Poradna lékaře

Na vaše dotazy odpovídá lékař MUDr. Štěpán Peterka

Narozen v roce 1989 v Praze. Promoval roku 2016 na 3. Lékařské Fakultě Univerzity Karlovy v Praze. Od roku 2016 působí jako lékař interního oddělení - gastroenterologické ambulance, s primárním zaměřením na endoskopii, ultrasonografii a léčbu pacientů s onemocněním střev (včetně IBD), slinivky, jater. Atestační zkoušku bude skládat na podzim roku 2022.

Souhlas se zpracováním mých osobních údajů, včetně osobních údajů zvláštní kategorie

Vaše dotazy

Problémy se žlučníkem

Dotaz, 4. 8. 2023

Dobrý den,

po porodu mě začal trapit zlucnik, bohuzel jsem kvůli synovi odkladala operaci necelý rok a rozjel se mi chronicky zánět (od začátku potíží neustale prujem - žádné koliky, jen prujmy..).. po operaci jsem již 5 měsíců a každé dopoledne mě trápí prujem.. vetisnou světlejší barvy.. zajímavé je, ze jsme byli 10 dni na dovolene a jedla jsem cokoliv a a žádný problém.. beru vlakninu, zkusila jsem toho již mnoho a mám pocit, ze nic nepomáhá .. už jsem vážně zoufalá … dekuju moc za radu, krásné dny ..

MUDr. Štěpán Peterka, 7. 8. 2023

Dobrý den, Myslím si že souvislost s odstraněným žlučníkem tam nebude. S ohledem na odeznělé obtíže během dovolené bych uvažoval o diagnóze dráždivého tračníku s průjmem. Vyzkoušejte Calcii...

Útvary ve stolici

Dotaz, 2. 8. 2023

Dobrý den,
už delší dobu mě trápí problémy, kterým jsem nejdříve nepřikládala význam, ale teď jsem se znervózněla. Nějakou dobu, řekněme dva tři měsíce, jsem si všimla malinkých bílých útvarů ve stolici. Až teď jsem se dočetla, že to není normální, že jde o nestrávenou potravu. Stolice byla hnědá a jinak normální. Před asi šesti týdny jsem začala mít strašné bolesti v levém podžebří, říhání, tlak, bolest na potlak a pod. Byla jsem na sono břicha, v pořádku, a na gastro trubici do žaludku, kde našli středně těžký zánět žaludku a dvanáctníku. Nolpaza 40 2x denně pomohla a aktuálně necítím téměř žádné obtíže. Během této doby mi ale zežloutla stolice. Je pořád jinak normální, nijak nepáchne, není mastná nebo jinak divná, jen je prostě žlutá, a sem tam je někdy trochu světle hnědého hlenu. Nenapadlo mě to říct na gastru. Piju hodně smetany, protože mi to dělá dobře na ten žaludek (po jídle). Jinak jsem v posledních týdnech hodně zvýšila příjem zeleniny, dušené. Nehubnu, nemám žádné jiné bolesti, dokonce se mi po mnoha letech hodně zlepšila plynatost, na kterou odjakživa trpím, a také zácpa ustoupila. Jsem nekuřák a abstinent. Myslíte, že mám znovu řešit gastro kvůli slinivce/játrům/žlučníku? Moje maminka zemřela loni na rakovinu žlučových cest, kterou dostala zřejmě jako sekundární rakovinu po dvou rakovinách prsu.

MUDr. Štěpán Peterka, 7. 8. 2023

Dobrý den, žlutá stolice může být následkem užívání Nolpazy, s ohledem a Vámi popsané obtíže bych provedl koloskopii.

Pulzující bolest v konečníku

Dotaz, 2. 8. 2023

Dobrý den , chci se zeptat mám pulzující bolest v konecniku prý 6G ale ani proktolog ani na kolonoskopii nic nenašli ale bolest přetrvává mastim infadolanem a procten krémem ale prý si to nemám tak často natirat když tam nemám nic tak se chci zeptat zda-li bolest muže být od něčeho jiného a popr. Nějaký lék na bolest či lepší mast děkuji

MUDr. Štěpán Peterka, 7. 8. 2023

Dobrý den, vyzkoušel bych ještě Faktu čípek, je ke zvážení jestli ještě nedodělat nějakou zobrazovací metodu - např. magnetickou rezonacni malé pánve, jestli tato bolest nemůže souviset ještě...

Zvýšený echogenit

Dotaz, 30. 7. 2023

Dobrý den, je mi 66 let a byl mi zjištěna na ultrazvuku vyšší echogenit slinivky a jater. Obvodní lékařka tomu nějak nepřikládá váhu. Echotextura přiměřená.
Můžu být v klidu nebo raději začít s dietou?
Děkuji za odpově%d a jsem s pozdravem

MUDr. Štěpán Peterka, 31. 7. 2023

Dobrý den, vyšší echogenitu jater a slinivky má v naší populaci "kde kdo". Pokud nemáte obtíže nebo vyšší aktivitu ("zvednuté jaterní testy") tak žádnou dietu nedoporučuji. Vyšší echogenita jater s...

Zhoršení příznaků

Dotaz, 30. 7. 2023

Dobrý den, pane doktore, mám UC, cca 2 roky, Skoro rok jsem neměl žádné příznaky, pravidelně chodil do posilovny a snažil se postupně přibrat. Měl jsem 78 kg, 177cm. Před 3 týdny, najednou hrozné větry, teď pevné břicho, nafouklé, beru ráno salofalk 1500mg jeden sáček. Nemohu teď cvičit a zhubl jsem pod 75kg. Rána bývají v pořádku. Přešel jsem na dietu(rýže, kuřecí, mango, dýňový krém, piškoty), mám obavy co dělat, abych mohl zase fungovat. Děkuji.

MUDr. Štěpán Peterka, 31. 7. 2023

Dobrý den, V prvním případě je nutné vyloučit relaps UC, provedl bych odběry, odběr stolice na fekalní kalprotektin a případně udělat rektoskopii. Do té doby si kupte meteospasmyl cps 1-0-1. Š...

Probiotika VL3

Dotaz, 27. 7. 2023

Dobry den, lze uzivat prosim probiotika VL3 i pri histaminove intoleranci, pripadne jake byste doporucil, mockrat dekuji

MUDr. Štěpán Peterka, 31. 7. 2023

Dobrý den, Ano lze, jsou sice dražší, ale problém s histaminovou tolerancí by neměl být.

Křeče při vyprazdňování

Dotaz, 26. 7. 2023

Dobrý den, mám problémy s vyprazdňováním stolice a trochu i moče. Při zatlačení mám okamžitě křeč v konečníku a střílí mi to levé hyždě a stehna . Křeč chvíli přetrvává ještě po vyprázdnění. Je možné že to dělá nějaký útvar v tlustém střevu ?? Děkuji 🥰

MUDr. Štěpán Peterka, 31. 7. 2023

Dobrý den, těžko odhadovat, každopádně by jsme měla být vyšetřena - minimálně vyšetření části tlustého střeva (rektoskopie).

Gilbertův syndrom

Dotaz, 25. 7. 2023

Dobrý den,
10 roků mám ulcerózní kolitidu a až teď jsem si všimnul, že za posledních 10 let (x krevních testů za tu dobu) mám v rozboru krve vždy billirubin minimálně na horní hraně, většinou zvýšený (průměr 30 řekněme), jaterní testy za posledních 10 roků vždy v pořádku.
Dá se se z toho vyvodit, že mám Gilbertův syndrom?
Co jsem se dočetl, tak by to tomu nasvědčovalo, ale u lidí s Gilbertovým sindromem má být mnohem menší pravděpodobnost IBS?
Chápu, že to nemusí být 100% tohle pravidlo. A můžu díky případnému Gilbertu děkovat, že projevy UC u mě nejsou závažné a mám mírnou formu? Moc děkuji za názor

MUDr. Štěpán Peterka, 31. 7. 2023

Dobrý den, Ano, myslím že Gilbertův syndrom je téměř 100%. Nejsem si aktuálně vědom, nějaké studie, která by se tímto zabývala, každopádně průběh UC to negativně neovlivňuje.

Nevolnost po kolonoskopii

Dotaz, 18. 7. 2023

Dobrý den, poprvé jsem absolvovala vysetreni kolonoskopie,nepatrně to bylo bolestivé,nicméně až druhý den cítím nevolnosti jako by se mi zvedal žaludek,mám motolici hlavy a úplně mi vyschlo v ústech.Muze to být způsobeno dehydrazací ještě z přípravy na vyšetření,než se tělo srovná?Děkuji za odpověď,byla to moje první zkušenost.

MUDr. Štěpán Peterka, 24. 7. 2023

Dobrý den, tyto příznaky po koloskopii mohou být, většinou to bývá kombinací dehydratace, "doznívání" léku po premedikaci. Stav by se měl v krátké době upravit (během 24 hodin)

Přibývání na váze s UC

Dotaz, 15. 7. 2023

Dobry den,
Rad by som sa opytal ako je ked chcem pribrat na vahe ak mam UC som dlhsie v remisii. Od poslednej kontroly som mal dobre vysledky. Lieky mi lekar nepredpisal ziadne ked ze som podla kontrolneho vysetrenia bol na tom v pohode. Iba ta hmotnost ma trapi nechce ist hore, nezdrave veci nekonzumujem. Cital som nieco o proteinovych praskoch ale som dost skepticky co sa tyka toho. Dakujem za odpoved.

MUDr. Štěpán Peterka, 17. 7. 2023

Dobrý den, doplňky stravy ve formě proteinových prášku jsou možné pokud máte onemocnění v remisi. Základem je dostatečná pohybová aktivita a zavození dostatečného kalorického přijmu. Pokud by...

Znehodnocení vzorků

Dotaz, 12. 7. 2023

Dobrý den. Dcera před 14 dny absolvovala kolonoskopii při podezření na Crohnovu chorobu. S obavami jsme čekali na výsledky, které měly být dnes. Bylo jí sděleno, že výsledky nejsou a byla pozvána za další 3 týdny, tedy za 5 týdnů od vyšetření. Jak dlouho po odebrání lze u vzorků provádět rozbor, nemůže dojít k ovlivnění nebo znehodnocení výsledků? Děkuji za odpověď.

MUDr. Štěpán Peterka, 17. 7. 2023

Dobrý den, zrovna u crohnovy choroby bych čekal výsledek bezprostředně ihned po koloskopii (minimálně sdělení vyšetřujícího lékaře, že nalez typický/atypický nález). Protože tato nemoc poměr...

Trávicí problémy

Dotaz, 10. 7. 2023

Hezký večer, pane doktore! Prosím o radu, moje trávicí problémy začaly zhruba před měsícem. Pocity plnosti v oblasti žaludky, říhání a nechuť k jídlu. Zhubla jsem asi 3-4 kg ( z váhy 88 kg). Paní doktorka Mi předepsala Omeprazol 1x denně po dobu 14 dní, který moc nezabral. Odeslala Mě na gastroskopii, tam vše v pořádku. Pan doktor Mi předepsal Asceton. Trávicí potíže stále přetrvávají, pocit plnosti po jídle ( v oblasti žaludku a břicho jako balón), také říhání. Co Mě trápí nejvíce a mám obavy je stolice, která je měkčí, světle hnědá, někdy i hlenovitá, není zúžená, ale zapáchá jinak než běžná stolice. Křeče a bolesti nemám, občas menší tupá bolest pod pravým žebrem. Jsem onkologický pacient po operaci prsu, užívám Etruzil. Na uzkostnou poruchu užívám antidepresiva ( Zoloft, Tritico, Prosulpin a Lyricu). Na trávení užívám vlákninu Psylium a před jídlem Pancreolam forte. Po jídle pak Simethicon a kapky Iberogaast, také probiotika. Jím už normálně. Hlavně Mě trápí ta stolice s myšlenkami na to nejhorší a pocit plnosti po jídle a říhání. Děkuji Vám za Vaší radu a odpověď. Mějte se krásně.

MUDr. Štěpán Peterka, 17. 7. 2023

Dobrý den, určitě bych doplnit koloskopii k vyloučení střevního zánětu, ještě bych doplnit stolici na hladinu pankreatické elastázy, vyloučit céliakii (z krevní odběrů), pokud by vyšetření b...