Poradna lékaře

Na vaše dotazy odpovídá lékař MUDr. Štěpán Peterka

Narozen v roce 1989 v Praze. Promoval roku 2016 na 3. Lékařské Fakultě Univerzity Karlovy v Praze. Od roku 2016 působí jako lékař interního oddělení - gastroenterologické ambulance, s primárním zaměřením na endoskopii, ultrasonografii a léčbu pacientů s onemocněním střev (včetně IBD), slinivky, jater. Atestační zkoušku bude skládat na podzim roku 2022.

Souhlas se zpracováním mých osobních údajů, včetně osobních údajů zvláštní kategorie

Vaše dotazy

Dotaz

Dotaz, 10. 7. 2024

Dobrý den pane doktore, mám na Vás dotaz ohledně krvácení z konečníku. Jsem těhotná 30tt. Cca před 14 dny jsem po testu na těhotenskou cukrovku měla přůjem a dva dny na to jsem objevila krev na toaletním papíře světlou ale nebylo to po stolici pouze po malé. Dost mě to vyděsilo. Opakovalo se to dále 3x a 1x po stolici. Na velkou chodím pravidelně 2x denně a je formovaná není tuhá, ale ani řídký průjem. Břicho mě nijak nebolí, občas lehce, ale to přikládám děloze. Hodně mě pobolívá v kříži ale též to přikládám těhotenství. Dříve se mi stávalo, že občas byla po stolici ale po prvním porodu jsem měla problémy s hemoroidy (trombozované vnější ) a tak jsem tomu nedávala takový význam. Je to týden, co jsem byla u lékaře na chirurgii a ten mne pohmatem zkontroloval vnitřní hemeroidy prý tam jsou, ale v klidovém stavu. Rakoviny, z které já mám strach se obávat nemám, jenže já jsem z toho úplně vystresovaná ,myslím na to kudy chodím a už mě ten strach paralyzuje. Je možné aby i tyto hemoroidy krvácely?Je nějaké vyšetření, které by mne mohlo uklidnit a lze podstoupit v těhotenství? Je mi 33 let.
Moc Vám děkuji za Váš čas a odpověď.

Štepán Peterka, 22. 7. 2024

Dobrý den, myslím si diagnóza rakoviny střeva ve Vašem věku je velmi velmi nepravděpodobná. Naopak je celkem běžné (a zvlášť v těhotenství), že se ozve hemoroidální problémy, v tomto případě...

Dotaz

Dotaz, 27. 6. 2024

Zdravím
Už jsem zoufalý a potřebuji radu. Pár let trpím na zácpu. Ale není to obyčejná zácpa, stolice je suchá, bobkovitá s příměsí hlenu. Byl jsem u doktora doporučení laktulozy, změny režimu atd. Nic moc nepomáhá. Krev ok. Nedávno v nemocnivi kvůli jinému problému opět krev, rtg břicha, sono vše v pořádku. kolonoskopie před rokem nic nezjistili, v únoru rektoakopie opět nic. Někdy když mám normální stolici pocituji velké tlaky a skoro nezadržím stolici.jinak mívám tlak a bolest v levém podbřišku je to tam citlivé a bolave ale jen když opravdu pár dní nejdu na velkou. Doktoři nepomohli. Teď jsem vyděšený ve stolici se objevuje červená krev. Včera dokonce jen samotný hlen s přiměsí krve takový žluto oranžový s nádechem růžové ale konečník prázdný. dnes opět trocha stolice komplet obalená hlenem a trochu krve fakt pár kapek . Co to sakra může být ? Už nevím kam bych s tím měl jít. Jinak absolutně bez průjmu jen častá únava, nepohodlí v břiše. Nemůže se jednat o alergii intoleranci nebo něco takového? Všichni mi tvrdí, že bych při zánetu a alegiich měl průjmy. Ja už nevím co dělat, mám akorát strach co bude dál.
Petr, 30let

Štepán Peterka, 1. 7. 2024

DObrý den, velmi pravděpodobně se bude jednat o dráždivý tračník s převahou zácpy. Je to nemoc poměrně častá, bohužel špatně léčitelná. Je nutná těsná spolupráce s gastroenterologem - opakované...

Dotaz

Dotaz, 21. 6. 2024

Dobrý den,
Mám po dvou letech opět problémy s ulcerózní kolitidou.
Měla jsem lékařku v Děčíně, ale nevyhovoval mi její nepříjemný přístup k pacientům a častá vyšetření, po kterých se mi vždy stav po nějakou dobu ještě zhoršil, náklady na dojíždění a čas. Rozhodla jsem se pro změnu lékaře. Jsem z Rumburku a mám problém sehnat jiného lékaře. Prosím o radu. Děkuji

Štepán Peterka, 26. 6. 2024

Dobrý den, doporučuji například pracoviště v Ustí nad Labem v nemocnici, Jablonec. Pokud by Vám nevzali na těchto pracovištím, ještě bych vyzkoušel Prahu - např. klinické centrum ISCARE, event....

Dotaz

Dotaz, 11. 6. 2024

Dobrý den, mám dotaz. Už dlouhá léta mi trápí meteorismus, stolice poněkud je typu 1,2,3, můžu vhodit pravidelně i nepravidelně na záchod. Poslední půl roku se přidaly občasné kolikovité bolesti v oblasti nižší části břicha zleva (tak pár krát z měsíc). Často ve stolici vidím nestravitelné zbytky bílé barvy.

Chodím pravidelně 1x za rok na UZ břicha, vždy jsem měla pneumatozu střev ale bohužel se to nikdy neřešilo. Na posledním doktorka uviděla ztlusteni střevní stěny 3-4mm, pericekalne zmnozene lymfatické uzliny (taky jsou možné divertikly ale prý se to nedalo poznat kvůli pneumatoze). Jinak vše ok. Krevní testy byly většinou ok nebo v rámci vyšší hranice (hlavně cholesterol). Bylo mi doporučeno přijít testy na celiakii a jiné intolerance až se dostanu na gastro.
Dal se objevil “pistel” v oblasti análního otvoru, krev na papíru už viděla jen 2-3x za celý čas, ale byla světlo červená, není temnějši barvy.

Jsem strašný panikář, už jsem objednána na gastro, ale chtěla bych jenom se zeptat zda musím obávat rizika kolorektálního karcinomu kdyby mě poslali na koloniskopii. Je mi 23, v rodině nemám žádné případy rakoviny či jiných nemocí GIT. Nechci podceňovat svůj stav, totiž nikdo z lékařů pri UZ nikdy nedával velký pozor na střeva a moc se to neřešilo.
Omlouvám se za zdlouhavou zprávu! Děkuji předem!

Štepán Peterka, 26. 6. 2024

Dobrý den, děkuji za dotaz. Myslím že spíš než rakoviny je potřeba zvážit diagnózu idiopatického střevního zánětu (píštěl a zánětlivé změny přechodu tenkého a tlustého střeva), s ohledem na...

Dotaz

Dotaz, 6. 6. 2024

Dobrý den, už měsíc mě bolí pod levým žebrem a jde mi to do zad. Posledních pár dní se přidal i žaludek a pravé podžebří (mám pocit, jako bych dostala pěstí). Na sonu všechno ok. Před 14 dny jsem měla trošku zvýšený cukr, jaterní testy (teď podle bolesti budou asi vyšší), nižší pan. amylázu. Dostala jsem antibiotoka na střeva, ty jsem dobrala, ale břicho mě bolí pořád. Nicméně u žaludku, jakoby od mečovitého výběžku vlevo, jsem si nahmatala bouličku, je malá, měkká a sem tam bolí - jakoby uzlina. Všimla jsem si jí, že mi něco překáželo v předklonu. Vím, že uzliny jsou v břiše hluboko, co to teda může být? Předtím tam nebyla - i když je fakt, že si teď břicha všímám hodně, když bolí. Děkuji.

Štepán Peterka, 16. 6. 2024

Dobrý den, s ohledem na všechny znalosti bych provedl gastroskopii a event. i CT břicha se zaměřením na slinivku břišní - asi nejlepší vše zajisti cestou gastroenterologické ambulance.

Dotaz

Dotaz, 6. 6. 2024

Dobrý den, pane doktore.

Opakovaně řeším problém s větším hlenem ve stolici.

Absolvovala jsem již vyšetření na alergii na lepek, kolonoskopii - poslední v roce 2021 - ve výsledku vyšlo : sliznice zachovalé architektury s fokalne akcentovanou chronickou zánětlivou celulizaci a místy hypersekrece hlenu. Bez známek IBD - nasazeny probiotika.

V zimě kontrola u lékaře - další kolonoskopie se neplánuje.
Měla jsem vyšetření na kalprotectin - tam vyšla hodnota 14, helicobacter negativní, laktozova intolerance též negativní.
Z krve vyšel vyšší cholesterol a zvýšena pankreaticka amylaza - 1,76.

Zatím mám probiotika a kontrolu za rok.
Mohl by být hlen ve stolici způsobený rectokelou? Nebo čím by mohl být způsoben, když je zatím vše negativní? Pořád jsem nervózní, aby bylo všechno v pořádku.

Předem Vám dekuji za odpověď

Štepán Peterka, 16. 6. 2024

Dobrý den, možnost obtíží způsobené rektokélou je málo pravděpodobná - k tomu by bylo nutné provést vylučovací defekografii. Z mého pohledu se znalostí věci jak jste uvedla je na první místě...

Dotaz

Dotaz, 5. 6. 2024

Dobrý den, dlouhodobě, cca 11 let se mi opakují zažívací problémy. Hlen a krev ve stolici, nadýmání, průjem vyloženě ne, jen v nejhorší fázi pouze hlen a krev bez stolice. Občas bolesti v pravém boku a pravém podbřišku. Při zhoršení tupá bolest v celém podbřišku a bedrech. V poslední době se problémy se zažíváním zhoršují, nejvíce při změně ročního období. Hlen zbarvený jako stolice odchází i samovolně, ráno místo stolice. Před cca 2 týdny ze mě samovolně vyšla do růžova zbarvená voda, měla jsem chvilkově zimnici, bez teploty, nevolno od žaludku. Krev taky občas bez stolice, stačí trošku zatlačit na malou. Vždy při tom trochu zhubnu, následně po odeznění opět přiberu. Proktologie 11/2023 - hemoroidy v rozsahu, který by toto způsoboval vyloučeny, fisura také. Kolonoskopie 2018 bez nálezu, ale bez biopsie, gastroskopie 2021 také bez nálezu. UZV 5/2024 v pořádku, pouze rozšíření střevní kličky v levém podžebří s tekutinou, invaginace neprokázána. Zjištěna histaminová a laktózová intolerance, špatné vstřebávání léků, dráždivý tračník - tomu přisuzuji hlen.
Dodržuji stravu bez laktózy, přidaného tuku, ovoce a zeleninu mixuji, nejím žádné dráždivé potraviny, v podstatě se stravuji jako batole… Ale nemám pocit, že by to mělo extra vliv. Ta krev mě docela zneklidňuje. Co byste, prosím, doporučil? Moc děkuji.

Štepán Peterka, 16. 6. 2024

Dobrý den, dle mého se jedná o projevy dráždivého tračníku, možnost krve ve stolici je asi daná faktem, jak průjem dráždí sliznice a žilní pleteně v konečníku. Vyzkoušejte kvalitní probiotika.

Dotaz

Dotaz, 30. 5. 2024

Dobrý den, od ledna, kdy jsem prošla velmi velkým stresem, mám rozhozené zažívání.
Dřív to byl průjem každé ráno, později se to začalo lepšit. Trošku se mi zdá, že je stolice v závislosti na cyklus. Několik dní v měsíci ukázková, někdy je to horší a tak 5x do měsíce ráno průjem.
Dnes ráno jsem měla velmi úzkou stolici, což mne velmi znepokojilo.

U obvodní lékařky odebrána před měsícem stolice na rozbor. Prošla jsem ultrazvukem břicha a čeká mě do měsíce kolonoskopie a gastroskopie.
Mám obezitu, ale bojuji s ní. Je mi 27.

Co by mi vlastně mohlo být? Děkuji moc.

Štepán Peterka, 16. 6. 2024

Dobrý den. Nabízí se možnost dráždivého tračníku, ale provedl bych ještě krevní rozbor k vyloučení alergie na lepek. Gastroskopii a koloskopii bych nechal proběhnout dle plánu.

Dotaz

Dotaz, 29. 5. 2024

Dobrý den, prosím o Váš názor. Při kolonoskopii (po pozitivním TOKS) mi byly odstraněny dva polypy (5mm plošný polyp charakteru serrátní leze, stopkatý polyp 10 mm). Dle histologie jeden polyp bez dyspl.změn - kat. 1, druhý tubulovilózní adenom low-grade dyspl. - kat. 3). Na základě tel.hovoru mi bylo nejprve řečeno na základě zprávy z histologie, že je nutná kontrolní kolonoskopie za 6 měsíců, v písemné zprávě z histologie, která mi byla doručena o týden později, je uvedeno, že kontrolní kolonoskopie je doporučena za 2 roky. Jsem z toho teď poněkud zmaten, mám obavy, abych něco nezanedbal. Zároveň pro mě bylo kolonoskopické vyšetření značně stresující.... Děkuji mnohokrát za Váš názor.

Štepán Peterka, 16. 6. 2024

Dobrý den. Nutné je říci, že hlavní slovo má endoskopista. Je to kvůli tomu, že měl jednak z vyšetření nějaký pocit. Dále záleží na uložení a pozici polypu, kvalitě střevní očisty a tak dále....

Dotaz

Dotaz, 24. 5. 2024

Boli mi břicho hodně dole pod pupíkem podívat v moči krev

Štepán Peterka, 16. 6. 2024

Zdravím. Na základě Vámi uvedených velmi kusovitých informací Vám nejsem schopný poradit nic konkrétního.

Dotaz

Dotaz, 8. 5. 2024

Dobrý den, mám dotaz. Je možné si nahmatat střevo na levé straně břicha?
Před dvouma týdny jsem byla na ultrazvuku kvuli bolesti břicha ale tohle jsem si našla až tak před 4 dny. Je to možné ze je to to střevo nebo bych měla znovu zajít na ultrazvuk? Je to takové podlouhlé a dá se to nahmatat jen při ležění s natazenymi nohy. Dopředu dekuju za odpoved.

Štepán Peterka, 23. 5. 2024

Dobrý den, spíše zavisí na Vaši konstituci, možné to je ,zvlášt pokud je střevo vyplnění stolicí. Ultrazvuk bych v tuto chvíli neopakoval.

Dotaz

Dotaz, 19. 5. 2024

Dobrý den, dlouhodobě tj. asi 10 let se léčím s ulcerózní kol. Nejprve léčba methylprednisolonem, mesalazinem, biolog.léčbu vedolizumab 300 mg, sulfasalazin. Po prodělání kovidu bio léčba stratila účinnost. Nyni léčba mesalazinem, methylprednisolonem. Příznaky stejné, jak jsou popsány, navíc se mi po celém těle dělají bradavice, modřiny značného rozsahu. Je možné, že je to po mesalazinu ?
Děkuji, Petr 70 let

Štepán Peterka, 23. 5. 2024

Dobrý den, spíše je to málo pravděpodobné. Je spíše otazné, jestli léčbu mesalazinem nyní potřebujete, jestli by to nebylo na nasazení nové biologické léčby - což se mi jeví jako velmi pravděpodobná...