Poradna lékaře

Na vaše dotazy odpovídá lékař MUDr. Štěpán Peterka

Narozen v roce 1989 v Praze. Promoval roku 2016 na 3. Lékařské Fakultě Univerzity Karlovy v Praze. Od roku 2016 působí jako lékař interního oddělení - gastroenterologické ambulance, s primárním zaměřením na endoskopii, ultrasonografii a léčbu pacientů s onemocněním střev (včetně IBD), slinivky, jater.

Souhlas se zpracováním mých osobních údajů, včetně osobních údajů zvláštní kategorie

Vaše dotazy

Dotaz

Dotaz, 4. 5. 2024

Dobrý den,
Již několik měsíců mě trápí přetrvávající nevolnosti. Krevní testy nic neprokázaly, ultrazvuk břicha také ne. Do toho mám občasné bolesti břicha, buď celého, nebo pravé spodní části. Asi před týdnem mě bolel i konečník, při vyprazdňování a nějakou dobu po něm. Spíše takové svědění. Na toaletním papíře byla stopa krve po tom, ale ve stolici ne. Na velkou chodím 1 až 2x denně. Konzistence je v pořádku, někdy malinko řidší, ale dle škály v pořádku. Barva bývá světle hnědá, nebo do žluta. Krev ve stolici není. Hlen si nejsem jistá, jestli bych poznala, nevím jak by měl vypadat či jakou má barvu. Na gastro vyšetření jsem zatím nebyla odeslána, ale mám z toho strach pokud to přijde, protože trpím fobií ze zvracení a nevolnosti. Je mi 19 let, beru pravidelně probiotika, jiné léky momentálně ne.

Štepán Peterka, 17. 5. 2024

Dobrý den, z toho jak to líčíte si myslím, že na prvním místě v rámci diferenciální diagnostiky to bude dráždivý tračník, nicméně několika měsíční obtíže za mne určitě zasluhují vyšetření gastroenterologem...

Dotaz

Dotaz, 2. 5. 2024

Dobrý den,

už druhý týden mě trápí pocit plného břicha. Dříve jsem chodila na stolici téměř po každém jídle. Tedy 2-4 denně a momentálně chodím jen ráno po probuzení. Stolice je většinou žlutá a objevují se v ní kousky nestráveného jídla. Tvar je pokaždé jiný, Někdy malé kousky, někdy válec, někdy průjem. Zároveň mě lehce pobolívá na levé straně břicha. Neví prosím o co by se mohlo jednat a případně kam se s tím obrátit? Děkuji.

Štepán Peterka, 17. 5. 2024

Dobrý den, určitě bych začal krevními odběry, fyzikálním vyšetření a event. břišním ultrazvukem, začal bych u praktického lékaře.

Dotaz

Dotaz, 30. 4. 2024

Co znamená. Játra nezvětšená. difúzně lehce vyšší echogenity a mírně nerovných kontur, bez ložisek. Je mě 57 roků.

Štepán Peterka, 17. 5. 2024

Dobrý den, znamená to prosté ztučnění jater - játra akumulují více tuku než je normální.

Dotaz

Dotaz, 29. 4. 2024

Dobrý den pane Doktore,
v lednu mi byl diagnostikován zánět tlustého střeva. V březnu jsem poté byla na Koloskopii a pan doktor mi oznámil, že mám divertikly, v kterých se mi tvoří záněty. V době zánětu mi řekla paní doktorka, abych držela bezezbytkovou dietu, do doby než mi bude zase fajn. Ale jsem trochu zmatená jakou dietu mám držet v době, kdy zánět nemám. Bohužel pan doktor, který mi prováděl kolonoskopii mi neřekl vůbec nic. Předepsal mi antibiotika na půl roku a poté mám znovu příjít na kontrolu. Jenže měsíc po kolonoskopii mám zánět znovu. Snažila jsem se najít na internetu, jak se mám teď stravovat - strava bohatá na vlákninu( no prostě jsem z toho zmatená). Ale mě právě třeba celozrnné pečivo, ořechy atd způsobují záněty.
Děkuji za vysvětlení a přeji hezký den Ilona

Štepán Peterka, 17. 5. 2024

Dobrý den, Pokud sem to pochopil správně, tak mátě zánět asociovaný s divertikulosou tlustého střeva, v klidové fázi zánětu je doporučená dieta s dostatečným mnosžvím vlákniny - ideálně 30g/den....

Dotaz

Dotaz, 26. 3. 2024

Dobry den, prosim uz cca 4 mesice mam zlutou prujmovitou stolici s hlenem a tukem, vzdy nahlou a okamzitou potrebu jit na zachod. Pred mesimem prujem cca 20x denne, ted jiz pouze tak 3xdenne stolice, ridka, nekdy vsak v poradku barva i konzistence. Mam celiakii, ale drzim poctive dietu. Kolonoskopie pred tremi lety naprosto v poradku. Bricho me neboli, trochu pichani v pravem podzebri, nesouvisi s jidlem. ubytek na vaze cca 2kg ( nejim nic tucneho, smazeneho, alkohol naposledy 10.1., pred tim ale denne). Krevni testy, ( az na zvysene JT ggt 1,33, alt 0,94)v norme, amylaza i lipaza v poradku. Sono bricha - murna steatosa jater. Mam strasnou obavu z rakoviny slinivky, stryci (77 let) byla ted dusgnostikovana… dekuji za nazor,

Štepán Peterka, 6. 5. 2024

Dobrý den, děkuji za popsaný případ. Za mne bych ještě vyšetřil hladinu elastázy ve stolici. Pokud ve stolici pozorujete "mastná oka" mohlo by se opravdu ještě o projevy nemoci slinivky břišní,...

Dotaz

Dotaz, 16. 4. 2024

Dobrý den,
Je mi 38 a obracím se na Vás s dotazem k mému stavu, který trvá již delší dobu a zatím se nevyřešil.
Trápí mě bolest pravého podžebří a trochu i podbřišku s tím, že mám stále řídkou stolici. Stolice je spíše kašovitá s kousky tuhé. Občas i nejprve klasická a poté se v průběhu mění na bláto. Frekvence 1-2x denně.
Bolesti začali v srpnu 2022, kdy jsem s tím byl v chirurgické i interní ambulanci. Po dvou týdnech náhle zmizeli. V březnu 2023 se opět vrátili a trvají do dnes. Byl jsem na sonu, brali mi krev, moč a zjistili mi jen ,,drobné cysty jater v PL,, na konci 2023 mi byla provedena gastroskopie s negativním výsledkem a další sono, kde se našli opět cysty tentokrát v obou lalokách, kalcifikace jater, ledviny a sludge zlucníku. Dostal jsem kyselinau ursodeoxycholovou, ale potíže přetrvávají. Občas jsem historicky míval fleky v obličeji po některých potravinách (špenát) a taky po alkoholu, ale ne vždy spíše raritně. Např. Jen na některý druh piva. Bojím se, že by se mohlo jednat o generalizovaný karcinoid, ale doufám, že to tak není! Myslite si, že by UZ ponal případné meta od cyst? Jaké další vyšetřeni byste doporučil nebo napadá Vás příčina obtíží? Předem moc děkuju

Štepán Peterka, 23. 4. 2024

Dobrý den, určitě bych doplnit koloskopické vyšetření. Co se týče výtěžnosti sonografie tak cysty odhalí celkem spolehlivě - mají v sonografické obraze typický obraz a rozhodně mají jiný obraz...

Dotaz

Dotaz, 15. 4. 2024

Dobrý den pane doktore, prosím Vás o informaci. Dcera 2 roky a 9 měsíců měla nyní asi 14 dní občas hlen ve stolici, (některý den ano, některý ne, těchto 14 dní měla i více větrů, nyní už ne, ani se neobjevuje hlen) . Byli jsme u lékaře - vyšetření na Kalprotektin negativní, zánětlivé parametry negativní, elevace D-dimerů, hraniční AST, imunoglobuliny negativní, OK negativní, FOB 144, parazitologické vyšetření 2x negativní, enterobioza, stolice na ANR, ANCA negativní, výsledek z rekta, celiakie a ASCS zatím není k dispozici (čekáme na výsledky). UZ břicha s normálním nálezem.
FOB je prý skryté krvácení ve stolici, doma jsem ji zkusila udělat test z lékárny na okultní krvácení (10ng/ml), vyšel mi pozitivní, jsou tyto testy vhodné pro děti, nebo jaké jsou normální hodnoty krve ve stolici - u dětí a dospělých se liší? Děkuji moc za odpověď.

Štepán Peterka, 23. 4. 2024

Dobrý den, musím na začátek říct, že nejsem dětský gastroenterolog. Co se týče FOB tak ty jsou značně nespecifické a jejich hlavní cíl je vyhledávat v populaci rizikové pacienty s potenciálními...

Dotaz

Dotaz, 13. 4. 2024

Dobry den, mam uz 14 dni potize s travenim. Zacalo to nocnimi krecemi do bricha a nasledoval prujem stridajici se se zacpou, plynatost, ruzne bolesti, ale nic hrozneho. Beru pantoprazol, probiotika, plus dieta. Potize se mozna malinko zlepsily, ale stolice je porad zluta s nestravenymi zbytky potravy. Krevni testy v norme. Celou dobu bez teploty. Drive jsem mel problemy po mastnych jidlech, tak jsem to nejhorsi vyradil z jidelnicku a bylo to bez problemu.
Dekuji

Štepán Peterka, 16. 4. 2024

Dobrý den, doporučil bych provedení ultrazvuku břicha + výter z konečníku, event. odběr stolice k vyloučení případné infekčního problému s ohledem na relativně krátkou dobu obtíží.

Dotaz

Dotaz, 13. 4. 2024

Dobrý den prosím o informaci manžel má 4 roky ulcerozni kolitidu má biologickou léčbu a je pod dohledem ale kdyby se z toho vyvinula rakovina a byla včas odhalena je možné úplné vyléčení děkuji Viola

Štepán Peterka, 16. 4. 2024

Dobrý den, V případě diagnózy rakoviny tlustého střeva stejně jako u "zdravého pacienta" bez ulcerozní kolitidy je možnost úplného vyléčení. Nejčastejším léčebných postupem je chirurgický přistup...

Dotaz

Dotaz, 10. 4. 2024

Dobrý den pane doktore,

mám ulcerózní kolitidu a aktuálně beru injekce infliximab. Chtěla bych se zeptat, zda můžou tyto léky ovlivnit hormony, protože mám aktuálně hrozně nepravidelný menzes, neskutečně mi padají vlasy a objevilo se akné. Nikdy dřív jsem tyto problémy neměla, je mi 30 let, mám 2 děti. Obecně se u mě jinak nic nezměnilo, co by mohlo takovéto problémy vyvolat, ba naopak teď dodržuji skutečně zdravý životní styl vzhledem k onemocnění.

Děkuji.

Pěkný den

Renáta Drastichová

Štepán Peterka, 16. 4. 2024

Dobrý den, děkuji za dotaz. Problémy s menstruací mohou být ovlivněny jak nemocí samotnou ale i léčbou. Asi bych nejdřív šel cestou gynekologického vyšetření, a následně pokud vše bude v pořádku...

Dotaz

Dotaz, 10. 4. 2024

Dobrý den, v leže si v levém podbřišku (na úrovni pánevní kosti) nahmatám pevný oválný 3-4 cm dlouhý "proužek". Na dotek citlivý není, bolestivostí v této oblasti netrpím. Měl by to být důvod k návštěvě lékaře, nebo je to zcela normální nález? Je mi 22 let, měřím 163 cm a vážím 49 kg

Štepán Peterka, 16. 4. 2024

Dobrý den, na základě informací by to mohla být například zvětšená uzlinka, event. lipom (podkožní "klubíčko tuku"). Za mne by stálo lékaře navšívit, event. doplnit sonografii.

Dotaz

Dotaz, 7. 4. 2024

Dobrý den, chtěl bych se poradit a popřípadě správně nasměrovat na nějaké pracoviště. Již několik let jsem po operaci Abcesu u konečníku celkem 2x hned po sobě. Následně došlo k tomu, že se ranka úplně neuzavřela. Je pravda, že jsem to neřešil nebyl žádný velký problém. Ale postupem času došlo častějšímu otoku bolesti a vytékání tekutiny z ranky i konečníku. Tento stav se zhoršuje, že otok a výtok je skoro již každodenní. Můžete mi prosím poradit a popřípadě doporučit pracoviště, kde by mi s tímto problémem pomohly. Děkuji moc a pěkný den

Štepán Peterka, 16. 4. 2024

Dobrý den, ideální by byla proktologická ambulance, asi bych to směřoval do Ustí nad Laben do Fakultní nemocnice.