Poradna lékaře

Na vaše dotazy odpovídá lékař MUDr. Štěpán Peterka

Narozen v roce 1989 v Praze. Promoval roku 2016 na 3. Lékařské Fakultě Univerzity Karlovy v Praze. Od roku 2016 působí jako lékař interního oddělení - gastroenterologické ambulance, s primárním zaměřením na endoskopii, ultrasonografii a léčbu pacientů s onemocněním střev (včetně IBD), slinivky, jater. Atestační zkoušku bude skládat na podzim roku 2022.

Souhlas se zpracováním mých osobních údajů, včetně osobních údajů zvláštní kategorie

Vaše dotazy

Bolest v levém boku

Dotaz, 5. 11. 2022

Dobrý den,asi před měsícem jsem byla na kolonoskopii,zjistili mi malé hemeroidy.Asi dva týdny poté mě začal pobolivao levý bok a spíše se to stupňuje,teď to se tam v levém boku víc.Dostala sem algifenove kapky a laktulozový sirup,i když stolici mám pravidelnou. Po sirupu to bolí ještě víc.Prosim mohl by jste mi poradit proč to tak bolí a co s tím.Dekuji.

MUDr. Štěpán Peterka, 7. 11. 2022

Dobrý den, Vámi popisované obtíže s hemoroidy spíše nesouvisí, pokud na koloskopii nebyl jiný nález (např. divertikly), doplnil bych ultrazvuk břicha k vyloučení jiných obtíží (ledvinové kam...

Formy lokální terapie

Dotaz, 4. 11. 2022

Dobrý den, mám ulcerozni kolitidu, aktuálně mám vysoce aktivní proktitidu, v 5-7 cm, brala jsem do teď každý den cortiment, čípky salofalk večer, mutaflor ráno a pentasu 4g večer. Jaké jsou ještě možnosti lokální terapie kromě čípků? Existují nějaké kortikoidové čípky? Nyní se má cortiment začít pomalu vysazovat, už ho beru dva měsíce a půl, může ale jeho vysazovaní negativně teď ovlivnit zánět, přispět třeba k jeho rozšíření? Děkuji

MUDr. Štěpán Peterka, 7. 11. 2022

Dobrý den, další možností je nasazení kortikoidů do konečníku ve formě pěny (kortikoid budenofalk), myslím si, že tato léčba by byla vhodná s ohledem na zánět lokalizovaný v konečníku.

Nutkání na záchod

Dotaz, 4. 11. 2022

Dobrý den pane doktore. Poslední týden mě trápí zvláštní průběh stolice, hned ráno, když vstanu začnu pociťovat nutkání na záchod a tlak v břiše jako na průjem, nejdříve to jako průjem probíhá, ale bez vylučování stolice a poté vyjde i stolice normálního stavu. Někdy musím jít opakovaně a nebo mám už pak celý den pokoj. Je mi 37 let, a vždy sem chodila pravidelně 1x-2x denně bez obtíží. Sem asi třičtvrtě roku po těžším rozchodu, nevím zda to může mít vliv, teď se cítím psychicky dobře. Děkuji za odpověď

MUDr. Štěpán Peterka, 7. 11. 2022

Dobrý den, Mohlo by se jednat o dráždivý tračník. Bylo by vhodné provedení alespoň základních vyšetření - anamnéza, klinické vyšetření, odběry, ultrazvuk břicha.

Hlen ve stolici

Dotaz, 31. 10. 2022

Dobrý den, je mi 14 let a mám hlen ve stolici. Myslím si, že to souvisí s mojí zadní rýmou->nutí mě to ten hlen pořád polykat. Jednou jsem si řekl Ok budu si hodně odplyvavat, at ho nepolknu a pomohlo to, stolice bez hlenu. Ale dnes ráno, když jsem se probudil jsem měl velmi zahleneny nosohrtan a vše jsem spolkl. Když jsem šel odpoledne na záchod, tak zase hlen ve stolici. Jinak chodím každý půlrok (teď už jen za rok) na preventivní vyšetření (krev a ultrazvuk). Vše v poradku, bez jediného problému. Testovali mi i před rokem a něco genetiku. Vyšla výborně. (Všechno tohle je kvuli tomu, ze jsem měl před 2 lety nezhoubny nalez na apendixu). Tak bych se rad zeptal, jestli muže mít to polykání toho hlenu s hlenem ve stolici nějaké souvislosti. Děkuji mockrát

MUDr. Štěpán Peterka, 7. 11. 2022

Dobrý den, přímá souvislost tam pravděpodobně nebude.

Problémy se stolicí

Dotaz, 30. 10. 2022

Dobrý den, Asi od poloviny září mám střevní potíže. Nejdřív jsem měl asi 14 dnů průjem i několikrát denně - vodnatá stolice. Užíval jsem černé uhlí a podobné léky na zastavení průjmu. Pak jsem začal užívat probiotika (biopron a do teď Hylak) a průjem ustoupil, ale vždy jak jsem se probudil jsem musel po pár minutách na toaletu. Stolice byla řídká. Dnes mám ráno stolici hustější a přes den stolici již většinou nemám. Bolesti břicha jsem neměl a ani nemám. Vyšetření krve v pořádku a stěry z konečníku taky v pořádku. Stále ale mám nadýmání a pocit plného břicha a občas trochu tlak ve spodní části břicha. Na kolonoskopii se mě zatím nechce. Můžete prosím poradit co by mohlo být za problém a jak na něj? Děkuji

MUDr. Štěpán Peterka, 31. 10. 2022

Dobrý den, Vaše popisované obtíže nejsou zcela specifické pro konkrétní onemocnění. Myslím si, že bez gastroenterologického vyšetření se dále neposuneme. Pokud by jste odmítal koloskopické v...

Dráždivý tračník

Dotaz, 24. 10. 2022

Dobrý den, již od dubna mě trápí problémy se zažíváním, začalo to prohnáním po tučnějším obědu + jsem měl poté stres z rozchodu. Od jara jsem měl denně průjmy. Na konci května provedeny rozbory krve, kolonoskopie, histologie ze vzorků, test intolerance na lepek a laktózu z krve. Vše v naprostém pořádku, doktor říkal, že je střevo moc hezké. Uzavřeno jako dráždivý tračník. Od té doby byl chvíli klid, normální stolice, občas průjem nebo kašovitá stolice, ale brzy se to vždy srovnalo. Momentálně mě přes týden trápí žlutá tuhá stolice, divně zapáchá. Někdy je kašovitá, dnes průjem s nestrávenými kousky potravy. V noci mě to nikdy nebudí, krev ve stolici není, hlen také ne. Chodím pravidelně ráno, občas podruhé odpoledne. Z jídla nejím moc mléčné výrobky, snažím se jíst zdravěji a chodit ven. Nepiju alkohol, nekouřím. Beru probiotika Biopron 9 forte. Je mi 24 let. V minulosti jsem se léčil z kvasinkové infekce. Je to skutečně projev IBS? Nebo by to mohlo být i jiné onemocnění? Jsem z toho špatný a rád bych opět plnohodnotně vedl život. Děkuji.

MUDr. Štěpán Peterka, 31. 10. 2022

Dobrý den, Děkuji za dotaz. Při diagnóze dráždivého tračníku nelze vyloučit, že aktuální problém je nějaká nasedající infekce (zvlášť když obtíže nyní trvají týden). Doporučil bych obyčejný...

Překročení CDED diety

Dotaz, 15. 10. 2022

Dobrý den. Můj syn 15 let má Crohnovu chorobu. Lékař mu doporučil CDED dietu. Je v první 6. týdenní fázi. Může sníst i víc vajíček a brambor za den, než je uvedeno jen 2 kusy? Děkuji.

MUDr. Štěpán Peterka, 17. 10. 2022

Dobrý den, ano to by neměl být problém.

Pravděpodobnost malignity

Dotaz, 11. 10. 2022

Dobrý den, mojí mamince byla prováděna kolonoskopie pro pozitivitu TOKS. Závěr zní v 15 cm on anu zjištěn plošně rostoucí lehce miskovitě vkleslý tumor na 1/4 řasy, kontaktně krvácející. Dále pak přímo v ampulle recta drobný polypek 2mm, snesen bioptickými kleštěmi. Za 14 dní si má přijít pro výsledky histologie. Byla po výkonu omámená, takže nic jí neřekli. S jakou pravděpodobností se jedná o malignitu a o jakou velikost se vůbec jedná, když paní doktorka napsala 1/4 řasy? Moc děkuji za odpovědi t

MUDr. Štěpán Peterka, 17. 10. 2022

Dobrý den, pravděpodobnost, že se jedná o malignitu je poměrně vysoká až jistá. Nebojte, většina nálezu má chirurgické řešení.

Žlutá stolice

Dotaz, 2. 10. 2022

Dobrý den, Prosím o radu. Již zhruba 10 dní mám světle žlutou stolici, která vždy obarví i vodu v toaletě úplně do sytě žluta. Na toaletu chodím 1-2 denně, průjmy ani zácpy nyní nemám, jen poslední rok na zácpy občas trpím. Dlouhodobě mne bolí záda v bederní oblasti. Krevní testy vyšly naprosto v pořádku, jak na žlučník, tak slinivku. Žádné přípravky s beta- karotenem neužívám. Předem děkuji za odpověď

MUDr. Štěpán Peterka, 4. 10. 2022

Dobrý den, vyšetřil bych ještě hladinu elastázu ve stolici (k vyloučení pankretické nedostatečnosti), odběr k vyloučení céliakie (předpokládám, že výtěr z konečníku byl proveden). Vyzkouš...

Regulace životního stylu

Dotaz, 2. 10. 2022

Dobrý den, Já, muž 33 let, nadváha 30kg Socialní fobie, časté záchvatové přejídání. Rád bych se vás zeptal na můj problém ohledně střev a vyprazdňování. Už tak rok trpím na občasné průjmy, odstartovalo to sedavým způsobem života a sedavou prací, minimum pohybu. Problém je zejména špatná konzistenci stolice, často jsou to jen hromada hrudek, kuličky až koule, nepravidelné tvary, je to opravdu různé a i zbarvení bývá od velmi světlé hnědé až po úplně tmavě hnědou. Frekvence chození na velkou je 2-4x za den v těch horších dnech, jinak běžně 2x za den ráno po probuzení a pak třeba večer 1-2 hodiny před spaním . Často po velkém jídle hned musím, káva a sladké nápoje to zhoršují též. Zkoušel jsem sklenici džusu ráno na lačno a dostavil se průjem do 25 min, vyzkoušeno několikrát s časovým odstupem.. Za ten rok jsem viděl i krev ve stolici tak 4x, vždy jasně červená na papíře a byla až na konci potřeby, jednalo se o malé množství, stolice jako taková nebyla od krve. Stravování mám velice špatné od školky samé nezdravé věci, problém s přejídáním který se mi nikdy nepovedl zvládnout, jídelníček je smažené, sladkosti, limonády, minimum zeleniny a ovoce, tučné a mastné. Bohužel se to semnou táhne opravdu od úzkého věku a cítím to spíše jako závislost než jako volbu. Abych mohl k lékaři a na nějaká vyšetření, musím spolupracovat prvně se svým terapeutem, protože trpím zároveň sociální fobií. Můžete mi prosím napsat váš názor na můj problém, moc by mi to pomohlo v prvotní regulaci životního stylu a rád bych se pořádně informoval o mém problémů než navštívím lékařskou pomoc. Děkuji předem a přeji hezký den.

MUDr. Štěpán Peterka, 4. 10. 2022

Dobrý den, děkuji za dotaz. V ohledem na Váš věk a přidružené choroby si myslím, že se bude jednat o dráždivý tračník s průjmem. Diagnóza by měla být ale stanovena po vyloučení organické příčiny...

CDED dieta

Dotaz, 30. 9. 2022

Dobrý den pane doktore, prosím o radu. Můj 15- ti letý syn měl na toaletním papíru krev,břicho ho nebolelo, průjem nebyl, stolice byla tak 2- 3 denně, prošel kolonoskopii a má zánět celého tlustého střeva,prý má ulcerozní kolitidu, pak přišla histologie a přiklání se spíš ke Crohnově chorobě. Bral měsíc pentasu a bezezbytkovou dietu. Dnes byl i na gastroskopii a v žaludku mu odebírali vzorek. Nařídili C D E D dietu plus modulen pití. Jsem zmatena, to co zakazují v bezezbytkové např. slupky, česnek, cibuli atd. , v CDED je to povoleno a taky mi přijde moc drastická. Znám lidi s Crohnem a o téhke dietě ani neslyšeli. K čemu se přikláníte vy? Děkuji předem za radu. S pozdravem

MUDr. Štěpán Peterka, 4. 10. 2022

Dobrý den, dieta CDED je známá a uznávanou metodou u pacientů s IBD, není moc užívaná v dospělé populaci pacientů s IBD s ohledem na to, že zde v první fázi se léčby se používají převážně systémo...

Střídání průjmů

Dotaz, 17. 9. 2022

Dobrý den. Vážený pane doktore, prosím Vás, o radu. Syn 21let, /autismus, úzkostná porucha, kardiak/ má běžnou prevenci infekční endokarditidy. Dlouhodobě cca 8let užívá omeprazol , potvrzena refluxní choroba , /užívací schéma 2-3měsíce omeprazol pak měsíc pauza/. Trpí neustále na plynatost, křeče, které při vyprázdnění ustanou. Střídá se mu průjem, tužší stolice, častěji chodí na stolici cca 3x denně. Lékař nikdy neřešil, teď pouze doporučil vysadit na půl roku omeprazol. Jako samoplátce jsem mu zaplatila vyšetření kalprotektinu, jestli je to zánět nebo třeba jen dráždivý tračník. Kalprotektin má 140, což je nad normu. Myslíte, že stav způsobilo užívání omeprazolu? Nasadil by jste v jeho případě ATB nebo myslíte, že se kalprotektin upraví? Užívá probiotika a zvažuji nasazení Vitestinu. Myslíte, že může jít i o něco vážnějšího? Nerada bych něco zanedbala vzhledem k infekční endokarditidě. Syn je omezený na svéprávnosti, já pečující. Moc Vám děkuji za radu.

MUDr. Štěpán Peterka, 21. 9. 2022

Dobrý den, Hladina kalprotektinu, kterou uvádíte není nikterak dramatická, spíše bych ji popsal jako výsledek v šedé zóně. U pacientů s neléčenou a nově diagnostikovanou Crohnovou chorobou a ul...