#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

Poradna lékaře

Na vaše dotazy odpovídá lékař MUDr. Štěpán Peterka

Narozen v roce 1989 v Praze. Promoval roku 2016 na 3. Lékařské Fakultě Univerzity Karlovy v Praze. Od roku 2016 působí jako lékař interního oddělení - gastroenterologické ambulance, s primárním zaměřením na endoskopii, ultrasonografii a léčbu pacientů s onemocněním střev (včetně IBD), slinivky, jater.

Souhlas se zpracováním mých osobních údajů, včetně osobních údajů zvláštní kategorie

Vaše dotazy

Dotaz

Dotaz, 19. 11. 2023

Dobrý den,
dovoluji se na Vás obrátit z důvodu komplikací po laparoskopické operaci apendixu, který mi byl odebrán před měsícem a půl. V nemocnici jsem skončil nečekaně pro bolesti v celém břiše a tentýž den byl operován. Nejprve zanícený apendix o délce 9,2 cm a průměru 1,4 cm nebyl vidět pomocí ultrazvuku. Až CT vyšetření odhalilo zanícení. Dle histologie se jedná o apendix s těžkou akutní ulceroflegmonózní apendicitidou a fokální akutní hnisavou periapedicitidou, na seróze s hojným fibrinózně hnisavým exsudátem. Dle doktora po operaci jsem se měl okamžitě dostavit v případě potíží po operaci, jelikož byl apendix velmi zanícený a bylo riziko rozšíření.

Jedná se o to, že od operace se můj stav postupně zhoršuje a eviduji stále větší bolesti břicha spojené s nechutenstvím a nevolností (od operace jsem zhubl přes 10 kg). Hlavní bolest se projevuje v pravé části břicha, zejména pod žebry a boku, a také směrem níže. Dále pak nad pupkem. Bolest eviduji celý den a předepsané prášky nepomáhají (controlog, itoprid a algifen), dále se pak bolest zvyšuje po jakémkoliv jídle někdy i pití (jím pouze zdravou stranu bez smažení), či při různém pohybu občas dostanu křeče do břicha. Pokud v noci ležím na pravém boku, pak jsem vždy po nějaké době nucen změnit stranu z důvodu bolesti.

Absolvoval jsem několik vyšetření a vše v pořádku:
Gastroskopie
Koloskopiie (pro pozedzreni na Crohnovu chorobu)
Krev
Ultrazvuk

Jelikož se můj stav stále nelepší a jsem prakticky vyřazen z pracovního i společenského života, se na Vás obracím s dotazem, zda není možná jiná příčina, než zde popisované (komplikace po operaci v souvislosti s hnisem, žlučník apod.). Zda není možné, že ultrazvuk neodhalil mé současné problémy stejně jako před zmiňovanou operací, kde pomohlo až vyšetření CT.

Děkuji za názor. Popisované problémy jsem již 3x řešil s doktory, ovšem bez zjištění příčiny a s názorem, že jsem v pořádku.

Děkuji za odpověď

MUDr. Štěpán Peterka, 18. 12. 2023

Dobrý den, jedná se dle mého o komplikovaný průběh akutní apendicitidy. Mohlo by se jednat o problémy způsobené srůsty po tak rozsáhlém zánětu. CT břicha bych doplnit, pokud by nic neukázalo,...

Dotaz

Dotaz, 14. 11. 2023

Dobrý den. Mohu úžívat drcený ostropestřec, když mám vertikuly tl.střeva a vyoperovaný žlučník? Děkuji za radu.

MUDr. Štěpán Peterka, 18. 12. 2023

Ano můžete, není problém.

Dotaz

Dotaz, 12. 11. 2023

Dobrý den, minulý týden v úterý jsem byla na kolonoskopii a od té doby mám stále vodnatý průjem někdy i 10x za den. Probiotika beru, nevím co jiného by mi mohlo pomoct. Na kolonoskopii vše v pořádku. Děkuji

MUDr. Štěpán Peterka, 18. 12. 2023

Dobrý den, začal bych vyšetřením u praktického lékaře, nechal bych si udělat hladinu CRP, event. výtěr z konečníku. Jako SOS medikac lze použít calcii carbonici 1-3x denně.

Dotaz

Dotaz, 8. 11. 2023

Dobrý den, pane doktore.
Už 4 měsíce mě trápí zažívání. Jsem na MD, 2 roky po druhém porodu, během těch dvou let vím, že se mi 2x vrátil dráždivý tračník, který jsem měla pred dětmi, prujmy. Nyní mě trápí ale kašovitá stolice, která je jinak pravidelná, ráno po probuzení, pak maximálně po snídani, více ne. Před 4 měsíci jsem prožila extrémní stresovou zátěž, která mě ještě zcela neopustila.
Zajímalo by mě, zda se může dráždivý tračník projevovat kašovitou stolici? Mam za sebou vyšetření krve, stolice na kalprotektin, užívám 3 týdny Duspatalin retard, ale nevidím změnu. Bohužel jsme do toho nyní prodělali s dětmi infekční průjem. Užívám probiotika. Před 2 měsíci jsem změnila jsem stravování, zařadila jsem větší množství vlakniny a tepelně zpracované zeleniny, luštěnin. Omezila jsem mléčné výrobky.

Děkuji za odpověď

MUDr. Štěpán Peterka, 18. 12. 2023

Dobrý den, bohužel může, dráždivý tračník může být spojený s průjmem i zácpou. Vyzkoušel bych ještě volně prodejné calcii carbonici, event. preskribce Prosulpinu 1-2x denně

Dotaz

Dotaz, 7. 11. 2023

Dobrý den, můj problém začal v srpnu, když jsem se rozhodla žít trochu zdravěji a zhubnout pár kilo. Je mi 22 let. Začala jsem tedy držet nízkokalorickou dietu, zhubla jsem asi 10 kg. Zařadila jsem velké množství vlákniny a nízkotučných jogurtů. Občas jsem si dala i lehce tučnější jídlo. Začala jsem pozorovat průjem, vždy pouze nárazovým jednou za dva týdny a pak klid. Na konci září začal být průjem častější. Šla jsem za obvodní lékařkou, ta udělala krevní testy. CRP mám 14, alergie na mléko ani na lepek nevyšla. Byla jsem poslána na sono břicha. Také žádný nález. Začala se přidávat bolest v levém podbřišku. Gynekologické vyšetření v pořádku. Ta bolest je taková tupá a vystřeluje do levého bedra. Občas mám pocit, že mě bolí spíše to bedro než břicho. Na pohmat nebolí, když jdu běhat nebo chodím, tak taky skoro ne. Nejhorší je to v leže. Průjmy jsem měla skoro pořád. Zkusila jsem bezezbytkovou dietu a ta mi pomáhá, břicho bolí ale průjem skoro nemám. Jediný test co vyšel pozitivně je kalprotektin ve stolici, ten jsem měla 389. Také se u mě asi týden objevovalo noční pocení ale to už přešlo.
Chci se zeptat o co může jít? Jsem objednaná na gastroenterologii ale až za tři týdny s tím, že kolonoskopie pravděpodobně bude až někdy později. Krev ani hlen ve stolici nemám. A přijde mi, že kdyby šlo o Cronha, tak mě to bolí o moc víc. Vážně mě to trápí a mám trochu strach aby nešlo o rakovinu tlustého střeva. Navíc mám úzkostnou poruchu, takže mě to nechce nechat klidnou. Jaký máte vy názor? Moc děkuji za odpověď

MUDr. Štěpán Peterka, 18. 12. 2023

Dobrý den, elevace kalprotektinu který uvadíte je podle mě už natolik významná že bych vám udělal koloskopii

Dotaz

Dotaz, 1. 11. 2023

Dobrý den,již delší dobu,cca měsíc,mě bolí oblast mezi pupkem a močovým měchýřem,spíš blíže k močovému měchýři.Kolonoskopie provedena 9/22, negativní, gastroskopie nález na jícnu.
Na urologii nic nenašli.Na CT drobný nález divertiklu na játrech.
Bolest ustoupí v noci,přes den se vrací.
Můžu poprosit o nějakou radu?Dekuji

MUDr. Štěpán Peterka, 9. 11. 2023

Dobrý den, k Vašemu dotazu pouze poznámka. Hovoříte o divertiklu na játrech - spíše se jedná o výchlipku tlustého střeva, což by teoreticky mohlo Vaše obtíže vysvětlit. Divertikulosa tlustého...

Dotaz

Dotaz, 30. 10. 2023

Dobrý den, chtěla bych se zeptat, jak to je s ulcerozní kolitidou a tetováním popř. piercingem, zda je nutné poradit se s lékařem nebo nějaké opatření. děkuji, zuzana

MUDr. Štěpán Peterka, 9. 11. 2023

Dobrý den, pokud jste v remisi tak ulcerozní kolitida není kontraindikace tetování.

Dotaz

Dotaz, 29. 10. 2023

Dobry den. Pro vyhrez rekta jsem indikovana k operacnimu zakroku brisnim pristupem. Lekar mluvil i o docasne stomii.
Domnivate se, prosim, ze je to bezny postup ? Hovoril o zkraceni streva a pripevneni ke krizove kosti.
Dekuji.

MUDr. Štěpán Peterka, 9. 11. 2023

Dobrý den, obecně se v případě každé operace střeva zmiňuje možnost stomie. Je to kvůli tomu, že každý chirurgický výkon na střevě se může zkomplikovat a může skončit vytvořením stomie. Zeptejte...

Dotaz

Dotaz, 29. 10. 2023

Dobrý den. Chodím 1x denně na velkou a teď jsem vypozorovala po druhé ze mám černé tečky ve stolici. Nevíte co by to mohlo být ? Děkuji

MUDr. Štěpán Peterka, 9. 11. 2023

Těžko říct, zkuste vypozorovat něco konkrétního ve Vašem stravování co by to mohlo způsobovat - semínka?

Dotaz

Dotaz, 28. 10. 2023

Dobrý den, je mi 18 let a v pondělí jsem byla na Kolonoskopii, ale né uplné. Měla jsem krvaceni při stolici, ale lekář mi na kolonoskopii zjistil jenom podrazdeny konecnik. Zakrok jsem zvládala tezce, a celý den jsem mela velké bolesti a krece. Vyspala jsem se z toho a v utery uz me nic nebolelo. A včera (pátek) ráno jsem se probudila a leze na mě nějaká nemoc, a od toho včerejška co jsem nemocná tak mě to začalo bolet znova. Nebolí mě to celý den v kuse jako v ten vysetreni, ale vetsinou cca do hodiny se to vzdy pripomene a na 10-20s mam krece. Obcas jsou slabsi a obcas hrozny. Je to stejná bolest jako v den vysetreni. Boli me cele bricho.

MUDr. Štěpán Peterka, 9. 11. 2023

Dobrý den, mohlo by jít o podráždění sliznice konečníku, stav by měl odeznít sám po několika dnech, zkuste volně prodejné léky např. Meteospasmyl 1-1-1, event. pokud se stav nezlepší tak bych...

Dotaz

Dotaz, 25. 10. 2023

Dobrý den, byla jsem před 6 dny na kolonoskopii … od té doby mívám křeče v břiše, ale dnes je to obzvlášť bolestivé.
Bolest cítím jakoby i pod žebry. Byly mi odebrány vzorky a známky prokokolitidy v termálních 10cm.
Jsem v první linii enterorhafie.
Děkuji za odpověď.

MUDr. Štěpán Peterka, 9. 11. 2023

Dobrý den, dokážu se vyjádřit pouze obecně, že určitá mírá obtíží může být přítomna i několik dní po vyšetření. Hodně závisí, zvláště u pacientů s IBD může být tolerance vyšetření i doby po...

Dotaz

Dotaz, 25. 10. 2023

Hezký den,
před rokem jsem byla kvůli přítomnosti krve ve stolici na kolonoskopii. Závěr: sliznice rekta hladká, lesklá s vnitřními hemeroidy, sliznice sigmatu hladká, lesklá s divertikly, sliznice tl.střeva pevná, hladká, v.c.transversum snesen biopt. kleštěmi polyp 0-Is NICE 1, velikost 2mm
Bylo mi řečeno, že krev zřejmě byla z divertiklů. Po vyšetření došlo ke zklidnění tohoto příznaku. Což jsem si sama pro sebe vyložila tak , že se divertikly díky očistné kůře před vyšetřením (kdy nebyly namáhány nahromaděnou stolicí) měly čas vyhojit z narušení. Od té doby se snažím vice pít, zařadila jsem občas i pečivo s otruby.
Můj dotaz: Před týdnem jsem 2dny neměla stolici a po té jsem 2 dny za sebou měla velký problém, abych potřebu vykonala. Vážně to byl porod. Nevím zda díky té urputné snaze, ale při zatlačení mě vždy zabolel levý podbřišek. Od té doby jsem následné dny měla stolici sice stále velmi tuhou, ale vypráznění bez obtíží. V neděli bolest, která mi velmi připomněla vyšetření na kolonoskopii (cesta sondy ve střevech..) stolice vykonána. Mírná bolestivostí v levé straně zůstala, chvílemi při chůzi lehké píchutí při každém kroku. Poslední stolice s přítomností krve (ne na povrchu) . Od pondělí opět 2dny občasné mírné pobolívání ,bez stolice+výrazná plynnatost, pochopitelný pocit plnosti i nucení na wc-bez výsledku, jediný výsledek hemeroid. Včera večer slabý pocit na zvracení. Když jsem si lehla, téměř jsem si ublinkla. Štávy jsem měla až v krku.
Co doporučíte..
Omlouvám se rozsáhlý popis,

MUDr. Štěpán Peterka, 26. 10. 2023

Dobrý den, mohlo by se jednat o akutní zánět jednoho z divertiklů. Doporučuji vyšetření lékařem s odběry (CRP) a event. zahájení ATB terapie dle nálezu při fyzikálním, laboratorním event. sonografickým...