Poradna lékaře

Na vaše dotazy odpovídá lékař MUDr. Štěpán Peterka

Narozen v roce 1989 v Praze. Promoval roku 2016 na 3. Lékařské Fakultě Univerzity Karlovy v Praze. Od roku 2016 působí jako lékař interního oddělení - gastroenterologické ambulance, s primárním zaměřením na endoskopii, ultrasonografii a léčbu pacientů s onemocněním střev (včetně IBD), slinivky, jater. Atestační zkoušku bude skládat na podzim roku 2022.

Souhlas se zpracováním mých osobních údajů, včetně osobních údajů zvláštní kategorie

Vaše dotazy

Zánět v tenkém střevě

Dotaz, 16. 4. 2021

Dobrý den, včera jsem byla na kolonoskopii a gastroskopii (můj táta má M. Crohna) a zjistili mi lehký zánět v tenkém střevě s podezřením prave na Crohnovu chorobu a jsem objednána na magnetickou rezonanci. Chtěla bych se zeptat, jestli to nutne musí být Crohn. a pokud ne, jestli jde ten lehký zánět vyléčit. Děkuji.

MUDr. Jaroslava Kovářová, 22. 4. 2021

Samozřejmě, že to nutně nemusí být Crohn. U přítomnosti Crohnovy nemoci v rodinné anamnese jsme obezřetnější a i každé menší zarudnutí sliznice posuzujeme velmi pozorně a pečlivě. Zase tak často...

Krev ve stolici

Dotaz, 13. 4. 2021

Dobrý den, prosím o názor - před cca 2mi týdny jsem spolu se stolicí objevila krev v záchodové míse, byla jasně červená a při defekaci nebyla přítomna jakákoliv bolest - moje teta měla velké problémy s hemeroidy, tak jsem to přisuzovala jim, ale měla jsem obavy, zda se objeví znovu. Po 4 dnech se u mě objevil průjem a bylo mi celkově jak při střevní chřipce - bolest břicha, únava a po průjmu také nucení na toaletu. Průjem trval jen den. Od té doby mám úzkou měkou stolici, občasnou bolest břicha a cítím se malátně, jsem nafouklá a moc toho nesním, možná mám opravdu mírně zvýšenou teplotu. Krev ve stolici již nemám, nebo jsem si nevšimla (malé množství mému pozorování asi uniknout mohlo). Taktéž není přítomný hlen, aspoň ne v pozorovatelné míře. Velkou starost mi dělá především ta úzká stolice, protože ještě nedávno jsem mívala spíše tuhou, že se mi občas objevily trhlinky, ze kterých taky byla krev, ovšem malé množství a byla přítomna charakteristická bolest. Také jsem měla v průběhu let asi 2x trombózu v hemeroidu, ale jinak jsem nepozorovala žádné potíže v této oblasti. Největší strach mám přirozeně z rakoviny. Jsem dost úzkostný člověk, na kolonoskopii jsem objednaná, ale nemůžu skoro ani spát, jak se bojím. Je mi 22 let, jsem průměrné postavy a sportuji spíš více než méně. Vím, že mi diagnózu nestanovíte a musím si počkat až na vyšetření, ale i přesto bych ráda znala váš názor a snad to do vyšetřní nějak psychicky vydržím. Moc vám děkuji.

MUDr. Jaroslava Kovářová, 22. 4. 2021

Můžete se uklidnit - troufnu si tvrdit, že o nádor se nejedná. Je Vám 22 a jste úzkostná - tedy s velkou pravděpodobností půjde o dráždivý tračník. K tomu máte zřejmě hemoroidy, které se čas...

Nadýmání

Dotaz, 27. 3. 2021

dobrý den prosim poradte mi co mám dělat stolici mám pravidelnou,ani prujem nebo zácpu nemám,po defekaci trpim nadýmánim,bolesti břicha nuceni na stolici ráno ,bolestivé a bolest přetrvává někdy hodinu nebo 2 pak utne,ale břicho mám nafouklé,jsem po operaci žlučniku a myslim,že to bude špatné tráveni,prosim poradte,děkuji.

MUDr. Jaroslava Kovářová, 21. 4. 2021

Dobrý den, tohle klasicky dělá dráždivý tračník - psychosomatický problém. Po operaci žlučníku by potom nadýmání a špatné trávení mohlo souviset i se slinivkou. Objednejte se na gastroenterologii....

Zánět slepého střeva

Dotaz, 22. 3. 2021

Dobrý den, paní doktorko, chtěla jsem se prosím zeptat, zda při zánětu slepého střeva mohou být hodnoty calprotectinu ve stolici zvýšené. Děkuji Vám za opověď.

MUDr. Jaroslava Kovářová, 20. 4. 2021

Každý zánět ve střevě by teoreticky měl zvyšovat hodnoty fekálního kalprotektinu. Rozhodně ale fekální kalprotektin není vyšetřovací metoda používaná v diagnostice při podezření na zánět slepého...

Hleny ve stolici

Dotaz, 22. 3. 2021

Dobrý den vážená paní doktorko, již nějakou dobu pozoruji hleny ve stolici. Hleny bývají karamelové barvy či zbarveny do barvy stolice. Vyskytují se převážně na začátku stolice, která bývá tužší než zbytek, bývá "bobkovitého" charakteru a jednotlivé "bobky" bývají spojeny tímto hlenem. Krvavý hlen ani krev na stolici jsem nezpozorovala. Zbytek stolice již má normální charatker i barvu, občas užší. Zároveň cca 1-2 měsíce mě trápí svědění uvnitř konečníku. Byla jsem u svého praktického lékaře, který vyšetřil konečník prstem a konstatoval, že se zřejmě jedná o vnitřní hemeroid. Předepsal mi mast a čípky Procto-Glyvenol. Před návštěvou praktického dr. jsem již užívala mast a čípky Preparation H a dále Diovarix Micro. S vnitřními hemeroidy jsem se již léčila,podstoupila jsem asi 3x ligaturu,naposledy léto 2018. Problémy s hemeroidy máme v rodině. Nyní však kromě hlenů a svědění nemám v konečníku žádný pocit tíže, který jsem v minulosti při potížích s hemeroidy mívala. Nevím zda to s výše uvedeným souvisí, ale poslední cca měsíc mívám také nepříjemné pocity po jídle, někdy i při jídle (většinou večer) - škrundání ve střevech, hlasité přelevání obsahu žaludku(střev?), mírně sníženou chuť k jídlu, občasná zvýšená plynatost, pocit jakoby prázdného žaludku i po jídle. Omlouvám se, nejsem schopná přesněji tyto neurčité pocity popsat. Stravu jsem němenila, jím zdravě a vcelku pravidelně. Začala jsem brát probiotika Biopron. Stolice denně či obden. Je mi 30 let, jsem 4 měsíce po porodu (SC), plně kojím. Bohužel musím přiznat, že jsem docela velký hypochondr a mám strach z vážné nemoci. Mohou tyto obtíže mít příčinu v mé psychice či by bylo přeci jen vhodné se objednat na gastro nebo proktologii či chirurgii? Obávám se, že mě praktický dr. "odbyl" - neprovedl žádné vyšetření krve či rozbor stolice. Prosím poraďte, děkuji.

MUDr. Jaroslava Kovářová, 20. 4. 2021

Asi nejlepší by bylo objednat se na gastroenterologii. Ono to vyšetření nebude hned, navíc 4 měsíce po císařském řezu se jistě nikdo nepožene do kolonoskopie. Může se ale provést jenom rektoskopie...

Zvýšený kalprotektin

Dotaz, 30. 3. 2021

Dobrý den,syn 7let,v pěti letech náhodně zjištěn zvýšený kalprotektin (v souvislosti s preventivně odebíranými jaterními testy,které byly tehdy hraniční a následně se samy upravily,byla odebrána stolice).Hodnota kalprotektinu se pohybuje střídavě 125-490.Syn je bez jakýchkoli potíží,prospívá,netrpí průjmy,zácpou,zvracením,vyrážkou,sportuje,není unavený.Veskere odběry (vc.celiakie,crohna,uc) i ultrazvuk na dětském gastro v pořádku.Nyni pro objasnění navrhují koloskopii a gastroskopii v narkóze,v čemž nevidím přínos (pokud syn nevykazuje po dobu dvou a půl let,kdy je sledován příznaky,ani další zvyšování hodnot.Pokud bych hodnotu nevěděla,na synovi vůbec nezpozoruji problém.Chtela bych s ohledem na Vaše zkušenosti vědět,zda je možné pouhé sledování a navržena vyšetření provést až při případném zhoršení hodnot nebo nástupu příznaků.Nechci synovi zadelat na problém do budoucna (nádor?),avšak ani ho nepřiměřeně zatížit.Dekuji za odpověď i váš čas.

MUDr. Jaroslava Kovářová, 19. 4. 2021

Dobrý den, já nejsem dětský gastroenterolog. Kalprotektin považuji za vyšetření hrubě orientační. Hodnota 490 je sice už vyšší, ale jestli tam nikdy nebyly zažívací obtíže a jediné co bylo tak...

Zúžená stolice

Dotaz, 17. 3. 2021

Dobrý den, Prosím vás chtěl bych se zeptat můj tatínek kterému je 80 let má zůženou stolici. Vyšetření tlustého střeva a konečníku nic neodhalila. Pokud by příčinou bylo zvýšené svalové napětí v dolní části tlustého střeva jakým způsobem je možné to léčit? Tatínek užívá léky na prostatu nemůže být to příčinou zvýšeného napětí svalů? Děkuji.

MUDr. Jaroslava Kovářová, 15. 4. 2021

Dobrý den, mohlo by to být dané tím, že konečník je zvětšenou prostatou zúžený. To sice na kolonoskopii popsat nemusí, střevní sliznice je neporušená, ale výrazně zvětšená prostata by mohla čistě...

Gastroenterologie

Dotaz, 13. 3. 2021

Dobrý večer paní doktorko, prosím o radu: syn 35 let se již druhým rokem léčí na gastroenterologii, kolonoskopie nic neukázala, gastroskopie atrofii tenkého střeva s podezřením na intoleranci lepku. ( okamžitě byl vysazen). Problémy přetrvávají: došlo k prudkému úbytku váhy, škručení ve střevech, rýma, vyrážka, únava. Opakované krevní testy nic neukázaly ( kromě nedostatku vitaminu D), nyní doplňován. Alergologie , nic podstatného, pouze podezření na prodělanou boreliozu, imunitní testy - nic zásadního, testy potravinové intolerace pouze potvrdily laktozu ( ale ta byla vyloučena ze stravy již před rokem) a zřejmě histamin. Eliminační metodou si syn potvrdil zřejmě problém se škroby , histaminem a laktozou, vše postupně vyloučil, ale stále se objevují problémy, nepřibírá na váze a jí velmi omezené množství potravin ( nekouří, nepije, nebere žádné léky). Už nevím, jaká další vyšetření absolvovat, napadá mě ještě vyzkoušet nějaké trávící enzymy ( ale jaké?). Prosím případně o radu či pomoc. Ještě se subjektivně potvrzuje souvislost se stresem ( jedná se o vysokoškolského pedagoga a tedy akademika). Pouze doplňuji výšku: 184 cm a aktuální váha mezi 63 a 64 kg , zde již nedochází k dalšímu úbytku, ale také nepřibírá. Dříve vážil i 80 kg. Velice děkuji za Váš čas.

MUDr. Jaroslava Kovářová, 17. 3. 2021

Jestli bylo vyšetření gastroenterologem důkladné (konkrétně mám na mysli vyšetření tenkého střeva a vyšetření slinivky břišní nějakou kvalitní zobrazovací metodou , sono není dostačující), pak...

kolitida

Dotaz, 12. 3. 2021

Dobrý den, v roce 2017 jsem byla kolonoskopicky vysletřena výsledekm byl kolitida bylo podezdření na ulcerozní kolitidu ale ta se nepotvrdila bylo to zaléčené asacolem. Mám problémy i s hemeroidy sem tam tedy krvácím. 5/2019 jsem byla na vyšetření na sigmoideoskopii vše bylo v pořádku od té doby tak nějak užívám pravidelně detralex. V poslední době se potíže zhoršují a krve bylo opravdu hodně šla jsem tedy opět na sigmoideoskopii závr proktotoda a histol. Mám užívat asacol 1-0-1 . Asacol zabral téměr ihned začala mizet krev ale najednou jsem si vvšimla černých sraženin krve. Který sem nikdy předtím neviděla. Vím, že mě opět čeká kolonoskopie mám velký strach z rakoviny může se i u chronovy choroby nebo ulcerozní kolitidy vyskytovat krev jak černá tak jasně červená ? Doufala jsem, že mám problém jako v roce 2017 kdy jsem měla potíže jen do 25 cm pak to bylo čistě na této poslední kontrole bylo střevo prohlídnuto do 50 cm a do 20 cm mírné zánětlivé změny. Ale tím, že v záchodě vidím najednou i tmavou krev problém bude asi někde nahoře :( Nemůže to ještě být způsobeno čípkama které beru od úterý večer ? Předem děkuji za odpověď

MUDr. Jaroslava Kovářová, 11. 3. 2021

Nemusíte se bát hned rakoviny. Dá se předpokládat, že zánět (zřejmě to bude ulcerosní kolitida?) bude tentokrát zasahovat do vyšších etáží než minule, proto i více krve ve stolici. Gastroenterologické...

Dotaz

Dotaz, 19. 2. 2021

Dobry den uz nekolik dni kazde rano musim na velkou obcas je stolice ridsi ne uplne prujem pak zase normalni Lecim se reflux gerd a naposledy zjisteno na gastronomii vyrazna hyperperistaltika a hypersekce zaludecnich stav mohlo by to stim souviset very helicid

MUDr. Jaroslava Kovářová, 10. 3. 2021

Asi ano, jestli máte dráždivý žaludek, můžete mít i dráždivější střeva. Může to být záležitost psychosomatická. Může to být samozřejmě i po nějakém jídle, může to být příznak nějaké infekce (pozor...

stužkovitá stolice

Dotaz, 1. 3. 2021

Dobrý den, Můj otec má už asi půl roku zúženou stolici vyšetření konečníku a tlustého střeva žádnou příčinu nenašlo. Pravděpodobně se jedná Jak jsem se zde dočetl o zvýšené napětí svalstva na konci tlustého střeva. Je možná nějaká léčba, případně úprava stravy nebo jestli je nějaké odborné pracoviště které se tím přímo zabývá. Předem děkuji a přeji pěkný den

MUDr. Jaroslava Kovářová, 10. 3. 2021

Zúžená - tzv. stužkovitá stolice může být varovný příznak u kolorektálního karcinomu. Já jsem občas tento jev pozorovala u pacientů s těžší divertikulosou, kdy střevo také může být zúžené. Já...

Menstruace a chronova choroba

Dotaz, 12. 3. 2021

Dobrý den. Je možné že díky crohnu by se mi měsíčky mohly opožďovat? Děkuji

MUDr. Jaroslava Kovářová, 6. 3. 2021

Ano, to působení může být obousměrné. Crohnova nemoc může menstruční cyklus jak zkrátit, tak prodloužit, tak poněkud rozházet. Svoji roli v tom mohou hrát i léky. Stejně tak menstruční cyklus...