Poradna lékaře

Na vaše dotazy odpovídá lékařka MUDr. Jaroslava Kovářová.

Atestaci v oboru gastroenterologie získala v roce 2002, bohaté zkušenosti s endoskopií, břišní ultrasonografií a s péčí nejen o pacienty se střevními záněty má mimo jiné ze svého působení v nemocnici Rakovník, nemocnici v Roudnici nad Labem a na IV. interní klinice VFN a 1. LF UK v Praze.

Souhlas se zpracováním mých osobních údajů, včetně osobních údajů zvláštní kategorie

Vaše dotazy

Ulcerózní kolitida

Dotaz, 9. 11. 2020

Dobrý den,mám ulcerózní kolitidu, nyní prvni ataka,průjem s krví, nutkání na stolici....mudr mi napsal lék Cortiment. Po kolika dnech mohu očekávat zlepšení? Za jak dlouho začne lék účinkovat a léčit? Děkuji

MUDr. Jaroslava Kovářová, 26. 11. 2020

Dobrý den, jestli na léčbě Cortimentem nedojde ke znatelnému zlepšení do 1-2týdnů, tak se spojte se svým gastroenterologem. Jistě byste neměla mít pouze a jen tento lék, měla byste mít i 5-ASA...

Průjmy a dráždivý tračník

Dotaz, 5. 11. 2020

Dobry den, nebo spis brzke rano, ...manzel ma stridave protrahovane prujmy jiz to trva nekolik let, moc o tom nemluvi, zdrejme se boji, stydi, nevim, jsem jiz 17 let byvala ARO sestricka primo s ARIP specializaci a mam strach o neho je mu teprve 34 let a uz je dost vycerpany z tech obtizi co ma, na gastroenterologii dochazi teprve od zari, je v pracovni neschopnosti, od 7.zari...a uziva 1 denne pul hodiny pred jidlem Nolpazu a je trosku lepsi ve smyslu zklidneni horni casti zazivaciho traktu, nicmene, na velkou stranu beha kazdou chvili...jsem proste uz hotova z toho jak dlouho vse trva...uz jsem bezradna, ...a hlavne je mi manzela dost lito...

MUDr. Jaroslava Kovářová, 26. 11. 2020

Dobrý den. Jestli je Váš manžel již v péči gastroenterologa, pak je třeba vyčkat, jak dopadne vyšetřovací program. Může jít o dráždivý tračník (obtíže jsou dlouhodobé), tam to chvíli trvá, než...

Hlen ve stolici

Dotaz, 26. 10. 2020

Dobrý den, chtěla bych se zeptat, zda je normální mít téměř po každé stolici čirý (někdy bílý) hlen? Někdy bývá na papíře (čirý) při vytírání, jindy zase vidím kapku bílého hlenu v záchodě.. Nevím to přesně, ale trvá to určitě více jak rok. Před 2 lety jsem byla kvůli častým průjmům (po jídle mně do půl hodiny rozbolel žaludek a musela jsem rychle na velkou) na gastro..., kde mi udělali rozbor vzorku stolice, krevních testů a sono břicha, ale vše vyšlo v pořádku, tak mi doktorka předepsala užívání probiotik s tím, že pokud se to nezlepší, udělá mi další vyšetření. Stav se zlepšil, tudíž doktorka usoudila, že mám nejspíše dráždivý trakčník, kdy průjmy vyvolává stres (s čímž souhlasím). Vždy, když na chvíli vysadim probiotika (nyní beru Probiosan), tak mám hned řidší stolici, ale po užití probiotik se to zase hodí do normálu. Hlen jsem podle mě měla už při návštěvě gastra, nevím ale, jestli jsem ho zmínila.. V současné době tedy při užívání probiotik nemám žádné potíže, stolice má normální tvar i barvu, ale prostě hlen tam mám téměř pořád. Jinak je mi 22let. Nemůže to být něco vážného? Třeba rakovina? Alergie, crohnova choroba byla před těmi dvěmi lety vyloučena. Děkuji moc za radu!

MUDr. Jaroslava Kovářová, 4. 11. 2020

Trocha hlenu ve stolici být může. Říkáte, že před 2 lety byla vyloučena Crohnova nemoc - z toho usuzuji, že jste měla před 2 lety kolonoskopii a v té době už hlen ve stolici byl. V tom případě...

Sjögrenův syndrom

Dotaz, 1. 11. 2020

Dobrý den, mé problémy začaly v lednu 2020 zácpou ráno, v noci průjem a silné zvracení. Pak se to uklidnilo, ale přidala se fekální inkotinence , kterou trpím dosud. Někdy hodně, jindy málo, někdy po chůzi, jindy jen po sezení např v křesle Nafouklé břicho pociťuju stále ale střídá se zácpa i průjem, kručení v břiše a píchání po celém břiše. V červnu t.r. mi ale zjistili intoleranci na laktózu, už měsíc nejím ani nepiji nic s laktózou, bolesti se zmírnily o 99%, vyhýbám se záporným potravinám FODMAP , pocit nafouklého břicha však zůstává ,ale plynatost vymizela. Zmizela úporná zácpa , pokračuje však průjem skoro denně , pak zase 2 dni nic a tak pořád dokola. ( není však vodnatý). Krev se neobjevuje, fekální inkotinence pokračuje, někdy 3x denně někdy 3 dny po sobě, pak zase 2-3 dny nic a tak to jde dokola. Trpím již 3.rok Sjogrenovým syndromem ( primární),v ústech bez slin, tak nemám ptyalin atd. Porucha glomer. fce ledvin,.. a tedˇ to vlezlo na střeva..... .Od r. 2007 trpím na žaludeční reflux, Od r.2013 mám hiátovou hernii 3x 5,5 prý to noc není... léčí mě jen inhibitory prot. pumpy / teď Emanera 20mg,/ což trávicímu systému asi nepřidá. Na játrech cysty, zatím se nezvětšují. v roce 2019 operace nádoru v moč. měchýři ( stupeň T1) )sledováno, zatím čisté. Něco s tím břichem a trávením mám ale nevím co . Enzymy slinivky , ,, ? Nevím.. Celk. Cholesterol 5,4., cukr v normálu., tlak zatím také. Je to IBS , je to Celiákie, je to Crohnova nemoc , je to ????? Kolonoskopie naposled 2013 a gastroskopie 2017 ( kardie nedovírá, 3 zarudlé pruhy nad Z-linií ,kvůli krvácení bio neodebráno. Ale obojího se bojím jako čerta , protože právě při posledním vyšetřením mi endoskopem natrhli jícen... Dg. Křehký jícen. Jen mi řekli ,berte dál IPP .Gastroenterolog mi na zácpu dal již na začátku zmíněné zácpy projímadlo a to bylo všechno. Příčina ho nezajímala. Zakázal mi ale sledovat internet a číst příbalové letáky, je alergický na mé otázky, tak jsem raději zticha už tam nechodím.. Tak info chytám skutečně jen na Netu, ale čtu jen ověřené materiály. Spousta lékařů nesnáší, když pacient něco ví... Budu ráda za Vaši radu. Se Sjogrenem v gastro nemá nikdo zkušenosti, ale v cizině přeci jen mají nějaké léky, u nás nedostupné ale snad to lékař ani neví. Nemám jim to za zlé, takových pacientů je málo a Sjogren nejčastěji postihuje jen oči, sliny a případně klouby, tak gastrolog nemá důvod o něm vše vědět, ale měli by se snažit, když to pacient má. Vím, je to nevyléčitelné ale mně to systematicky ničí tělo. Budu ráda, když mi prosím poradíte jaká vyšetření bych měla mít aby se našla ta správná diagnóza, čím začít . nebo co vlastně dělat..... Ted to asi musím vydržet a snad upravit stravování ale nevím co. Vesele hubnu, pomalu, ale jistě, hlídám si pitný režim. Nekouřím, nepiji alkohol, pohyb pravidelný ( spíše jen chůze a cvičení na pánevní dno. Děkuji za odpověď

MUDr. Jaroslava Kovářová, 3. 11. 2020

Tady bych viděla 2 momenty, které by mohly být pro řešení na gastroenterologii - od ledna 2020 máte inkontinenci stolice a poslední kolonoskopie byla v roce 2013. Podle mého názoru by bylo dobré...

Bezezbytková dieta a fyzická námaha po zánětu tlustého střeva

Dotaz, 28. 10. 2020

Dobrý den jsem po zánětu tlustého střeva. ZAJÍMALO by mě jakou fyzickou námahu můžu vykonávat. A zda nevadí červená řepa při bezezbytkové dietě děkuji

MUDr. Jaroslava Kovářová, 3. 11. 2020

Tady mám sice málo informací, ale pokusím se odpovědět. Zánět tlustého střeva může být při divertikulose ve středním nebo vyšším věku, může to být u ulcerosní kolitidy, u Crohnovy nemoci, kde...

Chronická pankreatitida

Dotaz, 28. 10. 2020

Dobrý den léčím se s chronickou pankreatitidou nebo dráždivým trakčníkem. Stolice v nocí 3až4 krát. Stolice je většinou řídká kouskovitá, mám zvýšený kalkprotektin 580, muj gastroentolog říká to muže být i 2000. Prosím jak se léčí zvýšený kalprotektin . Prosím kam bych se mohl obrátit o vyřešení zdravotního problému. děkuji

MUDr. Jaroslava Kovářová, 3. 11. 2020

Nejdřív je třeba říci, že neléčíme laboratorní výsledky - fekální kalprotektin má navíc poměrně neostrou hranici toho co je nebo není v normě. Stolice v noci úplně klasicky do obrazu dráždivého...

Kouření u ulcerózní kolitidy

Dotaz, 23. 10. 2020

Dobrý den, trpím ulcerózní kolitidou byla mi zjištěna před 6 lety. 5 let jsem byla bez prášků a úplně v pohodě, ale teď se to vrátilo a je to mazec, neustále nafouklé břicho, bolí mě u stolice, křeče velké a měla jsem i klostridiovou infekci. Byla jsem v nemocnici. Původně si mysleli, že průjmy s krví a hlenem mám z toho, ale doktor pak udělal resko. Jenom kukla do konečníku a mám středně těžkou ulcerózku. Prášky, co mi napsal, nepomohly. Tak teď 2 den beru prednison 50 mg denně plus dvakrát denně kalnormin. Za jak dlouho by to mohlo začít působit? Je to šílené, jenom když ležím, tak mě břicho ani neboli, ale jak se začnu hýbat, tak jo. A ještě kouřím iqos, nejde to přestat naráz, tak mám asi 3 denně. Děkuji Nikol

MUDr. Jaroslava Kovářová, 29. 10. 2020

Milá Nikol, domnívám se, že asi neužíváte pouze Prednison a Kalnormin. Při exacerbaci (vzplanutí) ulcerosní kolitidy při takovéto dávce Prednisonu musíte mít svého gastroenterologa, který Vás...

Střevní potíže jako následek anorexie

Dotaz, 22. 10. 2020

Dobrý den. Dělám vrcholově atletiku a díky anorexii, kterou jsem si v minulosti prošla, můj život na 90% ovlivňují už 3 roky trávící problémy (nepodávám v atletice takové výkony, bojím se scházet s kamarády, jsem stále unavená a náladová), už opravdu nevím, co mám dělat. Mívám křeče v břiše, nevolnosti, nepravidelnou stolici spojenou s bolestí a hlavně mě trápí nadýmání. Byla mi diagnostikována zvýšená propustnost střeva, ale i s přísnou dietou se stále necítím dobře. Chtěla jsem zeptat, jestli by mi mohla pomoct analýza střevního mikrobiomu. Nebo jestli je nějaké vyšetření, na které bych se měla objednat (byla jsem na odběrech i na kolonoskopii a nikde mi nic nenašli). Předem děkuji za odpověď

MUDr. Jaroslava Kovářová, 29. 10. 2020

Domnívám se, že v tento okamžik je pro Vás zásadní mít dobrého psychiatra zaměřeného na mentální anorexii spolu s dobrým psychoterapeutem. Komplexní gastroenterologické vyšetření asi už proběhlo...

Komentář k výsledku testů

Dotaz, 21. 10. 2020

Doplňující info k dotazu ze dne 8.10. Moc Vám děkuji za vyčerpávající informaci. Mě právě udivilo, že mi gastroenterolog řekl, že to nemusím řešit, že kolonoskopie proběhla bez závažnějších nálezů. Vzorek na histologii zasílal, tam výsledek byl nález je nepříznačný, známky některého ze zánětů ve vzorkách nezjištěny..... co se týče zvýšeného kalprotektinu říkal, že to nic neznamená, že řeší pacienty co mají hodnotu kolem 800....ale ani na kontrolní odběr po čase se se mnou nedomluvil. Zkusím tedy na Vaši radu ještě test na protilátky a poradu s praktikem. Jinak jsem si sama nasadila dietu, uvidím zda to třeba časem pomůže...... moje životospráva vč. stresu v zaměstnání možná také udělala své. Zprávy dle domluvy posílám elektronicky. Velice Vám děkuji za Váš čas a radu.

MUDr. Jaroslava Kovářová, 29. 10. 2020

Myslím, že jste zvolila správný postup - vylepšit si svoji životosprávu. Prošla jsem výsledky - máte sledovanou FNH (tam na začátku jistě bylo CT nebo MR, nyní už tedy stačí pravidelné ultrazvukové...

Zvětšené břicho, bolest vaječníků

Dotaz, 19. 10. 2020

Dobrý den, už přes dva měsíce mám zvětšené břicho, bolí mě vaječníky, střeva divně probublávají,je mi na zvracení,do toho sem i zvracela.Někdy si krknu a cítím zvratky.Někdy mě pálí žáha.Bolí mě nebo i pálí na hrudi,po těle mě různě píchá a bolí mě celá páteř - každý den různě.Opravdu každý den cítím střídavou bolest.Byla sem na gyndě,tam mi našla jen myom,byla sem na neurologii - ta mi neudělala žádné vyšetření,jen mi prohlídka páteř a poslala na magnety,byla sem na sono a tam mi nezjistili nic.Musela sem se doprošovat vyšetření.Ještě mě čeká gastroenterologie.Moje doktorka mi jen řekla že to je páteří ať si nedělám starosti.Naléhala sem že to nebude páteří.Můžete mi prosím říct co by to mohlo být? Děkuji moc Štěpánka.

MUDr. Jaroslava Kovářová, 21. 10. 2020

Milá Štěpánko - mám- li to říct tak jak to je - jsou to nervy na pochodu. My tomu odborně říkáme psychosomatické obtíže. Máme na to dokonce Ŕímskou klasifikaci.Kdyby Vás vyšetřil nějaký slovutný...

Bolesti v oblasti podbřišku

Dotaz, 13. 10. 2020

Dobrý den, už několik let mě trápí bolesti břicha, konkrétně oblasti podpříšku. Trápí mě také většinu mého života zácpy. Zkoušela jsem vynechat lepek, laktozu, stravovat se pouze probioticky, nepít alkohol, kafe atd... Nic se po delší době neprokázalo účinným. Nedávno jsem byla na vyšetření a našli mi zánět v tlustém střevě. Chtěla bych se tedy zeptat, zda záněty mohou způsobovat tedy i zácpy. A jestli mám dodržovat tu samou dietu, která se doporučuje při průjmových projevech. Mám strach, že si tak na záchod už nikdy nedojdu. :-( Děkuji za odpověď a přeji pěkný den, Julie, 20 let

MUDr. Jaroslava Kovářová, 21. 10. 2020

Milá Julie, potřebovala bych minimálně vidět výsledek kolonoskopie a histologie, aby se šlo k tomu vyjádřit. Zánět ve střevě je poměrně široký pojem, neznamená to vždy jenom diagnosu ulcerosní...

Hlasité projevy v břiše

Dotaz, 8. 10. 2020

Dobrý den, ráda bych poprosila o radu ohledně potížemi s trávicím traktem. cca 7 měsíců mě trápí dost hlasité škrundání spíše v levé části břicha po jakémkoliv jídle, které poté přechází v bolest břicha. Podstoupila jsem kolonoskopii s výsledkem necp.zánětivé změny, otok sliznice, jinak vše v pořádku, dále jsem podstoupila gastroskopii, kde také vše v pořádku. Odebrán vzorek stolice, mírně zvětšená hodnota (263), ale prý nic co by se muselo řešit. Dále provedeno sono břicha-zjištěn pouze 6mm polyp na stěně žlučníku. Poradíte co dál ještě provést za případná vyšetření, aby se můj problém dal po tak dlouhé době vyřešit? Moc děkuji

MUDr. Jaroslava Kovářová, 14. 10. 2020

Pokud jde o nález 6mm polypu na stěně žlučníku, tam stačí ultrazvuková kontrola za 12měsíců. Pokud jde o 7 měsíční obtíže škrundání s následnou bolestí břicha, otok a nespecifické zánětlivé...