Poradna lékaře

Na vaše dotazy odpovídá lékař MUDr. Štěpán Peterka

Narozen v roce 1989 v Praze. Promoval roku 2016 na 3. Lékařské Fakultě Univerzity Karlovy v Praze. Od roku 2016 působí jako lékař interního oddělení - gastroenterologické ambulance, s primárním zaměřením na endoskopii, ultrasonografii a léčbu pacientů s onemocněním střev (včetně IBD), slinivky, jater. Atestační zkoušku bude skládat na podzim roku 2022.

Souhlas se zpracováním mých osobních údajů, včetně osobních údajů zvláštní kategorie

Vaše dotazy

Dotaz

Dotaz, 4. 12. 2023

Dobrý den, třetí den se u mě střídá zácpa a průjem. Také mám pocit nafouklého břicha. Je mi teprve 16 let, tak se celkem bojím i když to trvá teprve třetí den. Často jsem až moc velký hypochondr tak mě zajímá co na to lékař. Může to být spíš nevhodnou stravou? google mě strašil už vředama a nádorem. Alergie ani diety žádné nemám.

MUDr. Štěpán Peterka, 18. 12. 2023

Nádor nebo vřed žaludku ve věku 16 let je spíše raritou. Primárně bych se zaměřil na běžná režimová opatření. Racionální dieta, dostatek tekutin, dostatek pohybu, při zácpě event. ve vodě rozpustná...

Dotaz

Dotaz, 4. 12. 2023

Dobrý den,

V roce 2015/2016 mi po kolonoskopii řekli, že mám syndrom dráždivého tračníku. V roce 2017 jsem byla na druhé kolonoskopii, kde diagnózu potvrdili. V roce 2017 mi projevy dráždivého tračníku zmizely, poněvadž zmizel i můj stres a v rámci následujících let jsem měla možná jen párkrát nějaký problém. Aktuálně je mi čerstvých 27 let. Přibližně od května letošního roku jsem si všimla hlenu ve stolici. Zároveň jsem v květnu také otěhotněla. Hlen je žlutý, nebo takový oranžovo nahnědlý, pouze při bobkovité stolici, při hladké stolici jsem ho nezaznamenala, hlen většinou pokrývá a spojuje exkrementy, ještě zmíním, že bobkovitou, tužší stolici jsem teď měla pravidelně, delší dobu. Chodím na toaletu každý den nebo obden. V dubnu/květnu jsem začala cvičit,mírně upravila stravu, začala pít jen čistou vodu. Kouřila jsem cigarety. Po zjištění těhotenství jsem okamžitě přestala kouřit a své stravování jsem doplnila o více vlákniny a vitamínů a vyřadila jsem kávu. V červenci jsem volala tam, kde mi dělali poslední kolonoskopii a bylo mi řečeno, nějakou lékařkou z gastroenterologie, že s dráždivým tračníkem, co bych nechtěla, že hlen je normální. Jenže mě se tračník za posledních šest let ozval jen párkrát. Samozřejmě nevím, jestli to znamená vyléčení, nebo jestli je to onemocnění na celý život a skutečně k tomu ten hlen takto patří. Po podezření na hemeroidy mi bylo sděleno, že mám v konečníku fibrom, který občas může zakrvácet. Což se také asi třikrát stalo, jasnou krví. Teploty nemám, nic mě jinak netrápí, alergie na potraviny jsem také neměla, ale samozřejmě se bojím, aby to nebyla rakovina a také mě teď nikde nevezmou na kolonoskopii, kvůli těhotenství. Základní krevní obraz bez diferenciálu v pořádku. Nevím, co mám dělat, kam mám jít, jestli si nechat udělat výtěry z konečníku a komu o ně říct, jestli jsou speciální krevní testy, atd. Mohli byste mi prosím poradit, co by to mohlo být, ke komu si případně zajít, jaká vyšetření je možná udělat v těhotenství, atd.?

Děkuji za váš čas.

MUDr. Štěpán Peterka, 18. 12. 2023

Dobrý den, pokud již vyšetření máte za sebou a jste gravidní tak bych se léčil pouze symtomaticky. Nějaké extenzivní vyšetření v graviditě by mohlo být rizikové. Bohužel, speciální testy na...

Dotaz

Dotaz, 3. 12. 2023

Dobrý den , dnes jsem byla na záchodě a když jsem se koukla byl tam hlen velký asi tak 10cm bylo žlutozelený , ale bolesti střev nemám léčím se s draždivým tračníkem, a tohle se mi stalo poprvé , je to v pořádku ?

MUDr. Štěpán Peterka, 18. 12. 2023

Dobrý den, pokud se léčíte s dráždivým tračníkem, předpokládám, že ste již kompletně vyšetřena. Nejčastěji to způsobuje nějaká potravina. Asi bych se tím hlouběji nezabýval.

Dotaz

Dotaz, 1. 12. 2023

Dobrý den. Z návratu z Řecka jsem našla v konečníku bílý dlouhý parazit něco jako žížaly po dešti.Byl mi napsán Vermox.Po 4týdnech opakovaných Vermoxech 2denne po3dny jsem na Infekční dle fotodokumentace dostala 2tablety Albenzadolu.Pro potíže střevní i žaludeční jdu na gastro a kolonoskopii. Pořád se mi něco hýbe ve střevě.okolo popudu do levá a zase zpátky zezdolu na vrch okolo pupku a i do levé strany dolů.Pocity i řezavé štípající.Moc se bojím ,že parazit tam je.Dá se takto poznat?I na těch vyšetření?Děkuji Vám.Nashledanou.

MUDr. Štěpán Peterka, 18. 12. 2023

Dobrý den, k přitomnosti parazita se využívá vyšetření stolice - konkrétně 3 po sobě jdou porce stolice do oddělených zkumavek - toto je nejspolehlivejčí diagnostická metoda.

Dotaz

Dotaz, 30. 11. 2023

Dobry den cchela by som sa spytta v roku 2016 som bola na rektoskopii dovod krv na toaletnom papieri,nasli mi hemeroidy a hyperplasticke polypy vo velkosti 1 mm .Doktor to vobec neriesil.V roku 2018 som bola znova na rektoskopii pre svrbenie v konecniku.Doktor mi povedal ze polypy niesu ale hemeroidy sa mi zmenili na trombonizovane.Dal mi lieky.Bojim sa ze doktor to zanedbal a mal ma.poslat na kolonoskopiu.Pted nedavnom som mala zas krv v stolici bola som u gastroenterologa ten mi vysetril konecnik prstom a povedal ze mam vonkajsi hemeroid trombonizovany .a objednal ma na rektoskopiu.

MUDr. Štěpán Peterka, 18. 12. 2023

Dobrý den, myslím si že je vhodnější řešit Vašeho problémy cestou proktologického ambulance, soudím, že dominující problém bude ve Vašem případě hemoroidální choroba.

Dotaz

Dotaz, 30. 11. 2023

Dobrý den ,poprosila bych o radu . Dříve jsem trpěla na bolesti v podbříšku a ranni , velmi silné křeče , které trvali do doby , než jsem se vypráznila . Přicházeli občas 1-2 do měsíce . V součastnosti je mám denně , vždy většinou hned po probuzeni , jakmile se vyčůrám . Po vypráznění stolicí křeče ustávají . Na kolonoskopii jsem byla před 6 lety , trpím na překyselení (mimojícnovy reflux ) 4x operace tříselné kýly , následně síťka .Urologické vyšetření negativní nález . Moc děkuji za radu .

MUDr. Štěpán Peterka, 18. 12. 2023

Dobrý den mohlo by se jednat o projevy dráždivého tračníku, vyzkoušejte Meteospasmyl cps 1-3xdenně

Dotaz

Dotaz, 29. 11. 2023

Dobrý den. Je možné že Fortrans způsobuje dlouhodobé nechutenství ? Byl jsem na kolonoskopii (27.10.2023) a použil toto laxativum. Od té doby trpím nechutenstvím. Po vyšetření jsem nemohl pro nechutenství jíst a za celý týden snědl cca 4 banány a dvě míchaná vejce. Nakonec jsem skončil v nemocnici na kapačkách. Po týdnu hospitalizace se stav upravil na cca týden a v současné době se mi nechutenství opět vrací. Před uvedeným vyšetřením jsem žádnými podobnými problémy nikdy netrpěl. Děkuji za odpověď.

MUDr. Štěpán Peterka, 18. 12. 2023

Dobrý den, spíše se mi to zdá málo pravděpodobné.

Dotaz

Dotaz, 27. 11. 2023

Dobrý den asi tak 2,5 Měšice trpím větry a přidalo se k tomu krkání se stolici chodím převážně ráno někdy 2 -3 první vždy je tvrdá druhá už měkkém stavu a ta třetí jak kdy .Byl jsem na vyšetření gastro žaludku ta byla negativní nic nebylo prokázáno byla mi testována krev ,moč , a výtěr z konečniku vše bylo v pořádku, bohužel nevím jestli to souvisí s tím že pořad si připadám nachlazený ještě k vyšetření jsem objednán kolenoskopii , od doktora jsem obdržel espumizan a pangrol ale nemohla mi to není na to žádná reakce. Snažím se jíst podle IBS a nedráždít trakt ale co je původ všeho nevím co by jste mě doporučil.Děkuji moc za radu Janovský

MUDr. Štěpán Peterka, 18. 12. 2023

Dobrý den, vyzkoušejte ještě lowFODMAPs dietu.

Dotaz

Dotaz, 24. 11. 2023

Dobrý den, mám takový dotaz. Ve středu odpoledne mě zničehonic začalo bolet břicho. Myslela jsem si, že jsem třeba něco špatného snědla a že to do druhého dne přejde, ale postupem se to začalo zhoršovat - začali mi křeče v břiše, průjem a jednou jsem zvracela. Povolilo mi to až dneska ráno, ale mírné křeče stále přetrvávají. Co můžu udělat pro to, aby ty křeče přestaly? Děkuji

MUDr. Štěpán Peterka, 18. 12. 2023

Dobrý den, postup by měl být takový - klinické připadně lab. vyšetření cestou PL a následně event. zobrazovací vyšetření - nejčastěji UZ břicha

Dotaz

Dotaz, 23. 11. 2023

Dobrý den, chtěla bych se zeptat zda se v leže daji treba nahmatat střeva. Kdyz lezim na zádech a zmáčknu si bricho , tak ho mám kolem pupíku na leve strane tvrdší. A trochu to boli . Dekuji moc Cínova

MUDr. Štěpán Peterka, 18. 12. 2023

Při pacientů s určitou střevní konstitucí (štíhlí pacienti) to možné je.

Dotaz

Dotaz, 22. 11. 2023

Dobry den, chcela by som sa poradiť.. mám potize s prujmem už asi niečo cez mesiac. Na zanet dutín mi bol predpísaný Dalacin a hneď s užívaním začali prujmy aj keď som brala probiotiká. Dalacin som nakoniec po 5 dňoch vysadila .. prujmy som mala pár dni do 10 denne.. začala som brat enterol a prujem sa trochu zlepšil.. pokúsila som sa znova nasadiť laktobacily ale všetko sa mi zhoršilo a na záchod som musela aj 15-20 x prevažne hleny. Bola som na pohotovosti a nasadili mi atb na 3 dni na klostridie ale bez odberu.. k praktikovi som sa dostala až posledný deň užívania atb a nález bol negatívny. Po pár dňoch sa mi zase prujem zlepšil na 3-4 denne .. porad 2x denne enterol.. trvalo to pár dni a zase sa mi prujem rozbehol. Cca 20x denne a hodne hlenu. Zdalo sa mi že bol 2x aj ružový .. porad davam enterol ale už si neviem rady.. bojím sa na to dať laktobacily aby ma to úplne neodrovnalo. Dekuji moc za radu.

MUDr. Štěpán Peterka, 18. 12. 2023

Dobrý den, myslím si že střevní dysmikrobie je velmi pravděpodobná, zopakoval bych odběr stolice na clostridie. Zatím bych nasadil Normix 400 1-1-1 cestou PL. Pokud nebude efekt tak silná probiotika...

Dotaz

Dotaz, 19. 11. 2023

Dobrý den,
dovoluji se na Vás obrátit z důvodu komplikací po laparoskopické operaci apendixu, který mi byl odebrán před měsícem a půl. V nemocnici jsem skončil nečekaně pro bolesti v celém břiše a tentýž den byl operován. Nejprve zanícený apendix o délce 9,2 cm a průměru 1,4 cm nebyl vidět pomocí ultrazvuku. Až CT vyšetření odhalilo zanícení. Dle histologie se jedná o apendix s těžkou akutní ulceroflegmonózní apendicitidou a fokální akutní hnisavou periapedicitidou, na seróze s hojným fibrinózně hnisavým exsudátem. Dle doktora po operaci jsem se měl okamžitě dostavit v případě potíží po operaci, jelikož byl apendix velmi zanícený a bylo riziko rozšíření.

Jedná se o to, že od operace se můj stav postupně zhoršuje a eviduji stále větší bolesti břicha spojené s nechutenstvím a nevolností (od operace jsem zhubl přes 10 kg). Hlavní bolest se projevuje v pravé části břicha, zejména pod žebry a boku, a také směrem níže. Dále pak nad pupkem. Bolest eviduji celý den a předepsané prášky nepomáhají (controlog, itoprid a algifen), dále se pak bolest zvyšuje po jakémkoliv jídle někdy i pití (jím pouze zdravou stranu bez smažení), či při různém pohybu občas dostanu křeče do břicha. Pokud v noci ležím na pravém boku, pak jsem vždy po nějaké době nucen změnit stranu z důvodu bolesti.

Absolvoval jsem několik vyšetření a vše v pořádku:
Gastroskopie
Koloskopiie (pro pozedzreni na Crohnovu chorobu)
Krev
Ultrazvuk

Jelikož se můj stav stále nelepší a jsem prakticky vyřazen z pracovního i společenského života, se na Vás obracím s dotazem, zda není možná jiná příčina, než zde popisované (komplikace po operaci v souvislosti s hnisem, žlučník apod.). Zda není možné, že ultrazvuk neodhalil mé současné problémy stejně jako před zmiňovanou operací, kde pomohlo až vyšetření CT.

Děkuji za názor. Popisované problémy jsem již 3x řešil s doktory, ovšem bez zjištění příčiny a s názorem, že jsem v pořádku.

Děkuji za odpověď

MUDr. Štěpán Peterka, 18. 12. 2023

Dobrý den, jedná se dle mého o komplikovaný průběh akutní apendicitidy. Mohlo by se jednat o problémy způsobené srůsty po tak rozsáhlém zánětu. CT břicha bych doplnit, pokud by nic neukázalo,...