Poradna lékaře

Na vaše dotazy odpovídá lékař MUDr. Štěpán Peterka

Narozen v roce 1989 v Praze. Promoval roku 2016 na 3. Lékařské Fakultě Univerzity Karlovy v Praze. Od roku 2016 působí jako lékař interního oddělení - gastroenterologické ambulance, s primárním zaměřením na endoskopii, ultrasonografii a léčbu pacientů s onemocněním střev (včetně IBD), slinivky, jater. Atestační zkoušku bude skládat na podzim roku 2022.

Souhlas se zpracováním mých osobních údajů, včetně osobních údajů zvláštní kategorie

Vaše dotazy

Lipomatoza slinivky

Dotaz, 7. 6. 2021

Dobrý den paní doktorko, Mám takový problém před 21 týdny mě začalo bolet břicho bylo mi zjištěno na sonu lipomatoza slinivky, steatoticka hepatopatie, mírná splenomegalie, na odběru krve byl zjištěn trošku rozhozený organismus, břicho stále pobolívá chtěl jsem se zeptat co s tím mám dělat. Horečky nemám, bolí mě bricho, občas průjem bez hlenu a krve a pocení.

MUDr. Štěpán Peterka, 17. 6. 2021

Dobrý den, děkuji za dotaz Obtíže, které trvají tak dlouho je nutné adekvátně a hlavně komplexně vyšetřit. Břišní sonografie je pouze jedním z nástrojů. Nález, který uvádíte bolesti břicha nevysv...

Výsledky vyšetření kolonoskopie

Dotaz, 8. 6. 2021

omlouvám se že otravuji vím že to je asi blbý dotaz ale doktorka na koloskopii si snad nemohla splést nevýznamné vnitřní hemeroidy 1stupně třeba například s polypem nebo dokonce karcinomem...? Mě furt nejde do hlavy proč mě bolí v bedrech nesnesitelná bolest která mě už pomalu 2 měsíce otravuje každý den pořád průjem se zbytky nestrávené potravy a bolest v bedrech furt přichází a odchází ani žádné leky sem nedostal a na nálezu z koloskopie se píše : nevýznamné vnitřní hemeroidy 1 stupně , vzata biopsie z ampuly k vyloučeni mikroskopické kolitidy . Normální pankoloskopický nález ale nevím vůbec co to je mikroskopická kolitida 1.července si mám prijit pro výsledky z biopsie. A výsledky biopsie z Gastroskopie zní : V excizi z jícnu nalezeny částky z oblasti gastroezeofageálni junkce překryté benigním překrveným vrstevnatým dlaždicovým epitelem, dále nalezena částky sliznice typu kardie se strukturou hyperplastickeho polypu, prostoupeného chronickou zánětlivou celulizací, Intestinalni metaplazie nezjištěna, bez dysplazie a malignity , předem děkuji za odpověď a za váš čas s přáním hezkého dne .

MUDr. Štěpán Peterka, 17. 6. 2021

Dobrý den, Chápu Vaše obavy, ale nemusíte se bát, koloskopie by případnou rakovinu odhalila. Vnitřní hemeroidy vypadají makroskopicky (pohledem endoskopisty) zcela jinak než karcinom. Vaše bo...

Alergická reakce

Dotaz, 5. 6. 2021

Dobrý den, chtěl se zeptat. Najakou dobu cca druhý měsíc cítím divný zápach stolice a stejný zápach i z potu. K tomu se mi začala dělat kožní vyrážka. Velké červené, hřejivé a svědící fleky. Na jazyku v zadu mám žlutý povlak. Doktor mě poslal na odběr krve a moč, s tím že všechny výsledky jsou v pořádku. Můžete mi poradit čím to může být? Měl bych to nadale řešit s doktorem? Děkuji za odpověď.

MUDr. Štěpán Peterka, 9. 6. 2021

Dobrý den, děkuji za dotaz. Myslím, že Vaše obtíže zasluhují vyšetřením specialistou. Začal bych rozhodně kožním vyšetřením, vzhledem k dominujícím kožním projevům. Vzhledem k Vašim popisovaným...

Kolitida

Dotaz, 31. 5. 2021

Dobrý den mam kolitidu 8 den nevím co mám jist ani co pít dnes jsem byla u lékaře na kontrole neudělal mi odběr krve ani ultrazvuk tak nevím jak na to ubec jsem. Byla jsem v nemocnici dva dni na kapackach tak teď si říkám jestli to mám vážně nebo ne když dnes mi jen sáhl na břicho a poslal mě domu

MUDr. Štěpán Peterka, 9. 6. 2021

Dobrý den, děkuji za dotaz, bohužel v tomto případě nejsem schopný adekvátně odpověď na Váš dotaz. Z Vámi uvedených informací není patrné o jakou formu o jako kolitidu šlo (bakteriální, vir...

Bolest po kolonoskopii

Dotaz, 28. 5. 2021

Dobry vecer 26.5. jsem byla na kolonoskopii a od te doby mne boli celej den a noc v leve casti v podbrisku.Je to normalni nepomaha ani na to kapky Algifen neo.Mecis drzim dietu protoze mam vnitrni hemeroidy a krvaci to sem tam uz dlouho teda ale dneska jsem volala s panem doktorem z gastra a budu objednana na ultrazvuk u neho protoze pri kolonoskopii nedavaji na bolest a 3 krat mne u toho bolelo bricho jak skoumal strevo .Odezni ta bolest sama nebo mam nekam s tim zajit a to vydrzim hodne teda .No je pravda ze mam 7 operaci bricha slepak uz nemam treba jsou to srusty predtim mne bolela prava strana bricha ted jak jsem mnela ercefuryl a davam si cipky na hemeroidy tak lepsi trochu ale dneska je to 3. den skoro po tem a jenom bodava leva strana v podbrisku porad v kuse boli.Dekuji

MUDr. Štěpán Peterka, 9. 6. 2021

Dobrý den, děkuji za dotaz. Nepíšete nic o tom, jestli během koloskopie byla prováděn nějaký terapeutický zákrok. Obecně pokud máte bolesti břicha bezprostředně v řádu hodin po vyšetření je...

tlak pod levým žebrem

Dotaz, 26. 5. 2021

Dobrý den, již přes půl roku téměř v kuse mě trápí pocti něčeho pod levým žebrem a z toho je mi nevolno. Mám silný pocit na zvracení, ale nikdy nezvracím. Byla jsem již několikrát na pohotovosti, u obvodního lékaře apod. a vždy mě pošlou domů, že výsledky jsou v pořádku. Objednala jsem se tedy na gastroskopii a tam je závěr: Závěr: 1: Mírná chronická fokálně mírně aktivní nespecifická duodenitida. Bez morfologických známek celiakie. 2: Těžká chronická středně těžce aktivní antrumgastritida s fokusy intestinální metaplazie. Hp +++ 3: Mírná až středně těžká chronická minimálně aktivní corpusgastritida. Hp + Vyšetřující lékař: MUDr. Jan Mazanec, MDgK plus Res. Histologické vyšetření sliznice duodena nesvědčí pro celiakii. Prokázána chronická aktivní gastritida s dominancí v žaludečním antru s fokusy intestinální metaplázie, Hp pozitivní - indikovaná k léčbě a kontrole. ATB jsem dobrala již před dvěmi měsíci, avšak situace se u mě nezměnila. Dělala jsem si opakované krevní testy na Helicobactera a IgA mám již v normě a IgG jsou stále zvýšené 70, měla jsem 112, před léčbou. Popravdě již nevím, jak to řešit, strašně mě to omezuje a nikde mi vlastně nepomohli mé obtíže zlepšit.. Sama jsem tedy od základu změnila stravu, omezila lepek, mléčné výrobky a průmyslově zpracované potraviny. Starám se o duševní stránku, ale potíže se mi neustále vracejí. Měla byste nějakou podobnou zkušenost s pacienty, kterou trpím já? Uvědomuji si, že mé potíže začaly zhruba když jsem přestala kojit druhé dítě, ale to mi bývalo špatně pouze třeba 1 týden, teď je tomu naopak (užívám si 1 týden týden v měsíci, kdy je mi fajn). Test na intoleranci potravin mám též za sebou, vyšlo mi dost potravin pozitivních, jako je Banán, rýže, kukuřice, vejce, pšenice, kravské mléko, paprika, rajče, apod... Budu ráda za jakoukoli odpověď. Na kontrolu na gastroskopii jsem objednaná až na konec července. Děkuji Hezký den

MUDr. Štěpán Peterka, 9. 6. 2021

Děkuji za odpověď. Podobné obtíže má řada pacientů. Ve Vašem případě byla eradikační léčba indikována vzhledem k přítomnosti chronického zánětu žaludku a velkého množství bakterie helicobacter py...

Krev ve stolici

Dotaz, 22. 5. 2021

Dobrý den píší ještě jednou je mi 22 let před pár dny jsem podstoupil gastroskopii protože už měsíc mám krev ve stolici jeden den černé tečky a druhy den světle červenou a pocit plnosti břicha po pár soustech za ten měsíc jsem zhubnul zhruba 7kg kupuji si v lékárně nutridrinky protože už nechci dál hubnout kolikrát mi bolest střílí až do levného bedra už jsem z toho nešťastný na gastroskopii jsem dostal nález : dist jícen s drobnou prominencí na přechodu GE junkce v žaludku hlenové jezírko s drobnou přísměsí žluči odebrali mi vzorky na histologii a za 3 týdny mají mít výsledky mám strašný strach co vše to muže znamenat nedokážu ani dospat aniž bych nedospal bojim se blbého odběru krve a nedokážu si představit ze mě třeba čeká nějaká operace ... 3. června mě ještě čeká kolonoskopie ještě bych se chtěl zeptat sem proste citlivý na místo v loketní jamce vím ze to je ostuda v mém věku ale mám to proste v psychice od malička kvůli otci .. a nenechám si krev odebrat k loketní jamky myslíte že mi ji mužou odebrat i z hřbetu ruky protože musím mít laboratorní vyšetření před kolonoskopii... a ještě jsem se dozvěděl že na kolonoskopii zavádí kanylu do loketní jamky myslíte ze by mi ji mohli také zavést do hřbetu ruky nebo jineho místa ? Prosím vás nezlobte se na mě za takové hloupé dotazy vím že jsem ve 22 letech jak malý Jarda... a že to zvládnou i děti jen já mám proste kvůli tomu psychiku v háji ..

MUDr. Štěpán Peterka, 9. 6. 2021

Dobrý den, děkuji za Váš dotaz. Koloskopie dost napoví a určí další směřovaní léčby a případného dalšího vyšetření. Odběr krve stejně jako zavedení kanyly lze provést z žilního vstupu hřbet...

Tlak v konečníku

Dotaz, 16. 5. 2021

Dobrý den mám dotaz, začali mi prujmy které trvají už 14 dni ,mám pořád nutkani na velkou ale někdy to nejde někdy cítím v konečníku jako by mravenci někdy mírne paleni ale to hned odezní, mám pořád tlaky v konečníku jako kdys potřebujete na velkou já hned běžím na záchod ale nejde to musim tlačit abych jse mohla vyprazdit, brala jsem na prujem imodium dnes ráno jsem šla na wc a stolice normální bez prujmu ale nutkani na.stolici mám.pořád, jinak trpím velkými depresemi nemám skoro chuť k jídlu spíš jen na večer jsi něco dám jinak v rodině žádné nádory nemáme, chtela bych jse optat o co by jse mohlo jednat mám moc velky strach z nádorů. Děkuji za odpověď

MUDr. Štěpán Peterka, 9. 6. 2021

Dobrý den, Příčina Vašich obtíží může být různá. Mohlo by jít také o projevy hemoroidální nemoci, infekční příčinu nebo by mohlo jít o nežádoucí účinky léku pokud užíváte (např. různá antid...

problém se stolicí

Dotaz, 16. 5. 2021

Dobrý den, Chtěla bych poprosit o radu ohledně syna - 15 let.Již měsíc řešíme problémy se stolicí.Začalo tím, že z ničeho nic dostal průjem,stolice byla žlutohnědá a hodně žlutých hlenů.Po týdnu nasazen enterol,paní doktorka provedla odběry stolice na parazity,na salmonelozu,odběry krve,crp a odběry na alergie lepek,laktozu a další. Vše je negativní. Akorát má na hranici leukocyty.v této době měl přijímací zkoušky takže byl i docela ve stresu.Celou dobu nemá žadné bolesti břicha,chuť k jídlu i váha je v pořádku. Stále ale stolice není jako dřív. Denně tak2- 3 krat je taková tenčí a utržkovitá,druhá je již kašovitá a pokud jde na toaletu po třetí tak už je řidká. Je z toho již špatný. Hylak a enterol nepomohl.Nevíme jak dál.Děkuji s pozdravem

MUDr. Štěpán Peterka, 9. 6. 2021

Dobrý den, Soudím ale, že se pravděpodobně bude jednat o funkční obtíže, které jsou vázané na stres. Soudím tak podle věku Vašeho syna, který je pro tyto obtíže typický a s ohledem na dos...

Bolest břicha po jídle

Dotaz, 16. 5. 2021

Dobrý den, již 7 měsíců mě trápí bolesti břicha, které nastávají po jídle. Většinou tak od půl hodiny, i více. Snídaně ještě v pohodě vcelku , ale po obědě a další jídla, tam nastává bolest velká. Ta je lokalizovaná vždy do oblasti nad pupkem. Břicho je spíše tvrdé, často je slyšet škroukaní. Pokud si na místo mačknu, bolest je větší. Stolice má mi přijde nestravene kousky. Střídá se tuhá s měkčí. Tuhá je pokryta hlenem. Bolest je větší, když se postavím a něco se tam jakoby zatíží. Nesnesu kalhoty s vysokým pasem. Někdy plynatost, ale není vidět břicho nafoukle, ale uleví se na chvilku. Pocit plnosti a dikomfortu,těžkosti. Vyšetření na gastru hadičku prokázalo lehký reflux jícnu, ale žáha mě nikdy nepálila, prášky na reflux jsem brala, bez jakéhokoliv efektu na břicho. Krevní testy základní nic neprokazali. Sono břicha nic neprokazalo. Dále byla provedena biopsie, a vyloučili lepek a celiakii. Pak byla kolonoskopie, tež bez nálezu. Vytěr z konečníku na bakterii, teď nevím název, pardon.. Byl v pořádku. Tím vyšetření skončila, že mi nic není...Proto jsem sama šla na alergologii, kde mi z krve intolerance na histamin. Ale, s tím, že je to většinou průvodce něčeho dalšího, že je nutné najít příčinu. Ale tu hledají dlouho a bez výsledku? Držím tedy dietu histaminovou, byl mi doporučen Daosin, ale po něm je mi hůře a i při dietě, které držím už delší dobu nevidím zlepšení. Hodně věcí jsem totiž vysadila již předtím. Brala jsem také Normix, a různá probiotika. Na reflux Controloc a Helicid. Objevují se vlny, kdy je mi lépe a kdy hůře. Ještě musím říci, že vše začalo braním velkého množství antibiotik a kortikoidu na zánět středního ucha a zvukovodu . Nedalo se, vyléčit, proto dali jiné a další dávku. A pozvolna se vše zhorsovalo, až jednou mě v noci probudila otresna bolest ve stejném místě, pod žebry, nad pupkem, uprostřed spíše. Nedokázala jsem vstát, motala se hlava. Vše trvalo tak hodinu a pomalu přešlo. Další dny se bolest zhoršovala, po jídle. Ráno dokud se nenajim, tak je mi dobře. Prosím o radu, jaké vyšetření zkusit?. Kam se obrátit? Dekuji mockrát

MUDr. Štěpán Peterka, 9. 6. 2021

Dobrý den, Děkuji za Váš dotaz. Mohlo by se jednat primárně o onemocnění slinivky břišní (odpovídá místu Vašich bolestí, vzhled stolice a průjmy). Doporučoval ještě klinickou kontrolu – konzul...

Dotaz

Dotaz, 15. 5. 2021

Dobrý den, jsou to 4 týdny co mě bolí v podbříšku. Začalo to tak, že pár dní po menstruaci mě začalo bolet v podbřišku s plynatosti ( často mám i zaražené větry) a moč byla zapachájící a kalná. Po týdnu jsem navštívila doktorku. Crp lehký zánět, v moči krev. Tak mi nasadila ATB na zánět močového měchýře, moč byla po týdnu už v pořádku, ale tlak v podbříšku a plynatost nepřestala. Byla jsem na gynekologii, kde bylo vše v pořádku. Pak jsem šla na UT břicha, taky v pořádku, ten den jsem šla i k urologovi, kde močák a ledviny taky ok, nasadil mi další ATB na doléčení. Bohužel moc nepomohly. Před týdnem jsem byla podruhé na gynekologii, Kde mě pořádně prohlédli, vše ok, jen mi našli náhodný nález volnou tekutinu v dutině bříšní. Ale jinak vše ok. Před 2 týdny mě začala bolet i střeva a pocit tlaku na konečníku a občasná bolest v kříží. Stolici mám Normání. Byla jsem tento týden v úterý i na kolonoskopii, a tam taky vše v pořádku. Doktor mi předepsal jen něco na meteorismus. Už vážně nevím co mám dělat. Moje doktorka mě má pomalu za blázna. Během 4 týdnu jsem byla skoro všude a nikdo neví co to je. Ještě jsem chtěla jít na endoskopii, ale žaludek mě nebolí, tedy horní polovina břicha. Střeva po te kolonoskopii už se nějak uklidnili, ale ta tupá bolest v podbříšku a zaražené větry i občasný tlak na konečniku mě stálé trápí.

MUDr. Štěpán Peterka, 9. 6. 2021

Dobrý den, nebojte určitě se nebude jednat o nic vážného. Mohlo by se jednat o určitou formu střevní dysmikrobie po antibiotické léčbě. Vyzkoušejte ještě na pár dní kvalitní probiotika. Dopl...

Bolest v levém podbříšku

Dotaz, 12. 5. 2021

Dobrý deň prajem, úvodom by som sa Vám chcel poďakovať za túto Vašu poradňu Dlhodobo trpím bolesťou v ľavou podbrušku (cca 2 alebo 3x ročne také akútnejšie bolesti v trvaní cca 2 týždne vzdy, je to už qj takých min 5 rokov, doteraz liečené len s Meteospasmylom ako syndróm daždivého hrubého čreva), hlien v stolici a počas bolestí má stolica taký iný divný zápach. Inak sa liečim aj na GERD s Helicid 20 po gastrofibroskopii, v prípade potreby este aj Asketon tbl. Momentálne sú zasa bolesti (posledné boli v 02/2021), liečené po 1 noci na Chirurgii (krv, leukocity v norme), infúzie boli 24 hodin spasmolytika a niečo od bolesti a hladovka. Potom ma pustili domov a mal som na 7 dni Normix pre podozrenie na Divertikuly (3x2tbl). V 04/2021 som bol na CT chrbtice kde boli nájdené náhodné divertikle na ľavom colone (bez ďalšej specifikacie) teraz zasa nastala tato bolesť, zahajil som hladovku a po 3 dňoch hladovky som bol u gastroenterologicky na odberoch krv, prehmatat brucho (mierna palpacna citlivosť v ľavom podbrusku) a taktiež sono. Je možné že by boli krvné odbery CRP, Leukocity a vlastne všetko v norme a mal by som zapálené divertikuly-divertikulitydu? Pre podozrenie s Divertikulitydy mi aj tak dala teraz preventívne gastroenterologička Normix 3x2tbl na 7 dní a dg v správe Dyspepticky crevny sy. Moja doktorka sa vyjadrila tak, že keď vyšli krvné odbery crp, leukocity atd negat, tak by to nie je divertikulityda. Je to tak prosím? Ďakujem za Váš názor a príp ďalšie odporúčanie ako postupovať ďalej. Kolonoskopia mi bola robená cca tých 10 rokov dozadu, nebolo vyšetrené celé črevo, vek mám 37 rokov, poruchu bunkovej imunity, astmu, sezonne alergie, GERD.

MUDr. Jaroslava Kovářová, 20. 5. 2021

Dobrý den. Diagnosu dráždivého tračníku gastroenterolog udělá až na základě toho, že nic nenalezne při komplexním gastroenterologickém vyšetření - a do toho patří určitě zobrazení CELÉHO t...