Poradna lékaře

Na vaše dotazy odpovídá lékař MUDr. Štěpán Peterka

Narozen v roce 1989 v Praze. Promoval roku 2016 na 3. Lékařské Fakultě Univerzity Karlovy v Praze. Od roku 2016 působí jako lékař interního oddělení - gastroenterologické ambulance, s primárním zaměřením na endoskopii, ultrasonografii a léčbu pacientů s onemocněním střev (včetně IBD), slinivky, jater. Atestační zkoušku bude skládat na podzim roku 2022.

Souhlas se zpracováním mých osobních údajů, včetně osobních údajů zvláštní kategorie

Vaše dotazy

Dotaz

Dotaz, 18. 2. 2024

Dobrý den,asi měsíc citlivost na pravé straně v podbříšku,v současné době se to rozšířilo v celém podbříšku a částečně kolem pupku,u lékaře provedeno sono,moč ,krev,kolonoskopie před třemi lety,vše negativní.Je mi 63 let a léta trpím bolestí bederní páteře,operace v roce2008,v současné době stálá bolest bederní páteře.Děkuji za odpověď S.

MUDr. Štěpán Peterka, 29. 2. 2024

Dobrý den, mohlo by se jednat o "přenesené bolesti z oblasti páteře". V kontextu Vámi popisovaných vyšetření a výsledků se mi příčina v zažívacím traktu zdá málo pravděpodobná.

Dotaz

Dotaz, 15. 2. 2024

Dobrý den sem objednán na zítra ráno na kolonoskopii, je mě 53let, bojím se že to nezvladnu, sem z Brna. Teď začínám pít roztok fortans. Může mě být po tom vypiti přípravku špatně.

MUDr. Štěpán Peterka, 29. 2. 2024

Dobrý den, můžete mít obtíže, může být pocit na zvracení, nicméně příprava ke koloskopii je bezpodmínečně nutná

Dotaz

Dotaz, 15. 2. 2024

Dobrý den, obracím se na Vás s prosbou o radu. Už několik měsíců mě trápí problémy se zažíváním, záchvaty krkání, občasné průjmy, nebo nažloutlá stolice - začala se objevovat pár měsíců zpátky, hlavně když se utírám, tak to co zůstane je spíš žluté než hnědé, nadýmání, skrundání v břiše, občasné hořko v puse a další. V květnu minulého roku jsem po snězení burgeru začala po dvou hodinách krkat a zvracet a nakonec se přidaly i křeče v pravém podžebří a jasně téměř neonově žlutý průjem který trval několik hodin, myslela jsem si, že mám otravu jídlem. Od té doby to bylo v pořádku až do září 2023, kdy se přidaly problémy popsané výše.

Poslední dva týdny to vyeskalovalo v nevolnost a neschopnost nic sníst, stále plný žaludek a nechutenství, chronický průjem s příměsí hlenu, byla jsem na pohotovosti, tam mi řekli že mám gastroenteritidu a poslali mě domů, moje obvodní doktorka objednala CT scan, který je čistý, sono jater a žlučníku čisté, krevní testy v normě, bakterie negativni, mé potíže však přetrvávají i když jsem na dietě a nevím co mám dělat, mohli byste prosím poradit. Ve stolici mám nestrávené zbytky potravy posledních pár dní. Doktorka předepsala pantoprazol, který beru sedmým dnem a některé problémy mírně ustaly, ale velmi mě trápí, že v noci mám nadměrné slinění, budím se každou hodinu s pocitem na zvracení a po ránu je mi nevolno.

Celá má rodina z matčiny strany (prababička, babička, matka a její sestra i má mladší sestra mají odstraněný žlučník, kvůli problémům a na jejich scanech a v krvi též nebylo nic vidět, po odstranění zjistili chronický zánět, někdo měl ve žlučníku jen písek, matka už zánět jaterního lůžka), má doktorka si však nemyslí, že toto jsou problémy se žlučníkem. Proto se na Vás obracím s žádostí o radu jak dále postupovat a váš názor. Předem děkuji.

MUDr. Štěpán Peterka, 29. 2. 2024

Dobrý den, také si nemyslím že by se nutně muselo jednat o problémy se žlučníkem. K vyloučení nemocí žlučníku je více senzitivní ultrazvuk, ten bych doplnil, stejně jako gastroskopii ideálně...

Dotaz

Dotaz, 13. 2. 2024

Dobrý den
Měl bych dotaz,již nějakou dobu mívam potíže s trávením ,především se to týká nadýmání a pocitem plnosti po jidle kdy je mi docela těžko i několik hodin.snažim se jíst zdravě ovoce zeleninu atd.dále mívam potíže s vyprazdňováním stolice se stává tvrdou až bobkovitou i když se vyprazdňuji každý den ,max. Jednou za dva dny.stolici ze sebe těžko dostanu a kdy na mě přijde tak mám hroné tlaky že to nejde potlačit a musím okamžitě.Ve stolici je vidět hlen který je i na toaletním papíru(žlutý a čirý).myslel jsem na zánět,ibs nebo jinou chorobu ale nikdo mi nedokáže říct co tyto problémy způsobuje.ještě mě napadá nějaká alergie nebo intolerance ale nevím na co .Vyšetření na bakterie a parazity v pořádku ,krev v pořádku ,kolonoskopie prý v pořádku nedávno ppdstoupená proktologie v pořádku.Podle toho co jsem zatím zjistil se nejvíc přibližuje ibs ale potvrzené nic nemám .nějaké rady co dělat nebo zkusit? už jsem vyzkoušel snad všechno od probiotiky až po bylinné čaje. ?docela mě to znepokojuje ale doktor se na mě dívá jak na hypochondra.

MUDr. Štěpán Peterka, 29. 2. 2024

Dobrý den, v rámci komplexního vyšetření bych ještě provedl gastroskopii a nějakou zobrazovací metodu. Pokud by byl nález v pořádku, bude se pravděpodobně jednat o projevy dráždivého tračníku...

Dotaz

Dotaz, 10. 2. 2024

Dobrý den ,
Je mě 53 roků a 20 let se lečím s ulcerozní kolitidou . Bohužel zkracuje se období kdy jsem v pohodě a prodlužuje kdy mám potíže . Mám zánětlivé ložisko asi 35 cm od konečníku veliké jako pětikoruna .posledni dva roky mám každé tři měsíce křeče ze nemohu ani spát .trva to tak týden kdy se to trochu zlepší.
Mám už zasaženy poslední rok i konečník a močový měchýř .
Mohu se prosím zeptat zda neexistuje nějaká jiná léčba než každý měsíc normix a třikrát denně asakol, třeba biologická léčba .
Začínám byt skepticky za 20 let léčení prášky se můj stav spíše zhoršil než zlepšil
Moc děkuji za váš čas a názor
Hezky den

MUDr. Štěpán Peterka, 29. 2. 2024

Dobrý den, ano obecně se postupuje tak, že se léčba zahajuje tzv. konveční léčbou - asacol, antibiotika, kortikoidy. Pokud léčba je neučinná nasazují se silnější léky - imasup, methotrexát a...

Dotaz

Dotaz, 10. 2. 2024

Dobrý den, prosím o radu neustálý tlak v levé části břicha od pupíku.obcas cítím že mi to jde až nahoru k žebrům.gastroskopie v pořádku.muj obvod.lekar i chirurgie mne posílají stále na gynekologii ale tam je vše v pořádku.muzou za to prosím střeva?už si nevím rady.bohuzel jsem kuřák,piju pouze vodu nebo ovocné džusy nic perliveho.snazim se jíst pravidelně.porad tlak na stejném místě

MUDr. Štěpán Peterka, 29. 2. 2024

Dobrý den, provedel bych ještě UZ břicha a následně koloskopii, teoreticky to mohou být projevy divertikulární nemoci střeva. Vyzkoušejte volně prodejný Meteospasmyl cps. 1-1-1

Dotaz

Dotaz, 13. 2. 2024

Na USG som mal tento nález nález "Pankreas zvyšenej echogenity,bez ložiskových zmien,bez
dilatácie vývodu,kauda čiastočne prekryta plynom..Lipidy:S-cholesterol 4,84 nmol/l/S-HDL cholesterol 1,66nmol/l,C-non-HDL cholesterol 3,18,S-LDL cholesterol 2,84 nmol/lS-triacyglyceroly 0,75nmol/l,C-aterogenný index 1,9.S-glukoza5,49 nmol/l.DiabetesvB--HbA1c/NGSP/DCCT/ 5,1%-Glomerulárna filtracia 1,57 ml/s.Výsledky sú z2.2.2024.Mám 78 rokov.
Mám sa nejak znepokojovať?Ďakujem Vl.

MUDr. Štěpán Peterka, 23. 2. 2024

Dobrý den, nemusíme, je to celkem přiměřený nález, ukazuje to, že slinivka je více ztučněla oproti normě.

Dotaz

Dotaz, 11. 12. 2023

dobry den prosim mam dotaz pri posledni kontrole na gastru mi opet praskla zila uz po nekolikate pri odberu dale me malo tekla krev a pred rokem pri hospit. me prask pri kanyle a mam stim problem dodnes ruka boli nemozu zabrat prosim o pomoc pripadne kam se mam obratit dekuji moc za odpoved .....

MUDr. Štěpán Peterka, 12. 2. 2024

Dobrý den, nejsem angiolog, na toto neumím odpověď erudovaně. Nicméně tzv. "praskací žíly" a problémy s nabráním krve nemusí být projevem žádné patologie a nemoci, někdo to holt takto má.

Dotaz

Dotaz, 10. 12. 2023

Dobrý den do jaké skluzavky se nabírá stolice na Kalprotektin ? Červená s lopatkou nebi jiná?Děkuji předem za odpověď.

MUDr. Štěpán Peterka, 12. 2. 2024

Dobrý den, je to speciální zkumavka na odběr stolice. Průhledná s bílým víčkem, na kterém je odběrová lopatička, nabírá se stolice velikosti vlašského ořechu.

Dotaz

Dotaz, 9. 2. 2024

Dobry den, dcerka ma 8 let, z krevnich testu ji vyslo zvysene WBC, hemoglobin, MCH, RDW, pLatelets, nizky neuthrophills lehce zvysene, glukoza nizka, CRP 49 Normalni hodnoty 0-9, immunoglobulin A 321 vysoky. duvodem navstevy byla ridka stolice po dobu 1-2 mesice a obcasne bolesti briska, ktere ovsem byly pouze pred vyprazdnovanim. byli jsme poslani na gastro a tam byl detailni rozbor stolice, bakterialni, virova, paraziti infekce vyloucena. kalprotektin 659 , c difficile toxin negativni, occult blood fecal positivni. byly doporuceny probiotika a zelezo. za tyden je objednana na endo a colonoskopii. posledni tyden byla stolice normalni. nekdy chodi na zachod jednou az dvakrat denne, stane se ze i den vynecha a jde obden. zajima me vas nazor. jsem ze vsecho nervozni a mam nejen strach s vysetreni ale samozrejme s diagnozy. podle vysledku muzete nastinit o co by mohlo zhruba jit? dekuji moc. hodnoty jez uvadim jsou zrejme jine nez v CR zijeme ve statech.

MUDr. Štěpán Peterka, 5. 2. 2024

Dobrý den, bohužel nejsem schopný odpovědet, nejsem dětský gastroenterolog, nicméně hodnota kalprotektinu 659 je hodně vysoká, koloskopii bych udělal

Dotaz

Dotaz, 7. 2. 2024

Dobrý den pane doktore,
třetím rokem se léčím s mikroskopickou lymfacytarni kolitidou a chtěla jsem se zeptat na možnosti léčby.
První rok a půl jsem užívala Cortiment 9 a 2x denně Asacol,situace se zklidnila a léky byly vysazeny. Po dvou měsících od vysazení se mi průjem vrátil zpátky. Nechtěla jsem hned nasazovat Cortiment-po dlouhém užívání už měl nežádoucí účinky-takže jsem 8 měsíců zkoušela veškeré možné alternativy, přes čínskou medicínu po elementární dietu-bohužel bez větších úspěchů. Cortiment při opětovném nasazení již nezabral, zkoušela se krycí léčba s Reasecem a po druhé kolonoskopii se stejným nálezem jsem nyní 7 mesicu na Budenofalk Uno 9.
Mám občas výkyvy, ale jinak léčba zabírá, ovšem bojím se nežádoucích účinků při delším užívání. Paní doktorka mi řekla, že biologická léčba pro mě není schválená a pokud se situace zhorší, tak neví jak dál postupovat, že pacienta jako jsem já ještě neměla. Chtěla jsem se zeptat na další možné způsoby léčby?
Moc Vám děkuji za odpověď

MUDr. Štěpán Peterka, 5. 2. 2024

Dobrý den, máte pravdu v tuto chvíli BL není pro toto onemocnění dostupná, obávám se že možnosti léčby jsou omezené. Vyzkoušejte ještě přípravek obsahující vysoké dávky kurkuminu - vyšlo nyní...

Dotaz

Dotaz, 9. 1. 2024

Dobrý den, chtěl bych se zeptat do jaké délky v cm v konečníku působí čipky Salofalk nebo Prednison, někde se píše že 10-15 cm někde že i více. Děkuji za odpověď

MUDr. Štěpán Peterka, 5. 2. 2024

Dobrý den z mé zkušenosti max do 15cm