#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

Poradna lékaře

Na vaše dotazy odpovídá lékař MUDr. Štěpán Peterka

Narozen v roce 1989 v Praze. Promoval roku 2016 na 3. Lékařské Fakultě Univerzity Karlovy v Praze. Od roku 2016 působí jako lékař interního oddělení - gastroenterologické ambulance, s primárním zaměřením na endoskopii, ultrasonografii a léčbu pacientů s onemocněním střev (včetně IBD), slinivky, jater. Atestační zkoušku bude skládat na podzim roku 2022.

Souhlas se zpracováním mých osobních údajů, včetně osobních údajů zvláštní kategorie

Vaše dotazy

Nežádoucí účinky

Dotaz, 3. 7. 2023

Dobrý den,

chtěl bych Vás poprosit o Váš názor. 3 roky mám diagnostikovanou UC. Beru Asacol 3200 ráno a večer asacol enema na střídačku s budenofalk pěnou. Stav je nyní relativně dobrý, menší obtíže pouze ráno a přes den je klid. Poslední dobou ale bojuji s bolestí zad a hrudníku. Mám podezření na asacol. Když jsem si zkusil dávku snížit na 1600, tak jsou bolesti menší. Obvykle se bolesti dostaví cca 2 hodiny po požití a v odpoledních hodínách většínou ustoupí. Máte prosím zkušenost, že by to mohl být opravdu asacol? Pokud ano, je tento nežádoucí účinek závažný? Mělo by význam zkusit zaměnit za pentasa sachet? Vím, že léčivo je stejné, ale mají přeci jen jiné složení pomocných látek. Děkuji a přeji hezký den

MUDr. Štěpán Peterka, 10. 7. 2023

Dobrý den, většinou se u asacolu setkávám s jiným typem nežádoucích učinků - zažívací obtíže, vypadavaní vlasů. Spíše se obavám, jestli se nejedla o tzv. extraintestinalní manifestaci Vaší autoimunitní...

Stolice s větší příměsi hlenu

Dotaz, 1. 7. 2023

Dobry den, pane doktore.

Ráda bych se zeptala na par otázek.

Již dlouho mě trápí stolice s větší příměsi hlenu.
Vyšetření jsem absolvovala jak u PL, tak kolonoskopii.
Naposledy na vyloučeni zanetliveho onemocnění.

Kolonoskopii jsem absolvovala již 2x. Vždy bez nálezu (naposledy v roce 2021)
Ve výsledku vyšlo : sliznice zachovalé architektury s fokalne akcentovanou chronickou zánětlivou celulizaci a místy hypersekrece hlenu. Bez známek IBD. Dostala jsem probiotika, a psylium.

Po posledním (třetím) porodu v roce 21 jsem měla hemoroidy. Ošetřené na proktologii. Po osetreni uz bez krvácení, ale hlen stále přetrvává - někdy více, někdy méně.

Bolesti břicha nemam, ani žádné hubnutí, alergie na lepek vyšla negativní.
Trpim na zacpu. Někdy par dni nejdu, poté jdu i 6x denně. Stolice bývá na začátku normálního tvaru, poté užší a užší.
Nic jiného me netrápí.

Dle PL výsledek kolonoskopie v pořadku, ale hlen v každé stolici stále přetrvává.
Je podle vás výsledek kolonoskopie v pořádku?
Pokud ano, z čeho by tedy mohl být hlen ve stolici (přetrvávající jiz takovou dobu). Doporučil byste ještě jiné vyšetření? Nebo se nad tim jiz nemam pozastavovat a důvěřovat PL.

Dekuji.

MUDr. Štěpán Peterka, 3. 7. 2023

Dobrý den. Mohlo by se jednat o projevy nežádoucích účinků nějakých léku co užíváte? Event. i syndrom bakteriální prerůstání - občas u těchto pacientů zkoušíme jako terapeutický test s Normixem...

Tlak v konečníku

Dotaz, 1. 7. 2023

Dobrý den, měla jsem potíže se zacpou, cca 2mesice užívala jsem laktulozu a vše se zlepšilo.Ted se mi ale stává že mám takový tlak v konečníku ,jako kdybych byla na stolici.Nevim co to může být .Mám teď cystu tak jestli to nesouvisí i trošku s tím nevím .Děkuji za odpověď

MUDr. Štěpán Peterka, 3. 7. 2023

Dobrý den, funkční zácpa (při vyloučení organické přičiny - utlak v konečníku, střevní zánět atd...) se léčí dlouhodobě jednak režimovými opatřeními - dieta s obsahem vlákniny, dostatkem tekutin...

Relaps ulcerozní kolitidy

Dotaz, 30. 6. 2023

Dobrý den, léčím se s ulcerozní kolitidou, beru Salofalk a Budenofalk. Nemoc je momentálně v relapsu s průjmy s příměsi krve a hlenu. Paní doktorka mě teď naordinovala Smecta,
2 sáčky denně. po dobu 14 dní. Jak Smectu brát, aby nekolidovala s ostatními léky. Nepřidá se zase zácpa?
Děkuji

MUDr. Štěpán Peterka, 3. 7. 2023

Dobrý den, smecta působí primárně jako symtomatická terapie "protiprůjmová", pokud máte relaps tak bych se spíše zaměřil než na užívání smecty na posílení protizánětlivé terapie ve smyslu systémových...

Podezření na Crohnovu nemoc

Dotaz, 28. 6. 2023

Dobrý den, včera jsem dostala krevní testy a dr mi oznámila že má podezření na crohnovu nemoc
Mám pozitivní :
S, P_ANCA Elastase ELISA 2.9 arb.j.
S, P_ANCA Lactoferin ELISA 3.2 arb.j
Jediné potíže které mám je krev po stolici a plynatost.
Je možné že se opravdu jedna o crohna? Děkuji

MUDr. Štěpán Peterka, 3. 7. 2023

Dobrý den, vyšetření protilátek není zárukou určení diagnózy na " stoprocent" ale jelikož máte obtíže tak by si Váš zasloužil gastroenterologické vyšetření - odběry, odběr stolice, koloskopie. S...

Pravidelné křeče v břiše

Dotaz, 27. 6. 2023

Dobrý den,jednou cca za měsíc mám zničeho nic křeče v břiše,zvracení a průjem.Zvraceni zmizí cca za půl dne,průjem s praskala z lékarny za cca 2 dny.Pred rokem gastroskopie horem a dolem v pořádku,jdu jen po roce na preventivní gastrskopie horem.Nedavny ultrazvuk,krev v pořádku.Mam jen kalprotektion 340.Nebrali mi ale krev na alergie a různé nemoci.Ma cenu jít znovu na kolonoskopii když byla předtím v pořádku.Jdu jen na gastro horem po roce protože že jim tam něco nezdálo.Ma cenu gastro ( kolonoskopii) nebo špíz malé ty odběry na alergii a nemoci.Doporucili by jste mi něco na ten údajný kalprotektion?Děkuji moc

MUDr. Štěpán Peterka, 3. 7. 2023

Dobrý den, Mohlo by se jednat o tzv. syndrom bakteriálního přerůstání, vyzkoušel bych ještě nasadit Normix 400 1-0-1 na 2 týdny a poté kvalitní probiotika s ohledem na vyšší hladinu kaprotektinu....

Boule u řitního otvoru

Dotaz, 23. 6. 2023

Dobrý den, narazila sem na vás náhodně a chci se vás zeptat než to začnu řešit, mám takovou bouli u řitniho otvoru dá se nahmatat je uvnitř ne zvenku neboli mě pokud na to ne sáhnu, a nic podobného, stolici mám většinou 1x denně každý den, a mám obavy když čtu na netu, na koho se mám stim obrátit?( jaký doktor to řeší) Mám to řešit? Nebo je to moje paranoiae? Nikdy dřív sem to moc nerešila děkuji za odpověď

MUDr. Štěpán Peterka, 26. 6. 2023

Dobrý den, začal bych nejdříve chirurgickým/proktologickým vyšetřením

Koupání s ulcerozní kolitidou

Dotaz, 23. 6. 2023

Dobrý den, chtěla jsem se zeptat, zda je možné se koupat venku v přírodním koupališti /nevyskytují se sinice/ s ulcerozní kolitidou, kterou mám 3/4 v relapsu , ale nějak zásadně mě neomezuje v denním fungování (vyskytuje se ráno krvavý hlen, někdy krev ve stolici, k večeru 2x průjem). Jestli nehrozí nějak infekce. Léčba salofalk sachety, budenofalk pěna, asacol čípky. Děkuji za odpověď.

MUDr. Štěpán Peterka, 26. 6. 2023

Dobrý den, koupání bych se nebál. S pozdravem

Časté chození na záchod

Dotaz, 21. 6. 2023

Dobrý den, již minimálně 6let mám potíže s dlouhodobými průjmy a velmi častou stolicí. Chodím na záchod minimálně 2-3 denně. Vždy jsem měl zažívání v pořádku. Můj obvodní lékař mě poslal na endoskopii a kolonoskopii. Vyšetření proběhlo bez nálezu. Jediná rada byla nestresovat se, mít pravidelný spánek a to bylo vše. Dál to můj obvodní lékař neřešil. Máte nějakou radu jaké vyšetření podstoupit aby se zjistila příčina? Rád bych opět žil plnohodnotný život bez toho aniž bych musel myslet na to co s ním nebo kde je nejbližší záchod. Vyřadil jsem ze svého jídelníčku kofein, sladkosti, mléčné výrobky (maximálně jím jogurty bez laktózy), zahrnul jsem do jídelníčku více zeleniny a ovocné a snažím se jist zdravěji. Do toho sportuji. Ale žádná změna k lepšímu. Budu rád za jakoukoliv radu.

MUDr. Štěpán Peterka, 26. 6. 2023

Dobrý den, pravděpodobně se bude jednat o dráždivý tračník, jeho léčba je svízelná. V tomto případě s ohledem na negativní nález (vyloučena organická přičina) bych doporučil vyšetření psychologem/psychiatrem...

Píchání v pravém boku

Dotaz, 21. 6. 2023

Dobrý den každý den mi ocas trochu pálí někdy píchne pod pravém boku dole beru urinal vším sem se že to je možná stoho jak to pořád pročišťuje když sem ho chvíli nebral nic sem necítil tak si mislim že je to potom,tak ho snižují dávky ale pomáhá beru ho přes půl roku. beru také jiné léky,kventiax100mg,akineton,1mg,a fluanxol,tak jeslí to nedělají ty léky s tím dohromady může tě mi poradit dekuji

MUDr. Štěpán Peterka, 26. 6. 2023

Dobrý den, těžko říct, diagnozy při bolestech pravého boku poměrně rozmanitě - ledvinné nebo žlučníkové kameny, vředy dvanáctníku až k projevům dráždivého tračníku. Provedl bych vyšetření cestou...

Bolest v levém podbřišku

Dotaz, 20. 6. 2023

Dobrý den , mám bolesti v levém podbrisku jakoby asi streva plus hned pod pupkem ten střed je možné ze je to i od žaludku ? Mám nález na dvanáctníku nějaký menší zánět bolí mě i ten žaludek mám nějaké antb. Chci se zeptat jestli to muže být s tím spojené ? Většinou i po stolici mám takovou impulzivni bolest na levé straně konecniku ale stolice pravidelná a normální občas trochu hlenu děkuji .

MUDr. Štěpán Peterka, 26. 6. 2023

Dobrý den, myslím že souvislosti s obtížemi od žaludku je málo pravděpodobná, bude to pravděpodobně souviset s gynekologickým problémem nebo střevním problémem (mohlo by se jednat o projevy...

Úprava trávení

Dotaz, 17. 6. 2023

Dobrý den, potřebuji se zeptat, jsem z toho velmi rozrušena a v úzkosti. Před týdnem jsem prodělala zlucnikovou koliku ( diagnostikováno na pohotovosti) . Dodržuji dietu, ale mnoho toho nesmím protože mám z te události nervozitu. Dnes se mi objevil hlen spíše čiré barvy ve stolici ( stolice je žlutohnědé barvy a řídká ) cely týden se mi ještě neupravilo trávení. Děkuji moc za odpověď

MUDr. Štěpán Peterka, 19. 6. 2023

Dobrý den, změna stolice je vyvolána pravděpodobně nově nastavenou dietou.