Poradna lékaře

Na vaše dotazy odpovídá lékař MUDr. Štěpán Peterka

Narozen v roce 1989 v Praze. Promoval roku 2016 na 3. Lékařské Fakultě Univerzity Karlovy v Praze. Od roku 2016 působí jako lékař interního oddělení - gastroenterologické ambulance, s primárním zaměřením na endoskopii, ultrasonografii a léčbu pacientů s onemocněním střev (včetně IBD), slinivky, jater. Atestační zkoušku bude skládat na podzim roku 2022.

Souhlas se zpracováním mých osobních údajů, včetně osobních údajů zvláštní kategorie

Vaše dotazy

Dotaz

Dotaz, 12. 10. 2023

Dobrý den, ráda bych se zeptala na názor. Dcera (3r 4m) má neustále kašovitou/lepkavou stolici, ob den, jednou za 3 dny. Může to být normální? Chci říct, že jsme už zkoušeli z jídelníčku vysadit snad vše, občas se zadaří na normální stolici, ale v naprosté většině případů se jedná o lepkavou hustější hmotu, někdy i přímo kaši - navzdory tomu, že je to třeba po 2-3dnech bez vyprazdňování. Vzhledem k jejímu věku se úplně nehrnu do obíhání lékařů, tak bych byla ráda, kdybyste mě navedl jestli to je nutné. Moc děkuji!

MUDr. Štěpán Peterka, 16. 10. 2023

Dobrý den, Zabývám se dospělou gastroenterologií, ta dětská má určitá jiná specifika, takže toto bude ideální probrat s vašim pediatrem/dětským gastroenterologem. Obecně vím, že pokud dítě...

Dotaz

Dotaz, 12. 10. 2023

Dobry den pane doktore.Mam uz skoro tri roky problemy s prujmem.Zpocatku jsem mela prujem tak tyden,az 14.dni a to 3krat az 4krat do roka.Pak se prujem opakoval v kratsich intervalech,ale trval treba i mesic.Od tohoto cervna mam prujem neustale s mesicni prestavkou. Za dva mesice jsem schodila 8kg.Z vecneho sezeni na wc mam i problemy s hemeroidy,ktere obcas krvaci.Frekvence stolice byla nekdy tak casta,ze jsem se ani raci nezvedala z misy😔.Absolvovala jsem veskera vysetreni a pro nizkou elastazu mi byl predepsan kreon.Mesic byl klid a ted uz opet tri tydny krece,prujmy,zapach stolice jako zvratky ,no hruza.Pani doktorka mi napsala lek Cortiment.Jenze se me vubec nezeptala jake mam jine nemoci a problemy a odbyla me,ze to musi uz zabrat.Jenze jsem v prechodu,navaly,poceni,stres,trpim na strie i na zily na nohach,bolestmi hlavy a jsem astmatik.Nechci se spravovat po tomto leku.Navic mi zatim nikdo neurcil diagnózu tak vlastne ani nevim co mi je.Jsem priserne unavena a boli me i klouby.Bojim se,ze nebudu zvladat ani praci.Muzete mi prosim poradit jak mam dal postupovat a jestli mam Cortiment uzivat,nebo se poradit o jinem leku .Dekuji za odpoved. S pozdravem Vera 57let.

MUDr. Štěpán Peterka, 16. 10. 2023

Dobrý den, Určitě bych provedl koloskopii s necíleným odběrem sliznice aby byla vyloučen mikroskopický zánět tzv. mikroskopická kolitida. Pokud máte nízkou elastázu ve stolici mohlo by se jednat...

Dotaz

Dotaz, 11. 10. 2023

Dobrý den, pár týdnů si všímám, že
před vykonaním stolice nebo i chvíli po mám pocity mdloby a únavy. Trvá to většinou je chvíli, ale nikdy před tím jsem se s tím nesetkala. Nevíte čím to může být? Děkuji za odpověď.

MUDr. Štěpán Peterka, 16. 10. 2023

Dobrý den, To co popisujete se blíží nejvíce takzvané synkopě (krátkodobé ztrátě vědomí) nebo spíše pre-synkopě (pocit na omdlení, slabost), kdy v důsledku aktivizace vegetativních nervů. Je...

Dotaz

Dotaz, 11. 10. 2023

Dobry den, mam uz roky ruzne bolesti bricha - tupou bolest, ktera me budi v noci. Rezani nebo pichani, pocity na zvraceni. Krece v brise a prujem. Trva to par dni, pak mi je zase par dni dobre. Normalne bych to neresila a myslela si, ze jsem neco spatneho snedla, ale opakuje se to skoro kazde dva nebo tri tydny. Dost me to omezuje. Neni to spojene se stresem. Doktor mi udelal test na Helicobacter pylori, parazity a kolonoskopii. Vsechno bylo negativni. Takze zaver byl drazdivy tracnik a ze se s tim neda nic delat. Moje otazka je, jestli se mam snazit o nejake dalsi testy. Ziji v zahranici a doktor se me vetsinou zepta, co si myslim, ze mi je, a co bych chtela vysetrit, coz je pro me dost slozite. Na druhou stranu si vsechny testy musim zaplatit, ale nechtela bych neco zanedbat. Jinak nemam nadvahu, nekourim, sportuji a nebyl by pro me problem upravit si stravu, kdybych vedela, co jist a co ne.

MUDr. Štěpán Peterka, 16. 10. 2023

Dobrý den, ještě bych provedl břišní sonografii. Vyzkoušejte dietu "lowFODMAPs" což je dieta s omezení rafinovaných sacharidů, které by mohli Vaše obtíže zhoršovat event. vyzkoušejte Meteospasmyl...

Dotaz

Dotaz, 10. 10. 2023

Dobrý den, je mi 21 let… v lednu tohoto roku jsem procházela stresovým obdobím, moje psychika byla ( a i teď občas je) nevyrovnaná a měla jsem zácpu, na záchod jsem šla třeba jenom jednou týdně…po dvou měsících jsem se rozhodla zajít k lékaři a zeptat se, co se mnou může být. Lékařka mi poradila pohyb, dostatek vlákniny a tekutin, probiotika a v nejhorším případě glycerinové čípky…přibližně po 5 měsících jsem se trošku “srovnala” ale už ne do původního stavu, ale do stavu, že chodím na záchod třeba jenom 3x týdně, někdy i zcela nepravidelně s tím, mám tlaky v podbříšku a při vykonávání stolice občasnou bolest někdy na levé a někdy na pravé straně podbříška…tímto bych se Vás chtěla zeptat, zda by mohlo jít o nějaký vážnější problém, či nikoliv. Děkuju za odpověď.

MUDr. Štěpán Peterka, 16. 10. 2023

Dobrý den, k vyloučení organické příčiny bych provedl aspoň sonografii břicha a odběr stolice na fekální kalprotektinu a potom koloskopii. To jsou běžná vyšetření které v případě Vašich obtížích...

Krev ve stolici

Dotaz, 1. 10. 2023

Dobrý den pane doktore mám dotaz byla jsem na testu na krev ve stolici. Test jsem měla pozitivní. Paní doktorka mě řekla že hodnota je 15 a já měla 20. Poslala mě na kolnoskopii.mam strach ale žádné jiné potíže nemám. Prosím co mám dělat. Moc dekuji

MUDr. Štěpán Peterka, 10. 10. 2023

Dobrý den, výsledek testu na okultní krvácení lze do jisté míry brát jako pouze lehce zvýšené (to abych Vás uklidnil). Nicméně chybou by bylo koloskopii nepodstoupit, neboť se jí, že i velmi...

Dotaz

Dotaz, 30. 9. 2023

Dobrý den pane doktore, chtěla jsem se zeptat. Jsem ve 33 týdnu těhotenství, je mi 25 let - od 20 týdne těhotenství jsem brala na IMC Xorimax, po kterém se rozjely po dobrání c.diff. (Hlen i krev ve stolici, uporne prujmy 30x za den), měla jsem i kolonoskopii (aftozni proktolitida do 30 cm) přeléčena vankomycinem, poté znovu ataka po 12 dnech, přeléčeno znovu vankomycinem a následovala FMT, která bohužel po 8 dnech selhala, znovu podán vankomycin a 24.8.2023 jsem znovu prodělala podruhé FMT (oboje rektálním klysmatem). V rámci možností jsem měla klid, ale nastala u mě bobkovitá zácpovitá stolice s příměsí hlenu bez krve - nesla jsem na gastroenterologii stolici na kalprotektin - ten negativní, doktorovi jsem popsala výše uvedené potíže a udělala se krátká kolonoskopie bez přípravy do 25 cm - tam bez známek zánětu, vše v pořádku.
No problémy nastaly od pátku 22.9.2023 znovu - vystoličení jednoho bobku, obalený bílým hustým hlenem, to se začalo postupně zhoršovat. Šla jsem odnést stolici na infekční c. Diff - antigen pozitivní, ale toxin + pcr negativní, všechny možné stěry také negativní, viry negativní, krev je naprosto v pořádku až na hraniční sodík a draslík a mírná anémie, na kterou beru Globifer forte (teď to mám několik dní vysazené). Já trpím nechutenstvím, zhubla jsem 1 kg za ten týden potíží, v každé bobkovité stolici mám příměs hlenu bez krve, který bakteriálně zapáchá a nezlepšuje se to. Mám permanentně tlak na konečník a vyprázdnění u mě nemá vůbec žádný efekt. Je možnost, že se mi vrátily znovu klostridie ? Jsem už velice zoufalá. Držela jsem dietu, nejím smažené, pouze vařené nebo pečené. Musela jsem vysadit kofein, mléko, papriku aj. věci, které jsem vypozorovala, že mi dělají neplechu, řinčely mi střeva, hlavně tedy i v tlustém střevě a konečníku.
Moc děkuji předem za odpověď.

MUDr. Štěpán Peterka, 10. 10. 2023

Dobrý den, spíše než clostridiová kolitida to bude hluboká střevní dysmikrobie. Pozitivita antigenu proti clostridiím může přetrvávat, co je důležité je že máte negativní toxin (= přítomnost...

Ulcerózní kolitida

Dotaz, 28. 9. 2023

Dobrý den,
Mám ulcerozni kolitidu, v téměř klidovém stavu. Ale nyní jsem prodelala střevní chřipku, u které jsem jeden den zvracela. Teď mi už je dobře, prujmy se nevrátily, ale při chůzi a na stlačení břicha mě píchá (jako když vás píchá v boku) přímo v pupku. Jist mužů, mám chuť k jídlu, je mi moc dobře, jen to píchání.....
Děkuji za odpověď Lucie Divišová

MUDr. Štěpán Peterka, 10. 10. 2023

Dobrý den, těžko z "voleje" říct co by to mohlo být. Pokud bych byl s Vámi konfrontován v naší ambulaci, provedl bych sonografii břicha, krevní odběry a pravděpodobně bych nasadil přechodně...

Operace

Dotaz, 25. 9. 2023

Dobry den,v 17 letech mi byl zjištěn prvozachyt M.Chron. Beru leky Imuran. Nyni po 3 letech zhoršení nemoci, časté křeče břicha hned po jídle nebo během jidla. Gastroenterologie v pořádku, kolonoskopie ne - v jednom miste zúžení neprostupné pro přístroj (pred 3 léty taktéž, ale videli obsah aspoň). Doporučeni gastroenterologa - chirurgicke odstraneni postiženého mista. Pry jiná možnost (ani rozšíření zúžené části v mem případě balonkem) není možná pry. Proto se ptam na Vás názor,zda opravdu neni jina možnost než operace,te se moc bojim. Kdybych měl zaruku,ze to bude jednorázová záležitost a pouze jedna operace,ale bojim se ze operace bude jen začátek. Mam v paměti totiz slova lékaře, které říkal tehdy před 3 lety. Buďte rad,ze to neni rovnou na sal,jak se to začne jednou operovat,tak se uz bude jen střevo zkracovat a operovat znovu a znovu. Děkuji za Váš názor a odpověď. Hezky den. Lukáš

MUDr. Štěpán Peterka, 10. 10. 2023

Dobrý den, přečetl jsem si několikrát Váš dotaz a myslím, že operace je nutná (i bez znalosti podrobností). Bohužel až 70% pacientů s CN někdy během života k operaci dospěje, ale neznamená to,...

Bolest v podbřišku

Dotaz, 19. 9. 2023

Dobrý den prosím mám dotaz jak si poradit z bolesti v levém podbřišku úplně dole a pocitem otoku konečníku kolonoskopie proběhla v únoru a nic nenašly teď už to bolí týden v kuse stravu z lepkem jim už asi pátý měsíc a od laktózy nic jen rostlinné děkuji i za radu jak si od bolestí pomoct

MUDr. Štěpán Peterka, 26. 9. 2023

Dobrý den, vyzkoušel bych ještě čípky např. Alfalex či jiné čípky užívané při hemoroidální nemoci. Poté pokud to nezabere tak ještě ať Vás vidí proktolog k vlyoučení a event. léčbě hemoroidální...

Korálovec ježatý

Dotaz, 18. 9. 2023

Dobrý den manžel má ulcerózní kolitidu bere imuran a bere prášky na vysoký tlak a cholesterol.Ted mu bohužel zjistili roztroušenou sklerózu do centra jde až v listopadu Četla jsem že houba koralovec jezaty je na tu roztroušenou sklerózu chci se zeptat jestli to může brát s téma lekama co bere děkuji

MUDr. Štěpán Peterka, 26. 9. 2023

Dobrý den, myslím si že se je to bezpečné, jediné co by mohl být problém je že může ovlivňovat efekt imuranu, ale ta pravděpodobnost je velmi nízká, asi bych se v tomto případě nebál.

Dlouhodobá zácpa

Dotaz, 12. 9. 2023

Dobry den, jiz od detstvi me trapi zacpa. Nyni je mi 36, tyto problemy pretrvavaji. Navic k tomu velka plynatost, pokud zrovna nemam zacpu, pak stolice odchazi bud ve forme ridke, nebo tuzkovite. Casto me trapi pocit plnosti, bez nutkani a schopnosti jit na velkou. V pripade ze se mi to podari, stolice silne zapacha. Na kolono vysetreni jsem byla pred 4 lety a bylo mi zdeno ze mam lina a hodne vinuta streva... Pohybu i tekutin mam denne hodne, maso jim zridka. Prosim, poradte. Dekuji

MUDr. Štěpán Peterka, 18. 9. 2023

Dobrý den, chce to kromě běžných řežimových opatření (dostatek vlákniny, tekutin, pohybu) přidat event. volně rozpustnou vlákninu - např. psyllium event. volně prodejný Forlax 10g.