#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

Poradna lékaře

Na vaše dotazy odpovídá lékař MUDr. Štěpán Peterka

Narozen v roce 1989 v Praze. Promoval roku 2016 na 3. Lékařské Fakultě Univerzity Karlovy v Praze. Od roku 2016 působí jako lékař interního oddělení - gastroenterologické ambulance, s primárním zaměřením na endoskopii, ultrasonografii a léčbu pacientů s onemocněním střev (včetně IBD), slinivky, jater.

Souhlas se zpracováním mých osobních údajů, včetně osobních údajů zvláštní kategorie

Vaše dotazy

Dotaz

Dotaz, 6. 6. 2024

Dobrý den, už měsíc mě bolí pod levým žebrem a jde mi to do zad. Posledních pár dní se přidal i žaludek a pravé podžebří (mám pocit, jako bych dostala pěstí). Na sonu všechno ok. Před 14 dny jsem měla trošku zvýšený cukr, jaterní testy (teď podle bolesti budou asi vyšší), nižší pan. amylázu. Dostala jsem antibiotoka na střeva, ty jsem dobrala, ale břicho mě bolí pořád. Nicméně u žaludku, jakoby od mečovitého výběžku vlevo, jsem si nahmatala bouličku, je malá, měkká a sem tam bolí - jakoby uzlina. Všimla jsem si jí, že mi něco překáželo v předklonu. Vím, že uzliny jsou v břiše hluboko, co to teda může být? Předtím tam nebyla - i když je fakt, že si teď břicha všímám hodně, když bolí. Děkuji.

Štepán Peterka, 16. 6. 2024

Dobrý den, s ohledem na všechny znalosti bych provedl gastroskopii a event. i CT břicha se zaměřením na slinivku břišní - asi nejlepší vše zajisti cestou gastroenterologické ambulance.

Dotaz

Dotaz, 6. 6. 2024

Dobrý den, pane doktore.

Opakovaně řeším problém s větším hlenem ve stolici.

Absolvovala jsem již vyšetření na alergii na lepek, kolonoskopii - poslední v roce 2021 - ve výsledku vyšlo : sliznice zachovalé architektury s fokalne akcentovanou chronickou zánětlivou celulizaci a místy hypersekrece hlenu. Bez známek IBD - nasazeny probiotika.

V zimě kontrola u lékaře - další kolonoskopie se neplánuje.
Měla jsem vyšetření na kalprotectin - tam vyšla hodnota 14, helicobacter negativní, laktozova intolerance též negativní.
Z krve vyšel vyšší cholesterol a zvýšena pankreaticka amylaza - 1,76.

Zatím mám probiotika a kontrolu za rok.
Mohl by být hlen ve stolici způsobený rectokelou? Nebo čím by mohl být způsoben, když je zatím vše negativní? Pořád jsem nervózní, aby bylo všechno v pořádku.

Předem Vám dekuji za odpověď

Štepán Peterka, 16. 6. 2024

Dobrý den, možnost obtíží způsobené rektokélou je málo pravděpodobná - k tomu by bylo nutné provést vylučovací defekografii. Z mého pohledu se znalostí věci jak jste uvedla je na první místě...

Dotaz

Dotaz, 5. 6. 2024

Dobrý den, dlouhodobě, cca 11 let se mi opakují zažívací problémy. Hlen a krev ve stolici, nadýmání, průjem vyloženě ne, jen v nejhorší fázi pouze hlen a krev bez stolice. Občas bolesti v pravém boku a pravém podbřišku. Při zhoršení tupá bolest v celém podbřišku a bedrech. V poslední době se problémy se zažíváním zhoršují, nejvíce při změně ročního období. Hlen zbarvený jako stolice odchází i samovolně, ráno místo stolice. Před cca 2 týdny ze mě samovolně vyšla do růžova zbarvená voda, měla jsem chvilkově zimnici, bez teploty, nevolno od žaludku. Krev taky občas bez stolice, stačí trošku zatlačit na malou. Vždy při tom trochu zhubnu, následně po odeznění opět přiberu. Proktologie 11/2023 - hemoroidy v rozsahu, který by toto způsoboval vyloučeny, fisura také. Kolonoskopie 2018 bez nálezu, ale bez biopsie, gastroskopie 2021 také bez nálezu. UZV 5/2024 v pořádku, pouze rozšíření střevní kličky v levém podžebří s tekutinou, invaginace neprokázána. Zjištěna histaminová a laktózová intolerance, špatné vstřebávání léků, dráždivý tračník - tomu přisuzuji hlen.
Dodržuji stravu bez laktózy, přidaného tuku, ovoce a zeleninu mixuji, nejím žádné dráždivé potraviny, v podstatě se stravuji jako batole… Ale nemám pocit, že by to mělo extra vliv. Ta krev mě docela zneklidňuje. Co byste, prosím, doporučil? Moc děkuji.

Štepán Peterka, 16. 6. 2024

Dobrý den, dle mého se jedná o projevy dráždivého tračníku, možnost krve ve stolici je asi daná faktem, jak průjem dráždí sliznice a žilní pleteně v konečníku. Vyzkoušejte kvalitní probiotika.

Dotaz

Dotaz, 30. 5. 2024

Dobrý den, od ledna, kdy jsem prošla velmi velkým stresem, mám rozhozené zažívání.
Dřív to byl průjem každé ráno, později se to začalo lepšit. Trošku se mi zdá, že je stolice v závislosti na cyklus. Několik dní v měsíci ukázková, někdy je to horší a tak 5x do měsíce ráno průjem.
Dnes ráno jsem měla velmi úzkou stolici, což mne velmi znepokojilo.

U obvodní lékařky odebrána před měsícem stolice na rozbor. Prošla jsem ultrazvukem břicha a čeká mě do měsíce kolonoskopie a gastroskopie.
Mám obezitu, ale bojuji s ní. Je mi 27.

Co by mi vlastně mohlo být? Děkuji moc.

Štepán Peterka, 16. 6. 2024

Dobrý den. Nabízí se možnost dráždivého tračníku, ale provedl bych ještě krevní rozbor k vyloučení alergie na lepek. Gastroskopii a koloskopii bych nechal proběhnout dle plánu.

Dotaz

Dotaz, 29. 5. 2024

Dobrý den, prosím o Váš názor. Při kolonoskopii (po pozitivním TOKS) mi byly odstraněny dva polypy (5mm plošný polyp charakteru serrátní leze, stopkatý polyp 10 mm). Dle histologie jeden polyp bez dyspl.změn - kat. 1, druhý tubulovilózní adenom low-grade dyspl. - kat. 3). Na základě tel.hovoru mi bylo nejprve řečeno na základě zprávy z histologie, že je nutná kontrolní kolonoskopie za 6 měsíců, v písemné zprávě z histologie, která mi byla doručena o týden později, je uvedeno, že kontrolní kolonoskopie je doporučena za 2 roky. Jsem z toho teď poněkud zmaten, mám obavy, abych něco nezanedbal. Zároveň pro mě bylo kolonoskopické vyšetření značně stresující.... Děkuji mnohokrát za Váš názor.

Štepán Peterka, 16. 6. 2024

Dobrý den. Nutné je říci, že hlavní slovo má endoskopista. Je to kvůli tomu, že měl jednak z vyšetření nějaký pocit. Dále záleží na uložení a pozici polypu, kvalitě střevní očisty a tak dále....

Dotaz

Dotaz, 24. 5. 2024

Boli mi břicho hodně dole pod pupíkem podívat v moči krev

Štepán Peterka, 16. 6. 2024

Zdravím. Na základě Vámi uvedených velmi kusovitých informací Vám nejsem schopný poradit nic konkrétního.

Dotaz

Dotaz, 8. 5. 2024

Dobrý den, mám dotaz. Je možné si nahmatat střevo na levé straně břicha?
Před dvouma týdny jsem byla na ultrazvuku kvuli bolesti břicha ale tohle jsem si našla až tak před 4 dny. Je to možné ze je to to střevo nebo bych měla znovu zajít na ultrazvuk? Je to takové podlouhlé a dá se to nahmatat jen při ležění s natazenymi nohy. Dopředu dekuju za odpoved.

Štepán Peterka, 23. 5. 2024

Dobrý den, spíše zavisí na Vaši konstituci, možné to je ,zvlášt pokud je střevo vyplnění stolicí. Ultrazvuk bych v tuto chvíli neopakoval.

Dotaz

Dotaz, 19. 5. 2024

Dobrý den, dlouhodobě tj. asi 10 let se léčím s ulcerózní kol. Nejprve léčba methylprednisolonem, mesalazinem, biolog.léčbu vedolizumab 300 mg, sulfasalazin. Po prodělání kovidu bio léčba stratila účinnost. Nyni léčba mesalazinem, methylprednisolonem. Příznaky stejné, jak jsou popsány, navíc se mi po celém těle dělají bradavice, modřiny značného rozsahu. Je možné, že je to po mesalazinu ?
Děkuji, Petr 70 let

Štepán Peterka, 23. 5. 2024

Dobrý den, spíše je to málo pravděpodobné. Je spíše otazné, jestli léčbu mesalazinem nyní potřebujete, jestli by to nebylo na nasazení nové biologické léčby - což se mi jeví jako velmi pravděpodobná...

Dotaz

Dotaz, 18. 5. 2024

Jsem několik let po celkové hysterektomii a mám crohnovu chorobu s divertikulozou střev.Chodím na kolonoskopii a nyní byla velice bolestivá jak ,když střeva rvou.Paní doktorka v nějakém úseku vyndala kolonoskop a pak použila dětský.Došlo k odstranění 3 polypu a pak ještě gastroskopii žaludku.V žaludku také k odstraněnila 3 polypy Zánět ve střevech se zhojil i s vředy po bioléčbě a další kolono bude za rok.Dva dny jsem doma ležela a byla celkově unavená a žaludek se zvedal na zvracení. .V první stolici bylo trošku jasné krve.,tak jsem volala do nemocnice.Bylo řečeno ,že když se odstranují polypy že krev může být.Chci se zeptat zda by se po hysterektomii neměla dělat kolono s uspáním.Už tenkrát ,když jsem šla na operaci s bř.kýlou tak operatér odstranoval spousty srůstu.Děkuji za odpověd

Štepán Peterka, 23. 5. 2024

Dobrý den, Děkuji za dotaz, dovedu si představit že u Vás výkony budou obtížné, nicméně rozhodnutí o indikaci celkové anestezie rozhoduje oš. lékař. Za mne si myslím, že v kontextu gynekologické...

Dotaz

Dotaz, 10. 5. 2024

Dobrý den, je mi 58 let, jím dost mrkve, ráno jím kefír a tvaroh s kompotem z jablek, nebo s jahodami, každé ráno mám na konci stolice tak 1cm3 na papíře nahnědlý hlen. Co by mohlo být příčinou? Děkuji

Štepán Peterka, 17. 5. 2024

Dobrý den, hlen na stolici je přirozenou součástí stolice, pokud nemáte žádné jiné obtíže a jsem ve screeningové programu kolorektálního karcinomu, tak bych se touto skutečností moc nezabýval.

Dotaz

Dotaz, 10. 5. 2024

Dobrý den,

na konci roku 2022 mi byla diagnostikovaná ulcerózní kolitida. Po nějakém čase se záněty podařilo dostat pod kontrolu.
Před časem mi u konečníku diagnostikovali píštěl a pan doktor mi ještě než se začne řešit nějaká operace, aby se provedla kontrola zda se nejedná o speciální typ ulcerózní kolitidy, která tvoří píštěle. Snažil jsem kontaktovat mnoho nemocnic (samozřejmě s prioritou na původní nemocnici, kde byla ulcerózní kolitida diagnostikovaná). Bohužel čekací doby jsou nesmyslně dlouhé a po všech těch vyšetřeních se píštěl pravděpodobně trochu narušila a krvácení je teď mnohem častější. Teď nevím jestli je vhodné čekat několik měsíců na poradnu, poté několik měsíců na další vyšetření a potom teprve řešit píštěl? Není lepší píštěl začít řešit hned a další analýzu ulcerózní kolitidy řešit následně? Lékaři se se mnou moc nechtějí povídat po telefonu a chtějí, abych se objednal do poradny. Díky Váš názor.

Štepán Peterka, 17. 5. 2024

Dobrý den, píštěle u konečníku nepatří do obrazu ulcerozní kolitidy. Myslím, že Váš ošetřující lékař aktuálně řeší to, jestli se nejedná o crohnovu nemoc, kdy občas obě nemoci mohou dlouhou...

Dotaz

Dotaz, 9. 5. 2024

Dobrý den, dcera má ulcerózní kolitidu, je na biologické léčbě, nyní asi 2 roky v remisi, bez průjmu, calprotectin v normě. Chceme jet v létě na dovolenou do Turecka, nemáte zkušenost, jestli je tahle destinace vhodná, mám strach, aby se jí tam průjmy nerozjely. Moc děkuji,

Štepán Peterka, 17. 5. 2024

Dobrý den, destinace je určitě vhodná, s ohledem na onemocnění dcery, které je dlouhodobě stabilizované bych neměl velké obavy.