Poradna lékaře

Na vaše dotazy odpovídá lékař MUDr. Štěpán Peterka

Narozen v roce 1989 v Praze. Promoval roku 2016 na 3. Lékařské Fakultě Univerzity Karlovy v Praze. Od roku 2016 působí jako lékař interního oddělení - gastroenterologické ambulance, s primárním zaměřením na endoskopii, ultrasonografii a léčbu pacientů s onemocněním střev (včetně IBD), slinivky, jater. Atestační zkoušku bude skládat na podzim roku 2022.

Souhlas se zpracováním mých osobních údajů, včetně osobních údajů zvláštní kategorie

Vaše dotazy

Dotaz

Dotaz, 3. 4. 2024

Dobrý den,pane doktore!Již delší dobu mě trápí obtíže s konečníkem (pálení, svědění, řezání),občas se mi tam objeví jakoby zvětšené boule šedé barvy, aspoň se mi to tak jeví, které po chvíli zmizí.Jsou na kraji konečníku, nebolestivé.Jen mám pocit jakoby cizího tělesa v zadku.Bolest přes noc vymizí,ráno mírná, největší navečer.Přes veškerá vyšetření na gastrologii na záněty střev mi vše vyšlo negativní.MR,CT,CRP ,kalprotrein ve stolici nic nezjistili.Kolonoskopie proběhla před 2 lety, negativní,gastrofibroskopie...menší nález na jícnu,v případě obtíží mám omeprazol,na střeva hyoscine butylbromide .Průjmy nemivam,stolice pravidelně 1x denně,max 1x2 dny.Obcas tužší,nebo mírně měkká.
Můj dotaz ...může se objevit Crohn ,když všechna potřebná vyšetření jsou negativní,jen když mě bolí konečník?Krev ve stolici nemám.Pistele a abscesy? Myslím,že kdybych měl absces,tak by se ty šedé boule nevytracely a zase neobjevovaly,ale byly by tam pořád.Teplotu nemám.Ani z konečníku nebo v jeho okolí nic nevytéká,jen mírně červené okolí kůže.
Děkuji za váš čas i odpověď

MUDr. Štěpán Peterka, 16. 4. 2024

DObrý den, spíše podle anamnézy to vypadá na projevy hemoroidální nemoci. Objednejte se k proktologickému vyš., zatím vyzkoušejte lokálně mazat mastí např. Factu Možnost Crohnovy nemoci je spíše...

Dotaz

Dotaz, 3. 4. 2024

Dobrý den, na koloskopickém vyšetření mi byla popsána lipomatosa Bauh. chlopně, Chci se zeptat, zda je možné, že toto může působit potíže jako bolesti kloubů, občas silné nočni pocení a únava spojené s bolestí svalů jako při viróze. Bývám také často nemocná - virózy a trpím častěji na průjmy. Chtěla bych se zeptat co udělat pro zlepšení stavu.

Štepán Peterka, 16. 4. 2024

Dobrý den, lipomatoza chlopně znamená prosté ztučnění daného segmentu, obtíže to žádné nevyvolává, ani tímto nemohou být vysvětleny Vámi uváděné obtíže. Zlepšení častější nemocnosti je komplexní...

Dotaz

Dotaz, 1. 4. 2024

Dobrý den, pane doktore,

ráda bych se zeptala na Váš názor. Je mi 25 let a již cca druhým rokem mám problémy s trávením. Většinu dní mě trápí hlavně častá ranní stolice (2-3x před odchodem do práce). První stolice je většinou normální, další už ale řídká. Křeče v břiše nemám, ale celé dopoledne je mi poté drobet nevolno. Jsou však ale dny, kdy si musím dojít i během dne a, zejména po větším, jídle mám nutkání jít opět má WC. Krev ve stolici nepozoruji, možná hlen. Vypozorovala jsem ale, že v období menstruace tyto problémy vymizí a mám pár dní “klid”. Stravuji se intuitivně, vyřadila jsem mléčné výrobky (pouze bezlaktózové). Před necelými dvěma lety jsem byla s těmito problémy na gastru, kde mi pan doktor udělal sono břicha (kde žádný nález neshledal) a řekl, že si myslí, že je to ze stresu a časem to přejde. Další vyšetření mi provedena nebyla. Praktický lékař mi posílal krev na testy z důvodu podezření na celiakii, která se ale neprokázala, pouze nedostatek některých vitamínu, nejvíce vitamín D. Mám obavy hlavně z toho důvodu, že můj otec trpí Crohnovou chorobou a děda zemřel na rakovinu tenkého střeva.
Předem děkuji za Váš názor.

Štepán Peterka, 16. 4. 2024

Dobrý den, z mého pohledu vzhledem k chronickým obtíží je vhodné doplnit koloskopii

Dotaz

Dotaz, 29. 3. 2024

Dobrý den,
měla bych dotaz,nějak jsem si rozhodila zažívání,bolí mě žaludek,občas mám křeče v břiše a když ležím na zádech,cítím vlevo od pupku tlak/tah. Jsem po dvou sekcích,v roce 2021 jsem byla kolonoskopii,vše v pořádku. Na gastroskopii,zjištěna brániční kýla,sono žlučníkové kameny. Mohlo by se jednat o srůsty? Děkuji za odpověď.

Štepán Peterka, 16. 4. 2024

Dobrý den, mohlo by se jednat o projevy žlučníkových kamenů (byť bolest v atypické pozici), podíl obtíží při srůstech je také možné. Bude nutné al klinické zhodnocení lékařem (gastroenterologem,...

Dotaz

Dotaz, 26. 3. 2024

Dobrý den, po čtyřech letech relativně stabilní hodnoty kalkprotektinu ve stolici mi najednou vyskočila hodnota na 415 (predtim po zahájení léčby 325, pak klesal na 99, 60, 67, a teď 415). Aktivní fázi zánětu nepociťuji. Brala jsem antibiotika Doxybene na gynekologicke potíže s ureaplazmaty a do toho jsem byla nachlazená. Stolici jsem den skladovala v lednici. Trpím crohnovou nemoci, teď v remisi, stolice pravidelná hnědé barvy. Jsem objednána na kolonoskopii ale až v říjnu. Krevní obraz ukázkový. Vystrašila mě souvislost vysoké hodnoty kalkprotektinu (někde se zmiňuje souvislost s rakovinou tlustého střeva). Predem dekuji.

Štepán Peterka, 2. 4. 2024

Dobrý den, Občas vídáme rozdíly v jednotlivých hodnotách kalprotektinu, často to bývá laboratorní chyba. Pokud není změna ve Vašem klinického stavu, tak doporučuji kontrolu kalprotektinu s...

Dotaz

Dotaz, 23. 3. 2024

Dobrý den, včera jsem mělá šílenou bolest krční páteře a byla jsem u neurologa na obstřiku. Celý den mi bylo jako opilá jakoby zfetovaná. Dnes ráno - měla jsem normální stolici, ale utřela sjem světlou krev. Prosím je možné že by lo mohlo být z toho obstřiku?
Děkuji

Štepán Peterka, 2. 4. 2024

Dobrý den, souvislost s podání obstřiku je málo pravděpodobná

Dotaz

Dotaz, 21. 3. 2024

Dobry den, rada bych se prosim zeptala co znamena v mem popisu ze sona z gastrologie toto: ,,orient.klicky strevni plnejsi, jejunum 14mm, lehce hypersekrece, stena term.ilea 1,4mm, stena sigmatu 1,6 mm
Zaver- mirne funkcni zmeny tenkych klicek, jinak normalni UZ bricha. “
Co prosim znamenaji plnejsi strevni klicky? A jejunum 14mm? Pan doktor, se zminil akorat o hypersekreci, ostatni jsem si precetla az doma. A vubec nechapu co za rozmer muze byt tech 14 mm…to by byla stena moc siroka, ale prumer jejuna uzky, ne? To by se snad pan doktor zminil? Mam potize s intermitentnim velkym nadymanim spojene s bolesťi bricha, kdy odchazi s vetry hlen). Cekam i na vysledky MR pro podezreni na endometriozu. Byla odebrana krev na celikaii, crp a histamin- vysledky jeste nemam. Dostala jsem atb normix a v planu bude i kolonoskopie. Mam velky strach z vaznych nemoci…

Štepán Peterka, 2. 4. 2024

Dobrý den, popis chápu tak, že sonografický nález je přiměřený. Popis o plnosti a hypersekreci spíše odráželo jeho dojem z nálezu spíše než by se jednalo o nějakou významnou patologii. Nicméně...

Dotaz

Dotaz, 20. 3. 2024

Dobrý den,
chci se zeptat jestli může hladina CRP v krvi vyloučit nebo naopak poukázat na zánět případně jiné problémy střev?

Štepán Peterka, 2. 4. 2024

Dobrý den, hladina CRP není specifická "pro střevní problém", je to proteinový marker ukazatel zánětu event. jiného procesu v našem těle. Je jedním z mnoha marketů (ne jediných), který se využívá...

Dotaz

Dotaz, 17. 3. 2024

Dobrý den, mám takový dotaz. Je to 5 dní, co jsem mi dělali artroskopii kolene v plné narkóze. Mám ty dny teď problém se zažíváním, bolí mě břicho a teprve včera po 6 dnech jsem byla na velké. Ale břicho bolí stále. Myslíte, že se mi to mohlo narušit tím, že jsem nejedla celý den a od té doby jim po troskách? Popř. Jak to napravit. Děkuji za odpověď

Štepán Peterka, 19. 3. 2024

Dobrý den, ano nabízí se, že by to mohlo být způsobené léky, které ste dostala během celkové anestezie a během hospitalizace. Vhodné bude probrat Váš stav s praktickým lékařem, aby Vám aspoň...

Dotaz

Dotaz, 11. 3. 2024

Dobrý den, je mi 19 let. Prodělala jsem zápal plic, brala jsem mnoho antibiotik, ležela jsem v nemocnici. Po měsíci se objevila hlen a krev ve stolici, udělala jsem testy, bylo zjištěno Clostridium difficile, toxiny nebyly významné. Předepsali mi vancomycin na 10 dní, užila jsem ho. Třetí den po začátku užívání antibiotik došlo k zlepšení stolice a normalizaci. Po ukončení léčby antibiotiky po 8 dnech se vrátila krvavá stolice s hlenem, horečka 39, nevolnost, bolest v žaludku. Šla jsem na pohotovost, tam mě umístili na infekční oddělení, zjistili Clostridium difficile a toxinů A a B, recidiva 1. Ležela jsem tam 5 dní, ultrazvuk bez patologií, dostala jsem jiný antibiotik, stolice se normalizovala ve 3. den, teplota klesla ve 2. den. Propustili mě. Poté jsem brala dalších 5 dní antibiotik vancomycin do 2. března. Dnes, 11. března, se znovu objevila krvavá stolice s hlenem. Kurs antibiotik jsem užila celý, pila jsem 2 litry denně, dodržovala jsem dietu 4, brala jsem probiotika Biopron , ale infekce se opět vrátila. Nevím, co mám dělat, můžete mi prosím něco poradit?

Štepán Peterka, 19. 3. 2024

Dobrý den, v tomto případě se nabízí nasadit další speciální antibiotika - Dificlir event. se dá podstoupit tzv. fekální bakterioterapie, která by mohla být velmi úspěšná. Oba způsoby léčby...

Dotaz

Dotaz, 3. 3. 2024

Dobry den, chtěla bych se zeptat ve čtvrtek jsem prodělala strevni virozu ( průjem, zvracení, horečka, bolest celého těla) brala jsem ten den 3x černé uhlí po 3 tabletach. V pátek už mi bylo lépe. Dnes neděle normální stolice ale prvni část byla hnědá a pak další tmavě zelená jako by do černa. Muže se mi takhle střídat barva potom černém uhlí než úplně odejde ven? Mám strach jestli se nemůže o něco jednat. Cítím se dobře žádné problémy nemám. Děkuji moc za odpověď

Štepán Peterka, 19. 3. 2024

Dobrý den, zbarvení stolice po černém uhlí je normální věc, mělo by to být v pořádku, stolice se za pár dnů znormalizuje

Dotaz

Dotaz, 3. 3. 2024

Dobry den, chtěla bych se zeptat ve čtvrtek jsem prodělala strevni virozu ( průjem, zvracení, horečka, bolest celého těla) brala jsem ten den 3x černé uhlí po 3 tabletach. V pátek už mi bylo lépe. Dnes neděle normální stolice ale prvni část byla hnědá a pak další tmavě zelená jako by do černa. Muže se mi takhle střídat barva potom černém uhlí než úplně odejde ven? Mám strach jestli se nemůže o něco jednat. Cítím se dobře žádné problémy nemám. Děkuji moc za odpověď

Štepán Peterka, 19. 3. 2024

Dobrý den, zbarvení stolice po černém uhlí je normální věc, mělo by to být v pořádku, stolice se za pár dnů znormalizuje