#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

Poradna lékaře

Na vaše dotazy odpovídá lékař MUDr. Štěpán Peterka

Narozen v roce 1989 v Praze. Promoval roku 2016 na 3. Lékařské Fakultě Univerzity Karlovy v Praze. Od roku 2016 působí jako lékař interního oddělení - gastroenterologické ambulance, s primárním zaměřením na endoskopii, ultrasonografii a léčbu pacientů s onemocněním střev (včetně IBD), slinivky, jater. Atestační zkoušku bude skládat na podzim roku 2022.

Souhlas se zpracováním mých osobních údajů, včetně osobních údajů zvláštní kategorie

Vaše dotazy

Dotaz

Dotaz, 26. 2. 2024

Dobrý den, pane doktore
Obracím se na Vás s dotazem a radu ohledně mých střevních problémů a dalších způsobů léčby.
Od října 2023 mám silné, přetrvávající průjmy až 7x/den, stolice žlutá, vodnatá, zapáchající, mastná, bolesti břicha a křeče. Léčen Normixem a bezezbytkovou dietou, bez efektu, potíže a ataky průjmu přetrvávají i nadále.
V červnu 2021 mi byla provedena LCHCE, v dubnu 2022 jsem byl hospitalizovaný v nemocnici, diagnostikovali mi neurčitou kolititídu.
V červenci 2022 jsem měl campylobacter. V listopadu 2023 jsem měl potvrzenou clostridii difficile, přeléčen jsem byl vankomycinem.
V lednu 2023 jsem měl znovu clostridii, znovu vankomycin a 7.února 2023 mi byla provedena transplantace stolice . To mi pomohlo cca na půl roku.
Od dubna 2023 mám znovu ataky průjmů, které se hodně zhoršily v říjnu 2023, kdy jsem i prodělal covid. Zhubl jsem 15 kg. Průjmy mám pořád skoro každý den. V současné době užívám krycí směs v tabletách. Ta mě tak na 2. dny podrží a pak se mi rozjedou ataky průjmů. Na zastavení těžkých průjmů si někdy dávám reasec. Snažím se vyhýbat mastným potravinám, dodržuji lehčí stravu.
Na UZ střev mi našli známky malosorpce a pan doktor z rentgenu mi říkal, že by to chtělo došetřit celé tenké střevo, vyšetřením - enteroskopie. To mi však moje doktorka nechce provést. Endoskopie a kolonoskopie bez patologických změn. Záněty IBD mám vyloučeny. Vyloučena i Wippleova choroba. Hodně mě to vysiluje po fyzické i psychické stránce. Střevní problémy mám už 3.roky.
Paní doktorka si neví rady, že jsem složitý pacient a že se s tímto ještě nesetkala a tím léčba končí. Děkuji Vám předem za ochotu a odpověď.

MUDr. Petra Matějková, Ph.D., 29. 2. 2024

Dobrý den, toto je poměrně složitý průběh clostridiové kolitidy, napadá mě ještě provedení parazitologického vyšetření ze stolice, vyloučení celiakii, dovyšetření tenkého střeva MR enterografií

Dotaz

Dotaz, 24. 2. 2024

2 měsíce nemohu na velkou bez pomoci brání 2 až 3 čípků denně . Samozřejmě mám bolesti.Ptàm se na koho se obrátit o pomoc.Praktický lékař reagoval na mé obtíže předepsáním detralexu.Žádné vyšetření, žádný odběr krve.Jak se tu popisuje.Děkuji

MUDr. Petra Matějková, Ph.D., 29. 2. 2024

Dobrý den, doporučil vyšetření tlustého střeva - koloskopie

Dotaz

Dotaz, 24. 2. 2024

Dobrý den, v listopadu loňského roku se mi hluboko ve tkáni na hýždi udělala velká bolestivá bulka, která o pár týdnů později spontánně perforovala a odhalila 15 cm hlubokou ránu. Ta se ani po více než čtvrt roce řádně nezahojila a na základě magnetické rezonance existuje vážné podezření na transsfinkterickou perianální píštěl. Prosím o doporučení zdravotnického zařízení a/nebo konkrétních lékařů v Praze, kteří se specializují na chirurgickou léčbu píštělí a jejich přístup je komplexní (spolupráce s gastroenterologem na zjištění případného autoimunitního onemocnění typu Crohnova choroba, …). V březnu mě ještě čeká kolonoskopické vyšetření. Zvažuji Poradnu pro chirurgickou léčbu idiopatických střevních onemocnění ÚVN (MUDr. Eva Koblihová, Ph.D. a prof. MUDr. Mojmír Kasalický, CSc.) nebo Poradnu pro nespecifické střevní záněty v chirurgické klinice FNKV (MUDr. Zuzana Šerclová a MUDr. Aneta Tremerová), ale nevím, kde je kvalita a časová dostupnost péče lepší. Předem moc děkuji.

MUDr. Petra Matějková, Ph.D., 29. 2. 2024

Doporučuji vyšetření u Dr. Šerclové

Dotaz

Dotaz, 24. 2. 2024

Dobry den, byla jsem v nemocnici na operaci. Po 2 dnech jsem šla na velkou a na papíru jsem měla trosku jasné krve a na stolici velikosti něco co vypadalo jako krevní strazenina. Stolice byla tuha. Pak mě bolel konečnik. Dostávála jsem inekce na ředeni krve. Od té doby nic. 5 dni předním vyšetřena 2x na okultní krvácení s negativním výsledkem. Je mi 44 mám Stach z něčeho vážného

MUDr. Petra Matějková, Ph.D., 29. 2. 2024

Dobrý den, nemyslím si, že by to nutně bylo něco vážného (neznám ale kontext Vaší operace atd..)

Dotaz

Dotaz, 22. 2. 2024

Dobrý den může reflux gerd a vyrazna hyperperistalitika a hypersekce zaludecnich stav mít vliv na stridavou stolici hlavně po ránu kdy je normální a další den kasovita užívám pantoprazole dekuji

MUDr. Petra Matějková, Ph.D., 29. 2. 2024

Dobrý den, spíše je to málo pravděpodobné

Dotaz

Dotaz, 21. 2. 2024

Dobrý den,
v červenci 2023 jsem podstoupila z duvodu dlouhodobé tupé bolesti břicha,střídání zácpy a průjmu a občas hlen ve stolici sono a rentgen břicha vše v pořádku.Pote mi byl na proktologii zjisten zánět a byla jsem lecena čípky.Ideslana na gastroenterologii. Včera jsem podstoupila kolonoskopii, Vyšetření provedeno max do 35cm-v distálním sigmatu ostrá angilace fixovaná v adhezích.
Závěr Vyšetření nedokončené pro bolestivé projevy a adheze stigmatu.Do 35 cm jinak přiměřený nález.
Prosím o vysvětlení lék.zprávy.
Následně jsem objednaná v dubnu na další kolonoskopii v hluboké analgosedaci.Prosim nehrozí při další kolonoskopii protržení střeva,když se při prvním vysetreni dal s přístrojem nedostali?Mám z tohoto vyšetření strach.Dekuji moc za odpověď

MUDr. Petra Matějková, Ph.D., 29. 2. 2024

Dobrý den, někdy v důsledku anatomických variací nelze provést kompletní vyšetření (nelze prostoupit endoskopem do vyšších etáží tlustého střeva). V případě pokud nejde provést koloskopii standardně,...

Dotaz

Dotaz, 18. 2. 2024

Dobrý den,asi měsíc citlivost na pravé straně v podbříšku,v současné době se to rozšířilo v celém podbříšku a částečně kolem pupku,u lékaře provedeno sono,moč ,krev,kolonoskopie před třemi lety,vše negativní.Je mi 63 let a léta trpím bolestí bederní páteře,operace v roce2008,v současné době stálá bolest bederní páteře.Děkuji za odpověď Stěpánovský

MUDr. Petra Matějková, Ph.D., 29. 2. 2024

Dobrý den, mohlo by se jednat o "přenesené bolesti z oblasti páteře". V kontextu Vámi popisovaných vyšetření a výsledků se mi příčina v zažívacím traktu zdá málo pravdědobná.

Dotaz

Dotaz, 18. 2. 2024

Dobrý den,asi měsíc citlivost na pravé straně v podbříšku,v současné době se to rozšířilo v celém podbříšku a částečně kolem pupku,u lékaře provedeno sono,moč ,krev,kolonoskopie před třemi lety,vše negativní.Je mi 63 let a léta trpím bolestí bederní páteře,operace v roce2008,v současné době stálá bolest bederní páteře.Děkuji za odpověď S.

MUDr. Petra Matějková, Ph.D., 29. 2. 2024

Dobrý den, mohlo by se jednat o "přenesené bolesti z oblasti páteře". V kontextu Vámi popisovaných vyšetření a výsledků se mi příčina v zažívacím traktu zdá málo pravděpodobná.

Dotaz

Dotaz, 15. 2. 2024

Dobrý den sem objednán na zítra ráno na kolonoskopii, je mě 53let, bojím se že to nezvladnu, sem z Brna. Teď začínám pít roztok fortans. Může mě být po tom vypiti přípravku špatně.

MUDr. Petra Matějková, Ph.D., 29. 2. 2024

Dobrý den, můžete mít obtíže, může být pocit na zvracení, nicméně příprava ke koloskopii je bezpodmínečně nutná

Dotaz

Dotaz, 15. 2. 2024

Dobrý den, obracím se na Vás s prosbou o radu. Už několik měsíců mě trápí problémy se zažíváním, záchvaty krkání, občasné průjmy, nebo nažloutlá stolice - začala se objevovat pár měsíců zpátky, hlavně když se utírám, tak to co zůstane je spíš žluté než hnědé, nadýmání, skrundání v břiše, občasné hořko v puse a další. V květnu minulého roku jsem po snězení burgeru začala po dvou hodinách krkat a zvracet a nakonec se přidaly i křeče v pravém podžebří a jasně téměř neonově žlutý průjem který trval několik hodin, myslela jsem si, že mám otravu jídlem. Od té doby to bylo v pořádku až do září 2023, kdy se přidaly problémy popsané výše.

Poslední dva týdny to vyeskalovalo v nevolnost a neschopnost nic sníst, stále plný žaludek a nechutenství, chronický průjem s příměsí hlenu, byla jsem na pohotovosti, tam mi řekli že mám gastroenteritidu a poslali mě domů, moje obvodní doktorka objednala CT scan, který je čistý, sono jater a žlučníku čisté, krevní testy v normě, bakterie negativni, mé potíže však přetrvávají i když jsem na dietě a nevím co mám dělat, mohli byste prosím poradit. Ve stolici mám nestrávené zbytky potravy posledních pár dní. Doktorka předepsala pantoprazol, který beru sedmým dnem a některé problémy mírně ustaly, ale velmi mě trápí, že v noci mám nadměrné slinění, budím se každou hodinu s pocitem na zvracení a po ránu je mi nevolno.

Celá má rodina z matčiny strany (prababička, babička, matka a její sestra i má mladší sestra mají odstraněný žlučník, kvůli problémům a na jejich scanech a v krvi též nebylo nic vidět, po odstranění zjistili chronický zánět, někdo měl ve žlučníku jen písek, matka už zánět jaterního lůžka), má doktorka si však nemyslí, že toto jsou problémy se žlučníkem. Proto se na Vás obracím s žádostí o radu jak dále postupovat a váš názor. Předem děkuji.

MUDr. Petra Matějková, Ph.D., 29. 2. 2024

Dobrý den, také si nemyslím že by se nutně muselo jednat o problémy se žlučníkem. K vyloučení nemocí žlučníku je více senzitivní ultrazvuk, ten bych doplnil, stejně jako gastroskopii ideálně...

Dotaz

Dotaz, 13. 2. 2024

Dobrý den
Měl bych dotaz,již nějakou dobu mívam potíže s trávením ,především se to týká nadýmání a pocitem plnosti po jidle kdy je mi docela těžko i několik hodin.snažim se jíst zdravě ovoce zeleninu atd.dále mívam potíže s vyprazdňováním stolice se stává tvrdou až bobkovitou i když se vyprazdňuji každý den ,max. Jednou za dva dny.stolici ze sebe těžko dostanu a kdy na mě přijde tak mám hroné tlaky že to nejde potlačit a musím okamžitě.Ve stolici je vidět hlen který je i na toaletním papíru(žlutý a čirý).myslel jsem na zánět,ibs nebo jinou chorobu ale nikdo mi nedokáže říct co tyto problémy způsobuje.ještě mě napadá nějaká alergie nebo intolerance ale nevím na co .Vyšetření na bakterie a parazity v pořádku ,krev v pořádku ,kolonoskopie prý v pořádku nedávno ppdstoupená proktologie v pořádku.Podle toho co jsem zatím zjistil se nejvíc přibližuje ibs ale potvrzené nic nemám .nějaké rady co dělat nebo zkusit? už jsem vyzkoušel snad všechno od probiotiky až po bylinné čaje. ?docela mě to znepokojuje ale doktor se na mě dívá jak na hypochondra.

MUDr. Petra Matějková, Ph.D., 29. 2. 2024

Dobrý den, v rámci komplexního vyšetření bych ještě provedl gastroskopii a nějakou zobrazovací metodu. Pokud by byl nález v pořádku, bude se pravděpodobně jednat o projevy dráždivého tračníku...

Dotaz

Dotaz, 10. 2. 2024

Dobrý den ,
Je mě 53 roků a 20 let se lečím s ulcerozní kolitidou . Bohužel zkracuje se období kdy jsem v pohodě a prodlužuje kdy mám potíže . Mám zánětlivé ložisko asi 35 cm od konečníku veliké jako pětikoruna .posledni dva roky mám každé tři měsíce křeče ze nemohu ani spát .trva to tak týden kdy se to trochu zlepší.
Mám už zasaženy poslední rok i konečník a močový měchýř .
Mohu se prosím zeptat zda neexistuje nějaká jiná léčba než každý měsíc normix a třikrát denně asakol, třeba biologická léčba .
Začínám byt skepticky za 20 let léčení prášky se můj stav spíše zhoršil než zlepšil
Moc děkuji za váš čas a názor
Hezky den

MUDr. Petra Matějková, Ph.D., 29. 2. 2024

Dobrý den, ano obecně se postupuje tak, že se léčba zahajuje tzv. konveční léčbou - asacol, antibiotika, kortikoidy. Pokud léčba je neučinná nasazují se silnější léky - imasup, methotrexát a...