Poradna lékaře

Na vaše dotazy odpovídá lékař MUDr. Štěpán Peterka

Narozen v roce 1989 v Praze. Promoval roku 2016 na 3. Lékařské Fakultě Univerzity Karlovy v Praze. Od roku 2016 působí jako lékař interního oddělení - gastroenterologické ambulance, s primárním zaměřením na endoskopii, ultrasonografii a léčbu pacientů s onemocněním střev (včetně IBD), slinivky, jater. Atestační zkoušku bude skládat na podzim roku 2022.

Souhlas se zpracováním mých osobních údajů, včetně osobních údajů zvláštní kategorie

Vaše dotazy

Syndrom propusteného střeva

Dotaz, 8. 3. 2022

Dobry den, uz roky mam problem se strevy, stravuji se proto i bezlepkove, tim se v minulosti mnohe zlepsilo. Strida se obdobi skvele stolice, se stolici tuhou, klasicky prujem zridka. Mivam takove relapsy se strevy, kdy se mam pocit chladu, nasledne jednu prudkou pevnou stolici s vodou (nekdy prujem) a pak pocit zanetu s dopoledni linou nucenou stolici, jakoby by doslo k odumreni bioflory a zastaveni peristaltiky. Dale bolest bricha a teplota do 37,3 s pocitem prestupu zanetu do ostatnich panevnich organu (obcas mivam ur. zanety mimo tento problem) i citlivost zaludku. Po case zklidneni dietou a fytoterapii. Jinak casto mivam spis hodne tvrdou tuhou stolici. Obcas si udelam FOB test, negativni. Posledni pulrok me vsak poboliva levy podbrisek, spise nad stydkou kosti, ale hlavne v sede. Pri problemech ztrata hmotnosti je, ale v radu 2-3 kg. Jinak na imunologii vysetreni v roce 2019 ukazatele ANCA/ASCA v norme, nyni v lednu vysetreni konecniku na proktologii pro podezreni na hemeroidy take v poradku. Bezne pravidelne krevni testy na hematologii take v poradku. Je to takovy neustaly kolobeh bez souvislosti, za zminku stoji problem s ekzemem na hrbetu rukou. Je vhodne specializovane vysetreni, nebo se spis jedna napr. o syndrom propustneho streva, apod. ?

MUDr. Štěpán Peterka, 15. 3. 2022

Dobrý den, pravděpodobně se bude jednat o onemocnění divertikulární nemoci. Myslím si, že odborné vyšetření s provedením koloskopie se mi jeví jako vhodné, protože pokud se toto onemocnění po...

Každodenní průjmy

Dotaz, 3. 3. 2022

Dobry den, Posledni dobou me trapi kazdodenni prujmy , temer vzdy rano ve stejnou dobu. Stolice je bude uplne ridka nebo jsou to tenke kousky, obcas trochu hlenu , krev nepozoruji. Cely den mam pote nutkani na stolici ale nevytlacim nic, nebo jen velmi malo a stolice mi prijde hodne tenka , jakoby placata. Casto mi taky bubla v brise a boli v podbrisku, gynekologicky jsem v poradku. Jsem objednana na gastroenterologii, jdu tam za mesic, nicmene jsem strachy bez sebe , ze se jedna o nejaky vazny problem, bojim ze mam nador , ze stresu moc nejim, do toho kojim a samozrejme jsem zhubnula, hned jsem se znovu vydesila jeste vice, ze je to opravdu rakovina. Chut k jidlu mam normalne ale bojim se jist abych nemela prujem. Jsem odjakziva hodne uzkostliva a bojim se nemoci. Mohlo by se jednat o neco jineho nez rakovinu? Je mi 28 let nekuracka , babicka mela rakovinu tlusteho streva v 83 letech, uz z toho duvodu se bojim ze jsem ji zdedila. Dekuji za odpoved a pripadne uklidneni

MUDr. Štěpán Peterka, 7. 3. 2022

Dobrý den, děkuji za odpověď. Určitě by se mohlo jednat o spoustu jiných věcí než rakovina (např. dráždivý tračník s ohledem na Vaše uzkostné ladění), dokonce si myslím, že rakovina je má...

Bolesti břicha s průjmem a zácpou

Dotaz, 25. 2. 2022

Dobrý den, chtěla bych se vám svěřit se svým problémem, který mě trápí už patrně delší dobu. Je mi 17 let a vážím 44kg, nemám chuť k jídlu. Pořád mě trápí bolesti břicha někdy je to tak že mě bolí i střeva a podbříšek mám takový pocit jako kdyby mi hořelo ve střevech. Střídá se mi průjem se zácpou, a když je přítomen průjem mám i hlen ve stolici. Občas se mi dělají i afty v puse no , a nejde s tím ani jíst. Jsem věčně unavená a bolí mě celý tělo. Doktoři nevěděli co se mnou je a uvedli to vždy tak že je to zánět močových cest, poté měli podezření ne endometriozu. Už se takhle vláčím půl roku s tím, že nevím co mi je a opravdu mě to trápí a nevím co s tím.

MUDr. Štěpán Peterka, 28. 2. 2022

Dobrý den. Velmi doporučuji aby jste se ve spolupráci s Vaším praktickým lékařem obrátila na komplexní vyšetření k gastroenterology - bude nutné provedení vyšetření stolice, odběry popřípa...

Problémy se střevy

Dotaz, 24. 2. 2022

Dobrý den,muž - 38,mám problém se střevy.Před třemi týdny jsem dostal průjem,který nebyl normální,chvilkama jsem jen úzce "pořurával" řitním otvorem a cítil se plný.Tohle jsem již jednou měl byli to mikroby ve střevě,nějaká slabší infekce asi.Gastroenterolog mi tehdy nasadil Eucefuryl a byl přesvědčen že do dvou dnů zabere,tak se i stalo.Protože mi zbylo plato tak jsem jej 3 dny bral a zdálo se že vše bude v pořádku,průjem a křeče zmizeli hned na druhý den,bohužel nadýmání a pocit plnosti ne.Po vysazení Eucefurylu se to zase začínalo zhoršovat,šel jsem tedy na gastro kde mi doktor napsal další Eucefuryl 3x2 tablety a po třech dnech 3x1,dohromady jsem to měl na 10 dnů.V tom mi stihl udelat kolonoskopii,kde se dostal skrz velkou bolest po prvni zatačku a dal ne,dela me biopsii a 2x histologie,to tam je napsane,trvat to bude 14 dni...za 5 dnů uz budou vysledky jinak nic nenasel krom nejakych mensich hemoroidu,rikal ze to nic neni (zaludek zda se v poradku,říhám hrozne po jidle ale nebolí,poznám to,mam vředy) Muj doktor praktik mi predevcera vzal stolici,ta bude zitra a krev ta byla dnes a je vse v poradku takze slinivku bych vyloucil snad ? Teplota nebyla a jsem stale hladny,bohuzel nemuzu jist,neb citim jak mi strevem prochazi velmi spatne jidlo a boli to tak ze mi to strili do beder,panve,zad trochu. Po dobrání Ercefurylu dnes se vse vratilo na zacatek,pripada mi ze prozatim nespecifikovanou nemoc,jen zklidnoval ale nijak tento prasek nelečil. Ninejsi pocity: Sam o sobe ten proces ve strevech je bolestivy a nejde jen o nadymani ale jak se to travi,jak postupuje stolice,posunuje se strevem tak to na ruznych mistech boli po te ceste.Tlaci me to vsude mozne,pocit plnosti a nadymani,kruceni bublání strevni bouřka atd a to rihani po jidle je taky divné,za asi pul hodiny po jidle 5x velmi dlouze říhnu,pak dokud se nenajim dobry. Stolice bez pachu vlastne celou dobu kdyz nad tim ted premyslim,netravi to jak by melo. Bolest bricha stipani,pichani,bublani,praskani,kručeni,bolest pri pruchodu stolice strevem a tlak na ruznych mistech,na poklepani duté. Vystreluje to pak do beder,panve a nejhorsi je u tohoto nespecifikovaneho onemocneni co mam nadymani, pravdepodobne trochu pomohlo psylium,jogurt,kefir,2tbl espumisanu.Po jidle se vse zhorsi a vrati vzdy tam kde jsem byl,nehlede na to jestli jim rohliky,nebo brambory a maso.Takze se snazim moc nejist,jsem uz ale i psychicky na dne. Beru espumisan,psylium,probiotika,helicid a dnes jsem si dal hylak ale pali me zaha po nem tak uz si jej nevemu.Zadal jsem o sirokospektralni ATB,nikdo mi je nechce dat. Po vyprazdeni se mi ulevi celkove je vse v naprostem poradku dokud se zase nenajim,stolice meni barvy,jednou zelena,po druhe zluta hrbolata,vcera hneda konecne,nekdy tuha jindy kašovita.Mam po pravu podezreni na nador,praktik si mysli ze mam zanet strev nebo infekci,gastroenterolog si mysli bud syndrom drazdiveho tracniku,chrona nebo nador.Já mám podezreni i na slepak,kde mi bolest cestuje ale ten to asi nebude neboli me stale napravo,po najezeni boli a spatne pocity jsou v miste dvanactniku a pak bolest cestuje,vcera me v noci poprveza tuto dobu vzbudila silna,ostra,chvilkova bolest pod pupkem. Nikdo me zatim neposlal do nemocnice,obavam se o svuj zivot pani doktori si asi neuvedomuji jak bezvýznamně a sisyfovsky s tímto nevim čím bojuji,jsem na pokraji sil,do toho piju čaje,hermanek hlavne. Prominte ze prehazuji slova. Chtel bych ze srdce poprosit o pomoc,pomožte mi prosím,myslim ze i zitrejsi stolice nic neukaze,velmi se bojim,i kdybych mel mit to nejhorsi tak at ale chci vedet co mi je :-( Předem děkuji,i kdyby jenom prozatím za přečtení.

MUDr. Štěpán Peterka, 28. 2. 2022

Dobrý den děkuji za dotaz. Myslím si, že si dovedu představit jak težké jsou Vaše obtíže a že jste již zoufalí. Vzhledem k informoacím, které jste poskytl soudím, že trpíte onemocněním dr...

Bolest po střevní viroze

Dotaz, 21. 2. 2022

Dobrý den pane doktore, mám dotaz bohužel po narození dcery a několika měsících nevolnosti mě byl zjištěn duodenogastricky reflux a intoleranci lepku a mléka. Bohužel po prodělání strevni virozy mě bolí v různých částech břicha. Ultrazvuk, krevní odběry vše v pořádku. Čeká mě koloskopie. Ale mimo jiné mě trápí bolesti přímo uprostřed žeber dole hlavně při pohybu, nadechnuti atd. může to být slinivka? Brala jsem jeden čas kreon. Děkuji za odpověď.

MUDr. Štěpán Peterka, 28. 2. 2022

Dobrý den, spíše než slinivka břišní by se mohlo jednat o gastroesofageální reflux, který se projevuje právě při námaze - při zapojení břišního lisu a může způsobovat bolesti v oblasti mečovité...

Vysvětlení nálezu

Dotaz, 21. 2. 2022

Dobrý den , mohu Vás poprosit o vysvětlení nálezu a jak se kromě léků k léčbě postavit . Mockrát děkuji ....cituji ...nedysplastická sliznice colon, s distorzní architektoniky krypt a atrofii s denzní difůzní smíšenou zánětlivou celulizací proprie s přítomností eozinofilů, bazální plazmocytozou, místy kryptitidy a kryptových abscesů......moc Vás prosím o vysvětlení...děkuji

MUDr. Štěpán Peterka, 28. 2. 2022

Dobrý den, Vami uvedený nález ukazuje histologický popis pp. biopsie z nějaké části střeva, které defacto ukazuje přitomnost zánětu víc nejsem schopen říct - nutné nález hodnotit v celkém kontex...

Krev ve stolici dítěte

Dotaz, 20. 2. 2022

Dobrý den, ve čtyřech letech měla dcera v řídké stolici krev. Výše kalprotektinu byla kolem 500. Byli jsme na kolonoskopii, kde lékař zjistil 30 cm od konečníku aftózní léze. Bez jakékoliv léčby se krev přestala objevovat a stolice byla normální. V šesti letech se opět začala objevovat. Kalprotektinu bylo 1000, ale protože nemocnice nepřijímaly pacienty (kvůli covidu) po 21 dnech, kdy nám byla doporučena bezezbytkova dieta, byly hodnoty kolem 500. Po domluvě s lékařem jsme udělali další odběr po měsíci a hodnoty byly zase kolem 1000. Přitom stolice je bez krve a pevná. Stravu jsme začali mírně obohacovat. Můžete mi prosím poradit, co dal? Na dceři není žádný náznak, že by byla nějak nemocná. Je bez bolestí. Děkuji.

MUDr. Štěpán Peterka, 28. 2. 2022

Dobrý den, v tomto případě Vám nejsem suficientně odpovědět. Moje specializace je léčba dospělých pacientů, kdy IBD u dětských pacientů má odlišné postupy co se týče léčby i vyšetření. S pozd...

Výsledky magnetické rezonance

Dotaz, 16. 2. 2022

pokud se na magnetické rezonanci neukaže nic žádná známka zánětu střev a je dělána 6 týdnů po prodělaném zánětlivém onemocnění střev,tak to znamená že se nejedná o cronovu chorobu??je možné že se zánět zcela vyhojí při cronově nemoci ? ale i u cronovi choroby jsou faze remise tedy klidu bez obtíží, a to tedy znamená i bez zánětu ve střevech?jakože kdyby mi dělali magnetickou rezonanci už brzy třeba týden po záchvatu bolestí břicha se známky zánětu tak by mag.rezonance ukázala zánět a byla by to cronova choroba? prostě při cronově chorobě se též střevo po šesti týdnech zcela vyhojí?nebo jak se pozná cron na mag.rezonanci

MUDr. Štěpán Peterka, 28. 2. 2022

Dobrý den. Diagnóza CN se provedena typicky na základě endoskopického, histologického popřípadě nálezu na magnetické rezonanci. Všechna tato vyšetření jsou pomocná tudíž, samostatně k samotné diagn...

Vyšetření střevního mikrobiomu

Dotaz, 14. 2. 2022

Dobry den! Da se u Vas udelat vysetreni strevniho mikrobiomu? Kolik to stoji? Muzu dostat konzultace na zaklade vysledku strevniho mikrobiomu od jine laboratore? S pozdravem

MUDr. Štěpán Peterka, 28. 2. 2022

Dobrý den, vyšetření mirkobionu se zatím rutinně na našem pracovišti nedělá. Je to oblast, na kterou se nyní intenzívně zaměřují výzkumy (ohromná diverzita jednotlivých druhů bakterií). S pozd...

Výsledky nálezu kapslové enteroskopie

Dotaz, 9. 2. 2022

Dobrý den, navazuji na můj dotaz ze 14.1.2022, kdy jste mi psal, že u mě pochybujete o diagnóze Crohnova choroba. Před třemi týdny jsem byla na kapslové enteroskopii. Výsledek: rychlá pasáž kapsle tenkým střevem, jinak slizniční nález tenkého střeva v normě. Vedlejší nález: susp. drobné afty Bauhinské chlopně (nelze se ale jednoznačně vyjádřit - jedná se o VCE na tenké střevo). Zajímá mě prosím, co ty afty znamenají? A co znamená VCE na tenké střevo? Vypadá to podle těchto výsledků na Crohnovu chorobu? Zatím mí nebyl odebrán vzorek na histologii, celiakie to prý ale není, mám jen intoleranci laktózy. Moc děkuji.

MUDr. Štěpán Peterka, 15. 2. 2022

Dobrý den. Afty znamenaní drobné slizniční eroze sliznice. Těmito projevy se nejčastěji projevují různé střevní záněty střeva. Byla jste indikována k vyšetření kapslovou enteroskopii k vyloučení záně...

Kontraindikace třezalky a Cortimentu

Dotaz, 9. 2. 2022

Dobrý den, užívám na ulcerozní kolitidu Cortiment a chtel bych se zeptat, jestli užívání trezalky sníží účinnost tohoto léku. Dekuji mockrat za odpověď.

MUDr. Štěpán Peterka, 15. 2. 2022

Dobrý den, neočekávám významnější problém při užívání třezalky a cortimentu. S pozdravem

Bolest zad

Dotaz, 6. 2. 2022

Dobrý den, Mám bolesti beder a v krizi, které jsou i v noci po pohybu se mírní. Před dvěma roky jsem prodělal lehký zanet strev. Občas mám problémy se stolici první tuhá a další řídsi nestravene zbytky potravy. Také problém s konecnikem pocit tupeho tlaku, trvaleho zatuhnuti, pálení a horkost. Problem s vyloučením stolice. Nemusím se obávat rakoviny strev před rokem a půl kolonoskopie v pořádku jen mírná ileitida a hemeroidy 1 stupně. Bolest zad se zvyšuje dříve odešla po vyloučení stolice dnes již trvala může souviset se strevy nebo se spíše o problém patere.

MUDr. Štěpán Peterka, 8. 2. 2022

Dobrý den, s ohledem na negativním nález při relativně nedávném vyšetření bych rozhodně doplnit neurologické vyšetření. Částečně by, ale mohl být problém i "ve střevech" - myslím, že by se...