Poradna lékaře

Na vaše dotazy odpovídá lékař MUDr. Štěpán Peterka

Narozen v roce 1989 v Praze. Promoval roku 2016 na 3. Lékařské Fakultě Univerzity Karlovy v Praze. Od roku 2016 působí jako lékař interního oddělení - gastroenterologické ambulance, s primárním zaměřením na endoskopii, ultrasonografii a léčbu pacientů s onemocněním střev (včetně IBD), slinivky, jater. Atestační zkoušku bude skládat na podzim roku 2022.

Souhlas se zpracováním mých osobních údajů, včetně osobních údajů zvláštní kategorie

Vaše dotazy

Tlak v konečníku

Dotaz, 16. 5. 2021

Dobrý den mám dotaz, začali mi prujmy které trvají už 14 dni ,mám pořád nutkani na velkou ale někdy to nejde někdy cítím v konečníku jako by mravenci někdy mírne paleni ale to hned odezní, mám pořád tlaky v konečníku jako kdys potřebujete na velkou já hned běžím na záchod ale nejde to musim tlačit abych jse mohla vyprazdit, brala jsem na prujem imodium dnes ráno jsem šla na wc a stolice normální bez prujmu ale nutkani na.stolici mám.pořád, jinak trpím velkými depresemi nemám skoro chuť k jídlu spíš jen na večer jsi něco dám jinak v rodině žádné nádory nemáme, chtela bych jse optat o co by jse mohlo jednat mám moc velky strach z nádorů. Děkuji za odpověď

MUDr. Štěpán Peterka, 9. 6. 2021

Dobrý den, Příčina Vašich obtíží může být různá. Mohlo by jít také o projevy hemoroidální nemoci, infekční příčinu nebo by mohlo jít o nežádoucí účinky léku pokud užíváte (např. různá antidepresiva...

problém se stolicí

Dotaz, 16. 5. 2021

Dobrý den, Chtěla bych poprosit o radu ohledně syna - 15 let.Již měsíc řešíme problémy se stolicí.Začalo tím, že z ničeho nic dostal průjem,stolice byla žlutohnědá a hodně žlutých hlenů.Po týdnu nasazen enterol,paní doktorka provedla odběry stolice na parazity,na salmonelozu,odběry krve,crp a odběry na alergie lepek,laktozu a další. Vše je negativní. Akorát má na hranici leukocyty.v této době měl přijímací zkoušky takže byl i docela ve stresu.Celou dobu nemá žadné bolesti břicha,chuť k jídlu i váha je v pořádku. Stále ale stolice není jako dřív. Denně tak2- 3 krat je taková tenčí a utržkovitá,druhá je již kašovitá a pokud jde na toaletu po třetí tak už je řidká. Je z toho již špatný. Hylak a enterol nepomohl.Nevíme jak dál.Děkuji s pozdravem

MUDr. Štěpán Peterka, 9. 6. 2021

Dobrý den, Soudím ale, že se pravděpodobně bude jednat o funkční obtíže, které jsou vázané na stres. Soudím tak podle věku Vašeho syna, který je pro tyto obtíže typický a s ohledem na dosud...

Bolest břicha po jídle

Dotaz, 16. 5. 2021

Dobrý den, již 7 měsíců mě trápí bolesti břicha, které nastávají po jídle. Většinou tak od půl hodiny, i více. Snídaně ještě v pohodě vcelku , ale po obědě a další jídla, tam nastává bolest velká. Ta je lokalizovaná vždy do oblasti nad pupkem. Břicho je spíše tvrdé, často je slyšet škroukaní. Pokud si na místo mačknu, bolest je větší. Stolice má mi přijde nestravene kousky. Střídá se tuhá s měkčí. Tuhá je pokryta hlenem. Bolest je větší, když se postavím a něco se tam jakoby zatíží. Nesnesu kalhoty s vysokým pasem. Někdy plynatost, ale není vidět břicho nafoukle, ale uleví se na chvilku. Pocit plnosti a dikomfortu,těžkosti. Vyšetření na gastru hadičku prokázalo lehký reflux jícnu, ale žáha mě nikdy nepálila, prášky na reflux jsem brala, bez jakéhokoliv efektu na břicho. Krevní testy základní nic neprokazali. Sono břicha nic neprokazalo. Dále byla provedena biopsie, a vyloučili lepek a celiakii. Pak byla kolonoskopie, tež bez nálezu. Vytěr z konečníku na bakterii, teď nevím název, pardon.. Byl v pořádku. Tím vyšetření skončila, že mi nic není...Proto jsem sama šla na alergologii, kde mi z krve intolerance na histamin. Ale, s tím, že je to většinou průvodce něčeho dalšího, že je nutné najít příčinu. Ale tu hledají dlouho a bez výsledku? Držím tedy dietu histaminovou, byl mi doporučen Daosin, ale po něm je mi hůře a i při dietě, které držím už delší dobu nevidím zlepšení. Hodně věcí jsem totiž vysadila již předtím. Brala jsem také Normix, a různá probiotika. Na reflux Controloc a Helicid. Objevují se vlny, kdy je mi lépe a kdy hůře. Ještě musím říci, že vše začalo braním velkého množství antibiotik a kortikoidu na zánět středního ucha a zvukovodu . Nedalo se, vyléčit, proto dali jiné a další dávku. A pozvolna se vše zhorsovalo, až jednou mě v noci probudila otresna bolest ve stejném místě, pod žebry, nad pupkem, uprostřed spíše. Nedokázala jsem vstát, motala se hlava. Vše trvalo tak hodinu a pomalu přešlo. Další dny se bolest zhoršovala, po jídle. Ráno dokud se nenajim, tak je mi dobře. Prosím o radu, jaké vyšetření zkusit?. Kam se obrátit? Dekuji mockrát

MUDr. Štěpán Peterka, 9. 6. 2021

Dobrý den, Děkuji za Váš dotaz. Mohlo by se jednat primárně o onemocnění slinivky břišní (odpovídá místu Vašich bolestí, vzhled stolice a průjmy). Doporučoval ještě klinickou kontrolu – konzultaci...

Dotaz

Dotaz, 15. 5. 2021

Dobrý den, jsou to 4 týdny co mě bolí v podbříšku. Začalo to tak, že pár dní po menstruaci mě začalo bolet v podbřišku s plynatosti ( často mám i zaražené větry) a moč byla zapachájící a kalná. Po týdnu jsem navštívila doktorku. Crp lehký zánět, v moči krev. Tak mi nasadila ATB na zánět močového měchýře, moč byla po týdnu už v pořádku, ale tlak v podbříšku a plynatost nepřestala. Byla jsem na gynekologii, kde bylo vše v pořádku. Pak jsem šla na UT břicha, taky v pořádku, ten den jsem šla i k urologovi, kde močák a ledviny taky ok, nasadil mi další ATB na doléčení. Bohužel moc nepomohly. Před týdnem jsem byla podruhé na gynekologii, Kde mě pořádně prohlédli, vše ok, jen mi našli náhodný nález volnou tekutinu v dutině bříšní. Ale jinak vše ok. Před 2 týdny mě začala bolet i střeva a pocit tlaku na konečníku a občasná bolest v kříží. Stolici mám Normání. Byla jsem tento týden v úterý i na kolonoskopii, a tam taky vše v pořádku. Doktor mi předepsal jen něco na meteorismus. Už vážně nevím co mám dělat. Moje doktorka mě má pomalu za blázna. Během 4 týdnu jsem byla skoro všude a nikdo neví co to je. Ještě jsem chtěla jít na endoskopii, ale žaludek mě nebolí, tedy horní polovina břicha. Střeva po te kolonoskopii už se nějak uklidnili, ale ta tupá bolest v podbříšku a zaražené větry i občasný tlak na konečniku mě stálé trápí.

MUDr. Štěpán Peterka, 9. 6. 2021

Dobrý den, nebojte určitě se nebude jednat o nic vážného. Mohlo by se jednat o určitou formu střevní dysmikrobie po antibiotické léčbě. Vyzkoušejte ještě na pár dní kvalitní probiotika. Doplnění...

Bolest v levém podbříšku

Dotaz, 12. 5. 2021

Dobrý deň prajem, úvodom by som sa Vám chcel poďakovať za túto Vašu poradňu Dlhodobo trpím bolesťou v ľavou podbrušku (cca 2 alebo 3x ročne také akútnejšie bolesti v trvaní cca 2 týždne vzdy, je to už qj takých min 5 rokov, doteraz liečené len s Meteospasmylom ako syndróm daždivého hrubého čreva), hlien v stolici a počas bolestí má stolica taký iný divný zápach. Inak sa liečim aj na GERD s Helicid 20 po gastrofibroskopii, v prípade potreby este aj Asketon tbl. Momentálne sú zasa bolesti (posledné boli v 02/2021), liečené po 1 noci na Chirurgii (krv, leukocity v norme), infúzie boli 24 hodin spasmolytika a niečo od bolesti a hladovka. Potom ma pustili domov a mal som na 7 dni Normix pre podozrenie na Divertikuly (3x2tbl). V 04/2021 som bol na CT chrbtice kde boli nájdené náhodné divertikle na ľavom colone (bez ďalšej specifikacie) teraz zasa nastala tato bolesť, zahajil som hladovku a po 3 dňoch hladovky som bol u gastroenterologicky na odberoch krv, prehmatat brucho (mierna palpacna citlivosť v ľavom podbrusku) a taktiež sono. Je možné že by boli krvné odbery CRP, Leukocity a vlastne všetko v norme a mal by som zapálené divertikuly-divertikulitydu? Pre podozrenie s Divertikulitydy mi aj tak dala teraz preventívne gastroenterologička Normix 3x2tbl na 7 dní a dg v správe Dyspepticky crevny sy. Moja doktorka sa vyjadrila tak, že keď vyšli krvné odbery crp, leukocity atd negat, tak by to nie je divertikulityda. Je to tak prosím? Ďakujem za Váš názor a príp ďalšie odporúčanie ako postupovať ďalej. Kolonoskopia mi bola robená cca tých 10 rokov dozadu, nebolo vyšetrené celé črevo, vek mám 37 rokov, poruchu bunkovej imunity, astmu, sezonne alergie, GERD.

MUDr. Jaroslava Kovářová, 20. 5. 2021

Dobrý den. Diagnosu dráždivého tračníku gastroenterolog udělá až na základě toho, že nic nenalezne při komplexním gastroenterologickém vyšetření - a do toho patří určitě zobrazení CELÉHO tlustého...

Krev a hlen ve stolici

Dotaz, 13. 5. 2021

Dobrý den už sem nešťastný je mi 22 let a už 3 týdny mě trápí krev a hlen ve stolici vše začalo tím že sem jeden den nejedl neměl jsem chuť k jidlu a dal jsem si večer 2 piva a brambůrky je pravda ze moje životospráva stala za prd skoro každý den od 17-18let sem si dával 1-2 piva , cigarety a jedl většinou nezdravě a nepravidelně protože mě pivo vždy zasytilo ten večer mi pivo na lačný žaludek nějak nesedlo a já se pozvracel vyčistil sem zuby a šel spát ráno jsem se vzbudil s bolesti v zádech spíše v pravém boku směrem k bedrům bolest se každý den většinou stěhovala v bedrech do prava do leva doprostřed jakoby nad konečníkem v kosti bolest přicházela a odcházela stolici mám sice pravidelnou každý den ráno 1x ale na papíře jsou stopy krve a ve stolici hlen po malém množství jídla mě začne bolet strašně břicho jak kdybych ho nemohl unést pocit plnosti jak kdybych snědl guláš s šesti knedlíky a strašná plynatost váhu sem si celý život nějak držel je pravda ze sem teda nikdy nesportoval ale měl jsem vždy kolem 183cm a 75kg teď sem zhubnul za 3 týdny 4 kila protože snim za cely den 3 chlebíky se šunkou a už proste nemůžu jak sem plný obvodní lékař se mi vysmál že to rakovina tlustého střeva nemůže být a řekl mi ať si koupím ananas 5 pomerančů 3 citrony zázvor a ať si z toho udělám džus který mám pít po panákach společně s ledovou coca colou že si mysli ze to přejde poslal mě tedy na sono břicha a rentgen břicha babička poprosila lékaře v nemocnici o popis snímku kde se psalo chudá pneumatósa klíček a tonue , bez patologických změn 18.5 jdu na gastroskopii kterou mi domluvila babička a 3.6 na kolonoskopii paní doktorko mám strašný strach vím ze sem žil jako hrdina a teď když jsem spadl na hubu všeho lituji myslel jsem si že jsem nesmrtelný nebyl jsem skoro 6 let na odběru krve protože mám z něj fobie vždy jsem se tomu vyhýbal jak jen to šlo protože když jsem byl malý táta mě u toho vždy před sestrou a doktorkou mlátil a od té doby to ve mě zůstalo mám přítelkyni která mě pořad uklidňuje že to nemůže být přece rakovina ale vzhledem k mé dosavadní životosprávě a sedavému stylu života se bojím nejhoršího a aby toho nebylo málo už rok mě trápí dušnost po ránu nejdřív to bylo po zadýcháni a teď už to je i když se ráno vzbudím.. předem děkuji za vaši odpověď a váš názor ..

MUDr. Jaroslava Kovářová, 20. 5. 2021

Dobrý den, ne - opravdu se nemusíte bát rakoviny. Ani věkem ani příznaky není důvod na rakovinu pomýšlet. V nemocnici jste byl, tak předpokládám, že tam nějaké odběry krve provedli?? Nebo Váš...

Plynatost

Dotaz, 12. 5. 2021

Dobrý den, již přes dva měsíce se potýkám s diskomfortem v oblasti střev. Občas průjem. Občas nepříjemná plynatost. Prostě...není to ono. Zkoušela jsem probiotika. Omezila jsem lepek a laktózu. To mi přišlo, že se to trošku zlepšilo. Snažím se jíst zdravě. Ale pořád to není zcela ono. Vše se spustilo nejprve v prosinci po prodělaném covidu, pak jsem měla zcela klid. A nyní po očkování na covid. Minulý rok jsem zažila velké stresy a psychicky náročné situace. Zhoršuje se to vždy, když jsem ve stresu, nevyspalá, unavená. Na spoustu věcí jsem sama a od rána jedu ve velmi vysokém tempu. Stolici mám normální, ale pociťuji velkou plynatost a celkový diskomfort. Děkuji za odpověď. L

MUDr. Jaroslava Kovářová, 20. 5. 2021

Dobrý den, tak trochu se nabízí, že jde o psychosomatické potíže, sama to i tak trochu asi cítíte. Určitě si ale dojděte minimálně ke svému praktikovi a domluvte se s ním na odeslání i ke kolonoskopii....

IBD

Dotaz, 9. 5. 2021

Před lety neurčený IBD po řadě měsíců bolestí. Pak léta v remisi. Před 2 lety kontrolnï colono a gastroskopie, zasaženy vzestupný a sestupný tráčník a sigmoideum, ne příčný a konečník. Spíše fokální, než difúzní nález. Průjmy málo, spíš zácpy, obtížné vyprazdňování i když stolice měkká. Trvale Salofalk 2-0-2 800mg enterosolv. tablety. V minulém týdnu nějaká stravovací chyba, nebo střevní infekce, zvracení jednu noc, průjmy, středně silné poté bolesti levém dolním kvadrantu, daleko horší odchod, ale neustálé nucení, nafouknutí, 10 drobných stolic denně. Jsem na PN. Nasadil jsem SOS Budenofalk pěnu, podle dlouhodobé dohody s mojí GE (ale ta má delší dovolenou a objednací lhůty 3m).Ráno ta pěna pomůže do prvního jídla, večer je to už hodně nepříjemné. Dá se dělat víc? (50 let, 120 kg,DM2 inzulín).

MUDr. Jaroslava Kovářová, 20. 5. 2021

Je dost možné, že došlo k dalšímu vzplanutí střevního zánětu, tak jak se to někdy i po letech klidu stává. Budenofalková pěna dosahne při ideální aplikaci maximálně do 50cm, ale je možné, že...

Bolest levého podbříška

Dotaz, 6. 5. 2021

Dobrý den. Vážená paní doktorko, prosila bych Vás o názor. Delší dobu trpím dyskomfortem v oblasti levého podbřišku, nejedná se o silné bolesti nebo křeče, spíše určitý pocit nepohody a lékaři píší do zprávy "mírná palpační citlivost". Stolici mívám ráno , řekla bych bez konzistence, nejde o klasický tvar, ani není vodová, ale neřekla bych, že se jedná přímo o průjem, protože vícekráte denně nechodím. Z důvodů tohoto dyskomfortu jsem byla odeslána nejdříve na UZ břicha, (3.3. 2021), kde lékařka diagnostikovala "útvar v MP", dalším gynekologickým vyš. byl potvrzen jako hemoragická cysta, která dle dalšího gyn. vyš. měla již prasknout , být nepřítomna. Dyskomfort v podbřišku však stále přetrvává, tak netuším, zda se může ještě stále jednat o následek té cysty nebo střevní problém. Lékař dále provedl kvantitativní vyšetření imunochem. testem na okultní krvácení, kde hovořil o "nízké pozitivitě". hodnota byla 20 ug/g. Další věc je, že asi půl roku procházím poměrně stresujícím obdobím, na podzim jsem se stěhovala a nosila tašky s různě těžkými věcmi, lékař také hovořil o možném přetížení břicha, jsem objednaná na kolonoskopii, pozitivní nález okul krvácení je pro mne další stres, přestože lékař hovoří o tom, že ta koncentrace tam není vysoká. Zjevnou krev ani hlen ve stolici nepozoruji, chut k jídlu mám menší spíše ze stresu. 3.3. mi byla odebíraná krev na CEA. výsledek byl 0,4. Tentýž den UZ břicha, kde lékařka kromě cysty nepsala o jiném nálezu. 7.4. mi byly dělány testy na KO plus diff - bylo to v pořádku, jen velmi mírně (o jednu jednotku) byly zvýšeny neutrofily, FW v normě, lipasa, amylasa -v normě. Co by,prosím, mohlo být příčinou obtíží? Mám se obávat koncentrace hemoglobinu 20 uq/g ve stolici? Děkuji za Váš názor a jsem s poděkováním.

MUDr. Jaroslava Kovářová, 20. 5. 2021

Dobrý den, neuvedla jste svůj věk, ale z tohoto souboru příznaků a různých výsledků vyplývá jediné - je třeba provést kvalitní gastroenterologické vyšetření . Kolonoskopie už je v plánu, to je...

Divertikulitida a lymfocytární kolitida

Dotaz, 4. 5. 2021

Dobrý den, Léčím se na gastroenterologii s divertikulitidou a lymfocytární kolitidou. Koloskopii jsem absolvoval v lednu 2019. Léčba: antibiotika, Salofalk, Budenofalk. Naposled jsem dostal Salofalk 1500 mg a součaně Budenofalk 9 mg na 3 měsíce. Po dobrání Budenofalku se ale problémy vrátily - průjmy až 10x denně ( i v noci). Po poradě s lékařem jsem začal užívat před 14 dny dále Salofalk 1500 mg a Budenofalk 6mg denně. Z toho Budenofalk na měsíc a po měsící už jen 3 mg. Salofalk do podzimu. Problémy trochu ustoupily ale stále mám průjmy , tak 5x denně. Otázka: Je nějaká šance na zlepšení? Jaká by mohla být další léčba? Je vhodné užívat nějaké přípravky proti průjmu? Existuje nějaká dieta? Děkuji. S pozdravem

MUDr. Jaroslava Kovářová, 10. 5. 2021

Dobrý den, já bych v této situaci asi vyzkoušela Normix 2-0-2 několik týdnů s opakováním této "desinfekční kůry" i 2-3x ročně. Pravděpodobně dochází u Vás k tomu, že v divertiklech se pomnoží...

Hlenovitá stolice kojence

Dotaz, 3. 5. 2021

Vážená paní doktorko, do jaké míry podle vašeho názoru řešit hlenovité stolice kojence? Vím, že je to u kojenců celkem časté, ale syn (7 m) vylučuje hlenů opravdu hodně, odhadem až množství polévkové lžíce denně, téměř od narození. Byla nějaká období, kdy téměř vymizel, dlouhodobě je ale stále hojnější a patrnější. Nejspíš jde z vyšších "pater" střev - první denní stolice bývá bez hlenů, pokud ale kaká víckrát, dočkáme se i rosolovité téměř bezbarvé nebo bělavé... krev byla díkybohu jen párkrát a stěží pozorovatelná okem (u jeho starších bratrů jsme měli krvavé epizody, proto jsem na pozoru; vyrostli z toho, příčina nejasná). Zato se občas objevuje vyrážka na tváři. Snažila jsem se vypozorovat příčinu alergického původu, držím dlouhodobě preventivně dietu při ABKM, ale bezvýsledně, moc se to nezlepšuje, příkrmy to také neobjasnily... Měl teď asi na 3 týdny dětská probiotika (lact. Reuters), podle mě bez efektu. Jsem z toho nervózní, především netuším, do jaké míry je něco takového fyziologické. Netuším, zda zkoušet eliminační diety, investovat do probiotik nebo prostě čekat a do kdy. Poradíte? Byla bych moc ráda. Děkuji.

MUDr. Jaroslava Kovářová, 10. 5. 2021

Dobrý den, tady Vám bohužel neporadím, nejsem dětský gastroenterolog. Proberte to nejdříve s Vaší dětskou lékařkou a nechte se od ní odeslat případně na dětskou gastroenterologii. Můžete zkusit...

Kolonoskopie

Dotaz, 1. 5. 2021

Dobrý den. Chtěl bych se prosím zeptat zda - li je kolonoskopie dostatečnou zárukou vyvrácení nemoci. Přímo se jedna o Crohnovu chorobu ze které mám strach. Sice netrpím průjmy, ale už přes dva měsíce mě bolí v oblasti břicha. Trpím plynatostí a spíše cítím tlak než bolest. Někdy je bolest v levé části pod žebry a někdy naopak v levné dolní části po pupíkem. Na kolonoskopii mi bylo řečeno, že se o chrohnovu chorobu nejedná, pouze Dolichosigma a dolichochocolon a dva drobné polypy, které jsou hyperplastické. Prosím o radu, jestli je kolonoskopie dostatečná odpověď. Jsem objednán na CT vyšetření, které je napsané na oblast břicha a tak se bojím, aby nevyšetřili pouze žaludek a okolí. Děkuji za odpověď a přeji hezký zbytek dne.

MUDr. Jaroslava Kovářová, 10. 5. 2021

Dobrý den, u Crohnovy nemoci jen kolonoskopie na vyloučení diagnosy nestačí. Crohnova nemoc se může vyskytovat nejen na tlustém střevě (to vyšetří kolonoskopie), ale i na tenkém střevě, žaludku,...