Poradna lékaře

Na vaše dotazy odpovídá lékař MUDr. Štěpán Peterka

Narozen v roce 1989 v Praze. Promoval roku 2016 na 3. Lékařské Fakultě Univerzity Karlovy v Praze. Od roku 2016 působí jako lékař interního oddělení - gastroenterologické ambulance, s primárním zaměřením na endoskopii, ultrasonografii a léčbu pacientů s onemocněním střev (včetně IBD), slinivky, jater. Atestační zkoušku bude skládat na podzim roku 2022.

Souhlas se zpracováním mých osobních údajů, včetně osobních údajů zvláštní kategorie

Vaše dotazy

Dotaz

Dotaz, 17. 2. 2021

Dobrý den, chtěl bych se zeptat jak přesně se diagnostikuje crohnova choroba nebo ulcerozni kolitida. Jestli jsou na to nějaké jednoznačné testy, na základě kterých lze říct ANO, JE TO CROHN nebo NE, NENÍ TO CROHN. Na jednom webu týkajících se střevních onemocnění jsem totiž kdysi četl, že jsou tam nějaká kritéria, například že to musí být zánět trvající delší období (myslím že 1/2 roku tam bylo uvedeno) a zároveň musí být vyloučeny jiné příčiny, které by ten zánět mohly způsobovat. Nevím jestli je to pravda. Děkuji předem za odpověď.

MUDr. Jaroslava Kovářová, 3. 3. 2021

Dobrý den, Crohnova choroba a ulcerosní kolitida se diagnostikují na základě více věcí: 1. Potíže - klasicky průjmy s hlenem a krví, většinou hubnutí, většinou bolesti břicha,..... 2. endoskopickým...

Průjem

Dotaz, 16. 2. 2021

Dobrý den, 17.12. jsem začala mít průjem. Vždy ale jen v noci. Lékařka nasadila na týden Ercefuryl. Bohužel nepomohl, 20.1.jsem absolvovala kolonoskopii, závěr byl lehký střevní zánět. Doporučeny probiotika. Byla jsem na sonu břicha, ok, z krve zjištěna mírná alergie na Akbm, vše mléčné tedy vynechávám, dávám si opravdu pozor, nicméně průjem hen v noci mám stále, už jsem zhubla 7kg. Jsem štíhlá, takže to je docela dost. Vůbec nevím, kam se dále obrátit. Je mi 40 let a s ničím se neléčím. Děkuji

MUDr. Jaroslava Kovářová, 24. 2. 2021

Při průjmu s hubnutím 7kg a potížemi v noci - tam je potřeba dokončit vyšetřovací program. Ještě nebylo vyšetřeno tenké střevo (metoda např. CT enteroklýza nebo MR enterografie) a pak ještě není...

Chronova choroba

Dotaz, 13. 2. 2021

Dobrý den, léčím se s Crohnovou chorobou, byla jsem léčena cca 4 roky kortikoidy a Imasupem. Nyní v remisi začínám vysazovat Imasup, cca před měsícem vysazena půlka - 25 mg. Nyní se u mě asi týden objevila světlá stolice (bez průjmu), velká únava a přibrání na váze ( jídlo stále zhruba stejné, žádné jiné léky neberu, držím bezmléčnou a bezlepkovou dietu). Přijde mi, že najednou špatně trávím veškeré sacharidy - suché těstoviny, brambory, bezlep. pečivo a cukry. Plus se potýkám po vysazení kortikoidů se seboroickou dermatitidou, která se teď ještě zhoršuje. Jsou tyto věci normální při vysazování Imasupu, nebo je na místě opět kontaktovat lékaře? Jak mohu zabránit přibírání a kožním problémům - nějaké doplňky stravy, jaké podstoupit další vyšetření? Děkuji za odpověď.

MUDr. Jaroslava Kovářová, 24. 2. 2021

Jestli jste u Crohnovy nemoci před měsícem začala vysazovat léky a nyní pociťujete únavu a změnu stolice, určitě kontaktujte svého gastroenterologa. Nechte si udělat minimálně kontrolní fekální...

Chronický průjem

Dotaz, 12. 2. 2021

Dobrý den, již 4 měsíce trpím chronickými průjmy, které se objevili ze dne na den. Nejprve jsem to léčila jako běžnou střevní chřipku, ale po dvou týdnech bezúspěšné léčby mě PL odeslala na gastro. Absolvovala jsem odběry krve, kde mi vyšlo akorát ANA++ 1:160, zvýšené Igg4 2,32, což prý nehraje zásadní roli. Absolvovala jsem gastroskopii, endosonografii, magnetickou rezonanci a kolonoskopii, kde byl klinicky obraz normální, tudíž mi neodebrali vzorky biopsie, prý není důvod. Užívám probiotika, trávicí enzymy Kreon, ale za celé 4 měsíce nedošlo vůbec k žádnému zlepšení. Je mi 25 let, váhový úbytek je 14 kg, průjmy každý den cca 2-3 vodnaté nebo kašovité bez závislosti na jídle. Přes den mě trápí nadýmání, křeče ve střevech a nevolnost. Stolice na kalprotektin měla hodnotu 40 a na clostridia byla negativní. Ještě ponesu příští týden stolici na parazity a pokud se nic neprokáže, plánují zopakovat kolonoskopii s odběrem vzorků. Mohlo by se jednat o mikroskopickou kolitidu?

MUDr. Jaroslava Kovářová, 23. 2. 2021

Já bych Vás v tento okamžik poslala s podezřením na larvovanou depresi na psychiatrické vyšetření. 14kg je pořádný váhový úbytek - z mé zkušenosti u mladých tohle dokáže jenom Crohn nebo deprese....

Vyšetření kolonoskopie

Dotaz, 10. 2. 2021

Dobry den,dnes jsem byla ný vyšetření kolonoskopii a zjistili mi incip.divertikli,fixaci sigmatu v dif dg.utlakem zvenčí ,v místě susp. Útlaku sliznice se setrelou cévní kresbou,edematosni můžete mi prosím vysvětlit dekuji

MUDr. Jaroslava Kovářová, 19. 2. 2021

Počínající divertikly jsou zatím jen mělké a asi nepříliš početné prohlubně, jamky ve sliznici, které vznikají většinou v důsledku malého množství vlákniny ve stravě. Přibývá jich také s věkem,...

Dotaz

Dotaz, 5. 2. 2021

Dobrý den, požádala bych Vás o názor na moje zdravotní obtíže - podstoupila jsem krevní testy, včetně odběrů na amylázu a GGT. Vše negativní. Kvůli přestěhování došlo u mne ke změně stravy - a od té doby se u mne objevily potíže: - bolest v levém podžebří, začne nečekaně, nejvíc však v sedě a poté taková pichlavá bolest i při nádechu, stolice úzká, jakoby mastná s hlenem; bobkovitá. Praktická lékařka vyhodnotila můj stav jako funkční dispepsii, dráždivý tračník a kvůli sedavému zaměstnání mne poslala na rehabilitace. Může se jednat o to, že je tato záležitost spojená s vadnou páteří (skolióza) to píchání pod žebry a při nádechu, nebo mám pátrat dál - objednat se na nějaké vyšetření? děkuji za odpověď.

MUDr. Jaroslava Kovářová, 19. 2. 2021

Obtíže sice dělají dojem funkční dyspepsie, ale tato diagnosa by se měla podepřít gastroenterologickým vyšetřením - ultrazvuk břicha, gastroskopie a kolonoskopie pro začátek, pak dle výsledků...

Dotaz

Dotaz, 5. 2. 2021

Dobrý den mohla bych se optat mám 4 roky Crohnovu chorobu. Problémy mám ,ale co čtu jsou na tom lidé mnohem hůř. Nezdrzime stolici,mám plynatost až z toho.mam šíleně křeče na levé straně ve spodní části břicha. Jsem na mateřské dovolené a za půl roku bych měla nastoupit do zaměstnání na 3 směny. Nedokážu si to představit. Je MOŽNOST,ze by jsem si mohla zažádat od ID ikdyz jsem nepřistoupila.zadne operace ? DEKUJI VAM ZA POMOC

MUDr. Jaroslava Kovářová, 19. 2. 2021

Samozřejmě můžete zažádat o posouzení invalidity a o přiznání invalidního důchodu. O přiznání invalidního důchodu si pacient žádá písemně na důchodovém oddělení Okresní správy sociálního zabezpečení....

Polyp

Dotaz, 28. 1. 2021

Dobrý den, před 4dny mi byl odstraněn 2.5cm stopkaty polyp na tlustém střevě ve 25cm. Byl jsem v narkoze a paní doktorka mi daný polyp edoskopicky odstranila a říkala, že byl odeslán na histologii a bio. Je mi 30 let a dost se bojím výsledků a nevím co mě čeká.. Chtěl bych vás poprosit o radu ohledně toho, kdyby byl daný polyp špatný..? Co se v takovém případě pak dalšího dělá??A je možnost, že když mi daný špatný polyp odstranili, tak už by to bylo ok? A budu chodit jen na kontroly.??Jinak krevní obraz a vše bylo v pořádku, jen sem viděl krev a objednal jsem se na kolonoskopii a tam se to zjistilo. Děkuji vám za odpověď.

MUDr. Jaroslava Kovářová, 8. 2. 2021

Určitě se nemusíte bát jít si pro výsledek. Stopkatý polyp byl odstraněn. I kdyby byla histologie třeba trochu nepříznivá, což nepředopkládám, byl polyp oddělen stopkou, takže tento výkon je...

Covid a příznaky

Dotaz, 18. 1. 2021

PROSÍM O RADU ZDA JSTE SE SETKALI S TÍMTO.PO NÁKAZE COVIDU A KARANTÉNĚ PO 13 DNECH JSE MI PO DVOU DNECH PROJEVILI BOLESTI BŘICHA POSLÉZE MÍRNĚ OPADLI ALE PAK SE ZA DVA DNY ZHORŠILI . PO DVOU DNECH NÁVŠTĚVY LÉKAŘE A NASAZENÍ ANTIBIOTIK A LAKTOBACILŮ SE NA BOLESTI ŽALUDKU A STŘEV NIS NELEPŠÍ .TRVÁ TO JIŽ 10DEN.POUZE 3 ROHLÍKY A ČAJE DENNĚ . MŮŽE TO BYT COVIDOVÝ PŘÍZNAK KDYŽ KREV I MOČ NIC NEPROKÁZALY DĚKUJI .

MUDr. Jaroslava Kovářová, 8. 2. 2021

Covidové příznaky se objevují stále nové a odpovědně nemohu říci, že by s infekcí nemohly souviset. V současné době víme, že průjem může být prvním příznakem covidové infekce, že infekce může...

Dotaz

Dotaz, 11. 1. 2021

DOBRÝ DEN PROSIM PORADTE MI RÁNO PO STOLICI TLAK OKOLO PUPIKU NĚKDY HODINU NEBO VICE JINAK V NOCI ŽÁDNÁ BOLEST ANI VE DNE JEN PO STOLIC I NĚJAKOU DOBU A TROCHU NAFOUKLÉ BŘIŠKO UŽIVÁM HYLAK.DĚKUJI

MUDr. Jaroslava Kovářová, 25. 1. 2021

Tahle potíž nejspíše bude patřit do velké škály takzvaných funkčních, psychosomatických obtíží. Ráno je před člověkem celý den plný nástrah a nebezpečenství. A ten druhý mozek v břiše to ví,...

divertikulitida

Dotaz, 11. 1. 2021

Dobrý den paní doktorko,před vánocemi jsem byla v nemocnici s divertikulitidou.dostala jsem bezezbytkovou dietu,ale ted mam jíst hodně vlákniny.Mám v tom trochu zmatek,protože nevím, co mbych si měla mixovat,co kousat,jestli mužu ořechy,citrusy,luštěniny apod.potravu se snažím co nejvíce rozkousat.některé potraviny jsou vhodné i nevhodné,jak je napsané v dietě.Jím menší porce, ale častěji.Děkuji .

MUDr. Jaroslava Kovářová, 25. 1. 2021

V době, kdy jsou bolesti břicha a zánět, tak se všechno mixuje a strava je pokud možno bez vlákniny a hodně řídká. Po ústupu zánětu je potřeba jíst vlákninu proto, aby nevznikaly další divertikly....

Bolest břicha

Dotaz, 11. 12. 2020

Dobrý den, mám dotaz..je mi 16 let. Už asi 14 dní mě celkem často bolí břicho a občas mě píchá vlevo pod žebry. Byla jsem na rentgenu srdce plus plíce a to je v pořádku. Dále mě tlačí v konečníku a mám takovou zvláštní stolici. Jednou jsem tam měla bílé nitky, dneska jsem zase měla částečný průjem. Doktorka mě ani neprohlédla a jen mi dala prášky na červy (nejspíš roupy). Jenže já mám trochu strach aby se nejednalo o něco jiného. Děkuji za odpověď.

MUDr. Petra Matějková, Ph.D., 25. 1. 2021

Obtíže nejsou zatím příliš dlouhou dobu, ale kdyby trvaly déle, nechte se odeslat praktickou lékařkou (vlastně zřejmě ještě dětskou lékařkou) na gastroenterologické vyšetření. Minimálně ultrazvuk...