Poradna lékaře

Na vaše dotazy odpovídá lékař MUDr. Štěpán Peterka.

Narozen v roce 1989 v Praze. Promoval roku 2016 na 3. lékařské fakultě Univerzity Karlovy v Praze. Od roku 2016 působí jako lékař interního oddělení - gastroenterologické ambulance, s primárním zaměřením na endoskopii, ultrasonografii a léčbu pacientů s onemocněním střev (včetně IBD), slinivky, jater.

Souhlas se zpracováním mých osobních údajů, včetně osobních údajů zvláštní kategorie

Vaše dotazy

Dotaz

Dotaz, 10. 4. 2024

Dobrý den, v leže si v levém podbřišku (na úrovni pánevní kosti) nahmatám pevný oválný 3-4 cm dlouhý "proužek". Na dotek citlivý není, bolestivostí v této oblasti netrpím. Měl by to být důvod k návštěvě lékaře, nebo je to zcela normální nález? Je mi 22 let, měřím 163 cm a vážím 49 kg

Štepán Peterka, 16. 4. 2024

Dobrý den, na základě informací by to mohla být například zvětšená uzlinka, event. lipom (podkožní "klubíčko tuku"). Za mne by stálo lékaře navšívit, event. doplnit sonografii.

zobrazit kompletní text

Dotaz

Dotaz, 7. 4. 2024

Dobrý den, chtěl bych se poradit a popřípadě správně nasměrovat na nějaké pracoviště. Již několik let jsem po operaci Abcesu u konečníku celkem 2x hned po sobě. Následně došlo k tomu, že se ranka úplně neuzavřela. Je pravda, že jsem to neřešil nebyl žádný velký problém. Ale postupem času došlo častějšímu otoku bolesti a vytékání tekutiny z ranky i konečníku. Tento stav se zhoršuje, že otok a výtok je skoro již každodenní. Můžete mi prosím poradit a popřípadě doporučit pracoviště, kde by mi s tímto problémem pomohly. Děkuji moc a pěkný den

Štepán Peterka, 16. 4. 2024

Dobrý den, ideální by byla proktologická ambulance, asi bych to směřoval do Ustí nad Laben do Fakultní nemocnice.

zobrazit kompletní text

Dotaz

Dotaz, 7. 4. 2024

Dobrý den, chtěla jsem se zeptat, zda je možno podstoupit očkování rekombinantní vakcínou proti pásovému oparu, když jsem již zahájila " biologickou " léčbu Upadacitinib. Užívám první týden v dávce 45 mg denně. Děkuji

Štepán Peterka, 16. 4. 2024

Dobrý den, počkal bych až po indukční době, ale obecně vakcinace je dovolena, jediná kontraindikace je podání tzv. "živé vakcíny"

zobrazit kompletní text

Dotaz

Dotaz, 7. 4. 2024

Dobrý den,prosím o radu ohledně vleklých zazivacich potíží je mi 69 let mam lehkou cukrovku/metformin/a vysoký tlak/telmisartan/amlodipin/před 33 lety mam vyoperovany žlučník několik let trpim na drazdivy tracnik měla jsem několik vyšetření gastroskopie/reflux/každý den po ránu beru omeprazol na kolonoskpii nalezeny divertikly ve zuzenem střevu na lepší trávení beru kreon po jídle v poledne a večer můj problém je skoro každý den trpim na ranni žluté prujmy i s krvavým hlenem a plynatosti rihanim některý den se cítím o něco lépe ale stav se zase zhorší na jídlo si dávám pozor kolonospoie před par dny /divertikly/jinak jen základní vyšetření bez výrazných změn nevím již čím se moje potíže zlepšily prosím o radu děkuji

Štepán Peterka, 16. 4. 2024

Dobrý den, mohlo by se jednat o projevy divertikulární nemoci, případě nežádoucí učinek metforminu. Zatím bych nasadit rifaximinum 400 1-0-1 na týden (nutný recept), ještě si můžete zakoupit...

zobrazit kompletní text

Dotaz

Dotaz, 6. 4. 2024

D.d. je mi 66 let sportovec zdrava strava nekouřím, piti alkoholu jen občas , narozeniny a podobné. .mohu prosim jist listové saláty , špenát. po zánětu tl.stř. ? Jsem v poho po měsíci. Z krve zjištěno málo železa . 5 týdnů držím dietu. 12kg dole .

Štepán Peterka, 16. 4. 2024

Dobrý den, ano je to možné

zobrazit kompletní text

Dotaz

Dotaz, 5. 4. 2024

Dobrý den, moji mamce (69let) byla na operaci (29.1.) vaječníků při níž ji lékaři museli odstranit kus tlustého střeva kvůli srůstům. Po této operaci mamka stále zvracela, tak 9.2. bylo rozhodnuté o druhé operaci, kde jí opět vzali kus tlustého střeva u spoje tenkého střeva. Asi od 20.2. má stále průjem až dodnes, denně tak 10-20x. Dle lékařů vše v pořádku a má být trpělivá. Ale už je to neúnosné, zhubla 15kg a sotva chodí (před operací vitální bez vážných nemocí), velké bolesti kolem konečníku. Kam se prosím má obrátit, že by ji vyšetřili. Na gastroenterologii ji sdělili, že by jí nepomohli. Stravuje se bezezbytkově, ale jen velmi málo. Nemůže mít ještě jiný problém? Děkuji moc.

Štepán Peterka, 16. 4. 2024

Dobrý den, myslím, že vhodné bude vyšetření v místě bydliště na chirurgii kde operaci dělali, nutné bude hlavně vyloučit nějakou infekční přičinu po takto komplikovaném výkonu, jestli to v podstatě...

zobrazit kompletní text

Dotaz

Dotaz, 4. 4. 2024

Dobrý den , měla bych dotaz . Od června loňského roku mě trápí žlutá stolice většinou řídká také mi bývá nevolno po jídle a neustále pocit nafouknuteho břicha. Mám za sebou endoskopii i ultrazvuk břicha bez nálezu i krevni testy ( základní biochemie , krevni obraz, včetně lepku) kde bylo vše v pořádku až na alfu amylazu kterou jsem si ještě doplnila o pankreatickou amylazu a lipazu kde byli hodnoty mírně zvýšené ( amylaza v seru 2,18 - amylaza pankreatická 1,03 a lipaza 1,62 . Samozřejmě vše řeším s obvodnim lékařem zatím bez úspěšně proto mě zajímá I váš názor, moc děkuji

Štepán Peterka, 16. 4. 2024

Dobrý den, v rámci dif. dg. bych cílil na slinivku břišní, doplnil bych odběr stolice ke stanovení hladiny elastázy ve stolici, vyzkoušejte směs trávicích enzymů pankreatin csp 1-2 cps s hlavními...

zobrazit kompletní text

Dotaz

Dotaz, 3. 4. 2024

Dobrý den,pane doktore!Již delší dobu mě trápí obtíže s konečníkem (pálení, svědění, řezání),občas se mi tam objeví jakoby zvětšené boule šedé barvy, aspoň se mi to tak jeví, které po chvíli zmizí.Jsou na kraji konečníku, nebolestivé.Jen mám pocit jakoby cizího tělesa v zadku.Bolest přes noc vymizí,ráno mírná, největší navečer.Přes veškerá vyšetření na gastrologii na záněty střev mi vše vyšlo negativní.MR,CT,CRP ,kalprotrein ve stolici nic nezjistili.Kolonoskopie proběhla před 2 lety, negativní,gastrofibroskopie...menší nález na jícnu,v případě obtíží mám omeprazol,na střeva hyoscine butylbromide .Průjmy nemivam,stolice pravidelně 1x denně,max 1x2 dny.Obcas tužší,nebo mírně měkká.
Můj dotaz ...může se objevit Crohn ,když všechna potřebná vyšetření jsou negativní,jen když mě bolí konečník?Krev ve stolici nemám.Pistele a abscesy? Myslím,že kdybych měl absces,tak by se ty šedé boule nevytracely a zase neobjevovaly,ale byly by tam pořád.Teplotu nemám.Ani z konečníku nebo v jeho okolí nic nevytéká,jen mírně červené okolí kůže.
Děkuji za váš čas i odpověď

MUDr. Štěpán Peterka, 16. 4. 2024

DObrý den, spíše podle anamnézy to vypadá na projevy hemoroidální nemoci. Objednejte se k proktologickému vyš., zatím vyzkoušejte lokálně mazat mastí např. Factu Možnost Crohnovy nemoci je spíše...

zobrazit kompletní text

Dotaz

Dotaz, 3. 4. 2024

Dobrý den, na koloskopickém vyšetření mi byla popsána lipomatosa Bauh. chlopně, Chci se zeptat, zda je možné, že toto může působit potíže jako bolesti kloubů, občas silné nočni pocení a únava spojené s bolestí svalů jako při viróze. Bývám také často nemocná - virózy a trpím častěji na průjmy. Chtěla bych se zeptat co udělat pro zlepšení stavu.

Štepán Peterka, 16. 4. 2024

Dobrý den, lipomatoza chlopně znamená prosté ztučnění daného segmentu, obtíže to žádné nevyvolává, ani tímto nemohou být vysvětleny Vámi uváděné obtíže. Zlepšení častější nemocnosti je komplexní...

zobrazit kompletní text

Dotaz

Dotaz, 1. 4. 2024

Dobrý den, pane doktore,

ráda bych se zeptala na Váš názor. Je mi 25 let a již cca druhým rokem mám problémy s trávením. Většinu dní mě trápí hlavně častá ranní stolice (2-3x před odchodem do práce). První stolice je většinou normální, další už ale řídká. Křeče v břiše nemám, ale celé dopoledne je mi poté drobet nevolno. Jsou však ale dny, kdy si musím dojít i během dne a, zejména po větším, jídle mám nutkání jít opět má WC. Krev ve stolici nepozoruji, možná hlen. Vypozorovala jsem ale, že v období menstruace tyto problémy vymizí a mám pár dní “klid”. Stravuji se intuitivně, vyřadila jsem mléčné výrobky (pouze bezlaktózové). Před necelými dvěma lety jsem byla s těmito problémy na gastru, kde mi pan doktor udělal sono břicha (kde žádný nález neshledal) a řekl, že si myslí, že je to ze stresu a časem to přejde. Další vyšetření mi provedena nebyla. Praktický lékař mi posílal krev na testy z důvodu podezření na celiakii, která se ale neprokázala, pouze nedostatek některých vitamínu, nejvíce vitamín D. Mám obavy hlavně z toho důvodu, že můj otec trpí Crohnovou chorobou a děda zemřel na rakovinu tenkého střeva.
Předem děkuji za Váš názor.

Štepán Peterka, 16. 4. 2024

Dobrý den, z mého pohledu vzhledem k chronickým obtíží je vhodné doplnit koloskopii

zobrazit kompletní text

Dotaz

Dotaz, 29. 3. 2024

Dobrý den,
měla bych dotaz,nějak jsem si rozhodila zažívání,bolí mě žaludek,občas mám křeče v břiše a když ležím na zádech,cítím vlevo od pupku tlak/tah. Jsem po dvou sekcích,v roce 2021 jsem byla kolonoskopii,vše v pořádku. Na gastroskopii,zjištěna brániční kýla,sono žlučníkové kameny. Mohlo by se jednat o srůsty? Děkuji za odpověď.

Štepán Peterka, 16. 4. 2024

Dobrý den, mohlo by se jednat o projevy žlučníkových kamenů (byť bolest v atypické pozici), podíl obtíží při srůstech je také možné. Bude nutné al klinické zhodnocení lékařem (gastroenterologem,...

zobrazit kompletní text

Dotaz

Dotaz, 26. 3. 2024

Dobrý den, po čtyřech letech relativně stabilní hodnoty kalkprotektinu ve stolici mi najednou vyskočila hodnota na 415 (predtim po zahájení léčby 325, pak klesal na 99, 60, 67, a teď 415). Aktivní fázi zánětu nepociťuji. Brala jsem antibiotika Doxybene na gynekologicke potíže s ureaplazmaty a do toho jsem byla nachlazená. Stolici jsem den skladovala v lednici. Trpím crohnovou nemoci, teď v remisi, stolice pravidelná hnědé barvy. Jsem objednána na kolonoskopii ale až v říjnu. Krevní obraz ukázkový. Vystrašila mě souvislost vysoké hodnoty kalkprotektinu (někde se zmiňuje souvislost s rakovinou tlustého střeva). Predem dekuji.

Štepán Peterka, 2. 4. 2024

Dobrý den, Občas vídáme rozdíly v jednotlivých hodnotách kalprotektinu, často to bývá laboratorní chyba. Pokud není změna ve Vašem klinického stavu, tak doporučuji kontrolu kalprotektinu s...

zobrazit kompletní text

Týká se vás
některé
onemocnění?

Vyberte si test a zjistěte, jak jste na tom
Testy

Nejste v tom
sami!

Přečtěte si o životě s chronickým střevním zánětem
Blog

Chybí vám 
nejnovější
informace?

Zaregistruj se k odběru zpravodaje
Registrovat