#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

Poradna lékaře

Na vaše dotazy odpovídá lékař MUDr. Štěpán Peterka.

Narozen v roce 1989 v Praze. Promoval roku 2016 na 3. lékařské fakultě Univerzity Karlovy v Praze. Od roku 2016 působí jako lékař interního oddělení - gastroenterologické ambulance, s primárním zaměřením na endoskopii, ultrasonografii a léčbu pacientů s onemocněním střev (včetně IBD), slinivky, jater.

Souhlas se zpracováním mých osobních údajů, včetně osobních údajů zvláštní kategorie

Vaše dotazy

Dotaz 664

Dotaz, 18. 6. 2010

Vážený pane doktore, čas od času mě bolí v podbřišku na pravé straně píchá mě v tom a naposledy se tato bolest stupňovala a trvala cca dvě hodiny, pak ustala, na gynekologii mi pan doktor řekl že z gynekologického hlediska je to v pořádku, že se spíše obává že to mohou být střeva, od loňského roku mě minimálně dvakrát do měsíce bolí i žaludek (takové pálení v oblasti nad pupíkem až pod hrudní koš) nepříjemně to jakoby tlačí a zároveň pálí nedokážu to popsat. nevíte o co by se mohlo jednat? předem děkuji

MUDr. Jaroslava Kovářová, 18. 6. 2010

Dobrý den. Může se jednat o Crohnovu nemoc, o celiakii, o chronický zánět appendixu ("slepého střeva"), stejně jako o řadu dalších příčin, které nemá smysl vyjmenovávat. Napovědět o závažnosti...

zobrazit kompletní text

Dotaz 663

Dotaz, 17. 6. 2010

dobrý večer.mám crohnovu chorobu už od roku 2004.strašne rada by som chcela miminko.již mám jedného zdravého klučíka.nebyli žádné komlikace.no ted po konzultaci s gynekologem mi bylo zděleno že mužu porodit pri téhle medikamenci postižené dítě,nebo i predčasně porodit a nebo potratit.beru prednison 20mg ráno,helicid 20,imuran 50mg 1-1-1 a pentasa 1-1-2.mám ted strach otěhotnet a bojím sa jakých koliv komplikácí.mužete mi prosím poradit??děkuji moc krát.

MUDr. Jaroslava Kovářová, 17. 6. 2010

Informace od gynekologa nepovažuji za správné. V poseldních deseti letech došlo ke změně přístupu k léčbě Crohnovy choroby v těhotenství. Dříve byl neoprávněný strach z medikace, která se vysazovala...

zobrazit kompletní text

Dotaz 662

Dotaz, 16. 6. 2010

Dobrý den pane doktore, prosím o radu. Již třetím rokem trpím otokem rtu, trhlinami na jazyku-biopsií potvrzen granulomatozní zánět-v souladu s Merkelson Ros. syndromem. Prý je toto onemocnění považováno také za Crohnovu nemoc. Nyní jsem po potratu ve 23. týdnu těhotenství, nemoc se znovu objevila, v těhotenství byl klid. Léčbu jsem měla pouze do rtu kortikoidy, moc nezabralo. Mohl tento zánět ovlivnit potrat? Je u mě možná nějaká léčba na podporu imunity? Kam se mám prosím s léčbou obrátit? Mám pocit, že tímto onemocněním se u nás nikde moc nezabývají. Zatím jsem byla pouze na zubním a kožním. Byla mi též zjištěna alergie na rtuť, odstraněny plomby, potom výrazné zlepšení, ale po potratu potíže zpět. Děkuji moc Laďka

MUDr. Jaroslava Kovářová, 16. 6. 2010

Merkelson-Rosenthalův syndrom je skutečně raritní onemocnění. Samo o sobě být příčinou potratu dle mého názoru nemůže. Může se ale sdružovat s Crohnovou chorobou nebo sarkoidozou a ty už být...

zobrazit kompletní text

Dotaz 661

Dotaz, 14. 6. 2010

Dobrý den, velice děkuji za Vaši odpověď!

Byla mi provedena diagnostická laparoskopie za účelem zjištění
skutečného stavu.
Lékař mi zkontroloval optikou dutinu břišní, a nenašel nic neobvyklého,
dokonce ani zúžení střeva se nepotvrdilo.Sdělil mi ale, že moje
tenké střevo prodělává spasmy a ty by mohly být příčinou všech
obtíží, předepsal mi Meteospasmyl.
Z laparoskopie, ale přešel na laparotomii, aby mohl zhodnotit střeva
i pohmatem a pohledem.U pupku udělal řez cca 12 cm.Nevím, zda to
bylo nutné, ale nemohu odborně polemizovat s postupem operatéra.Faktem
ale je,že mi je od operace ( dnes je to 7 dní ) ne moc dobře.Trpím
špatným odchodem plynů, střídá se mi řídká a tuhá stolice,
bývá mi nevolno, v dutině břišní, jakoby se mi stále cosi pohybovalo.
Chci se optat, je to normální pooperační stav? Jak dlouho to takto
může trvat?Kdy bych se měl případně obrátit na lékaře?
Nemyslím si, že bych měl zrovna sportovat, ale netušil jsem, že
bych mohl mít týden po operaci takové problémy.

Děkuji za Váš čas a odpověď na moje dotazy.

Pavel J.

----- PŮVODNÍ ZPRÁVA -----
Od: poradna@strevni-zanety.cz
Komu: mattysson@volny.cz
Předmět: Odpověď na Váš dotaz | http://www.strevni-zanety.cz
Datum: 20.5.2010 - 14:22:19

> Dobrý den. Nejprve bych Vám doporučil provedení
> enteroskopie, tzn. vyšetření tenkého střeva endoskopem.
> Toto vyšetření je již dostupné na řadě pracovišť
> v ČR. Pokud nebylo provedeno serologické vyšetření
> z krve na stanovení protilátek ASCA, které jsou
> často u nemocných s Crohnovou chorobou pozitivní,
> jistě by se mělo také doplnit. V případě negativních
> nálezů u ASCA protilátek i při enteroskopii (nebo
> pokud je enteroskopie v místě Vašeho bydliště
> nedostupná) bych se provedení diagnostické laparoskopie
> nebránil. Důvodem zesílení stěny jejuna může
> být nejen Crohnova choroba, ale také např. lymfom,
> tzn. zhoubný nádor z lymfatické tkáně. Při laparoskopii
> by se správná diagnoza stanovila nejrychleji a nehrozilo
> by nevratné poškození zdravotního stavu z důvodu
> zahájení léčby pro domnělou Crohnovu chorobu,
> o kterou by se nemuselo jednat. Platí tedy, že by
> měla být jistě nejdříve stanovena správná diagnoza
> a až potom zahájena odpovídající léčba. Rada
> pro volbu vhodnějšího pracoviště pro operaci
> není jednoduchá. Nelze paušalizovat, že čím
> větší nemocnice tím lepší péče. Naopak, v
> okresní nemocnici, kde se lékaři věnují především
> pacientům (nemají na starosti výuku, výzkum, semináře
> atd.), se dá předpokládat, že běžný typ výkonu
> lze podstoupit s klidnou hlavou. V menší nemocnici
> se běžných výkonů jistě provádí mnohem více
> než na pracovištích univerzitního typu. Toto je
> ovšem jen můj soukromý názor a řada lékařů
> bude mít jistě názor jiný.
>
>
> Vaše poradna.
>
> -------------------
> Zaslaný dotaz:
>
> Rád bych Vás požádal o radu!
>
> Je to asi 4 týdny,co mně začaly nepatrné bolesti
> v levém podžebří,
> které občas přecházely i vlevo do podbřišku,
> vystřelovaly do levé
> strany zad nebo naopak jakoby víc pod levé žebro
> ( směrem k srdci
> ).Asi po třech dnech se přidaly
> silné nevolnosti a průjem, proto jsem vyhledal odbornou
> pomoc na
> chirurgii.Tam
> mi provedli UZ břicha, které neprokázalo žádné
> změny a také
> odběry krve s negativním nálezem.Dle lékaře bylo
> břicho měkké,
> prohmatné, bolestivé pouze při hlubší palpaci
> v levém mesogastriu.
> KO - Erytrocyty 5.03 10E12/l,Leukocyty 5.9 10E9/l,
> Hemoglobin 154.0 g/l,
> Hematokrit 0.457, Trombocyty 236 10E9/l, MPV 10.4fl,
> MCV 90.9fl, MCH
> 30.6pg, MCHC 337.0g/l, Krev-substráty: Bilirubin celkový
> 17.4 umol/l,
> Krev-enzymy: AMS 0.52ukatl, Krev-bílkoviny: CRP 1.6mg/l
>
> Na základě těchto vyšetření mi stanovili diagnózu
> : odeznívající
> gastroenteritis virového původu, a bez medikace jen
> s důkladnou dietou
> mě poslali domů.
> Potíže ale přetrvávaly, hlavně po ránu jsem měl
> silné nevolnosti
> až na zvracení a bolesti ( někdy až pálení )
> v levém podžebří
> a opětovné vystřelování bolesti i do zad.Bolesti
> jsem měl v průběhu
> celého dne pouze s proměnlivou intenzitou.
> Do toho přetrvával průjem, jehož frekvence se však
> velmi snížila
> s ohledem na to, že jsem jedl velice málo.Přesto
> po každém jídle
> docházelo velmi rychle k vyprázdnění.Ráno byl
> asi stav nejhorší
> - velké nevolnosti,nechuť k jídlu.
> Byl jsem malátný, unavenější.Teploty jsem neměl.
> Jelikož jsem měl naplánované CT vyšetření ledvin,
> lékař mi na
> CT provedl i kontrolu ostatních orgánů: ..játra
> homogenní, norm.velikosti,
> subkapsulárně v S6 drobná kalcifikace do 3 mm, porta
> beze změn,
> pankreas, slezina bpn, ledviny a nadledviny beze změn.
> V levém mezogastriu je patrná hypervaskularizace
> tenkého střeva v
> délce cca 10 cm, stěna šíře 6mm.
> Sloupovité napřímení distální Th a L páteře,
> drobná protruze
> L5/S1, lehké zúžení neurofarmin.jemná subchondrální
> sklerosa
> SIS.
>
> Praktický lékař mě poslal na gastroenterologii
> s podezřením na
> Crohnovu chorobu.Tam mě lékařka zkontrolovala pohmatem
> a sdělila
> mi,že vzhledem k dosavadnímu průběhu, FW,KO, CRP
> se pravděpodobně
> nejedná o Crohnovu chorobu, ale pravděpodobně o
> enteritidu s protahovanou
> dyspepsií.Nasadila mi Normix,Lactovitu a Smectu.
> Problémy se zprvu zmírnily, začal jsem trochu víc
> jíst, ale vše
> jen dočasně.Přetrvávaly mi stále bolesti v levém
> podžebří,někdy
> také postupovaly směrem vzhůru ještě více pod
> žebro,bolesti se
> stupňovaly,ale daly se snést.Jenže byly celkem vytrvalé.
> Občas vystřelovaly do levého boku až do zad.Stolici
> jsem měl vždy
> cca
> 2-3 dny poměrně normální, ale po těchto 2-3 dnech
> přišel vždy
> den, kdy je mi bylo velmi špatně a měl jsem průjem
> do té doby, než
> jsem se zcela
> vyprázdnil.Málo jsem jedl neměl jsem pocit hladu.Můj
> váhový úbytek
> je
> za celou dobu přetrvávání obtíží cca 10 kg.
> Jelikož potíže neustávaly, zůstal jsem na hospitalizaci
> v nemocnici,
> kde jsem dostal infuze a bylo mi provedena gastroskopie,
> kolonoskopie
> a sono žaludku.Vše bez významných změn.Po týdnu
> pobytu v nemocnici
> se zdálo, že je vše ok, byl jsem propuštěn do
> dom.léčení s bezezbytkovou
> dietou a léky Salofalk 500mg a Lanzul 30 mg.
> Ale hned třetí den po návratu z nemocnice jsem začal
> pociťovat to
> známé a nepříjemné pobolívání v levém podžebří
> a níž,
> přidala se opět nauzea a nechuť k jídlu, pocit
> zimnice.
> Bylo mi provedeno opětovné UZ vyšetření se zaměřením
> na tenké střevo, lékař popsal takto : Diferencuji
> část kličky jejuna v délce kolem 8 cm s nepravidelně
> zasílenou stěnou šíře kolem 4 mm, lumen v nejužším
> místě šíře cca 4-5mm,peristaltika je v této
> lokalizaci obleněná, kolem střeva susp.úzký proužek
> tekutiny.
>
> Lékař mi navrhuje laparoskopické zhodnocení situace
> s případnou resekcí zanícené části střeva.
>
> Poraďte mi, prosím, o jaké onemocnění by se mohlo
> jednat? Je případná operace - resekce střeva -
> náročná? Měl bych v tomto případě oslovit raději
> krajskou nemocnici, nebo tento zákrok stejně dobře
> provede i nemocnice okresní?Myslíte si, že má
> smysl dále zkoušet léčit střevo pomocí léků
> ( Pentasa, Entizol, případně kortikoidů ) nebo
> je lépe přistoupit včas k resekci?
>
> Budu vděčný za jakékoliv informace!
>
> Děkuji
>
> Pavel J.

MUDr. Jaroslava Kovářová, 14. 6. 2010

Dobrý den. Obdobné obtíže mohou po laparotomii trvat i několik týdnů. Týden po operaci nejde o nic neobvyklého a obtíže budou jistě pomalu odeznívat.

zobrazit kompletní text

Dotaz 660

Dotaz, 14. 6. 2010

jeste pane doktore,mam napsano ve zprave horni dyspepticky syndrom.Da se to vylecit.dekuji vam

MUDr. Jaroslava Kovářová, 14. 6. 2010

Dobrý den. Horní dyspeptický syndrom je označení pro soubor příznaků. Není to označení pro konkrétní onemocnění. Horní dyspeptický syndrom může způsobovat řada různých onemocnění. Je potřeba...

zobrazit kompletní text

Dotaz 659

Dotaz, 14. 6. 2010

Dobry den,uz rok po tatinkovy smrti mam problemy ze zaludkem,driv jsem mel take ale ne takove, vse sem moch jist.mam po jidle tezky zaludek po kazdem, i po rohliku,nadymani,plynatost,rihani,bolest trojuhelniku zaludku,buseni srdce.tlak asi od nadymani.Espumisan nepomaha,byl jsem na hadici do zaludku,jen mirny zanet dvanactniku.vyter v poradku,bakterie ne.Krev poradku.Beru omeprazol,cerucal.Vysetreni sono bricha poradku.Nekdy chodim casteji na wc.prujem.a nekdy normal.Dostal jsem jeste lek citalec,ale vysadil jsem ho,mel jsem paleni rukou,nohou,mravenceni no strasny...mam jit na manometrii jicnu.Dekuji vam moc.jsem z toho uz unaven.

MUDr. Jaroslava Kovářová, 14. 6. 2010

Dobrý den. Je zřejmé, že dosud nebyla zjištěna příčina Vašich obtíží. K tomu ale internetová poradna neslouží. Její úloha spočívá v odpovědi na konkrétní otázky. Stanovení diagnozy na dálku...

zobrazit kompletní text

Dotaz 658

Dotaz, 13. 6. 2010

Dobrý den,
prosím o radu. Před rokem jsem byla na kolonoskopii kde mi našli nespecifický střevní zánět. Brala jsem na to léky. Nyní jsme ale otěhotněla a můj gynekolog mi léky zakázal, když jsem byla u gastroentrologa, tak ten mi říkal, že mám léky užívat dál. V příbalovém letáku je ale napsané, že léky u těhotných musí být užívány ve zvlášť odůvodnělých případech. Prosím o radu, jak dále postupovat a jestli existují léky na nespec. zánět, které můžu v těhotenství v klidu užívat.
Děkuji

MUDr. Jaroslava Kovářová, 13. 6. 2010

Dobrý den. S tímto problémem se setkáváme velmi často a v této poradně byl již opakovaně popsán. Problémem je, že příbalové létaky jsou v průměru 5-10 let staré, stejně jako poznatky gynekologů...

zobrazit kompletní text

Dotaz 657

Dotaz, 13. 6. 2010

Dobrý den,nevím,zda mám nějaký zánět nebo to nic není. Mám každý rok problém s konzumací jahod. Během několika hodin mi po nich nafoukne a ztvrdne břicho a nemůžu vůbec na stolici.Mám něco se střevy nebo ne? Děkuji za odpověď.

MUDr. Jaroslava Kovářová, 13. 6. 2010

Dobrý den. Pravděpodobnější je potravinová alergie. Tu lze otestovat i z krve. Zánětlivé onemocnění střev by se těžko projevovalo jen po konsumaci jahod 1x ročně.

zobrazit kompletní text

Dotaz 656

Dotaz, 13. 6. 2010

Dobrý den, užívám nyní entocort tobolky 9 mg denně na ulcerozní kolitidu a kojím tříměsíčního syna. Nevadí ani takto při kojení? Před tímto jsem užívala entocort klyzma, které však bylo bez efektu. Pokud nezaberou čekají nás už jen kortikoidy 40 mg na zastavení zánětu a pravděpodobný odstav dítěte, z důvodu možné alergie na mesalazin( po tříletém užívání se mi začaly nepravidelně objevovat a mizet svědivé pupínky, po vysazení asacolu už se neobjevily) mi jej paní doktorka nechce dát. Ještě se zeptám, zda lze tuto alergii nějak potvrdit či vyloučit. Děkuji velmi za odpovědi

MUDr. Jaroslava Kovářová, 13. 6. 2010

Dobrý den. Entocort lze při kojení považovat i v dávce 9mg za bezpečný. Entocort působí především ve stěně střeva, jen malé množství léku prochází do krve. Veškerá krev ze střeva pak prochází...

zobrazit kompletní text

Dotaz 655

Dotaz, 13. 6. 2010

prosim poradte,co jist po operaci slepeho streva.

MUDr. Jaroslava Kovářová, 13. 6. 2010

Dobrý den. Po nekomplikované operaci akutního zánětu přívěšku slepého střeva (appendixu) není důvod dlouhodobě omezovat běžnou zdravou racionální dietu. Omezení se týká jistě prvních dnů v nemocnici,...

zobrazit kompletní text

Dotaz 654

Dotaz, 12. 6. 2010

Dobrý den,
nedavno jsem Vám psala, moc děkuji za odpověď. Můžu se ještě zeptat, jestli byste mi mohl napsat rozdíl mezi crohnovou nemoci,ulcerozní kolitidou a dráždivým tračníkem? Z toho co jsem našla na internetu nepoznám, co mě trápí.Někdy když se najím, do půl hodiny mě začne bolet břicho a musím ihned na záchodi, jinak by mi asi prasklo břicho. A jak už jsem psala, někdy mívám ve stolici trošičku hlenu. Řekla bych, že to vypadá na dráždivý tračník.
Moc děkuji za odpověď.

MUDr. Jaroslava Kovářová, 12. 6. 2010

Dobrý den. Dráždivý tračník, ulcerozní kolitida i Crohnova nemoc mohou mít zcela identické příznaky. I kdyby jste přečetla všechny lékařské knihy, tak nelze často jen podle příznaků správnou...

zobrazit kompletní text

Dotaz 652

Dotaz, 12. 6. 2010

Dobrý den,

Právě mi bylo 26 let, nádorové onemocnění se v rodině z žádné strany nevyskytují (geneticky). Pouze z otcovi strany vysoké krevní tlak a infarkty. Nejspíš jsem udělal největší hloupoust v životě. Jeden den jsem osm hodin nepil a potom jsem do sebe nacpal dvě čokolády a jídlo doháněl večer. Druhý den jsem měl krev po stolici poprvé a podruhé krev s hlenem, pak už se to neopakovalo. Ihned jsem vyhledal specialistu a ten mi diagnostikoval následující:

obj. anus zevně klidný, indagace nebol, tonus přim., v dosahu bez patol., anoskopicky na přední komisuře drobná trhlina, kont. krvácející. Dop. Dilatan,

Rp. Mesokain, příšt. rektoskopie.

Chtěl bych se prosím zeptat, co mi vlastně doktor našel, včetně celého výkladu diagnózy, pochopil jsem z toho, že mě příště čeká rektoskopie, která nevím, jak dlouho trvá a jestli se ji mám bát? Lze při anoskopickém vyšetření vyloučit rakovinu konečníku nebo to lze až jen při rektoskopii? Je možné, že trhlina byla mojí příčinou krvácení z konečníku? (Pokud totiž šla menší stolice, tak krev nebyla) a může nádor nebo polyp krvácet i nepravidelně a je možné, abych v tomhle věku onemocněl tak závažným onemcněním a v případě, nedej bože, že ano, tak je léčitelné i kdybych měl být invalidní a přišel jsem zavča? Doktor mě po vyšetření anoskopie pozval na rektoskopii až za tři týdny, je to normální? Předem děkuji za brzkou odpověď.

MUDr. Jaroslava Kovářová, 12. 6. 2010

Dobrý den. Vaše obavy jsou zcela zbytečné. Trhlina v análním kanále je běžným zdrojem příměsi krve ve stolici. Jde o prasklinu epitelu vystýlajícího anální kanál. Jde většinou o mechanické poranění....

zobrazit kompletní text

Týká se vás
některé
onemocnění?

Vyberte si test a zjistěte, jak jste na tom
Testy

Nejste v tom
sami!

Přečtěte si o životě s chronickým střevním zánětem
Blog

Chybí vám 
nejnovější
informace?

Zaregistruj se k odběru zpravodaje
Registrovat