Poradna lékaře

Na vaše dotazy odpovídá lékařka MUDr. Jaroslava Kovářová.

Atestaci v oboru gastroenterologie získala v roce 2002, bohaté zkušenosti s endoskopií, břišní ultrasonografií a s péčí nejen o pacienty se střevními záněty má mimo jiné ze svého působení v nemocnici Rakovník, nemocnici v Roudnici nad Labem a na IV. interní klinice VFN a 1. LF UK v Praze.

Souhlas se zpracováním mých osobních údajů, včetně osobních údajů zvláštní kategorie

Vaše dotazy

Divertikulitida a lymfocytární kolitida

Dotaz, 4. 5. 2021

Dobrý den, Léčím se na gastroenterologii s divertikulitidou a lymfocytární kolitidou. Koloskopii jsem absolvoval v lednu 2019. Léčba: antibiotika, Salofalk, Budenofalk. Naposled jsem dostal Salofalk 1500 mg a součaně Budenofalk 9 mg na 3 měsíce. Po dobrání Budenofalku se ale problémy vrátily - průjmy až 10x denně ( i v noci). Po poradě s lékařem jsem začal užívat před 14 dny dále Salofalk 1500 mg a Budenofalk 6mg denně. Z toho Budenofalk na měsíc a po měsící už jen 3 mg. Salofalk do podzimu. Problémy trochu ustoupily ale stále mám průjmy , tak 5x denně. Otázka: Je nějaká šance na zlepšení? Jaká by mohla být další léčba? Je vhodné užívat nějaké přípravky proti průjmu? Existuje nějaká dieta? Děkuji. S pozdravem

MUDr. Jaroslava Kovářová, 10. 5. 2021

Dobrý den, já bych v této situaci asi vyzkoušela Normix 2-0-2 několik týdnů s opakováním této "desinfekční kůry" i 2-3x ročně. Pravděpodobně dochází u Vás k tomu, že v divertiklech se pomnoží...

Hlenovitá stolice kojence

Dotaz, 3. 5. 2021

Vážená paní doktorko, do jaké míry podle vašeho názoru řešit hlenovité stolice kojence? Vím, že je to u kojenců celkem časté, ale syn (7 m) vylučuje hlenů opravdu hodně, odhadem až množství polévkové lžíce denně, téměř od narození. Byla nějaká období, kdy téměř vymizel, dlouhodobě je ale stále hojnější a patrnější. Nejspíš jde z vyšších "pater" střev - první denní stolice bývá bez hlenů, pokud ale kaká víckrát, dočkáme se i rosolovité téměř bezbarvé nebo bělavé... krev byla díkybohu jen párkrát a stěží pozorovatelná okem (u jeho starších bratrů jsme měli krvavé epizody, proto jsem na pozoru; vyrostli z toho, příčina nejasná). Zato se občas objevuje vyrážka na tváři. Snažila jsem se vypozorovat příčinu alergického původu, držím dlouhodobě preventivně dietu při ABKM, ale bezvýsledně, moc se to nezlepšuje, příkrmy to také neobjasnily... Měl teď asi na 3 týdny dětská probiotika (lact. Reuters), podle mě bez efektu. Jsem z toho nervózní, především netuším, do jaké míry je něco takového fyziologické. Netuším, zda zkoušet eliminační diety, investovat do probiotik nebo prostě čekat a do kdy. Poradíte? Byla bych moc ráda. Děkuji.

MUDr. Jaroslava Kovářová, 10. 5. 2021

Dobrý den, tady Vám bohužel neporadím, nejsem dětský gastroenterolog. Proberte to nejdříve s Vaší dětskou lékařkou a nechte se od ní odeslat případně na dětskou gastroenterologii. Můžete zkusit...

Kolonoskopie

Dotaz, 1. 5. 2021

Dobrý den. Chtěl bych se prosím zeptat zda - li je kolonoskopie dostatečnou zárukou vyvrácení nemoci. Přímo se jedna o Crohnovu chorobu ze které mám strach. Sice netrpím průjmy, ale už přes dva měsíce mě bolí v oblasti břicha. Trpím plynatostí a spíše cítím tlak než bolest. Někdy je bolest v levé části pod žebry a někdy naopak v levné dolní části po pupíkem. Na kolonoskopii mi bylo řečeno, že se o chrohnovu chorobu nejedná, pouze Dolichosigma a dolichochocolon a dva drobné polypy, které jsou hyperplastické. Prosím o radu, jestli je kolonoskopie dostatečná odpověď. Jsem objednán na CT vyšetření, které je napsané na oblast břicha a tak se bojím, aby nevyšetřili pouze žaludek a okolí. Děkuji za odpověď a přeji hezký zbytek dne.

MUDr. Jaroslava Kovářová, 10. 5. 2021

Dobrý den, u Crohnovy nemoci jen kolonoskopie na vyloučení diagnosy nestačí. Crohnova nemoc se může vyskytovat nejen na tlustém střevě (to vyšetří kolonoskopie), ale i na tenkém střevě, žaludku,...

Bolest v podbříšku

Dotaz, 28. 4. 2021

Dobrý den, měla bych dotaz ohledně zvláštní bolesti v pravém podbříšku. Jedná se o tlak a někdy i o chvilkou pichlavou bolest. K tomu se přidává kručení v oblastí střev, občasná nevolnost, ale bez zvracení. Stolice je užší než jsem zvyklá a střídá se občas zácpa a občas ne úplně tuhá stolice, ale ani řídká. Na toaletním papíře jsem dvakrát zaznanamenala hlen, ale nebyl úplně bílé barvy. Krve jsem si ve stolici nevšimla. Problémy přetrvávají už měsíc. Byla jsem již 2x v nemocnici, kde mi poprvé odebírali krev, moč, provedli CRP test a prohmat břicha a ledvin. Testy byly v pořadku a bylo mi řečeno, že nic k operaci nenalezli. Podruhé mi opět byla odebrána krev, moč, byl proveden rentgen a prohmat břicha a vyšetření konečníkem. Výsledky byly, ale opět v pořádku a opět nic k operaci. Byla jsem odkázána na svou praktickou lékařku, aby mi vystavila žádanku na ultrazvuk břicha. Z hlediska gynekologického jsem zřejmě v pořádku, byla jsem na prohlídce a vše bylo v pořádku. Je mi 22 let. Žádné střevní onemocnění jsme v rodině neměli. Oba dědečkové měli, ale rakovinu. Ovšem ne ve střevech. Vím, že vše ukáže vyšetření, ale i tak by mě zajímalo o co se může jednat. Mám se obávat nejhoršího? Předem děkuji za odpověď

MUDr. Jaroslava Kovářová, 10. 5. 2021

Nejhoršího se určitě obávat nemusíte. :) Pravěpodobně jste vystressovaná a psychika se Vám odráží tímto způspbem do střev. V každém případě byste ale měla projít kvalitním gastroenterologickým...

Reflux

Dotaz, 28. 4. 2021

Dobrý den je mi 33 let,mám dotaz...zhruba před 4 měsíci jsem měl žaludeční potíže při požití alkoholu,léčím se na reflux byl mi diagnostikován na gastroskopii...jelikož mi pak týden bylo bídně rozhodl jsem se držet dietu vynechal sem alkohol,bublinkové nápojé a tučná masa a zhubl jsem z 87,5 asi na 82 kg,jenomže poslední dva měsíce mám nespecifické střevní problémy ,,trápí mě nadměrná plynatost,nadýmaní a hlen ve stolici která není průjmovitá...spiše tužšího charakteru ale stane se mi že ráno mám stolici normalní a o 2 hodiny později mě to nuti na stolici a jde to ze mě velmi z těžka a malé množství a hodně uzká je občas stolice...jsem ted ve stresu takže je asi možné že to může být i tím někdy se mi zdá že to vyprovokuje nějaké jídlo protože nutkání na stolici mě někdy přepadne i v 9 večer ..dělal sem si test na celiakii negativní ...ultrazvuk břicha byl v pořádku jen byla málo přehledná slinivka z důvodu plynatosti ale orientačne prý nebyla zvětšena ..krevní obraz v pořádku ..ted mě čeká kolonoskopie ..občas mám takové pícháni ve střevech břicho na pohmat mám měkké,na nechutenství netrpím akorat když mě přepadne nadýmaní tak ta chut je snížená ale potom se najím ..už se nevím rady co by to mohlo být děkuji za odpoved

MUDr. Jaroslava Kovářová, 5. 5. 2021

Dobrý den, je dobře, že je v plánu kolonoskopie. Ta mnohé objasní. Jestli bude kolonoskopie v pořádku a potíže nepřejdou, pak bude potřeba doplnit celkové gastroenterologické vyšetření - čili...

Bolest v oblasti břicha

Dotaz, 28. 4. 2021

Dobry večer. mám velke bolesti břicha kolem pupka a aj dalej po každé ked se na jim. Posilaji me na CT kolografii u pacientky . kde opakovaně neuplná koloskopie upro v.s.dalichosingma. ale vysiký kalprotektin bolsti řicha. prosím o radu a pomoc děkuji spozdravem

MUDr. Jaroslava Kovářová, 5. 5. 2021

Dobrý večer. Bolesti břicha nejasného původu a vysoký kalprotektin si zaslouží jistě důkladné gastroenterologické vyšetření, ke kterému patří i celková kolonoskopie. Není-li ta technicky možná,...

Dotaz

Dotaz, 21. 4. 2021

Dobrý den paní doktorko, opět se na Vás obracím s dotazem ohledně mých zažívacích problémů trvajících již rok a půl. Řešili jsme spolu již v 1/2 října 2020, kdy jsem byla ve fázi po UZ břicha, gastro vyšetření, kolonoskopii (nespec.zánětlivé změny v term.ileu aftoidního charakteru, biopsie, ta nic neprokázala-nespecifická).....Problém ohledně škrundání ve střevech a občasné bolesti břicha stále neustoupil, tudíž jsem letos opět navštívila gastroenterologii. Pan doktor mi nasadil na 3 týdny ATB Normix (03/21), s tím, že když obtíže do 2 měsíců neustoupí provedeme CT tenkého střeva a opět kontrolní kolonoskopii a kontrolu hodnoty kalprotektinu. Kontrola nyní proběhla, ATB na škrundání ve střevech nezabrali, pouze ustalo říhání. Kalprotektin se po ATB snížil z 253 na 144. Pan doktor tudíž konstatoval, že CT již v tomto případě není potřeba, ani kontrolní kolonoskopie (ta byla provedena v 04/20) a rovnou mi sdělil diagnózu "lehčí CN s postižením term.ilea" a předepsal lék Pentasa Sachet (1-0-1) Kontrola kalprotektinu a kontrolní UZ břicha bude provedena opět za 2 měsíce.... Je opravdu takto bez vyšetření krve a CT možno od stolu říci, že se jedná o CN? Přijde mi to zvláštní, takové spíše jako zkouška co zabere.....krom toho mě již cca měsíc bolí záda (kříž a bederka) a celkově svaly na rukou a nohou, brnění konců prstů na rukou (od malíčku po prsteníček a občas celková slabost až nevolnost). U praktika provedeny odběry krve, moče vč.odběrů na zjištění hladiny minerálů - výsledky budu mít až 30.4. Již jsem z celé situace zoufalá a zlepšení po roce a půl stále žádné. Moc děkuji za Váš názor.

MUDr. Jaroslava Kovářová, 5. 5. 2021

Dobrý den, bylo by dobré ty otázky, které pokládáte mně, položit Vašemu panu doktorovi. Přispělo by to k "vyčištění vzduchu". Nemám z těchto informací pocit, že by mělo být nutně něco v nepořádku...

Bolest na levé straně břicha

Dotaz, 21. 4. 2021

Dobrý den, měla bych dotaz a žádost o nějaké nastínění, co by to mohlo být... Včera v noci mě chytla neskutečná bolest v levém podbříšku a u kyčle. Je to taková tahavá / píchavá bolest. Skoro jako mám dojem, že když se zvednu tak se natáhnu a o to víc to bolí. Včera to bolelo natolik, že jsem několikrát zvracela. Co by to mohlo prosím být? Mohlo by to být z cigaret?Moje tělo na Nikotin není zvyklé ale před pár dny jsem ho začala užívat ..

MUDr. Jaroslava Kovářová, 5. 5. 2021

Dobrý den. Bolest v podbřišku takové intenzity a doprovázená opakovaným zvracením je jednoznačně nutné "prohnat" přes chirurgickou ambulanci nejbližší nemocnice za účelem vyloučení náhlé příhody...

levé podbříško

Dotaz, 19. 4. 2021

Dobrý den, je mi 29 let a již něco málo přes půl roku mě trápí diskomfort v oblasti levého podbřišku, nejedná se přímo o bolest, která by byla nějak limitující, spíše opravdu o nepohodlí. Již několik let mívám častěji řidší stolici+nadýmání, za těch několik posledních měsíců se i toto zhoršilo, ale nic na co bych nebyl zvyklý. To co mě trápí je právě onen diskomfort, který je patrnější hlavně při sezení (při chůzi téměř necítím), občas mám pocit jakoby zahrnoval i spodek zad. Nemám horečky, ani krev ve stolici, nebývám unavený, ani jsem nevypozoroval podezřelý váhový úbytek. Každopádně výsledky: břicho, měkké, prohm. nebol., bez hm. rezist., bez zn. periton. dr., hepar v oblouku, lien nenaráží, ultrazvuk - střevní kličky bez dilatace, i zbytek břicha bez známek patologie, kalprotektin v normě - 30 µg/mg, dvakrát jsem si dělal FOB rychlotest (čistě z vlastní iniciativy a úzkostlivosti :P) vše s negativními výsledky, protilátky na celiakii taky s negativním nálezem. Měl jsem mírně zvýšené ALT, GGT enzymy, což řeším jaterní dietou a ostropestřecem (lab. výsledky na jaterní nemoci všechny negativní). Nebudu lhát, za poslední půl rok jsem si vypěstoval kancerofobii, ale snažím se držet faktů a brát to racionálně. Jde mi o to, zda Vás napadá, co by za mými problémy mohlo stát, zda by to stále mohl být střevní problém, nebo je to úplně něčím jiným. Případně prosím o radu, zda už to mám nechat být a jsem jen zbytečně pečlivý, případně, co vše je možno vyloučit. Děkuji a přeji příjemný den.

MUDr. Jaroslava Kovářová, 5. 5. 2021

Dobrý den, doporučila bych Vám ještě doplnit kolonoskopii - ať už klasickou nebo virtuální (tzv. CT kolografie). Řidší stolice, nadýmání a dyskomfort v oblasti levého podbřišku je k tomu dostatečný...

Tlak v podbříšku

Dotaz, 18. 4. 2021

Dobrý den. Již dva měsíce trpím tlakem v podbřišku. Byk mi diagnostikovan duodenigastricky relfux a hyperemicka bublitida. Kolonoskopie byla v pořádku. Je možné, že jsou obtíže spojené s relfuxem? Protože mě v oblasti žaludku nebolí, ani nezvracím. Dá se relfux operovat? V tomto stavu nejsem schopen pracovat, ani sportovat. Prosím o radu.

MUDr. Jaroslava Kovářová, 27. 4. 2021

Dobrý den - duodenogastrický reflux není příčinou tlaku v podbřišku. Reflux šťav z dvanáctníku zpět do žaludku se neoperuje - vlastně Vám ani žádné obtíže nedělá. Příčina tlaku v podbřišku bude...

Chronova choroba

Dotaz, 9. 4. 2021

Od roku 2007 mám crohnovu kolitidu a dnes 26.3.2021 mi řekl můj gastroenterolog tyto výsledky z odběru vzorku stolice a naměřili mi fekální kalprotektin 1390 mikrogramů (vážim 66kg)co si mám o tom myslet????NEMÁM ŽÁDNÉ BOLESTI BŘICHA-PROSÍM NENÍ TO RAKOVINA?????MÁM VELKÝ STRACH. Je mi 54 let. Děkuji za odpověď

MUDr. Jaroslava Kovářová, 26. 4. 2021

Dobrý den, nepropadejte panice! Fekální kalprotektin je vyšetření, které by mělo ukazovat na přítomnost zánětu někde v průběhu zažívacího traktu. Já tento test považuji za spíše orientační. Někdy...

Otrava z jídla

Dotaz, 16. 4. 2021

Dobry den, Před týdnem jsem snedla zkažené těstoviny a 2 dny jsem měla průjem, pak bylo vše ok akorát jsem stále cítila takový mírný tlak v břiše a moje břicho vydává opravdu zvláštní zvuky, už je to týden a stále cítím tlak a občas mám pocit na zvracení, ale nezvracim, chuť k jídlu mám normální. Dnes ráno jsem se zdědila při návštěvě toalety. Objevila jsem oranžový olej ve stolici. Stolice má normální barvu i konzistenci, ale na hladině plaval oranžový olej, který byl i na toaletním papíře. Během dne mám mírný výtok tohoto oranzoveho oleje. Nevíte, o co by se mohlo jednat? A jestli by to mohlo být vazne? Děkuji za odpověď

MUDr. Jaroslava Kovářová, 24. 4. 2021

Dobrý den - vydejte se ke svému praktickému lékaři. Bylo by dobré udělat základní odběry včetně amyláz na slinivku břišní, stolici na kultivaci a test na Covid-19. Pak bude zřejmě potřeba doplnit...