Poradna lékaře

Na vaše dotazy odpovídá lékařka MUDr. Jaroslava Kovářová.

Atestaci v oboru gastroenterologie získala v roce 2002, bohaté zkušenosti s endoskopií, břišní ultrasonografií a s péčí nejen o pacienty se střevními záněty má mimo jiné ze svého působení v nemocnici Rakovník, nemocnici v Roudnici nad Labem a na IV. interní klinice VFN a 1. LF UK v Praze.

Souhlas se zpracováním mých osobních údajů, včetně osobních údajů zvláštní kategorie

Vaše dotazy

Dotaz 40

Eva , 26. 6. 2008

Dobrý den, chtěla bych se zeptat jestli je ulcerozní kolitida u osmdesátileté ženy s dosti těžkým průběhem a léčbou chronické onemocnění interního charakteru trvale značně ztěžující pohybovou schopnost. Zároveň zda je tato nemoc dědičná nebo jetli to má nějakou souvislost s tím, že její dcera zemřela na rakovinu tlustého střeva. Děkuji

MUDr. Jaroslava Kovářová, 26. 6. 2008

Dobrý den. Ulcerozní kolitida je chronické onemocnění, spíše než samotná choroba však ovlivňuje negativní pohybové ústrojí, tzn. kosti a klouby, dlouhodobá terapie kortikoidy. Ta může způsobit...

Dotaz 39

Leona , 26. 6. 2008

Dobrý den,můj přítel má ulcerozní kolitidu a já jsem se chtěla zeptat v kolika procentech je tato nemoc dědičná pro potomka.Děkuji za odpověd.Leona

MUDr. Jaroslava Kovářová, 26. 6. 2008

Dobrý den. O typicky dědičné onemocnění se nejedná. Nicméně určité odchylky v imunologické výbavě, které mohou rozvoj UC podmínit, po otci či matce dítě zdědit může. Riziko, že dítě rodiče s...

Dotaz 38

Martina, 25. 6. 2008

Dobrý den, trpím x let ZÁNĚTEM DVANÁCTERNÍKU a helicobacterem p. Roku 1994 jsem měla krvácení z dvanácter. vředu, léčeno kapačkami a trasfůzemi. Užívala jsem různé léky, teď OMEPROL. Trable ale sezónně přetrvávají, v té době moc mé tělo nesnáší laktózu, živočišné tuky, luštěniny apod. Snažím se jim vyhýbat, přesto zažívací obtíže jsou i tak. Přeléčení helicobacteru nebylo možné, protože z trojkombinace lélů FROMILID, LANZUL, ENTIZOL jsem po první dva dny léčby měla velké křeče. Můj gastroenterolog mně odmítl dát jiná antibiotika, bylo to asi před rokem. Už k tomuto lékaři nemám důvěru a nevím, co dělat dál. Omeprol mně předepisuje PL. Poradíte něco? Budu vděčná.

MUDr. Jaroslava Kovářová, 25. 6. 2008

Dobrý den, Vaše opakující se obtíže nejspíše opravdu vyvolává chronická infekce Helicobacterem pylori a proto by Vám mohla pomoci antibiotická terapie, kterou snesete a která zároveň Helicobactera...

Dotaz 37

Spidynka, 25. 6. 2008

Dobrý den, pane doktore chtěla jsem se zeptat co to muže být když pa stolici krvácím děkuji za odpověď.

MUDr. Jaroslava Kovářová, 25. 6. 2008

Dobrý den, nejčastější příčinou je krvácení z hemorhoidů, potom např. z praskliny v řitním kanále. Méně často při zánětech konečníku a tlustého střeva, z polypů, divertiklů a samozřejmě nutno...

Dotaz 36

Mchal, 24. 6. 2008

Dobriden pane doktore chci zeptat podstoupil jsem kolonoskopii a gastroskopii a bilo mi receno ze mam zanet tlusteho streva a zanet zaludku .Bil mi odebran 1 polip a nekolik vzorku, visledki biopsie budo az za 6 tydnu tak se dost bojim .Prosim vas oradu jak lecit tyto zanety a jakou dodrzovat dietu spis co nejist . Take mi byla v krevnim testu nalezena helikobakterie pilori,lecil sem sa na ni tyden antibiotyky Amokcicilin 500a lansoprazole30mg a claricin500 .Je mozne ze bi se tato bakterie vilecila nebo nani zustanu pozitivni.Omlouvam se za spatny pravopis.Dekuji predem za odpoved pan MIchal

MUDr. Jaroslava Kovářová, 24. 6. 2008

Dobrý den, léčba antibiotiky, tak jak jste je bral, v naprosté většině případů Helicobactera pylori zcela odstaní. Nedá se to ale ověřit z krve, protože v ní po něm zůstávají protilátky ještě...

Dotaz 34

Tomáš, 23. 6. 2008

Dobrý den, asi před půl rokem jsem po tvrdé stolici objevil na toaletním papíře krev. Doktorka mně poslala na chirurgii na vyšetření koněčníku (prstem) a nic nezjistili, pouze mi poradili nějakou mast a zlepšit životosprávu (pravda je že mám sedavé zaměstnání a pitný režim občas také nedodržuji, nicméně se stravuji velmi zdravě). Potíže přešly, nicméně se nyní opět objevily (stejný problém s krví). Mám opět navštívit lékaře, případně podstoupit nějaká další vyšetření, anebo opět nasadit stejnou léčbu. Často mně také konečník nepříjemně svědí. Před rokem jsem se léčil na žaludeční vřed. Pravda také je, že mně lékařka doporučila navštěvu psychologa, neboť prý těžce nesu stresové situace (tam jsem se však dosud neodhodlal jít). Děkuji za odpověď. Tomáš, 24 let.

MUDr. Jaroslava Kovářová, 23. 6. 2008

Dobrý den, Tomáši. Ve Vašem věku se při absenci dalších obtíží jedná z 99% procent o krev z hemorohoidů. Až pokud by lokální léčba některou z běžně prodejných mastí nepomohla nebo se obtíže opakovaly...

Dotaz 33

Martina, 21. 6. 2008

Dobrý den,pane doktore,chtěla bych se vás zeptat,co mám dělat dál. Před 5 lety jsem začala trpět průjmy.Po roce jsem zjistila,že hlavně po mléčných výrobcích.Má obvodní mi předepsala Hylak a ten mi pomohl,ale jen krátkodobě. Takže jsem se více než rok důsledně vyhýbala mléku a spol. To mi pomohlo. Po 3 letech ustoupily i průjmy,stolici jsem mívala světlou a ne příliš tuhou,zato však pravidelně a 4x denně.Po čase se v ní začaly objevovat červené skvrny,hlavně při občasných problémech.Také se mi užněkolik let lámaly nehty,zřídly mi vlasy a plet byla samý nežit. Má obvodní lékařka mě poslala na vyšetření tlustého střeva.Doktor se mě zeptal na věk(26),na strukturu červených skvrn,zavedl mi sondu do konečníku a po 5 minutách mi řekl,že mám hemoroidy,doporučil mi zdravou stravu a poslal mě domů.(vážím 56 kg na 166 cm) Od té doby jsem ještě zpřísnila svůj jídelní režim,jím pouze tmavé pečivo,ovoce,zeleninu,sýry a v menší míře maso. Navíc jsem začala používat potravinové doplňky,takže v kombinaci s pestrou stravou mám téměř dvojnásobný příjem vitamínů a minerálů,než je v doporučeních.Takto se stravuji rok.Pleť se mi krásně zhojila,zlepšily se mi vlasy i nehty.Sále však trpím občasnými průjmy,bolestmi břicha v okolí žaludku,plynatostí a krev ve stolici mám stále.Pravidelně cvičím a na wc chodím 3x denně a dost pravidelně. Přesto se mi nechce cpát do sebe potravní doplňky horem dolem. Je mi 27let,vážím 56 kg a po 5 letech zase začínám normálně fungovat,dokonce i trošku přibírat.Chtěla bych mít ale jistotu,že jsem uvnitř zdravá. Opravdu mi nezbývá nic jiného,než muset podstoupit další trapné vyšetření?A mám vůbec právo o něj sama požádat?

MUDr. Jaroslava Kovářová, 21. 6. 2008

Dobrý den, dle mého názoru žádné vážné onemocnění zažívacího ústrojí nemáte. Nesnášenlivost mléka je v Evropě naprosto běžná, má jí více než 50% lidí v Evropě. V Čechách sice jistě méně, ale...

Dotaz 32

Eva, 20. 6. 2008

Vážený pane doktore,moje maminka(77let)je 10 let léčena na UC,bere Prednison.Nyní je již ve stavu, že nechodí,jen s velkými obtížemi o berlích,má silné bolesti kostí,nyní je již na opiátech.Nedávno jste měl pořad v televizi,že se UC dá již léčit i jinak než kortikoidy.Chápu, že její stav se již asi napravit nedá,jenom možná ten proces zpomalit nebo zastavit.Mám k Vám prosbu, lze se u Vás objednat nebo mohl byste mi nějak v této věci poradit,kam se mám obrátit?děkuji Eva

MUDr. Jaroslava Kovářová, 20. 6. 2008

Dobrý den, kortikoidy opravdu do dlouhodobé léčby UC nepatří, zvláště pokud již způsobily těžkou osteoporosu, kterou bude také jistě potřeba adekvátně léčit. Objednat se na naše pracoviště i...

Dotaz 31

Lenka.K, 19. 6. 2008

Dobrý den,chi se zeptat tento tyden se mi stalo že jsem několikrát musela předržet stolici a od té doby mě pobolíva v levé části břicha ,bolest je někdy tak silna že mi vystřeluje do leve nohy,a mívám potom pocit plnosti a nechuť k jídlu.Po te se pak třeba den,dva nemohu vyprázdnit ale průjem ani krev ve stolici nemám jen ji občas mivam tmavou az černou. Občas mě při stolici pobolíva konečník a cítim jakoby se střevo hybalo při tlačení,chci se zeptat jestli by to nemohlo být něco vážného?.Moc Vám děkuji za odpověd.

MUDr. Jaroslava Kovářová, 19. 6. 2008

Nejspíš se o závažný problém nejedná. Obtíže Vám vznikly po opakovaném potlačení nucení na stolici a lze je tedy nejspíše vztáhnout na tuto příčinu. Na druhou stranu uvádíte, že máte někdy až...

Dotaz 30

Martin, 16. 6. 2008

Dobrý den, pane doktore, nejprve mi dovolte poděkovat, že touto cestou komunikujete a pomáháte nám, lidem co mají určité zdravotní problémy. Díky! Omlouvám se, že popis celého mého problému je poněkud obsáhlý, ale jako laik nevím, co je pro Vás důležité a tak raději píšu více než méně, i když možná některé věci nebudou spolu souviset. Problém mě již trápí delší dobu, jednou během trvání problému jsem se odhodlal k lékaři, částečně mi to pomohlo, nicméně nyní je to zpět a myslím, že maličko v jiné podobě. V podstatě nevím za jakým lékařem jít, mám různé obavy, možná i stud z různých nepříjemných vyšetření a tak jsem chtěl požádat touto cestou o radu, názor o co se může jednat, jaká vyšetření mě čekají a zejména doporučení např. na konkrétního lékaře. Přijedu kamkoliv, nejlépe Praha. Jsem typ člověka, který než se „dokope“ jít k lékaři tak uplyne dlouhá doba, možná i z obavy z různých nepříjemných vyšetření, lépe se mi o problému píše než mluví. Jsem také poměrně hodně zaměstnaný, čímž se však vymlouvám, abych k lékaři nemusel. K mé osobě: je mi 28 let, jsem muž, silné postavy, doposud žádná operace, žádné známé zdravotní problémy, neberu žádné léky (až na jeden, níže vyplyne z podstoupeného vyšetření, nyní již neberu), nekouřím, nemám alergie. Zaměstnání kancelářského typu, sedavé, stresové. Vzdělání vysokoškolské. K mému problému (problémům): předně nevím, zda se jedná o několik dílčích problémů, či zda spolu jednotlivé souvisí. Proto je popíši jednotlivě. Nevím kde začít, tak začnu tak jak vznikaly. Veškeré problémy se týkají břicha a stolice. Již takové 3-4 roky mám průběžně problémy se stolicí (trávením?). Na wc chodím tak 2-4 denně . Stolice není vždy tuhá, spíše řidší, někdy se zbytky neztrávené potraviny. Při samotné potřebě pociťuji ve střevech pohyb vzduch.bublin. Na wc jsem vždy delší dobu, mám pocit nedokončené potřeby, někdy se i po chvilce na wc vrátím. Hodně jsem vždy tyto problémy přisuzoval stresům. Ne vždy, ale velmi často například po obědě, musím v podstatě ihned na wc. Hodně cestuji a tyto skutečnosti mi způsobují problémy, a tak se snažím během dne nejíst a pít minimálně abych se vyhnul těmto situacím, neboť potřeba vždy přijde rychle. Přisuzoval jsem to „cestovní horečce“, neboť vždy už samotná myšlenka, že by se mi mohla tato situace stát na cestě (potřeba na WC a žádné po ruce, nebo například zácpa na silnici a nemožnost najit wc) mi způsobila spíše stolici řídkou a hlavně okamžitou potřebu. Dle mého názoru díky častým potřebám během dne, delšímu průběhu potřeby, k tomu sedavé zaměstnání přidalo k tomu, že trpým hemeroidy. V případě, že je období, že musím několikrát denně na wc, někdy se již objeví slabé stopy krve na toal.papíru. Určitou dobu jsem používal mast, která částečně pomohla. Do této doby popsaný problém je u mě skutečně již dlouhodobý. Následně popsaný problém nevím, zda přímo souvisí, ale v podstatě tento mě donutil Vás požádat o radu. Cca 7 měsíců nazpět jsem začal pociťovat bolest v oblasti mezi pupkem a přirozením. Bolest byla pro mě velmi podobná zánětu moč.měchýře (avšak žádné pálení při močení, moč čistá), který jsem v životě měl možná 1-2x. Bolest byla spíše „fyzická“, tj. při zmáčknutí břicha. Nejvíce se projevila při plném měchýři, později se bolest umocnila při potřebě stolice. Při samotné potřebě byly momenty kdy mnou „jakoby projela jehla od konečníku tělem nahoru dobřicha“. Odhodlal jsem se tedy k urologovi (na základě doporučení obv.lékaře, pozn: tento je můj soused, a možná i mou chybou (studem) jsem mu nepopsal dokonale problém jako Vám ). Urolog mi udělal sono vyšetření, následně s plným moč.měchýřem, pak mě poslal na rentgen ledvin (kontrastní látka). Dle jeho závěru je vše v pořádku, závěr je prostatismus, lék Capistan.. Vysvětlení pro mě laika bylo: nesmím se vystavit možnosti nachlazení, neboť toto aktivuje onu bolest, a ono „střílení jehly“ je způsobeno, že se vlastně nachladí nervové ústrojí v této oblasti. S tímto lékařem nebyl řešen problém se stolicí apod., neboť nebyl řešen ani s obv. lékařem. Určitou dobu byl klid. Přepis zprávy lékaře je na konci. Nyní (2měsíce zpět) se však bolest vrátila a to v takové podobě: problémy se stolicí zůstávají, při menší frekvenci potřeby nepociťuji větší bolest v oblasti hemeroidů (neukazuje se krev na toal.papíře). Fyzická bolest v břiše však je, na jiných místech (popíšu níže) a navíc se po potřebě 2x objevila krev, úplně na konci, jasně červená, malé množství (několik kapek). Pane doktore mám strach z nemocí jako je rakovina střev apod. Jsem laik, něco málo jsem se dočetl na intetu. Na základě těchto informací jsem si zakoupil v internetové lékárně test na okultní krvácení od společnosti ELISABETH PHARMACON. Test jsem provedl 2 x , vždy několik dní po sobě, po každé negativní. Následně se krev již neukázala Co se bolesti v břiše týče, není stálá. Během dne o ní třeba nevím, vždy když se však blíží potřeba, bolest se ozývá. V podstatě největší bolest cítím pokud si velmi hluboko zmáčknu břicho mezi pupkem a přirozením. Dále se bolest ukazuje (v menší intenzitě) na levé straně od tohoto středu, tj. v oblasti kde je kyčelní kloub (omlouvám se za nepřesné popisky), když by to bylo na pravé straně, myslel bych si, že se ozývá slepé střevo, ale je to na druhé straně. Nevím co to může být, v každém případě, bolest je velmi nepříjemná, ale velmi se mi uleví právě po potřebě. Pokdu jedu vozem delší cestu pociťuji na pravé straně jako by „namožený sval“, ale je to bolest objevující se i na levé straně. Pane doktore, nejvýše popsaným problémem se stolicí jsem Vás původně nechtěl zatěžovat ale raději jsem ho zmínil. Je již dlouhodobý a nevím, zda souvisí se současným problémem. Trápí mě zejména ona bolest, nepříjemné k životu jsou i problémy se stolicí a v neposlední řadě hemeroidy. Velice Vás prosím o Váš názor o co by se mohlo jednat, jak vážné může být případné onemocnění. Dále bych Vás také požádal o doporučení k lékaři a třeba i postup kde a jak začít. Budu rád když zmíníte i „nadstandardnější“ úkony které se musí hradit, ale jsou například šetrnější, rychlejší ,méně bolestivější apod. Pokud budete potřebovat další informace, které jsem třeba neuvedl, prosím napiště o ně, díky. Velice si vážím Vaší odpovědi, omlouvám se za dlouhé psaní a přeji Vám především zdraví a mnoho úspěchů! Martin. Zpráva z urol. Vyšetření: Měchýř je dobře naplněn, m je bez defektu v náplni, stěna je hladká, bez hyperplasie, bez divertiklu, prostata homogenní norm. velikosti, nejsou hmatné uzly, subvesikálně, velikosti 22x39x36mm, tj. 16gr, vesikuly jsou obvyklé délky, tvaru, hypotonické (15mm), homogenní. IVU: na PS bez známek kontr. Litiasy, obě ledviny vylučují sytě a včasně, vpravo norm.poměry, vlevo širší h.polu ledviny, ledvina je s nedokončenou rotací, S je jemný, ureter je vlevo celý průchodný, cystogram je norm. Zá: malrotace 1.ledviny, ureterolithiasu vlevo neprokazuji , VS prostatismus, kausalgie. DOP: Capistan III b.

MUDr. Jaroslava Kovářová, 16. 6. 2008

Dobrý den, pokud máte 3 roky bolesti břicha, průjmy, opakovaně příměs krve ve stolici a obavy z rakoviny tlustého střeva, tak Vás těchto obav zprostí pouze endoskopické vyšetření tlustého střeva....

Dotaz 29

Lucie, 15. 6. 2008

Dobry den, rada bych se zeptala, zda je pozitivni histologicky nalez pro diagnozu MC nezbytny a jak jsou vysledky tohoto vysetreni popisovany.

MUDr. Jaroslava Kovářová, 15. 6. 2008

Dobrý den. Typickým histologickým nálezem pro Crohnovu chorobu jsou tzv. mikrogranulomy. Pro stanovení diagnózy nicméně nutnou podmínkou histologický nález není. Je totiž pozitivní poměrně zřídka....

Dotaz 28

zuzana, 12. 6. 2008

dobrý den je mi 24let a chtěla jsem se vás zeptat už 4 měsíce mám bolest v pravém podžebří a epigastriu která jde až do zad,zjistila jsem i přítomnost krve ve stolici ale jen malinko,mohlo by se jednat o steatozu nebo něco horšího,prosím poradte mi děkuji předem za odpověd

MUDr. Jaroslava Kovářová, 12. 6. 2008

Dobrý den. Vaše obtíže mohou být příznakem vážného onemocnění a měl by Vás co nejdříve vyšetřit gastroenterolog. V první řadě by si s Vámi měl podbrobně popovídat a měl by provést základní krevní...