#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

Poradna lékaře

Na vaše dotazy odpovídá lékař MUDr. Štěpán Peterka

Narozen v roce 1989 v Praze. Promoval roku 2016 na 3. Lékařské Fakultě Univerzity Karlovy v Praze. Od roku 2016 působí jako lékař interního oddělení - gastroenterologické ambulance, s primárním zaměřením na endoskopii, ultrasonografii a léčbu pacientů s onemocněním střev (včetně IBD), slinivky, jater.

Souhlas se zpracováním mých osobních údajů, včetně osobních údajů zvláštní kategorie

Vaše dotazy

Dotaz

Dotaz, 7. 5. 2024

Dobrý den, chtěla jsem se zeptat jestli je možné nahmatat tlusté střevo?
Na levé straně jsem si nahmatala takový útvar který je takový podlouhlý je to spíš v podbrisku. Mám se bát? Před dvouma týdnama jsem byla na ultrazvuk skrz něco jiného a tohle jsem si nahmatala až predevcirem. Mám se objednat na ultrazvuk?
Dopředu dekuji za odpoved

Štepán Peterka, 17. 5. 2024

Dobrý den, spíše zavisí na Vaši konstituci, možné to je ,zvlášt pokud je střevo vyplnění stolicí. Ultrazvuk bych v tuto chvíli neopakoval.

Dotaz

Dotaz, 6. 5. 2024

Dobrý den, před deseti dny se mi udělal "jakýsi výrůstek" na konečníku a když sedím občas to pálí. Byla jsem v proktologické ambulanci, jedná se o malou trombózu. Mám sprchovat studenou vodou a odezní. Ale mám často takové nutkání na stolici, jdu na záchod, ale nejde to, občas mě bolí břicho, nadýmání, stolice spíše tužší, každý den. Nechala jsem si udělat test okultního krvácení do stolice, byl v pořádku, ale je možné, že by neodhalil přítomnost krve? Před pár týdny zemřel blízký příbuzný na rakovinu, dost jsem byla ve stresu a nyní trpím úzkostí, že mi něco je. Rakovinu tlustého střeva u nás nikdo neměl, já jím vcelku zdravě, ale asi málo vlákniny, alkohol jen bílé víno (cca 2 láhve za měsíc), nekouřím, přesto mám strach, že by se mohlo jednat o první příznaky. Dá se z krve poznat, zda v těle začíná nádor?
Děkuji.

Štepán Peterka, 17. 5. 2024

Dobrý den, myslím že se jedná o trombotizovaný vnější hemoroid, souvislost s rakovinou ve Vašem případě z toho nějak usuzovat nelze. Rakovina střeva probíha většinou tiše a většina pacientů...

Dotaz

Dotaz, 6. 5. 2024

Dobrý den! V roce 2022 sem byla operována . Divertikulózy střeva. Nemohu jíst od jisté doby všechno. V zeleninu či ovoce. Zeleninu dušenou ovoce loupané. Do toho každý měsíc antibiotika sedm dní. Vím že mi chybí v těle inulin pro správné trávení. Mám časté nadýmání, stolice která je spíše občas kašovitá než pevná. Navíc mám problém pokud si dám jogurty nebo něco mléčného za chvíli jdu na záchod. Už to prostě není jako dřív. Na kontroly chodím pravidelně ale přesto nevím jak mám tělu dodat vše abych byla fit. Prosím o radu. Děkuji

Štepán Peterka, 17. 5. 2024

Dobrý den, mohlo by se jednat o dráždivý tračník nebo projevy střevní dysmikrobie. Vyzkoušel bych na prvním místě dietu LOWFODMAPs (dieta s omezení rafinovaných sacharidů), při plynatosti zkuste...

Dotaz

Dotaz, 4. 5. 2024

Mnela jsem 3 měsíce prujem zjistili mně zlucnikovy kameny tak jsem podstoupila operaci vzali mi celý žlučník i pupeční kýlu mně operovali a prujmy mně trápí dál nestihnu třeba na WC

Štepán Peterka, 17. 5. 2024

Dobrý den, určitě bych začal komplexním vyšetřením v ambulanci gastroenterologa - břišní ultrazvuk, odběry, vyloučení céliakie a koloskopie.

Dotaz

Dotaz, 4. 5. 2024

Dobrý den,
Již několik měsíců mě trápí přetrvávající nevolnosti. Krevní testy nic neprokázaly, ultrazvuk břicha také ne. Do toho mám občasné bolesti břicha, buď celého, nebo pravé spodní části. Asi před týdnem mě bolel i konečník, při vyprazdňování a nějakou dobu po něm. Spíše takové svědění. Na toaletním papíře byla stopa krve po tom, ale ve stolici ne. Na velkou chodím 1 až 2x denně. Konzistence je v pořádku, někdy malinko řidší, ale dle škály v pořádku. Barva bývá světle hnědá, nebo do žluta. Krev ve stolici není. Hlen si nejsem jistá, jestli bych poznala, nevím jak by měl vypadat či jakou má barvu. Na gastro vyšetření jsem zatím nebyla odeslána, ale mám z toho strach pokud to přijde, protože trpím fobií ze zvracení a nevolnosti. Je mi 19 let, beru pravidelně probiotika, jiné léky momentálně ne.

Štepán Peterka, 17. 5. 2024

Dobrý den, z toho jak to líčíte si myslím, že na prvním místě v rámci diferenciální diagnostiky to bude dráždivý tračník, nicméně několika měsíční obtíže za mne určitě zasluhují vyšetření gastroenterologem...

Dotaz

Dotaz, 2. 5. 2024

Dobrý den,

už druhý týden mě trápí pocit plného břicha. Dříve jsem chodila na stolici téměř po každém jídle. Tedy 2-4 denně a momentálně chodím jen ráno po probuzení. Stolice je většinou žlutá a objevují se v ní kousky nestráveného jídla. Tvar je pokaždé jiný, Někdy malé kousky, někdy válec, někdy průjem. Zároveň mě lehce pobolívá na levé straně břicha. Neví prosím o co by se mohlo jednat a případně kam se s tím obrátit? Děkuji.

Štepán Peterka, 17. 5. 2024

Dobrý den, určitě bych začal krevními odběry, fyzikálním vyšetření a event. břišním ultrazvukem, začal bych u praktického lékaře.

Dotaz

Dotaz, 30. 4. 2024

Co znamená. Játra nezvětšená. difúzně lehce vyšší echogenity a mírně nerovných kontur, bez ložisek. Je mě 57 roků.

Štepán Peterka, 17. 5. 2024

Dobrý den, znamená to prosté ztučnění jater - játra akumulují více tuku než je normální.

Dotaz

Dotaz, 29. 4. 2024

Dobrý den pane Doktore,
v lednu mi byl diagnostikován zánět tlustého střeva. V březnu jsem poté byla na Koloskopii a pan doktor mi oznámil, že mám divertikly, v kterých se mi tvoří záněty. V době zánětu mi řekla paní doktorka, abych držela bezezbytkovou dietu, do doby než mi bude zase fajn. Ale jsem trochu zmatená jakou dietu mám držet v době, kdy zánět nemám. Bohužel pan doktor, který mi prováděl kolonoskopii mi neřekl vůbec nic. Předepsal mi antibiotika na půl roku a poté mám znovu příjít na kontrolu. Jenže měsíc po kolonoskopii mám zánět znovu. Snažila jsem se najít na internetu, jak se mám teď stravovat - strava bohatá na vlákninu( no prostě jsem z toho zmatená). Ale mě právě třeba celozrnné pečivo, ořechy atd způsobují záněty.
Děkuji za vysvětlení a přeji hezký den Ilona

Štepán Peterka, 17. 5. 2024

Dobrý den, Pokud sem to pochopil správně, tak mátě zánět asociovaný s divertikulosou tlustého střeva, v klidové fázi zánětu je doporučená dieta s dostatečným mnosžvím vlákniny - ideálně 30g/den....

Dotaz

Dotaz, 26. 3. 2024

Dobry den, prosim uz cca 4 mesice mam zlutou prujmovitou stolici s hlenem a tukem, vzdy nahlou a okamzitou potrebu jit na zachod. Pred mesimem prujem cca 20x denne, ted jiz pouze tak 3xdenne stolice, ridka, nekdy vsak v poradku barva i konzistence. Mam celiakii, ale drzim poctive dietu. Kolonoskopie pred tremi lety naprosto v poradku. Bricho me neboli, trochu pichani v pravem podzebri, nesouvisi s jidlem. ubytek na vaze cca 2kg ( nejim nic tucneho, smazeneho, alkohol naposledy 10.1., pred tim ale denne). Krevni testy, ( az na zvysene JT ggt 1,33, alt 0,94)v norme, amylaza i lipaza v poradku. Sono bricha - murna steatosa jater. Mam strasnou obavu z rakoviny slinivky, stryci (77 let) byla ted dusgnostikovana… dekuji za nazor,

Štepán Peterka, 6. 5. 2024

Dobrý den, děkuji za popsaný případ. Za mne bych ještě vyšetřil hladinu elastázy ve stolici. Pokud ve stolici pozorujete "mastná oka" mohlo by se opravdu ještě o projevy nemoci slinivky břišní,...

Dotaz

Dotaz, 16. 4. 2024

Dobrý den,
Je mi 38 a obracím se na Vás s dotazem k mému stavu, který trvá již delší dobu a zatím se nevyřešil.
Trápí mě bolest pravého podžebří a trochu i podbřišku s tím, že mám stále řídkou stolici. Stolice je spíše kašovitá s kousky tuhé. Občas i nejprve klasická a poté se v průběhu mění na bláto. Frekvence 1-2x denně.
Bolesti začali v srpnu 2022, kdy jsem s tím byl v chirurgické i interní ambulanci. Po dvou týdnech náhle zmizeli. V březnu 2023 se opět vrátili a trvají do dnes. Byl jsem na sonu, brali mi krev, moč a zjistili mi jen ,,drobné cysty jater v PL,, na konci 2023 mi byla provedena gastroskopie s negativním výsledkem a další sono, kde se našli opět cysty tentokrát v obou lalokách, kalcifikace jater, ledviny a sludge zlucníku. Dostal jsem kyselinau ursodeoxycholovou, ale potíže přetrvávají. Občas jsem historicky míval fleky v obličeji po některých potravinách (špenát) a taky po alkoholu, ale ne vždy spíše raritně. Např. Jen na některý druh piva. Bojím se, že by se mohlo jednat o generalizovaný karcinoid, ale doufám, že to tak není! Myslite si, že by UZ ponal případné meta od cyst? Jaké další vyšetřeni byste doporučil nebo napadá Vás příčina obtíží? Předem moc děkuju

Štepán Peterka, 23. 4. 2024

Dobrý den, určitě bych doplnit koloskopické vyšetření. Co se týče výtěžnosti sonografie tak cysty odhalí celkem spolehlivě - mají v sonografické obraze typický obraz a rozhodně mají jiný obraz...

Dotaz

Dotaz, 15. 4. 2024

Dobrý den pane doktore, prosím Vás o informaci. Dcera 2 roky a 9 měsíců měla nyní asi 14 dní občas hlen ve stolici, (některý den ano, některý ne, těchto 14 dní měla i více větrů, nyní už ne, ani se neobjevuje hlen) . Byli jsme u lékaře - vyšetření na Kalprotektin negativní, zánětlivé parametry negativní, elevace D-dimerů, hraniční AST, imunoglobuliny negativní, OK negativní, FOB 144, parazitologické vyšetření 2x negativní, enterobioza, stolice na ANR, ANCA negativní, výsledek z rekta, celiakie a ASCS zatím není k dispozici (čekáme na výsledky). UZ břicha s normálním nálezem.
FOB je prý skryté krvácení ve stolici, doma jsem ji zkusila udělat test z lékárny na okultní krvácení (10ng/ml), vyšel mi pozitivní, jsou tyto testy vhodné pro děti, nebo jaké jsou normální hodnoty krve ve stolici - u dětí a dospělých se liší? Děkuji moc za odpověď.

Štepán Peterka, 23. 4. 2024

Dobrý den, musím na začátek říct, že nejsem dětský gastroenterolog. Co se týče FOB tak ty jsou značně nespecifické a jejich hlavní cíl je vyhledávat v populaci rizikové pacienty s potenciálními...

Dotaz

Dotaz, 13. 4. 2024

Dobry den, mam uz 14 dni potize s travenim. Zacalo to nocnimi krecemi do bricha a nasledoval prujem stridajici se se zacpou, plynatost, ruzne bolesti, ale nic hrozneho. Beru pantoprazol, probiotika, plus dieta. Potize se mozna malinko zlepsily, ale stolice je porad zluta s nestravenymi zbytky potravy. Krevni testy v norme. Celou dobu bez teploty. Drive jsem mel problemy po mastnych jidlech, tak jsem to nejhorsi vyradil z jidelnicku a bylo to bez problemu.
Dekuji

Štepán Peterka, 16. 4. 2024

Dobrý den, doporučil bych provedení ultrazvuku břicha + výter z konečníku, event. odběr stolice k vyloučení případné infekčního problému s ohledem na relativně krátkou dobu obtíží.