Poradna lékaře

Na vaše dotazy odpovídá lékař MUDr. Štěpán Peterka

Narozen v roce 1989 v Praze. Promoval roku 2016 na 3. Lékařské Fakultě Univerzity Karlovy v Praze. Od roku 2016 působí jako lékař interního oddělení - gastroenterologické ambulance, s primárním zaměřením na endoskopii, ultrasonografii a léčbu pacientů s onemocněním střev (včetně IBD), slinivky, jater. Atestační zkoušku bude skládat na podzim roku 2022.

Souhlas se zpracováním mých osobních údajů, včetně osobních údajů zvláštní kategorie

Vaše dotazy

Bolest v podbříšku

Dotaz, 28. 4. 2021

Dobrý den, měla bych dotaz ohledně zvláštní bolesti v pravém podbříšku. Jedná se o tlak a někdy i o chvilkou pichlavou bolest. K tomu se přidává kručení v oblastí střev, občasná nevolnost, ale bez zvracení. Stolice je užší než jsem zvyklá a střídá se občas zácpa a občas ne úplně tuhá stolice, ale ani řídká. Na toaletním papíře jsem dvakrát zaznanamenala hlen, ale nebyl úplně bílé barvy. Krve jsem si ve stolici nevšimla. Problémy přetrvávají už měsíc. Byla jsem již 2x v nemocnici, kde mi poprvé odebírali krev, moč, provedli CRP test a prohmat břicha a ledvin. Testy byly v pořadku a bylo mi řečeno, že nic k operaci nenalezli. Podruhé mi opět byla odebrána krev, moč, byl proveden rentgen a prohmat břicha a vyšetření konečníkem. Výsledky byly, ale opět v pořádku a opět nic k operaci. Byla jsem odkázána na svou praktickou lékařku, aby mi vystavila žádanku na ultrazvuk břicha. Z hlediska gynekologického jsem zřejmě v pořádku, byla jsem na prohlídce a vše bylo v pořádku. Je mi 22 let. Žádné střevní onemocnění jsme v rodině neměli. Oba dědečkové měli, ale rakovinu. Ovšem ne ve střevech. Vím, že vše ukáže vyšetření, ale i tak by mě zajímalo o co se může jednat. Mám se obávat nejhoršího? Předem děkuji za odpověď

MUDr. Jaroslava Kovářová, 10. 5. 2021

Nejhoršího se určitě obávat nemusíte. :) Pravěpodobně jste vystressovaná a psychika se Vám odráží tímto způspbem do střev. V každém případě byste ale měla projít kvalitním gastroenterologickým...

Reflux

Dotaz, 28. 4. 2021

Dobrý den je mi 33 let,mám dotaz...zhruba před 4 měsíci jsem měl žaludeční potíže při požití alkoholu,léčím se na reflux byl mi diagnostikován na gastroskopii...jelikož mi pak týden bylo bídně rozhodl jsem se držet dietu vynechal sem alkohol,bublinkové nápojé a tučná masa a zhubl jsem z 87,5 asi na 82 kg,jenomže poslední dva měsíce mám nespecifické střevní problémy ,,trápí mě nadměrná plynatost,nadýmaní a hlen ve stolici která není průjmovitá...spiše tužšího charakteru ale stane se mi že ráno mám stolici normalní a o 2 hodiny později mě to nuti na stolici a jde to ze mě velmi z těžka a malé množství a hodně uzká je občas stolice...jsem ted ve stresu takže je asi možné že to může být i tím někdy se mi zdá že to vyprovokuje nějaké jídlo protože nutkání na stolici mě někdy přepadne i v 9 večer ..dělal sem si test na celiakii negativní ...ultrazvuk břicha byl v pořádku jen byla málo přehledná slinivka z důvodu plynatosti ale orientačne prý nebyla zvětšena ..krevní obraz v pořádku ..ted mě čeká kolonoskopie ..občas mám takové pícháni ve střevech břicho na pohmat mám měkké,na nechutenství netrpím akorat když mě přepadne nadýmaní tak ta chut je snížená ale potom se najím ..už se nevím rady co by to mohlo být děkuji za odpoved

MUDr. Jaroslava Kovářová, 5. 5. 2021

Dobrý den, je dobře, že je v plánu kolonoskopie. Ta mnohé objasní. Jestli bude kolonoskopie v pořádku a potíže nepřejdou, pak bude potřeba doplnit celkové gastroenterologické vyšetření - čili...

Bolest v oblasti břicha

Dotaz, 28. 4. 2021

Dobry večer. mám velke bolesti břicha kolem pupka a aj dalej po každé ked se na jim. Posilaji me na CT kolografii u pacientky . kde opakovaně neuplná koloskopie upro v.s.dalichosingma. ale vysiký kalprotektin bolsti řicha. prosím o radu a pomoc děkuji spozdravem

MUDr. Jaroslava Kovářová, 5. 5. 2021

Dobrý večer. Bolesti břicha nejasného původu a vysoký kalprotektin si zaslouží jistě důkladné gastroenterologické vyšetření, ke kterému patří i celková kolonoskopie. Není-li ta technicky možná,...

Dotaz

Dotaz, 21. 4. 2021

Dobrý den paní doktorko, opět se na Vás obracím s dotazem ohledně mých zažívacích problémů trvajících již rok a půl. Řešili jsme spolu již v 1/2 října 2020, kdy jsem byla ve fázi po UZ břicha, gastro vyšetření, kolonoskopii (nespec.zánětlivé změny v term.ileu aftoidního charakteru, biopsie, ta nic neprokázala-nespecifická).....Problém ohledně škrundání ve střevech a občasné bolesti břicha stále neustoupil, tudíž jsem letos opět navštívila gastroenterologii. Pan doktor mi nasadil na 3 týdny ATB Normix (03/21), s tím, že když obtíže do 2 měsíců neustoupí provedeme CT tenkého střeva a opět kontrolní kolonoskopii a kontrolu hodnoty kalprotektinu. Kontrola nyní proběhla, ATB na škrundání ve střevech nezabrali, pouze ustalo říhání. Kalprotektin se po ATB snížil z 253 na 144. Pan doktor tudíž konstatoval, že CT již v tomto případě není potřeba, ani kontrolní kolonoskopie (ta byla provedena v 04/20) a rovnou mi sdělil diagnózu "lehčí CN s postižením term.ilea" a předepsal lék Pentasa Sachet (1-0-1) Kontrola kalprotektinu a kontrolní UZ břicha bude provedena opět za 2 měsíce.... Je opravdu takto bez vyšetření krve a CT možno od stolu říci, že se jedná o CN? Přijde mi to zvláštní, takové spíše jako zkouška co zabere.....krom toho mě již cca měsíc bolí záda (kříž a bederka) a celkově svaly na rukou a nohou, brnění konců prstů na rukou (od malíčku po prsteníček a občas celková slabost až nevolnost). U praktika provedeny odběry krve, moče vč.odběrů na zjištění hladiny minerálů - výsledky budu mít až 30.4. Již jsem z celé situace zoufalá a zlepšení po roce a půl stále žádné. Moc děkuji za Váš názor.

MUDr. Jaroslava Kovářová, 5. 5. 2021

Dobrý den, bylo by dobré ty otázky, které pokládáte mně, položit Vašemu panu doktorovi. Přispělo by to k "vyčištění vzduchu". Nemám z těchto informací pocit, že by mělo být nutně něco v nepořádku...

Bolest na levé straně břicha

Dotaz, 21. 4. 2021

Dobrý den, měla bych dotaz a žádost o nějaké nastínění, co by to mohlo být... Včera v noci mě chytla neskutečná bolest v levém podbříšku a u kyčle. Je to taková tahavá / píchavá bolest. Skoro jako mám dojem, že když se zvednu tak se natáhnu a o to víc to bolí. Včera to bolelo natolik, že jsem několikrát zvracela. Co by to mohlo prosím být? Mohlo by to být z cigaret?Moje tělo na Nikotin není zvyklé ale před pár dny jsem ho začala užívat ..

MUDr. Jaroslava Kovářová, 5. 5. 2021

Dobrý den. Bolest v podbřišku takové intenzity a doprovázená opakovaným zvracením je jednoznačně nutné "prohnat" přes chirurgickou ambulanci nejbližší nemocnice za účelem vyloučení náhlé příhody...

levé podbříško

Dotaz, 19. 4. 2021

Dobrý den, je mi 29 let a již něco málo přes půl roku mě trápí diskomfort v oblasti levého podbřišku, nejedná se přímo o bolest, která by byla nějak limitující, spíše opravdu o nepohodlí. Již několik let mívám častěji řidší stolici+nadýmání, za těch několik posledních měsíců se i toto zhoršilo, ale nic na co bych nebyl zvyklý. To co mě trápí je právě onen diskomfort, který je patrnější hlavně při sezení (při chůzi téměř necítím), občas mám pocit jakoby zahrnoval i spodek zad. Nemám horečky, ani krev ve stolici, nebývám unavený, ani jsem nevypozoroval podezřelý váhový úbytek. Každopádně výsledky: břicho, měkké, prohm. nebol., bez hm. rezist., bez zn. periton. dr., hepar v oblouku, lien nenaráží, ultrazvuk - střevní kličky bez dilatace, i zbytek břicha bez známek patologie, kalprotektin v normě - 30 µg/mg, dvakrát jsem si dělal FOB rychlotest (čistě z vlastní iniciativy a úzkostlivosti :P) vše s negativními výsledky, protilátky na celiakii taky s negativním nálezem. Měl jsem mírně zvýšené ALT, GGT enzymy, což řeším jaterní dietou a ostropestřecem (lab. výsledky na jaterní nemoci všechny negativní). Nebudu lhát, za poslední půl rok jsem si vypěstoval kancerofobii, ale snažím se držet faktů a brát to racionálně. Jde mi o to, zda Vás napadá, co by za mými problémy mohlo stát, zda by to stále mohl být střevní problém, nebo je to úplně něčím jiným. Případně prosím o radu, zda už to mám nechat být a jsem jen zbytečně pečlivý, případně, co vše je možno vyloučit. Děkuji a přeji příjemný den.

MUDr. Jaroslava Kovářová, 5. 5. 2021

Dobrý den, doporučila bych Vám ještě doplnit kolonoskopii - ať už klasickou nebo virtuální (tzv. CT kolografie). Řidší stolice, nadýmání a dyskomfort v oblasti levého podbřišku je k tomu dostatečný...

Tlak v podbříšku

Dotaz, 18. 4. 2021

Dobrý den. Již dva měsíce trpím tlakem v podbřišku. Byk mi diagnostikovan duodenigastricky relfux a hyperemicka bublitida. Kolonoskopie byla v pořádku. Je možné, že jsou obtíže spojené s relfuxem? Protože mě v oblasti žaludku nebolí, ani nezvracím. Dá se relfux operovat? V tomto stavu nejsem schopen pracovat, ani sportovat. Prosím o radu.

MUDr. Jaroslava Kovářová, 27. 4. 2021

Dobrý den - duodenogastrický reflux není příčinou tlaku v podbřišku. Reflux šťav z dvanáctníku zpět do žaludku se neoperuje - vlastně Vám ani žádné obtíže nedělá. Příčina tlaku v podbřišku bude...

Chronova choroba

Dotaz, 9. 4. 2021

Od roku 2007 mám crohnovu kolitidu a dnes 26.3.2021 mi řekl můj gastroenterolog tyto výsledky z odběru vzorku stolice a naměřili mi fekální kalprotektin 1390 mikrogramů (vážim 66kg)co si mám o tom myslet????NEMÁM ŽÁDNÉ BOLESTI BŘICHA-PROSÍM NENÍ TO RAKOVINA?????MÁM VELKÝ STRACH. Je mi 54 let. Děkuji za odpověď

MUDr. Jaroslava Kovářová, 26. 4. 2021

Dobrý den, nepropadejte panice! Fekální kalprotektin je vyšetření, které by mělo ukazovat na přítomnost zánětu někde v průběhu zažívacího traktu. Já tento test považuji za spíše orientační. Někdy...

Otrava z jídla

Dotaz, 16. 4. 2021

Dobry den, Před týdnem jsem snedla zkažené těstoviny a 2 dny jsem měla průjem, pak bylo vše ok akorát jsem stále cítila takový mírný tlak v břiše a moje břicho vydává opravdu zvláštní zvuky, už je to týden a stále cítím tlak a občas mám pocit na zvracení, ale nezvracim, chuť k jídlu mám normální. Dnes ráno jsem se zdědila při návštěvě toalety. Objevila jsem oranžový olej ve stolici. Stolice má normální barvu i konzistenci, ale na hladině plaval oranžový olej, který byl i na toaletním papíře. Během dne mám mírný výtok tohoto oranzoveho oleje. Nevíte, o co by se mohlo jednat? A jestli by to mohlo být vazne? Děkuji za odpověď

MUDr. Jaroslava Kovářová, 24. 4. 2021

Dobrý den - vydejte se ke svému praktickému lékaři. Bylo by dobré udělat základní odběry včetně amyláz na slinivku břišní, stolici na kultivaci a test na Covid-19. Pak bude zřejmě potřeba doplnit...

Hlen ve stolici

Dotaz, 27. 3. 2021

Dobrý den, často se mi ve stolici objeví hlen. Prosím co by to mohlo být. Děkuji

MUDr. Jaroslava Kovářová, 23. 4. 2021

Trocha hlenu ve stolici ještě nemusí být patologická záležitost. Jestli se potíže zvýrazní, pak se objednejte na gastroenterologii, kolonoskopie by samozřejmě vše objasnila.

Zánět tlustého střeva

Dotaz, 9. 4. 2021

dobry den mám zánět tlusteho střeva s colostridiovou kolitidou kterou jsem prodělala před měsícem z prukazem antig.cl dificie pozitivni toxin ab pozitivní..Před tydnem jsem byla na kolonoskopii dr.píše až dno ceka difuzní zánětlive změny bez ulceraci zarunutie bez pablán odběr bio b odeznívající colostridova kolitida.Léky jsem dostala salofalk 1500 cortiment diozen. Během tohoto měsíce jsem dostala už po třetí teploty 38,5 ktere trvají 3 dny crp vyskočí na 180 . Po třech dnech jsem bez teploty a to se opakuje třeba za osm dní znovu . Muže to být k tomuto zánětu ? crp samozřejmě klesne, Vubec si s tím nevím rady už jsem z těch teplot unavená.Prosím o radu

MUDr. Jaroslava Kovářová, 23. 4. 2021

Dobrý den, řeknu upřímně, že tyto obtíže touhle formou nevyřešíme. Musíte být ve spojení se svým gastroenterologem a všechny vzplanutí zánětu s ním konzultovat. Dost možná, že v případě dalšího...

Velký úbytek hmotnosti

Dotaz, 5. 4. 2021

Dobrý deň, prosím Vás môj priateľ zhubnul za posledných 10mesiacov 5kg (aktuálne je na váhe 52kg pri výške cca 176cm). Máva časté prujmy a afty. Bol na vyšetrení krvy kde mu povedali, že je všetko v poriadku. Chcela by som sa preto opýtať či by ste mi nevedela poradiť ako ďalej. Existuje nejaký spôsob (mimo odberu krvy) kt. by nám s istotou povedal či sa jedná o Crohnovú chorobu prípadne niečo podobné? Mne to nepríde normálne no on je už asi na to celé nejako zvyknutý a nepripadá mu to zvlástne. Ďakujem

MUDr. Jaroslava Kovářová, 22. 4. 2021

Dobrý den, zkuste svého přítele přesvědčit ke gastroenterologickému vyšetření. Průjmy, hubnutí a afty, tam se diagnosa Crohnovy nemoci tak trochu nabízí. Bez vyšetření tlustého a tenkého střeva...