Poradna lékaře

Na vaše dotazy odpovídá lékařka MUDr. Jaroslava Kovářová.

Atestaci v oboru gastroenterologie získala v roce 2002, bohaté zkušenosti s endoskopií, břišní ultrasonografií a s péčí nejen o pacienty se střevními záněty má mimo jiné ze svého působení v nemocnici Rakovník, nemocnici v Roudnici nad Labem a na IV. interní klinice VFN a 1. LF UK v Praze.

Souhlas se zpracováním mých osobních údajů, včetně osobních údajů zvláštní kategorie

Vaše dotazy

Ulcerózní kolitida

J., 10. 12. 2020

Dobrý den, skoro pře dvěma lety mi byla diagnostikována ulcerózní kolitida. Je mi 19 let a dříve jsem o nějakých onemocněních IBD vůbec nevěděl. První ataka byla poměrně rychle za mnou díky návštěvě lékaře, kolonoskopie a nasazení léků Asacol 800. Od té doby bylo vše v naprostém pořádku jedl jsem normálně mnohdy jsem i zapomněl na udržovací dávku 1 tabletu a nic se nedělo. V letošním roce na konci letních prázdnin se však začalo střevo ozývat (myslím že to způsobila hodně pikantní kuřecí pizza z polotovaru). Bohužel jsem tomu zprvu nedával žádnou důležitou váhu, ale to byla asi chyba. Dál jsem poměrně ve větším množství popíjel alkohol a hodoval dobrému jídlu. Začátkem září se začal můj stav zhoršovat. Tehdy začala i bramborová sezóna a já brigádničil s traktorem (od rána do večera kodrcání po polích asi taky nepřispívalo mému střevu). V tuto dobu jsem byl objednán na kontrolu ke gastroenterologovi, který doporučil zvýšit dávku na 3 tablety denně a za měsíc přijít. Můj stav se i přes to stále zhoršoval. V průběhu práce jsem dokázal omezit stolici tak na 4x, ovšem když jsem přišel domů do klidu musel jsem třeba ještě 10x i více (jednalo se víceméně je o hlen a krev). V tuto dobu už jsem držel velmi striktně bezezbytkovou dietu a pil jen neslazené bylinkové a černé čaje. Po měsíci jsem navštívil lékaře znovu tehdy mi předepsal přípravek Normix. Radoval jsem se že se dočkám zlepšení jenže nastal pravý opak. Stolice se skládala už jen z vody a hodně krve. Cíleně jsem přípravek zkusil vynechat a hle... nebylo mi dobře ale stejně jako před užíváním Normixu (takže vlastně lépe). V této době jsem skončil s prací ale zároveň začal studovat vysokou školu, takže přišel nějaký ten stres, dojíždění velké vzdálenosti a pobyt na koleji. Stále jsem držel bezezbytkovou stravu bohužel bez zdárného výsledku. Další měsíc pryč a další kontrola. Tentokrát přišly na řadu kortikoidy s přípravkem Cortiment. Ač jsem nebyl rád tak jsem doufal že mi konečně pomůžou. Jenže kdo očekával že nastane stejný průběh jako s předchozím léčivem. Další měsíc v trapu a u mě téměř žádné zlepšení. Dokonce se začali objevovat po těle na otlačovaných místech červené skvrny (název myslím že je petechie). S údivem lékaře nad reakci těla na Cortiment jsme nasadili další kalibr dvakrát tak silné tablety tedy Asacol 1600 2x denně a byla mi odebrána krev pro vedlejší intoleranci potravin (výsledky zatím neznám). V průběhu této poměrně obtížné doby mi byl několikrát dělán krevní obraz s velice uspokojivým výsledkem a to, že mému tělu nic nechybí ani nepřebývá. A to se již dostáváme k dnešnímu dni. Zakrátko to bude 5 měsíců od vzplanutí choroby. Za tuto dobu jsem zhubl cca o 10 kilo, jedl pouze věci dovolené v bezezbytkové dietě, o extrémním vyčerpání a nechuti ke všemu asi ani nemusím mluvit. Za týden mě čeká další návštěva u mého lékaře. V tuto chvíli se přestali vytvářet nové petechie a ty původní blednou až skoro mizí. Dokonce se celkově cítím lépe než tomu bylo. Na záchod musím tak maximálně 4-5x denně a to nejvíce kvůli plynům. Bohužel i přes toto všechno se ve stolici někdy objeví krev. Dokonce bych to popsal jako takovou houpačku někdy je všechno tak nějak v pořádku na záchod dojdu třeba 3x za den naprosto bez krve i s docela pevnou stolicí (v rámci možností), ale jsou dny kdy musím třeba 5x, 6x a v několika z nich je vidět krev. Mám takové podezření, zda by za téměř půl roku řídké vodnaté stolice, bolestí a ztráty krve nemohl být konečník už nějak jakoby poškozený. Myslím tím třeba zeslabený svěrač, nějak rozedraná střevní stěna nebo nevím jak si tu občasnou krev a naprosto nesystematické nucení na stolici již mám vysvětlit. Nesystematickým myslím to, že z počátku docházelo k vyměšování v určité době po snězení jídla, kdežto nyní je jedno kdy co sním a nedá se ani předpovídat kdy by tak k návštěvě toalety mělo dojít. Většinou je stolice ráno po probuzení (v noci již většinou ne) pak mezi 9-10 hodinou a do podvečerních hodin je klid. Tento klid se mi již podařilo předevčírem dostat na hodnotu 9 hodin. Myslím si že do této fáze se mi pomohl dostat také bylinkový čaj Tormentan určený právě pro problémy se střevy. Slíbil jsem si na vánoce rybí polévku ale obávám se že si svůj slib bohužel nesplním. Děkuji za reakci. Přeji hezký den.

MUDr. Jaroslava Kovářová, 15. 12. 2020

Ulcerosní kolitida se takhle chová - nějakou dobu je klid a pak přijde další ataka. Z toho co píšete se mi zdá, že ta léčba tu Vaši ataku jen tak šimrá za uchem, že je zkrátka potřeba přitvrdit....

Bolest pod žebrem

Z., 2. 12. 2020

Dobrý večer přeji.chcela by som vás moc poprosit o řadu,Mám už 1rok a pól problém pod levým žebrem dole na spodku taková bodavá bolest ,zobraly mi vzorek stolice. Bolo mi zjištěné calprotectin 175 ,nevím co to znamená ale posílají má na gastronomii .Prosim nevíte čeho su té bolesti.Dekuji

MUDr. Jaroslava Kovářová, 15. 12. 2020

Bohužel - bez vyšetření se nedá říci. Kalprotektin je sice trochu vyšší, ale nutně to neznamená, že máte něco závažného. Kalprotektin je jen velmi hrubý ukazatel například nějakého zánětu v průběhu...

Kašovitá stolice

D., 2. 12. 2020

Dobrý den mám dotaz kašovitá stolice,každé ráno a pak bolest břicha někdy hodinu i dvě po defekaci. děkuji,

MUDr. Jaroslava Kovářová, 15. 12. 2020

Jestli se nespraví, pak přes praktického lékaře zajděte na gastroenterologické vyšetření. Může jít jen o dráždivý tračník, ale to se dá říci až po absolvovaném vyšetření - v jaké podobě to vyšetření...

Hlen a krev ve stolici

A., 1. 12. 2020

Dobrý den, před měsícem jsem byla na kolonoskopii, kvůli hlenu ve stolici a krvi na stolici - občas i krvavý hlen. Kolonoskopicky se nic neprokázalo, ale po histologickém vyšetření mi do zprávy bylo napsáno"Nespecifické zánětlivé změny střeva"Doporučení je psylium a probiotika, jelikož trpím na tužší stolici. Krvavý hlen nebo krev mám stále. Nejsem z toho moc moudrá, jelikož mě konečník neustále pálí. Nevím, tedy zda bych neměla podstoupit, ještě jiné vyšetření, jelikož stav se mi moc nejlepší. Děkuji za Váš názor.

MUDr. Jaroslava Kovářová, 15. 12. 2020

Ještě byste měla absolvovat vyšetření proktologické - proktolog je chirurg se zaměřením na oblast konečníku a svěrače. Domnívám se, že by se mohlo jednat o problém v oblasti hemoroidů. Vzhledem...

Campylobakterie

M., 29. 11. 2020

Krásný dobrý den, paní doktorko mohla bych se Vámi prosím poradit, na mé stále probíhající zdravotní potíže po prodělaném campylobacteru loni v únoru (stále mám zvýšený Calprotectin ve stolici hodnota je přiblizně okolo 120) campylobacter me byl loni v zimě preléčen antibiotikama, brala jsem i probiotika. Od té doby mám problémy se stolicí - která není celistvá, spíše kašivotá. Na gastroenterologii mi paní doktorka sdělila, že se jedna o nespecifický střevní zánět. Hodnoty zkontroluje po novém roce a do té doby mám opět brat probiotika a nějaké trávicí enzymy. Mé střevní potíže trápí i stále zvýšená teplota +/- 37,2 Jsem z toho už velmi nešťastná, trvá to již dlouho, je mi 26 let, doma mám dvojčátka (3 roky). Ještě dodám, že mám za sebou i kolonoskopické vyšetření, které dopadlo v pořádku, bohužel ale nebylo vyšetření provedené do konce, u poslední kličky bylo vyšetření již velmi bolestivé (vzhledem i k mé nízké váze - stále se mi nedaří přibrat). Jsem po splenectomii v roce 2009 - vrozená sferocitoza, na krev tedy docházím pravidelně 2x do roka, CRP a sedimentace nizke, lehce zvýšené lekoucyty 10,5. Lehce zvýšený albumim 47 a zvýšený ranní kortizol s hodnotou 716. Nově mám doma probitika Gutpro powder. Sama si snažím pomoci domácí, pravidelnou a zdravou stravou (dbám na komplexní stravu plnou bílkovin, sacharidů a kvalitních tuků). Bohužel už jsem ztratila veškerou naději, že se mé zdravotní problémy dají někdy opět do pořádku. Předem Vám velmi děkuji za jakoukoliv Váši radu. Krásný den a děkuji.

MUDr. Jaroslava Kovářová, 15. 12. 2020

Trochu zvýšená teplota a lehká leukocytosa by mi asi vadily více než kalprotektin 120. U někoho tato hodnota může být i normální. Říkáte, že Vám paní doktorka sdělila, že se jedná o nespecifický...

Divertikulosa

V., 27. 11. 2020

Dobrý den. Mám indikovanou divertikulózu s opakujícími se záněty. Mám doporučenou bezzbytkovou dietu. Existuje nějaká poradna, kde je možné konzultovat tuto dietu? Informace a doporučení na netu se dost liší. Předem děkuji.

MUDr. Jaroslava Kovářová, 15. 12. 2020

U divertikulosy se doporučení opravdu často liší - také jsem si toho všimla. Například jinak to často vidí chirurgové a jinak gastroenterologové. Asi to bude tím, že jako prevence vzniku divertiklů...

Bolest břicha

M., 27. 11. 2020

Dobrý den, už asi týden cítím bolesti břicha. Nejdříve levá, pravá a nyní občas levá pod hrudí. Byl jsem na chirurgii, kde bylo provedeno Sono, RTG, nic se nenašlo. ( myslel jsem si žlučník, slepák )Dostal jsem jen buscopan. Trochu pomohl. Další den poté jsem měl po jídle za cca 20 min. zelený průjem. Šel jsem ke svému lékaři a dostal jsem omeprazol, ercefuryl.Čekám na výsledky výtěru, ale bolest cítím stále. Samozřejmě mám dietu. Dokonce si teď myslím, že jsou to vředy, ale zase si říkám, že sono a rtg by to objevilo, tak nevím, co mám dělat. Nechci nic zameškat a čekat... Bolest je sice slabší, ale pořád je na levé straně pod hrudí a na pravé dole u zeber.

MUDr. Jaroslava Kovářová, 15. 12. 2020

Bolesti břicha, které projdou chirurgií, tam se pouze vyloučí náhlá příhoda břišní v ten okamžik vyšetření a jestli potíže nepominou, tak má následovat gastroenterologické dovyšetření. Jestli...

Zkoušky a týdenní průjem

K., 26. 11. 2020

Dobrý den, v průběhu zkoušek se mi spustila týdenní epizoda která začala horečkou a následoval týdenní průjem, léčila jsem to pouze dle příznaků, za vinu jsem to davala hlavně stresu, po cca 3 měsících se opakovalo to stejné, ale s těžším průběhem zase zhruba týden, měla jsem ve stolici i krev, testy na salmonelu byly negativní a tak jsem podstoupila endoskopii. Vyšel mi kalkoprotein 180, ale ostatní vyšetření (jako crp, ultrazvuk, biopsie) vyšla negativně a pan doktor další vyšetření momentálně nenavrhl. Chtěla bych se proto zeptat, nemůže se jednat o ulcerozní kolitidu ve stavu remise? Dala by se kolitida v začátku takto rozpoznat i v klidové fázi? Možná se potřebuji jen ujistit a uklidnit. Dekuji za odpověď.

MUDr. Jaroslava Kovářová, 15. 12. 2020

Horečka mi do obrazu stresu příliš nezapadá a ani ta krev ve stolici - i když při průjmu se někdy mohou trochu podráždit hemoroidy. V období klidové fáze může být sliznice makroskopicky normální,...

Jasně červená krev ve stolici

R., 21. 11. 2020

Dobrý den, paní doktorko obracím se na Vás s dotazem, již více než 14 dní mám ve střevech krev jasně červené barvy, nafoukle břicho bez bolestí. Hemeroidy nemám. Můžete mi prosím poradit, co dělat? Děkuji

MUDr. Jaroslava Kovářová, 26. 11. 2020

Jasně červená krev ve stolici je potřeba vyšetřit. Jděte co nejrychleji ke svému praktickému lékaři, který posoudí jak moc je to vážné a podle toho Vás nasměruje dál - do nemocnice nebo na kolonoskopii...

Histaminová intolerance, intolerance mléka i laktózy

G., 13. 11. 2020

Dobrý deň, mám 21 rokov a diagnostikovanú histaminovú intoleranciu, intoleranciu mlieka aj laktózy, precitlivosť na lepok, syndróm dráždivého čreva a axiálnu hiátovu herniu. Mám už pár rokov problémy s trávením - nafukovanie, kŕče, nevoľnosť, striedanie častej stolice a naopak zápchy. Často mávam v stolici hlien a pocit nedostatočného vyprázdnenia. V poslednej dobe sa v hlienoch objavujú malé stopy červenej krvi (niekedy nitky, niekedy bodky). Majú pár milimetrov a nie sú tam vždy. Striedajú sa mi obdobia, keď je vyprázdňovanie relatívne pravidelne a konzistencia stolice je normálna, s obdobím ako popisuje vyššie. Sono bolo pred rokom a pol v poriadku, na gastroskopii bol len nález hernie. CRP zvýšené nemám. Stravujem sa v súlade s mojimi obmedzeniami a pravidelne cvičím. Viete mi, prosím, poradiť, o čo by mohlo ísť? Mám sa obávať rakoviny alebo IBD? Čo mi prípadne odporúčate? Ďakujem

MUDr. Jaroslava Kovářová, 26. 11. 2020

Dobrý den, rakoviny bych se neobávala. Popisujete nálezy ze sona a gastroskopie a CRP. Nehovoříte o kolonoskopii. Pokud ještě nebyla, pak by bylo vhodné ji provést. Pak ještě pravděpodobně i...

Píštěle u konečníku

L., 10. 11. 2020

Dobrý den léčit se delší dobu s pisteli u konecniku je možné se s tímto problémem obrátit na Vás?Dekuji a budu se těšit na odpověď

MUDr. Jaroslava Kovářová, 26. 11. 2020

Dobrý den, píštěle u konečníku patří do rukou chirurgům specializovaným na tuto oblast - tedy proktologům. Jestli se potýkáte s píštelemi již delší dobu, pak je určitě na místě kromě léčby u...

Bolest celého břicha

J., 9. 11. 2020

Dobrý den,konec září 38 teplota,zimnice,bolest celého břicha... žaludek,ledviny,játra,žlučník,slezina,slinivka a podbřišek.pry viróza.po týdnu křeče v žaludku, nechutenství,ztráta hmotnosti 7 kg, výsledky gastro...vše v pořádku,podrážděná žaludeční sliznice.nasazen controloc.kinito,dieta.zacpa,sono břicha v pořádku i RTG břicha a plic..po týdnu zlepšení.po 4 dnech znovu nástup křečí žaludku, zvýšené teploty 37.5-37,7.1x průjem.obvodni lékař vysadil kinito.trvani týden....pry viróza a reakce na leky.zlepseni.pak zase křeče v pravém podžebří až do podbřišku.na stolici jen s čípkem.pak na toaletaku krev....nasazen detralex,čípky faktu.zlepseni. po 5 dnech nastup krve ve stolici.bolest a křeče v podbřišku.mam jít na kolonoskopii všude berou kvůli situace covid az za 3 týdny.obavam se toho nejhoršího a říkám si pokud tam mám karcinom je dobře to tak nechat?3 týdny?je mi 42 let.nekourim,alkohol příležitostostne.spisr zdravé stravování někdy vyjimka.ted dieta.bez laktozy a lepku..děkuji

MUDr. Jaroslava Kovářová, 26. 11. 2020

Dobrý den, v případě teplot, zimnic a křečí v břiše se vydejte k lékaři ihned - nejlépe na chirurgickou ambulanci nejbližší nemocnice. Upřímně - neobávala bych se karcinomu. Spíše nějakého zánětu,...