Poradna lékaře

Na vaše dotazy odpovídá lékař MUDr. Štěpán Peterka

Narozen v roce 1989 v Praze. Promoval roku 2016 na 3. Lékařské Fakultě Univerzity Karlovy v Praze. Od roku 2016 působí jako lékař interního oddělení - gastroenterologické ambulance, s primárním zaměřením na endoskopii, ultrasonografii a léčbu pacientů s onemocněním střev (včetně IBD), slinivky, jater. Atestační zkoušku bude skládat na podzim roku 2022.

Souhlas se zpracováním mých osobních údajů, včetně osobních údajů zvláštní kategorie

Vaše dotazy

Promatání pravého podžebří

Dotaz, 24. 5. 2023

Vážený pane doktore, předem se omlouvám za hloupý dotaz, ale dost často nad tím přemýšlím. Je mi 18 let a v oblasti pravého podžebří mi občas po prohmatání připadá, že cítím “něco navíc”, co na druhé straně není. Je, prosím, možné, že jsem si nahmatala nějaký orgán? Předem děkuji za odpověď.

MUDr. Štěpán Peterka, 30. 5. 2023

Dobrý den, mohlo by se jednat o naplněný tračník (tlusté střevo) stolicí event mě napadá že by mohlo jít o přeplněný žlučník. Každopádně si nemyslím, že by se nutně mělo jednat hned o něco vá...

Přetrvávající střevní potíže

Dotaz, 20. 5. 2023

Dobrý den, Již sem zde psal. Prujmy mi začaly někdy v létě minulého roku, v lednu zvýšen FC na 339. Poté kolonoskopie s intubací do term.ilea, biopsie - vše v pořádku. UTZ střev bez nálezu. KO včetně železa, b12, minerálu - vše v pořádku. Problémy stále trvají - řídká stolice obvykle 1-3x denně, plynatost a tlaky v oblasti celého břicha střídavě. Co když je problem v tenkém střevě v horních částech? Jak se mám dozadat vyšetření, nikde mi nechtějí dat zadanku. Výsledky ASCA jsou negativní, ty jsem si už dělal jako samoplatce.

MUDr. Štěpán Peterka, 22. 5. 2023

Dobrý den, s ohledem na výsledky bych zkusil nasadit léčbu Normixem 1-0-1. Mohlo by se primárně jedna o infekční problém. Patologie na tenkém střevu mi přijde málo pravděpodobná (nic význam...

Opakované záněty divertiklu

Dotaz, 15. 5. 2023

dobry den uz roky trpim opakovanymi zanety divertiklu uzival jsem ciklicky normix ale i tak se mi divertikulitida vracela v mezidoby kdyz jsem zrovna normix nebral a nebo hned do tri dnu divertikly mam v celem tracniku take jsem uzival salofalk saset dlouhodobe pri nem se divertikulitida take vracela ale nemela takovy hrozny prubeh cchtel jsem se zeptat na salofalk cipky jestli by nebyli vhodne protoze divertikulitidu mam prave v aboralnim sygmatu kde mi to pisi na ultrazvuku take jsem se chtel zeptat mam stehovave bolesti kloubu jestli to ma nejakou souvislost s chronickou divertikulitidou protoze jsembyl na revmatologii a tam mam veskere vysledky v norme dekuji

MUDr. Štěpán Peterka, 22. 5. 2023

Dobrý den, zvážil bych nasazení salofaktu v tabletách. Občas to takto využívame. Salofalk čípky bych nedával. Nemají v této indikace efekt

Půlroční intervaly kolonoskopií

Dotaz, 15. 5. 2023

15.5.2023 dobrý den .Pane doktore prosím o názor zda neškodí střevům častější vyprazdňování před kolonoskopií. Jsem pozván již po čtvrté vždy v půlročních intervalech.Vždy odstraní zhruba 3 polypy velikosti 3 až 5 mm klasifikace 3.Bylo mi řečeno velmi ochotným panem doktorem že je třeba je odstranit včas aby neškodily dále.Jinak průběh kolonoskopie v pořádku všichni příjemní ale nevím zda je dobře ,zda by nestačily delší termíny.děkuji velice za odpověď

MUDr. Štěpán Peterka, 22. 5. 2023

Dobrý den, rozhodnutí o kontrolní koloskopii patří k rozhodnutí endoskopisty. Rozhledňuje se více věcí - rizikové faktory, kvalita přípravy. Předchozí histologické vyšetření. Na první “dobro...

Ohraničená vkleslina

Dotaz, 11. 5. 2023

Dobrý den chtěla bych se zeptat co znamena po kolonoskopii nalez ohranicena vkleslina 2x bral se vzorek děkuji pěkně za odpověď

MUDr. Štěpán Peterka, 16. 5. 2023

Dobrý den, myslím si že je to popis divertiklu, což je taková slepá kapsa ze střeva. Pokud je divertiklů více a jsou velké občas mohou dělat obtíže, ale většinou jsou asymtomatickou záležitostí....

Bolest po divertikulitidě

Dotaz, 11. 5. 2023

Dobrý den, první divertikulitidu sygmatu jsem měla v dubnu 2021, druhou v červenci 2022, teď v květnu opět. Vzdy tyden po covidu..Dodržovala jsem stravu, nejedla nic, co by mělo vadit. Nekouřím, nepiju....Dnes jsem dobrala atb Ciplox plus Entizol.CRP menší než 5.Odeslána na gastrologii, na říjen obj. kolonoskopie. Bolesti v levém podbřišku stále, bezezbytková dieta. Na bolesti si beru No-spu, beru probiotika.Jak dlouho můžou bolesti přetrvávat, jak dlouho dodržovat klidový režim, bohužel mi nikdo nic neřekl, už jsem psychicky vyčerpaná. Jsem prodavačka, celý den na nohách.Děkuji za odpověď.

MUDr. Štěpán Peterka, 16. 5. 2023

Dobrý den, obtíže při divertikulární chorobě mohou být vleklé, uvidíme jaký bude nález při koloskopie, v některých případech (při selhání konzervativní léčby - vláknina, ATB cyklicky, režimo...

Abnormální kručení

Dotaz, 9. 5. 2023

Dobrý den Je mi 41 let. Chci se optat, jiz od konce ledna mam problem se strevama. Hlasite abnormalni kruceni hlavne po ranu a pak trhana kouskovita stolice, defakto kazdy den. Vetsinou stolice 1 max 2x denne. Odpoledne byva pevnejsi, ale k dokonalosti to ma daleko. Prijde mi ze po podani pripravku proIBS se to snasi lepe - minimalne tlaky po brise ( nekdy vlevo pod zebrama, nekdy v podbrisku ) vetsinou ale na leve casti bricha. Nevim zda muze na to pusobit psychika protoze na prelomu roku jsem resil zas mimo refluxni problemy ( kontrola mereni jicnu 24h impedance, PH metrie, endoskopie zaludku a dvanactniku, atd. vse v norme - mensi reflux plynu se vraci do ust) po te co defakto paleni v ustech po delsi dobe (asi 3 mesice) ustalo tak nastal tento problem. Drive mi v DNA testech vyslo genotyp TNF SF15 GG ( homozygotni genotyp se dvemi mutacemi - potvrzene riziko na IBS ). Chci se optat zdali zo muze mit za nasledek drazdivy tracnik , nebo bych se mohl obavat i rakoviny tlusteho streva. Probiotika zkousim denne , ale prijde mi ze beze zmeny. Krev ve stolici na prvni pohled nevidim ani hlen, ale stolice je ridsiho kouskovateho typu. V hlave to resim porad - takze psychika by mohla v tom neco sehrat. Dekuji za odpoved.

MUDr. Štěpán Peterka, 16. 5. 2023

Dobrý den, myslím že v tomto případě je na místě provedení koloskopie. Diagnóza dráždivého tračníku by měla být stanovena při vyloučení organické příčiny, tudíž vyšetření tlustého střeva je na místě.

Bolest břicha

Dotaz, 7. 5. 2023

Dobrý den! Mám na vás dotaz. Už měsíc mě bolí v v bříšku. Těhotenský test mi vyšel negativní ale když jsem měla své dny tak jsem skoro nekrvácela mohli byste mi prosím poradit co mám dělat?

MUDr. Štěpán Peterka, 9. 5. 2023

Dobrý den, bolest břicha je natolik široký pojem, že bez znalosti další údajů Vám nebudu schopný poradit jiný lék, že běžné analgetikum např. Algifen, Novalgin.

Střevní problémy

Dotaz, 6. 5. 2023

Po porodu císařským řezem jsem měla problémy se zácpou, kterou způsobil Sorbifer a z toho se mi udělala trhlina v konecniku ( a možná aj hemoroidy). Po dobrání železa jsem měla zácpovitou stolici, ale to jsem mívala i před těhotenstvím, takže jsem to řešila Lactulosou. Měla jsem hodně světlou stolici ( několikrát ) a paní doktorka mě poslala na ultrazvuk břicha ( v únoru) - v pořádku, odběry krve - v pořádku, gastroskopie - v pořádku ( jen podrážděný žaludek). Ale od konce března se mi úplně změnilo vyprazdňování stolice. Z ničeho nic začala být hodně měkká, světle hnědé barvy, divné konzistence ( tažná jako žvýkačka) a hrozně zapáchá. Problém je ale v tom, že ikdyz ta stolice je měkká - bez podráždění čípkem nešla vůbec ven. A pak se začaly objevovat bílé hleny na stolici ( někdy byla jimi celá obalená) nebo kapky hlenu s krvi, občas tmavá krev ve stolici, nebo světla na stolici. 16.5. jsem objednaná na kolonoskopii, tak jsem čekala, jenže mě dost vyděsilo to, že posledních pár dní odchází velmi málo stolice a je tenká a spolu s ní ( odděleně) strašně moc hnědožlutých hlenu ( tak 3-4 polévkové lžíce každý den). Začala jsem mít hodně citlivé břicho na pohmat ( jak je žaludek a v podbřišku), bolí mě ( spíše píchání) břicho na levé straně podél kyčle a na pravé straně , a občas podbřišek. Děsí mě aj to, že mám neustaly tlak v konečníku ( již 3 týdny). Je to jako kdyby se mi chtělo furt na velkou a jako bych tam měla cizí těleso. A dneska jsem měla průjem. Moc se bojím, aby to nebyla rakovina ( četla jsem že v poslední době stoupá počet případů s kolorektalnim karcinomem v mé věkové kategorii). Mám malé miminko a mám strach. Moc prosím o radu, dá se uvažovat o rakovině podle mých příznaku? Nebo je to spíše dráždivý tračník a hemeroidy? Moc se omlouvám, za dotaz, ale jsem zoufalá. Předem děkuji.

MUDr. Štěpán Peterka, 9. 5. 2023

Dobrý den, myslím si, že o rakovinu se jednat nebude, každopádně na vyšetření tlustého střeva jděte. Je to základní vyšetření, které Vás/nás (lekaře) posune dál a budeme schopni Vám odekvá...

Kručení v břiše

Dotaz, 6. 5. 2023

Dobrý den, od nástupu do práce před 3 lety mě trápí občasný průjem. Poslední dobou je to ale o dost horší a kdybych si nevezala Tasectan, tak bych asi ani nemohla vyjít ven z domu. Poslední týden se k tomu ještě přidalo kručení v břiše, ne z hladu. Stydím se být s někým v tichu. Dřív jsem jedla úplně všechno, spíš teda sladké a pila Colu, teď už tak 2 měsíce minimálně jsem bez Coly a sladkého a i když nejím skoro nic nebo nic, tak průjem mám pořád a kručení v břiše nepřestává. Můžu udělat něco, co pomůže sama nebo budu muset k lékaři? Tam se stydím jít. Děkuji za Vaši odpověď.

MUDr. Štěpán Peterka, 9. 5. 2023

Dobrý den, Stydno Vám být nemusí, tady bych navštívil ambulanci gastroenterologa a nechal se vyšetřit. Přičin může být celá řada od dráždivého tračníku přes alergii na lepek až idiopatic...

Bolest žeber

Dotaz, 6. 5. 2023

Dobrý den, nedávno mě trápila bolest jakoby svalů na levé straně žeber. Asi po měsíci zcela odezněla, ale za čas mě začala trápit ttao bolest ne pravé straně žeber. Když jsem v klidu, tak nebolí, ale jakmile udělám nějaký, i minimální pohyb např. pravou paží (její zvednutí, natáhnutí), tak bolest zase začne. a přetrvává, když se pohybuji. Občas mě to pobolívá i na pravé straně zad. Poraďte prosím, co bych proti této bolesti mohla udělat. Moc Děkuji.

MUDr. Štěpán Peterka, 9. 5. 2023

Dobrý den, s ohledem na Vámi popisované obtíže by se mohl spíše jednat o "svalově kloubní" problém, často to vídáme při "uskřinutý" nervů vycházející z oblast hrudní páteře či přímo nervy mezi...

Problém s nadýmáním

Dotaz, 6. 5. 2023

Dobrý den, v lednu 2023 jsem prodělal covid a přestal jsem kouřit take bral antibiotika několikáté behem roku od té doby jsem začal mít trávicí potíže začal sem pociťovat časté nafoukle břicho a nadymani víc než bylo zvyklé po nejake době začali bolesti břicha nevolnost rihani bolest v oblasti zaludku a v právo pod žebry krevní testy v pořádku jen lehce zvýšený jaterní testy prej už jsou zvýšený od roku 2017 takže neřešili v nemocnici sono žlučníku negativní dále mě posílali na gastroskopii na kterou sem nešel po konzultaci s praktikem který mi řek že mi dá léky na 3 měsíce ráno jeden na lacno a večer jeden s jídlem beru už skoro měsíc a žaludek úplně v pohodě jen přetrvává nadměrné nadynani a říhani nekdy i 3 dby nic pak zase a pocit tlaku neboli lehkého tlaceni nepříjemné. pod zebrem na pravé straně neřekl bych tomu bolest spíše jak nafoukli balonek kdyby tam byl často i různé zvuky v břiše. , beru bion 3 , prášky na tlak (prestarium) , probiotika, euphylin, destoratadin, děkuji za odpověď

MUDr. Štěpán Peterka, 9. 5. 2023

Dobrý den, nemůžu najít žádný konkrétní dotaz ve Vašem sdělení. Vyvozuji, že nadýmaní Vás pořád obtěžuje? Pokud ano vyzkoušejte ještě koupit lék Meteospasmyl - volně prodejný mohl by pomoci.