Poradna lékaře

Na vaše dotazy odpovídá lékař MUDr. Štěpán Peterka

Narozen v roce 1989 v Praze. Promoval roku 2016 na 3. Lékařské Fakultě Univerzity Karlovy v Praze. Od roku 2016 působí jako lékař interního oddělení - gastroenterologické ambulance, s primárním zaměřením na endoskopii, ultrasonografii a léčbu pacientů s onemocněním střev (včetně IBD), slinivky, jater. Atestační zkoušku bude skládat na podzim roku 2022.

Souhlas se zpracováním mých osobních údajů, včetně osobních údajů zvláštní kategorie

Vaše dotazy

Dotaz

Dotaz, 21. 4. 2021

Dobrý den paní doktorko, opět se na Vás obracím s dotazem ohledně mých zažívacích problémů trvajících již rok a půl. Řešili jsme spolu již v 1/2 října 2020, kdy jsem byla ve fázi po UZ břicha, gastro vyšetření, kolonoskopii (nespec.zánětlivé změny v term.ileu aftoidního charakteru, biopsie, ta nic neprokázala-nespecifická).....Problém ohledně škrundání ve střevech a občasné bolesti břicha stále neustoupil, tudíž jsem letos opět navštívila gastroenterologii. Pan doktor mi nasadil na 3 týdny ATB Normix (03/21), s tím, že když obtíže do 2 měsíců neustoupí provedeme CT tenkého střeva a opět kontrolní kolonoskopii a kontrolu hodnoty kalprotektinu. Kontrola nyní proběhla, ATB na škrundání ve střevech nezabrali, pouze ustalo říhání. Kalprotektin se po ATB snížil z 253 na 144. Pan doktor tudíž konstatoval, že CT již v tomto případě není potřeba, ani kontrolní kolonoskopie (ta byla provedena v 04/20) a rovnou mi sdělil diagnózu "lehčí CN s postižením term.ilea" a předepsal lék Pentasa Sachet (1-0-1) Kontrola kalprotektinu a kontrolní UZ břicha bude provedena opět za 2 měsíce.... Je opravdu takto bez vyšetření krve a CT možno od stolu říci, že se jedná o CN? Přijde mi to zvláštní, takové spíše jako zkouška co zabere.....krom toho mě již cca měsíc bolí záda (kříž a bederka) a celkově svaly na rukou a nohou, brnění konců prstů na rukou (od malíčku po prsteníček a občas celková slabost až nevolnost). U praktika provedeny odběry krve, moče vč.odběrů na zjištění hladiny minerálů - výsledky budu mít až 30.4. Již jsem z celé situace zoufalá a zlepšení po roce a půl stále žádné. Moc děkuji za Váš názor.

MUDr. Jaroslava Kovářová, 5. 5. 2021

Dobrý den, bylo by dobré ty otázky, které pokládáte mně, položit Vašemu panu doktorovi. Přispělo by to k "vyčištění vzduchu". Nemám z těchto informací pocit, že by mělo být nutně něco v nepo...

Bolest na levé straně břicha

Dotaz, 21. 4. 2021

Dobrý den, měla bych dotaz a žádost o nějaké nastínění, co by to mohlo být... Včera v noci mě chytla neskutečná bolest v levém podbříšku a u kyčle. Je to taková tahavá / píchavá bolest. Skoro jako mám dojem, že když se zvednu tak se natáhnu a o to víc to bolí. Včera to bolelo natolik, že jsem několikrát zvracela. Co by to mohlo prosím být? Mohlo by to být z cigaret?Moje tělo na Nikotin není zvyklé ale před pár dny jsem ho začala užívat ..

MUDr. Jaroslava Kovářová, 5. 5. 2021

Dobrý den. Bolest v podbřišku takové intenzity a doprovázená opakovaným zvracením je jednoznačně nutné "prohnat" přes chirurgickou ambulanci nejbližší nemocnice za účelem vyloučení náhlé příhody b...

levé podbříško

Dotaz, 19. 4. 2021

Dobrý den, je mi 29 let a již něco málo přes půl roku mě trápí diskomfort v oblasti levého podbřišku, nejedná se přímo o bolest, která by byla nějak limitující, spíše opravdu o nepohodlí. Již několik let mívám častěji řidší stolici+nadýmání, za těch několik posledních měsíců se i toto zhoršilo, ale nic na co bych nebyl zvyklý. To co mě trápí je právě onen diskomfort, který je patrnější hlavně při sezení (při chůzi téměř necítím), občas mám pocit jakoby zahrnoval i spodek zad. Nemám horečky, ani krev ve stolici, nebývám unavený, ani jsem nevypozoroval podezřelý váhový úbytek. Každopádně výsledky: břicho, měkké, prohm. nebol., bez hm. rezist., bez zn. periton. dr., hepar v oblouku, lien nenaráží, ultrazvuk - střevní kličky bez dilatace, i zbytek břicha bez známek patologie, kalprotektin v normě - 30 µg/mg, dvakrát jsem si dělal FOB rychlotest (čistě z vlastní iniciativy a úzkostlivosti :P) vše s negativními výsledky, protilátky na celiakii taky s negativním nálezem. Měl jsem mírně zvýšené ALT, GGT enzymy, což řeším jaterní dietou a ostropestřecem (lab. výsledky na jaterní nemoci všechny negativní). Nebudu lhát, za poslední půl rok jsem si vypěstoval kancerofobii, ale snažím se držet faktů a brát to racionálně. Jde mi o to, zda Vás napadá, co by za mými problémy mohlo stát, zda by to stále mohl být střevní problém, nebo je to úplně něčím jiným. Případně prosím o radu, zda už to mám nechat být a jsem jen zbytečně pečlivý, případně, co vše je možno vyloučit. Děkuji a přeji příjemný den.

MUDr. Jaroslava Kovářová, 5. 5. 2021

Dobrý den, doporučila bych Vám ještě doplnit kolonoskopii - ať už klasickou nebo virtuální (tzv. CT kolografie). Řidší stolice, nadýmání a dyskomfort v oblasti levého podbřišku je k tomu dost...

Tlak v podbříšku

Dotaz, 18. 4. 2021

Dobrý den. Již dva měsíce trpím tlakem v podbřišku. Byk mi diagnostikovan duodenigastricky relfux a hyperemicka bublitida. Kolonoskopie byla v pořádku. Je možné, že jsou obtíže spojené s relfuxem? Protože mě v oblasti žaludku nebolí, ani nezvracím. Dá se relfux operovat? V tomto stavu nejsem schopen pracovat, ani sportovat. Prosím o radu.

MUDr. Jaroslava Kovářová, 27. 4. 2021

Dobrý den - duodenogastrický reflux není příčinou tlaku v podbřišku. Reflux šťav z dvanáctníku zpět do žaludku se neoperuje - vlastně Vám ani žádné obtíže nedělá. Příčina tlaku v podbřišku bude...

Chronova choroba

Dotaz, 9. 4. 2021

Od roku 2007 mám crohnovu kolitidu a dnes 26.3.2021 mi řekl můj gastroenterolog tyto výsledky z odběru vzorku stolice a naměřili mi fekální kalprotektin 1390 mikrogramů (vážim 66kg)co si mám o tom myslet????NEMÁM ŽÁDNÉ BOLESTI BŘICHA-PROSÍM NENÍ TO RAKOVINA?????MÁM VELKÝ STRACH. Je mi 54 let. Děkuji za odpověď

MUDr. Jaroslava Kovářová, 26. 4. 2021

Dobrý den, nepropadejte panice! Fekální kalprotektin je vyšetření, které by mělo ukazovat na přítomnost zánětu někde v průběhu zažívacího traktu. Já tento test považuji za spíše orientační...

Otrava z jídla

Dotaz, 16. 4. 2021

Dobry den, Před týdnem jsem snedla zkažené těstoviny a 2 dny jsem měla průjem, pak bylo vše ok akorát jsem stále cítila takový mírný tlak v břiše a moje břicho vydává opravdu zvláštní zvuky, už je to týden a stále cítím tlak a občas mám pocit na zvracení, ale nezvracim, chuť k jídlu mám normální. Dnes ráno jsem se zdědila při návštěvě toalety. Objevila jsem oranžový olej ve stolici. Stolice má normální barvu i konzistenci, ale na hladině plaval oranžový olej, který byl i na toaletním papíře. Během dne mám mírný výtok tohoto oranzoveho oleje. Nevíte, o co by se mohlo jednat? A jestli by to mohlo být vazne? Děkuji za odpověď

MUDr. Jaroslava Kovářová, 24. 4. 2021

Dobrý den - vydejte se ke svému praktickému lékaři. Bylo by dobré udělat základní odběry včetně amyláz na slinivku břišní, stolici na kultivaci a test na Covid-19. Pak bude zřejmě potřeba doplni...

Hlen ve stolici

Dotaz, 27. 3. 2021

Dobrý den, často se mi ve stolici objeví hlen. Prosím co by to mohlo být. Děkuji

MUDr. Jaroslava Kovářová, 23. 4. 2021

Trocha hlenu ve stolici ještě nemusí být patologická záležitost. Jestli se potíže zvýrazní, pak se objednejte na gastroenterologii, kolonoskopie by samozřejmě vše objasnila.

Zánět tlustého střeva

Dotaz, 9. 4. 2021

dobry den mám zánět tlusteho střeva s colostridiovou kolitidou kterou jsem prodělala před měsícem z prukazem antig.cl dificie pozitivni toxin ab pozitivní..Před tydnem jsem byla na kolonoskopii dr.píše až dno ceka difuzní zánětlive změny bez ulceraci zarunutie bez pablán odběr bio b odeznívající colostridova kolitida.Léky jsem dostala salofalk 1500 cortiment diozen. Během tohoto měsíce jsem dostala už po třetí teploty 38,5 ktere trvají 3 dny crp vyskočí na 180 . Po třech dnech jsem bez teploty a to se opakuje třeba za osm dní znovu . Muže to být k tomuto zánětu ? crp samozřejmě klesne, Vubec si s tím nevím rady už jsem z těch teplot unavená.Prosím o radu

MUDr. Jaroslava Kovářová, 23. 4. 2021

Dobrý den, řeknu upřímně, že tyto obtíže touhle formou nevyřešíme. Musíte být ve spojení se svým gastroenterologem a všechny vzplanutí zánětu s ním konzultovat. Dost možná, že v případě další...

Velký úbytek hmotnosti

Dotaz, 5. 4. 2021

Dobrý deň, prosím Vás môj priateľ zhubnul za posledných 10mesiacov 5kg (aktuálne je na váhe 52kg pri výške cca 176cm). Máva časté prujmy a afty. Bol na vyšetrení krvy kde mu povedali, že je všetko v poriadku. Chcela by som sa preto opýtať či by ste mi nevedela poradiť ako ďalej. Existuje nejaký spôsob (mimo odberu krvy) kt. by nám s istotou povedal či sa jedná o Crohnovú chorobu prípadne niečo podobné? Mne to nepríde normálne no on je už asi na to celé nejako zvyknutý a nepripadá mu to zvlástne. Ďakujem

MUDr. Jaroslava Kovářová, 22. 4. 2021

Dobrý den, zkuste svého přítele přesvědčit ke gastroenterologickému vyšetření. Průjmy, hubnutí a afty, tam se diagnosa Crohnovy nemoci tak trochu nabízí. Bez vyšetření tlustého a tenkého střev...

Zánět v tenkém střevě

Dotaz, 16. 4. 2021

Dobrý den, včera jsem byla na kolonoskopii a gastroskopii (můj táta má M. Crohna) a zjistili mi lehký zánět v tenkém střevě s podezřením prave na Crohnovu chorobu a jsem objednána na magnetickou rezonanci. Chtěla bych se zeptat, jestli to nutne musí být Crohn. a pokud ne, jestli jde ten lehký zánět vyléčit. Děkuji.

MUDr. Jaroslava Kovářová, 22. 4. 2021

Samozřejmě, že to nutně nemusí být Crohn. U přítomnosti Crohnovy nemoci v rodinné anamnese jsme obezřetnější a i každé menší zarudnutí sliznice posuzujeme velmi pozorně a pečlivě. Zase tak často al...

Krev ve stolici

Dotaz, 13. 4. 2021

Dobrý den, prosím o názor - před cca 2mi týdny jsem spolu se stolicí objevila krev v záchodové míse, byla jasně červená a při defekaci nebyla přítomna jakákoliv bolest - moje teta měla velké problémy s hemeroidy, tak jsem to přisuzovala jim, ale měla jsem obavy, zda se objeví znovu. Po 4 dnech se u mě objevil průjem a bylo mi celkově jak při střevní chřipce - bolest břicha, únava a po průjmu také nucení na toaletu. Průjem trval jen den. Od té doby mám úzkou měkou stolici, občasnou bolest břicha a cítím se malátně, jsem nafouklá a moc toho nesním, možná mám opravdu mírně zvýšenou teplotu. Krev ve stolici již nemám, nebo jsem si nevšimla (malé množství mému pozorování asi uniknout mohlo). Taktéž není přítomný hlen, aspoň ne v pozorovatelné míře. Velkou starost mi dělá především ta úzká stolice, protože ještě nedávno jsem mívala spíše tuhou, že se mi občas objevily trhlinky, ze kterých taky byla krev, ovšem malé množství a byla přítomna charakteristická bolest. Také jsem měla v průběhu let asi 2x trombózu v hemeroidu, ale jinak jsem nepozorovala žádné potíže v této oblasti. Největší strach mám přirozeně z rakoviny. Jsem dost úzkostný člověk, na kolonoskopii jsem objednaná, ale nemůžu skoro ani spát, jak se bojím. Je mi 22 let, jsem průměrné postavy a sportuji spíš více než méně. Vím, že mi diagnózu nestanovíte a musím si počkat až na vyšetření, ale i přesto bych ráda znala váš názor a snad to do vyšetřní nějak psychicky vydržím. Moc vám děkuji.

MUDr. Jaroslava Kovářová, 22. 4. 2021

Můžete se uklidnit - troufnu si tvrdit, že o nádor se nejedná. Je Vám 22 a jste úzkostná - tedy s velkou pravděpodobností půjde o dráždivý tračník. K tomu máte zřejmě hemoroidy, které se čas od...

Nadýmání

Dotaz, 27. 3. 2021

dobrý den prosim poradte mi co mám dělat stolici mám pravidelnou,ani prujem nebo zácpu nemám,po defekaci trpim nadýmánim,bolesti břicha nuceni na stolici ráno ,bolestivé a bolest přetrvává někdy hodinu nebo 2 pak utne,ale břicho mám nafouklé,jsem po operaci žlučniku a myslim,že to bude špatné tráveni,prosim poradte,děkuji.

MUDr. Jaroslava Kovářová, 21. 4. 2021

Dobrý den, tohle klasicky dělá dráždivý tračník - psychosomatický problém. Po operaci žlučníku by potom nadýmání a špatné trávení mohlo souviset i se slinivkou. Objednejte se na gastroenter...