Poradna lékaře

Na vaše dotazy odpovídá lékařka MUDr. Jaroslava Kovářová.

Atestaci v oboru gastroenterologie získala v roce 2002, bohaté zkušenosti s endoskopií, břišní ultrasonografií a s péčí nejen o pacienty se střevními záněty má mimo jiné ze svého působení v nemocnici Rakovník, nemocnici v Roudnici nad Labem a na IV. interní klinice VFN a 1. LF UK v Praze.

Souhlas se zpracováním mých osobních údajů, včetně osobních údajů zvláštní kategorie

Vaše dotazy

Gastroenterologie

Dotaz, 13. 3. 2021

Dobrý večer paní doktorko, prosím o radu: syn 35 let se již druhým rokem léčí na gastroenterologii, kolonoskopie nic neukázala, gastroskopie atrofii tenkého střeva s podezřením na intoleranci lepku. ( okamžitě byl vysazen). Problémy přetrvávají: došlo k prudkému úbytku váhy, škručení ve střevech, rýma, vyrážka, únava. Opakované krevní testy nic neukázaly ( kromě nedostatku vitaminu D), nyní doplňován. Alergologie , nic podstatného, pouze podezření na prodělanou boreliozu, imunitní testy - nic zásadního, testy potravinové intolerace pouze potvrdily laktozu ( ale ta byla vyloučena ze stravy již před rokem) a zřejmě histamin. Eliminační metodou si syn potvrdil zřejmě problém se škroby , histaminem a laktozou, vše postupně vyloučil, ale stále se objevují problémy, nepřibírá na váze a jí velmi omezené množství potravin ( nekouří, nepije, nebere žádné léky). Už nevím, jaká další vyšetření absolvovat, napadá mě ještě vyzkoušet nějaké trávící enzymy ( ale jaké?). Prosím případně o radu či pomoc. Ještě se subjektivně potvrzuje souvislost se stresem ( jedná se o vysokoškolského pedagoga a tedy akademika). Pouze doplňuji výšku: 184 cm a aktuální váha mezi 63 a 64 kg , zde již nedochází k dalšímu úbytku, ale také nepřibírá. Dříve vážil i 80 kg. Velice děkuji za Váš čas.

MUDr. Jaroslava Kovářová, 17. 3. 2021

Jestli bylo vyšetření gastroenterologem důkladné (konkrétně mám na mysli vyšetření tenkého střeva a vyšetření slinivky břišní nějakou kvalitní zobrazovací metodou , sono není dostačující), pak...

kolitida

Dotaz, 12. 3. 2021

Dobrý den, v roce 2017 jsem byla kolonoskopicky vysletřena výsledekm byl kolitida bylo podezdření na ulcerozní kolitidu ale ta se nepotvrdila bylo to zaléčené asacolem. Mám problémy i s hemeroidy sem tam tedy krvácím. 5/2019 jsem byla na vyšetření na sigmoideoskopii vše bylo v pořádku od té doby tak nějak užívám pravidelně detralex. V poslední době se potíže zhoršují a krve bylo opravdu hodně šla jsem tedy opět na sigmoideoskopii závr proktotoda a histol. Mám užívat asacol 1-0-1 . Asacol zabral téměr ihned začala mizet krev ale najednou jsem si vvšimla černých sraženin krve. Který sem nikdy předtím neviděla. Vím, že mě opět čeká kolonoskopie mám velký strach z rakoviny může se i u chronovy choroby nebo ulcerozní kolitidy vyskytovat krev jak černá tak jasně červená ? Doufala jsem, že mám problém jako v roce 2017 kdy jsem měla potíže jen do 25 cm pak to bylo čistě na této poslední kontrole bylo střevo prohlídnuto do 50 cm a do 20 cm mírné zánětlivé změny. Ale tím, že v záchodě vidím najednou i tmavou krev problém bude asi někde nahoře :( Nemůže to ještě být způsobeno čípkama které beru od úterý večer ? Předem děkuji za odpověď

MUDr. Jaroslava Kovářová, 11. 3. 2021

Nemusíte se bát hned rakoviny. Dá se předpokládat, že zánět (zřejmě to bude ulcerosní kolitida?) bude tentokrát zasahovat do vyšších etáží než minule, proto i více krve ve stolici. Gastroenterologické...

Dotaz

Dotaz, 19. 2. 2021

Dobry den uz nekolik dni kazde rano musim na velkou obcas je stolice ridsi ne uplne prujem pak zase normalni Lecim se reflux gerd a naposledy zjisteno na gastronomii vyrazna hyperperistaltika a hypersekce zaludecnich stav mohlo by to stim souviset very helicid

MUDr. Jaroslava Kovářová, 10. 3. 2021

Asi ano, jestli máte dráždivý žaludek, můžete mít i dráždivější střeva. Může to být záležitost psychosomatická. Může to být samozřejmě i po nějakém jídle, může to být příznak nějaké infekce (pozor...

stužkovitá stolice

Dotaz, 1. 3. 2021

Dobrý den, Můj otec má už asi půl roku zúženou stolici vyšetření konečníku a tlustého střeva žádnou příčinu nenašlo. Pravděpodobně se jedná Jak jsem se zde dočetl o zvýšené napětí svalstva na konci tlustého střeva. Je možná nějaká léčba, případně úprava stravy nebo jestli je nějaké odborné pracoviště které se tím přímo zabývá. Předem děkuji a přeji pěkný den

MUDr. Jaroslava Kovářová, 10. 3. 2021

Zúžená - tzv. stužkovitá stolice může být varovný příznak u kolorektálního karcinomu. Já jsem občas tento jev pozorovala u pacientů s těžší divertikulosou, kdy střevo také může být zúžené. Já...

Menstruace a chronova choroba

Dotaz, 12. 3. 2021

Dobrý den. Je možné že díky crohnu by se mi měsíčky mohly opožďovat? Děkuji

MUDr. Jaroslava Kovářová, 6. 3. 2021

Ano, to působení může být obousměrné. Crohnova nemoc může menstruční cyklus jak zkrátit, tak prodloužit, tak poněkud rozházet. Svoji roli v tom mohou hrát i léky. Stejně tak menstruční cyklus...

Dotaz

Dotaz, 17. 2. 2021

Dobrý den, chtěl bych se zeptat jak přesně se diagnostikuje crohnova choroba nebo ulcerozni kolitida. Jestli jsou na to nějaké jednoznačné testy, na základě kterých lze říct ANO, JE TO CROHN nebo NE, NENÍ TO CROHN. Na jednom webu týkajících se střevních onemocnění jsem totiž kdysi četl, že jsou tam nějaká kritéria, například že to musí být zánět trvající delší období (myslím že 1/2 roku tam bylo uvedeno) a zároveň musí být vyloučeny jiné příčiny, které by ten zánět mohly způsobovat. Nevím jestli je to pravda. Děkuji předem za odpověď.

MUDr. Jaroslava Kovářová, 3. 3. 2021

Dobrý den, Crohnova choroba a ulcerosní kolitida se diagnostikují na základě více věcí: 1. Potíže - klasicky průjmy s hlenem a krví, většinou hubnutí, většinou bolesti břicha,..... 2. endoskopickým...

Průjem

Dotaz, 16. 2. 2021

Dobrý den, 17.12. jsem začala mít průjem. Vždy ale jen v noci. Lékařka nasadila na týden Ercefuryl. Bohužel nepomohl, 20.1.jsem absolvovala kolonoskopii, závěr byl lehký střevní zánět. Doporučeny probiotika. Byla jsem na sonu břicha, ok, z krve zjištěna mírná alergie na Akbm, vše mléčné tedy vynechávám, dávám si opravdu pozor, nicméně průjem hen v noci mám stále, už jsem zhubla 7kg. Jsem štíhlá, takže to je docela dost. Vůbec nevím, kam se dále obrátit. Je mi 40 let a s ničím se neléčím. Děkuji

MUDr. Jaroslava Kovářová, 24. 2. 2021

Při průjmu s hubnutím 7kg a potížemi v noci - tam je potřeba dokončit vyšetřovací program. Ještě nebylo vyšetřeno tenké střevo (metoda např. CT enteroklýza nebo MR enterografie) a pak ještě není...

Chronova choroba

Dotaz, 13. 2. 2021

Dobrý den, léčím se s Crohnovou chorobou, byla jsem léčena cca 4 roky kortikoidy a Imasupem. Nyní v remisi začínám vysazovat Imasup, cca před měsícem vysazena půlka - 25 mg. Nyní se u mě asi týden objevila světlá stolice (bez průjmu), velká únava a přibrání na váze ( jídlo stále zhruba stejné, žádné jiné léky neberu, držím bezmléčnou a bezlepkovou dietu). Přijde mi, že najednou špatně trávím veškeré sacharidy - suché těstoviny, brambory, bezlep. pečivo a cukry. Plus se potýkám po vysazení kortikoidů se seboroickou dermatitidou, která se teď ještě zhoršuje. Jsou tyto věci normální při vysazování Imasupu, nebo je na místě opět kontaktovat lékaře? Jak mohu zabránit přibírání a kožním problémům - nějaké doplňky stravy, jaké podstoupit další vyšetření? Děkuji za odpověď.

MUDr. Jaroslava Kovářová, 24. 2. 2021

Jestli jste u Crohnovy nemoci před měsícem začala vysazovat léky a nyní pociťujete únavu a změnu stolice, určitě kontaktujte svého gastroenterologa. Nechte si udělat minimálně kontrolní fekální...

Chronický průjem

Dotaz, 12. 2. 2021

Dobrý den, již 4 měsíce trpím chronickými průjmy, které se objevili ze dne na den. Nejprve jsem to léčila jako běžnou střevní chřipku, ale po dvou týdnech bezúspěšné léčby mě PL odeslala na gastro. Absolvovala jsem odběry krve, kde mi vyšlo akorát ANA++ 1:160, zvýšené Igg4 2,32, což prý nehraje zásadní roli. Absolvovala jsem gastroskopii, endosonografii, magnetickou rezonanci a kolonoskopii, kde byl klinicky obraz normální, tudíž mi neodebrali vzorky biopsie, prý není důvod. Užívám probiotika, trávicí enzymy Kreon, ale za celé 4 měsíce nedošlo vůbec k žádnému zlepšení. Je mi 25 let, váhový úbytek je 14 kg, průjmy každý den cca 2-3 vodnaté nebo kašovité bez závislosti na jídle. Přes den mě trápí nadýmání, křeče ve střevech a nevolnost. Stolice na kalprotektin měla hodnotu 40 a na clostridia byla negativní. Ještě ponesu příští týden stolici na parazity a pokud se nic neprokáže, plánují zopakovat kolonoskopii s odběrem vzorků. Mohlo by se jednat o mikroskopickou kolitidu?

MUDr. Jaroslava Kovářová, 23. 2. 2021

Já bych Vás v tento okamžik poslala s podezřením na larvovanou depresi na psychiatrické vyšetření. 14kg je pořádný váhový úbytek - z mé zkušenosti u mladých tohle dokáže jenom Crohn nebo deprese....

Vyšetření kolonoskopie

Dotaz, 10. 2. 2021

Dobry den,dnes jsem byla ný vyšetření kolonoskopii a zjistili mi incip.divertikli,fixaci sigmatu v dif dg.utlakem zvenčí ,v místě susp. Útlaku sliznice se setrelou cévní kresbou,edematosni můžete mi prosím vysvětlit dekuji

MUDr. Jaroslava Kovářová, 19. 2. 2021

Počínající divertikly jsou zatím jen mělké a asi nepříliš početné prohlubně, jamky ve sliznici, které vznikají většinou v důsledku malého množství vlákniny ve stravě. Přibývá jich také s věkem,...

Dotaz

Dotaz, 5. 2. 2021

Dobrý den, požádala bych Vás o názor na moje zdravotní obtíže - podstoupila jsem krevní testy, včetně odběrů na amylázu a GGT. Vše negativní. Kvůli přestěhování došlo u mne ke změně stravy - a od té doby se u mne objevily potíže: - bolest v levém podžebří, začne nečekaně, nejvíc však v sedě a poté taková pichlavá bolest i při nádechu, stolice úzká, jakoby mastná s hlenem; bobkovitá. Praktická lékařka vyhodnotila můj stav jako funkční dispepsii, dráždivý tračník a kvůli sedavému zaměstnání mne poslala na rehabilitace. Může se jednat o to, že je tato záležitost spojená s vadnou páteří (skolióza) to píchání pod žebry a při nádechu, nebo mám pátrat dál - objednat se na nějaké vyšetření? děkuji za odpověď.

MUDr. Jaroslava Kovářová, 19. 2. 2021

Obtíže sice dělají dojem funkční dyspepsie, ale tato diagnosa by se měla podepřít gastroenterologickým vyšetřením - ultrazvuk břicha, gastroskopie a kolonoskopie pro začátek, pak dle výsledků...

Dotaz

Dotaz, 5. 2. 2021

Dobrý den mohla bych se optat mám 4 roky Crohnovu chorobu. Problémy mám ,ale co čtu jsou na tom lidé mnohem hůř. Nezdrzime stolici,mám plynatost až z toho.mam šíleně křeče na levé straně ve spodní části břicha. Jsem na mateřské dovolené a za půl roku bych měla nastoupit do zaměstnání na 3 směny. Nedokážu si to představit. Je MOŽNOST,ze by jsem si mohla zažádat od ID ikdyz jsem nepřistoupila.zadne operace ? DEKUJI VAM ZA POMOC

MUDr. Jaroslava Kovářová, 19. 2. 2021

Samozřejmě můžete zažádat o posouzení invalidity a o přiznání invalidního důchodu. O přiznání invalidního důchodu si pacient žádá písemně na důchodovém oddělení Okresní správy sociálního zabezpečení....