Poradna lékaře

Na vaše dotazy odpovídá lékař MUDr. Štěpán Peterka

Narozen v roce 1989 v Praze. Promoval roku 2016 na 3. Lékařské Fakultě Univerzity Karlovy v Praze. Od roku 2016 působí jako lékař interního oddělení - gastroenterologické ambulance, s primárním zaměřením na endoskopii, ultrasonografii a léčbu pacientů s onemocněním střev (včetně IBD), slinivky, jater. Atestační zkoušku bude skládat na podzim roku 2022.

Souhlas se zpracováním mých osobních údajů, včetně osobních údajů zvláštní kategorie

Vaše dotazy

Prodělání divertikulozy

Dotaz, 8. 8. 2022

Mám divertikulozu. Ležela sem v nemocnici. Dostávala s antibiotika Kamilou a ještě tabletové. Stav se mi hodně zlepšil. Byla sem propuštěna a léčila se ještě 14 dní lekama na doma. Ale po léčbě cítím že to ještě cítím. Na levonale i trochu v pravo. Mám to na třech místech střeva. Jinak bez potíží. Bez teplot. Na záchod chodím dobře. Dodržují dietu. Tak nevím. Poraďte.Dekuji.

MUDr. Štěpán Peterka, 15. 8. 2022

Dobrý den, pravděpodobně jste prodělala akutní divertikulitidu a nyní uvádíte obtíže, které pravděpodobně souvisí s divertikulární nemoci (bolesti břicha jsou poměrně typické). Doporučuji prove...

Omezení stravy

Dotaz, 8. 8. 2022

Dobrý den.Již nějakou dobu mě trápí průjmy po jakém koliv jídle, které například obsahuje smetanu(omáčky),po vývarech, po čemkoliv smaženém (i když jsem klasický slunečnicový olej vyměnila za ghí), nemůžu si dát žádný salát se zálivkou nebo salát obsahující majonézu,po čemkoliv omastenem.Problémy se dostaví nejdéle do 48h po požití..Už mám strach cokoliv sníst.Strach kamkoliv vycestovat.Vždy to řeším léky na průjem.Užívala jsem i probiotika od Harmonela..Mohu poprosit o nějaká doporučení léčby.Mockrát děkuji a přeji příjemný den.

MUDr. Štěpán Peterka, 8. 8. 2022

Dobrý den, pravděpodobně se u Vás manifestuje intolerance laktózy. Zde je doporučená pouze dieta s vynecháním mléčných výrobků. Vyzkoušejte jako alternativu bezlaktózové potraviny, event. jako a...

Dráždivý tračník

Dotaz, 4. 8. 2022

Dobrý den, pane doktore, Obracím se sem na Vás již po 2, jelikož se mé problémy nezmírnily, ale naopak zhoršily. Ve zkratce k předešlému dotazu. Po porodu jsem ze dne na den změnila razantně stravu kvůli dceři která zvracela a měla neustálé průjmy s hlenem. ( nejedla jsem ovoce, ani zeleninu nic mléčného , ani nic co by obsahovalo mléčnou bílkovinu z masa pouze vepřové) asi 4 dny na to se objevil ve stolici žlutý hlen. V únoru dělány odběry krve, (i na celiakii, intoleranci na mléko a nějaké základní alergie, ale v té době jsem již skoro nic nejedla) vše v pořádku krom jaterních testů, které neustále stoupaly. Kvůli tomu jsem byla odeslána na sono, tam zjištěno sludge ve zlučníku , ztučněla játra a lipomáza pankreatu. Játra mám již v pořádku, testy jsou již o.k. Nyní k mému dotazu, po tom co se množství hlenu stále zhoršovalo, tak mi má praktická lékařka udělala testy na parazity i na kalprotektin vše o.k. Odeslala mě tedy na gastro, paní doktorka , ale domluvily jsme se, že pokud se potíže nezmírní, tak proběhne za 2 měsíce kolonoskopie. Asi po 14 dnech jsem paní doktorce volala, že mám velmi objemnou kašovitou stolici, tak mě poslala na testy amylázy a lipázy, také v pořádku a ultrazvuk prý není potřeba. Nicméně kašovitou objemnou stolici jsem měla ještě cca měsíc. Přestala jsem jíst banány, kterých jsem jedla poměrně dost a přestala jsem pít mandlové a ovesné mléko a objemná stolice přestala, nejsem si upřímně teď jista zda to přestalo přesně po vysazení, ale zpětně si myslím, že ano. Ale začala jsem si všímat nestrávených kousků potravy, jako je třeba okurka, zelí rajčata borůvky. Semínka atd. Někdy byla stolice tvrdá a na konci měkká jako zubní pasta, ale většinou s kousky slupek a někdy přímo i zeleniny a ovoce. Minulý týden jsem si večer dala banán a asi půl hodiny na to jsem měla hrozné křeče v břiše plynatost a ráno jsem šla na wc a opět objemná kašovitá stolice i s nestráveným banánem. Dalšì den, velikost stolice o.k. Myslím, že stolice mastná není ( nezapáchá a jde spláchnout). Nyní mám stolici ve směs tvrdou a na konci měkkou. A 1x-4× denně. Stolici mám někdy světle hnědou, ale převážně středně hnědou s hlenem. Včera proběhla kolonoskopie, tam vše v pořádku. Při zmíněných obtíží mi paní doktorka naordinovala kreon a pokud se do 14 dní nezmírní tak mi pak vypíše žádanku na sono. Asi před 2 měsíci při kontrole na hepatologii jsem paní doktorce řekla mé potíže se stolicí na napsala mi ct. Ale včera na gastru mi paní doktorka řekla, že slinivka se prohlíží ct, ale jestli chci mit ještě děti, (ano chci) tak jí nedoporučuje. Takže teď váhám, zda na ct jít, když mi ho na hepatologii dr. napsala? To je Ct opravdu tak špatné, že po vyšetŕení už nebudu moci mít děti? Byla by možnost místo ct magnetická rezonance? Upřímně se bojím rakoviny slinivky při mých obtížích a nedokážu úplně fungovat. Takže bych potřebovala nějaké uklidnění, že to rakovina není, ale při pomyšlení, že budu zase třeba 2 měsíce čekat na ultrazvuk při, kterém jsem cetla, že slinivku příliš nezobrazí mi není úplně dobře. Přiznám se , že docházím i psychologii a trpím úzkostí a bojím se neúměrně rakoviny. Ale myslite, že hlen ve stolici a nestrávene kousky můžou být ze stresu? Může být hlen i z nemoci slinivky? A co myslíte, s těmi bolestmi břicha a tou stolicí po banánu? Nemůžu mìt nějakou intoleranci na ovoce? Jaký postup byste navrhoval? K čemu se přikláníte při mých obtížích? Jediné co bych chtěla je mít klid a zjistit příčinu mých obtíží :( Omlouvám se za tak velkou zprávu, a že zase obtěžuji. Jen jsem opravdu zoufalá. Zkoušela jsem probiotika nezabrala a chození na záchod je pro mne neuvěřitelný stres co tam zase,, najdu". Věk 29 let. Předem děkuji za odpověď a přeji příjemný den.

MUDr. Štěpán Peterka, 8. 8. 2022

Dobrý den, s ohledem na Vaše obtíže si myslím (v souladu s názorem Vaší oš. lékařky), že vyšetření slinivky břišní CT je správná volba (i s ohledem na Váš strach z rakoviny), že by Vám jedno vy...

Vysvětlení nálezu

Dotaz, 3. 8. 2022

Dobrý den pane doktore, chtěla bych se touto cestou zeptat, co znamená tento nález na UZ. " Nevelká tekutinová kolekce v podkoží pod obl. pupku. V podkoží pod obl. pupku ( v místě jizvy po operaci infiltrátu) je patrná vřetenovitá anechogenní až lehce hypoechogenni formace o vel. cca 35x8 mm, bez vaskularizace v color módu. Děkuji za odpověď

MUDr. Štěpán Peterka, 8. 8. 2022

Dobrý den, jedná po o nevelkou kolekci tekutiny. Je to neojedinělý nález, kdy často po operaci kýly vzniká v místě břišní kolekce reaktivní tekutiny. Vzhledem k velikosti si myslím, že je vysok...

Výsledky kolonoskopie

Dotaz, 31. 7. 2022

Dobrý den, Je mi 64 let. od r.2018 jsem opakovaně vyšetřována v GE poradně, MR i CT střev, několikrát kolonoskopie vždy s rozpačitým závěrem v.s. Crohnova choroba. Pentáza 4g denně. Průjmy nemám, občas střevní potíže - nadýmání, únava, občas kožní projevy opět označeny revmatologem cca vaskulopatie. Proto nasazen Prednison 10mg denně - beru 1 rok.. Nyní chce GE nasadit Azathioprin i když se potíže prakticky nezhoršují, upravila jsem způsob života a svůj běžný život důchodce zvládám. Imunologická laboratoř potvrdila změny v autoimunitě. Nález mé poslední koloskopie 6/022. : Histologie: Sliznice tlus. střeva bez patol. změn, v terminál. ileu pouze drobné ložisko protrahovaných zánětl. změn, které mohou svědčit pro Crohnovu chorobu. Nález však není specifický. Koloskopie: Ojed. povrchové eros. změny v obl. terminál. ilea, endematosní IC chlopeň,ojed. aftoidní eros.změna na přechodu ektosigmatu, divertikly sigmatu. Váhám nad souhlasem s nasazením imunosupresiva, nemám úplně v pořádku ledviny ani játra, v rodině je melanom a jsem sledovaná na hematonkologii pro MGUS low stadium. Nejsem si totiž jistá, zda jsem nyní ve stadiu, kdy imunosuprsivum je pro můj stav opravdu nutné. GE lékař se na mě proto zlobí, chtěla bych slyšet i názor někoho druhého z tohoto oboru. Děkuji za pochopení

MUDr. Štěpán Peterka, 2. 8. 2022

Dobrý den, děkuji za zajímavý dotaz. Přečetl jsem si ho několikrát a beru celou situaci takto. Vychazím z toho, že opravdu trpíte crohnovou nemocí Co se týče jedné urovně léčby (pentasa), tak...

Antibiotika proti UC

Dotaz, 27. 7. 2022

dobry den , mam uc v relapsu krev ne hlen obcas , jdu pres den 5 krat v noci 2 krat, do toho mi zjistili boreliozu, jake antibiotika jsou nejmensi zlo na strevo nebo cotreba nitrozilne? muj gastro rekl ze se v tom moc nevyzna, ze se vetsiou dava doxybene.

MUDr. Štěpán Peterka, 2. 8. 2022

Dobrý při suspekci na borreliozu, dáváme pacientům s UC doxybene celkem standardně. Mohou tam být nežádoucí účinky v podobě žaludečních obtíží, jako pocity na zvracení, nevolnost. Proto doporučuje...

Pravidelný průjem

Dotaz, 24. 7. 2022

Dobrý den chci se zeptat trápí mě průjem ale jen jeden krát za týden jeden den a pak mám normální stolici vždycky se to opakuje za ten týden jednou nemám bolesti břicha ani teploty ani nezvracim nic prostě to přijde tak náhle chut k jidlu normalně mam nechápu proč to tak je mě a by h navštívit svojeho praktického lékaře ? děkuji

MUDr. Štěpán Peterka, 25. 7. 2022

Dobrý den, Pokud Vás to obtěžuje tak ano, chybou to není. Zkuste se zaměřit a zamyslet nad Vašimi stravovacími návyky, jestli napřiklád nemohou nějaké potraviny toto vyvolávat (mléčné výro...

Alternativní léčba

Dotaz, 21. 7. 2022

Dobrý den. Prosím může v případě IBD pomoci alternativní léčba, léčebný laser nebo biorezonance které nabízejí v klinice celhera ?nebo akupunktura ? Byla jsem na imunologii imunitu veškerou i buněčnou mam v pořádku,autoimunitní onemocnění nemam .je mi 51 let 5 let mě trápí průjem. Mohu mít cronovu chorobu ?Nebo je to v tomto věku vzácné? Kolonoskopie před 3 lety v pořádku. Můžu mít cronovu chorobu i když mam v pořádku imunitu ? Odhalí 3D rentgen cronovu chorobu a kam na něj jít ? Na kolonoskopii se mi nechce měla jsem po ní půl roku průjem narušila mobilitu střeva. Jsou vyšetřovací metody ještě jíné možnosti ?Děkuji moc

MUDr. Štěpán Peterka, 25. 7. 2022

Dobrý den, Alternativní léčba jak ji popisuje v dotazu není (pokud je mi známo) součástí žádných doporučení pro léčbu crohnovy nemoci ani ulcerozní kolitidy. Navíc ani osobně nemám s těmito v...

Podezření na zánět střeva

Dotaz, 17. 7. 2022

Dobrý den, zjistila jsem, že moje stolice je plná hlenu a zároveň červené krve. Vzhledem k tomu, že mám řídí stolici od léčby antibiotiky, domnívám se, že by se mohlo jednat o zánět tlustého střeva. Jak mám nyní postupovat? Mám jít k praktickému doktorovi, objednat se na specializovanou ambulanci nebo raději rovnou do nemocnice?

MUDr. Štěpán Peterka, 19. 7. 2022

Dobrý den, určitě nejdříve navštivte praktického lékaře k prvnímu vyšetření (krevní odběry, fyzikální vyšetření), ten Vás se žádankou nasměruje ke gastroenterologickému vyšetření. Pokud z Vá...

Opakované průjmy

Dotaz, 14. 7. 2022

Dobrý den, mám již několik měsíců "záchvaty" průjmů, které třeba po týdnu odezní. Tentokrát mám průjem už 10 dní a nelepší se to. Zkoušela jsem volat všude možně na vyšetření, ale nikde nemají čas dříve než za 3 měsíce. Z čeho můžou být opakované průjmy? Jak si prosím s takovým průjmem poradit sama? Průjem mě doslova uvěznil v bytě a navíc mi začíná být už špatně (motání hlavy apod.). Nevypozorovala jsem že by to souviselo s potravou ani s hormonálním cyklem ani s mikrobiomem. Nemám bolesti břicha, pouze plynatost a nemám ani krev či hlen ve stolici. Nezlepšilo se to ani léky proti průjmu (ercefuryl) ani probiotiky.

MUDr. Štěpán Peterka, 19. 7. 2022

Dobrý den, jelikož máte tyto potíže dlouhodobě a tíže obtíží je natolik významná, že omezuje Vaši denní aktivitu, tak bych doporučoval ihned řešit - ideálně cestou praktického lékaře k prvnímu v...

Léčba imunosupresivy

Dotaz, 11. 7. 2022

Dobrý den mám ulcerózní kolitidou beru imuran.Minuly týden jsem byla nachlazená a ještě stále jsem ryma žlutozelená a kašel do té doby tuhá stolice a od pátku pruj ale zelený sice jednou denně aspoň zatím ale je tak se chci zeptat jestli to může být s nachlazení a nebo nějaká infekce a nebo relaps kolitidy a nebo clostridiove infekce děkuji

MUDr. Štěpán Peterka, 19. 7. 2022

Dobrý den, doporučoval bych provedení výtěru z konečníku a odběr stolice na clostridium, při léčba imunosupresivy je vyšší riziko infekčních komplikací včetně infekce tračníku. Relaps kolitidy n...

Průjem při mikroskopické kolitidě

Dotaz, 11. 7. 2022

Dobrý den pane doktore, už jsem se na vás obrátil s dotazem, jak řešit průjem při mikroskopické kolitidě. Doporučil jste mi Calcii carbonici v dávce 1-3 tablety denně. Užívám tablety 3. Bohužel jsem nezaznamenal změnu. Mohu zkusit nějaký přípravek proti chronickému průjmu např. Imodium? Děkuji za odpověď. S pozdravem

MUDr. Štěpán Peterka, 19. 7. 2022

Dobrý den, pokud tato léčba není efektivní, tak nemá smysl v ní pokračovat. Léčba imodiem je akceptovatelná. Z mého pohledu by bylo lepší předepsat protiprůjmové léky (magistraliter) cestou Vašeho...