Poradna lékaře

Na vaše dotazy odpovídá lékař MUDr. Štěpán Peterka

Narozen v roce 1989 v Praze. Promoval roku 2016 na 3. Lékařské Fakultě Univerzity Karlovy v Praze. Od roku 2016 působí jako lékař interního oddělení - gastroenterologické ambulance, s primárním zaměřením na endoskopii, ultrasonografii a léčbu pacientů s onemocněním střev (včetně IBD), slinivky, jater. Atestační zkoušku bude skládat na podzim roku 2022.

Souhlas se zpracováním mých osobních údajů, včetně osobních údajů zvláštní kategorie

Vaše dotazy

Biologická léčba bez účinků

Dotaz, 18. 10. 2021

Dobrý den, mám dotaz za svoji kolegyni a kamarádku. Trpí onemocněním strev,od července zhoršení, krev ve stolici, hubnutí...chodí na biologickou léčbu,která zatím nemá účinky... poradíte,co se dá ještě dělat? Je z Brna. Moc děkuji za ní.

MUDr. Štěpán Peterka, 25. 10. 2021

Dobrý den, při léčbě nespefických střevních zánětů se používájí při těžkém průběhu, při nedostatečném efektu běžných farmak nebo ve specialních případech právě biologická léčba, která je V...

Crohnova choroba

Dotaz, 13. 10. 2021

Dobrý den, je mi 27 a aktuálně třetím rokem se léčím s Crohn. chorobou. Doposud jsem fungoval na kortikoidech typu Pentasa, popř. Budenofalk. Po poslední kontrole mě výsledky kalproteinu skočily nahoru a paní doktorka mi dala na výběr mezi vyzkoušením efektu parenterální kortikoterapií nebo léčbou imunosupresivní terapií, kterou mi zároveň i doporučila. Po mém dotazu, zda-li by bylo možné využít i bioléčbu mě bylo řečeno, že se jedná o tzv. 3. úroveň léčby (momentálně ta nejvyšší možná), kterou pojišťovny v tuto chvíli sice proplácí, ale zároveň vyžadují projít všechny úrovně léčby (1. úroveň - kortikoidy, 2. úroveň - doporučovaná léčba imunosupresivní terapií). Zároveň mě bylo zdůrazněno, že i přes to, že biologická léčba funguje nejlépe, ze všech úrovní léčby s sebou nese i největší vedlejší účinky (oproti 2. úrovni, u které jsem mj. byl upozorněn na vedlejší vliv špatné tvorby spermií, obranyschopnosti těla apod.). Chtěl bych se tedy zeptat, zda je opravdu nutné dodržet zmíněný postup v léčbě nebo je možné rovnou přistoupit k biologické léčbě a v případě, že ano - je na místě se obávat rozsáhlejších vedlejších účinků oproti imunosupresivní terapii? Děkuji. S pozdravem a přáním hezkého dne.

MUDr. Štěpán Peterka, 18. 10. 2021

Dobrý den, Souhlasím s tvrzením Vaší ošetřující lékařky, že biologická léčba je určena pacientům, kterým selžou léky první a druhé linie. Z toho pravidla je několik vyjímek (které předpokládám ž...

Hlen a krev ve stolici

Dotaz, 13. 10. 2021

Dobrý den, před rokem mi byla provedena kolonoskopie, kterou jsem podstoupila kvůli hlenu a krvi ve stolici. Závěr byl nespecifické zánětlivé změny.Dop. vláknina a probiotika. O několik měsíců později a po změně proktologa a gastroenterologa mi byla provedena sigmoideoskopie. Závěr: Smíšená zánětlivá celiulizace v anorectu-, ojediněle s kryptitidou a ojedninělým pseudoabcesem bez jiných známek IBD či mirosk.kolitididy. HemeroidyII-III,stupeň. Kalprottektin 74. Byl mi nasazen Asacol klyzma na noc. Obtíže se mírně zlepšily, při vylučování stolice měl zbytek klyzmatu vždy světlou až bílou barvu. Nyní jsem týden po defekografii (podezření na prolaps) a vylučovaný zbytek klyzmatu má růžový možná fialový nádech. Nevím, zda -li je to normální nebo se jedná o krev, která asacol jemně zbarví. Funguje lék správně?(Vždy když jsem si provedla hygienu bidetovou sprškou, občas zůstavaly na záhodě jemně zbarvené tmavé fleky, sama suspenze před aplikací má kalnou barvu). A je možné, že by můj střevní zánět měl na vině prolaps pokud by se potvrdil (pro výsledky vyšetření jdu za 14dní)? Děluji za odpověď.

MUDr. Štěpán Peterka, 18. 10. 2021

Dobrý den, Vyšetření defekografie nemá vliv na efektu asacolu, který užíváte. Co se týče prolapsu tak si spíš myslím, že ta možnost je méně pravděpodobná. Pravděpodobně se bude jednat o on...

Sex s ulcerozní kolitidou

Dotaz, 11. 10. 2021

Dobrý večer, mám dotaz. Je mi 28 let, jsem gay (pasivní) a v září mi byla diagnostikována ulcerozní kolitida. Trápí mě jedna věc bez které být nemůže skoro nikdo na světě a tou věcí je sex. Když jsem se na to ptal svého doktora, tak mi akorát řekl že se to nedoporučuje. Neřekl mi k tomu nic víc a já nevím na čem jsem. Chtěl bych se tedy zeptat vás, je tu šance že se vrátím k normálnímu sexuálnímu životu? Můj sexuální život zahrnuje i hluboký fisting, omlouvám se že to tak píšu, ale už nevím koho se zeptat a patří to k mému uspokojení, jestli mi rozumíte. Jsem na tom silně psychicky závislý a nedokážu si bez toho život představit. Je to tedy můj konec nebo je tu nějaká naděje? Četl jsem i když by došlo na vyjmutí tlustého střeva, tak se pak vezme tenké střevo, udělá se na konci jakoby kapsa a když se vše dobře zahojí, tak by to mělo být v pořádku. Dá se i s tímhle vést normální sexuální život nebo s tím už nelze? Omlouvám se předem za takový dotaz, ale už jsem zoufalý a nevím kam pro radu a informace. Předem moc děkuji za informace.

MUDr. Štěpán Peterka, 18. 10. 2021

Dobrý den, děkuji za dotaz. V případě dosažení hluboké remise ulcerozní kolitidy je možný i sexuální styk. V případě aktivity onemocnění (hodnotí se hladina fekálního kalprotektinu, endoskopický nále...

Bolesti břicha

Dotaz, 29. 9. 2021

Dobrý den, je mi 37 let, poslední rok covidový mi přinesl dosti stresu, mám 2 malé děti. 2. září mi po potížích břicha (křeče, zácpy, průjem) v nemocnici zjistili divertikulitidu, mám četnost výchlipek v tlustém střevě, 5 dnů jsem měla atb, po propuštění jsem začala s bezezbytkovou dietou 8.9., kterou mám již 3 týdny. Asi týden po domácí lečbě jsem měla opět píchavé bolesti v levém boku, byla jsem na kontrole, ze vzorků krve usoudili, že se nejedná o recidivu. Vlastně po důkladném prohmataní břicha mě přestalo postupně bolet. Dietu mi prodloužili o týden navíc. Nyní bych měla postupně přecházet na vlákninu a to je ten problém, že nevím, jak. Slyším stále postupně, čím tedy začít? Ovesnou kaší poránu jsem dříve byla zvyklá den nastartovat, takže si mam zkusit dát třebas 2 lžíce? Nebo zkusit čerstvou zeleninu, máme v zahrádce zeleninu, ale neodvažuji si kousek dát a za chvíli již bude po úrodě. Semtam mě nyní v břiše píchne, nalevo, někdy podbřišek, po odchodu stolice to odezní, na stolici se mi jde hůře než dříve, moc toho nenístojí mě to větší úsilí. Prosím o radu. V listopadu mě pak čeká koloskopie. Děkuji za odpověď.

MUDr. Štěpán Peterka, 6. 10. 2021

Dobrý den, děkuji dotaz. Určitě se nebojte, Váš stav má řešení. Dieta a režimová opatření při tomto onemocnění jsou velmi důležité. Co se týče přijmu vlákniny ve stravě, uvádí se že člověk s...

Menstruace při Budenofalku

Dotaz, 18. 9. 2021

Dobrý den,od května mám diagnostikovanou Crohnovu chorobu.Brala jsem Budenofalk Uno 9mg a první menstruace od nasazení Budenofalku trvala 10 dní. Prvních pět dní byla menstruace velmi slabá, stačila mi slipová vložka, poté dva dny byla menstruace silnější a poslední tři dny zase slabá. Další menstruace byla po 5ti týdnech klasicky 7dní. Minulý týden mi snížili Budenofalk na 6mg a dva dny po tom zase po dalších 5ti týdnech menstruace už osmý den a pořád by mi stačila jen jedna vložka a krev je jasně červená. Mezi menstruacemi mám zhruba tři dny nahnědlý nebo narůžovělý výtok. Mám teď vždy při menstruaci zhoršení bolestí břicha a řidší stolici a po vyprázdnění velké bolesti a nechuť k jídlu. Před rokem a půl jsem vysadila antikoncepci a po vysazení se mi menstruace vždy dostavila po pěti týdnech. Bolesti bývaly nepatrné. Je to normální u toho Budenofalku? Ještě jsem v létě byla na očkování Pfizerem. Na kontrole na gynekologii v červenci bylo vše v pořádku.Chceme rodinu, až se nemoc ustálí. Moc děkuji.

MUDr. Štěpán Peterka, 20. 9. 2021

Dobrý den, Budenofalk je lék, který obsahuje kortikoid, což je látka která samo o sobě může vyvolat řadu nežádoucích učinků, včetně poruchy menstruace. Buďte trpělivá, cílem léčby je tyto léky...

Nafouklé břicho

Dotaz, 10. 9. 2021

Dobrý den mám dotaz na Cronovu nemoc.Jidlo které sní s to jim zdravě tak po jídle mám nafouklé břicho s nutí mě to za nějakou dobu na stolici .Když se chci vyprázdnit tak nejde a když si pomůžu tak tuhá stolice a pak průjem..Od svých 18 let mě bylo diagnostikována Dhuringova nemoc a od 2 let chodím na kožní kliniku,kde se lečim s ekzémy s lupenkou..Je mě 51 let jsem po gynekologické operaci odstranění dělohy a vejcovodů pro myomy a dva roky po operaci mám tyto problémy.Dekuji za odpověď

MUDr. Štěpán Peterka, 15. 9. 2021

Dobrý den, Vaše obtíže by s ohledem na Vaší anamnézu mohli souviset s event. intolerancí lepku. Máte bezlepkovou dietu? Vyzkoušela jste? Každopádně, obecně pokud máte tyto obtíže měla by jste b...

Ulcerózní pancolitida

Dotaz, 4. 9. 2021

Dobrý den, Již 8 let se léčím s ulcerózní pancolitidou, z toho zhruba 7 let užívám imunosupresiva (imasup- 150mg denně) a antidiaroika (pentasa 2g denně). Jelikož nyní řešíme s partnerem miminko, zajímalo by mě, jaký vliv můžou mít tyto léky na vývoj plodu a těhotenství. Můj gastroenterolog říká, že vysazení imunosupresiv nedoporučuje. Četla jsem ale i různé názory, kdy vysazení bylo naopak doporučeno a to už při snaze o otěhotnění. Mohu znát váš názor? Dekuji predem za odpověď.

MUDr. Štěpán Peterka, 7. 9. 2021

Dobrý den, děkuji za dotaz Prvně přeji hodně štěstí ve Vašem snažení :-) Plně souhlasím s Vaším ošetřujícím gastroenterologem. Pokud je Vaše onemocnění aktuálně v remisi a daří se Vám dobře, t...

Hemeroid

Dotaz, 26. 8. 2021

Dobrý den, chtěl bych se jen zeptat. Na jaře se u mě vyskytl problém, krev ve stolici. Lékař mi potvrdil hemeroid, začal jsem ho tedy léčit čípky a po čase se to zlepšilo. Po týdnu se objevily problémy zase, byl jsem opět vyšetřen a doktor mi rekl že mám hemoroid 2. stupně, ale klidný bez krvácení. Po té mě odkázal na koloskopické vyšetření, které jsem podstoupil 12.8.2021 a po vyšetření mi bylo zděleno že má doktor podezření na kolitidu. Ještě čekáme na výsledky z histologie. Když jsem ještě brouzdal po internetu tak jsem hledal hlavní příznaky této nemoci. Mám jen hlen a krev ve stolici a za den chodím maximálně 5-6 x na velkou. Může být ještě šance že mám jen nějaký nespecifický zánět, který se dá vyléčit a už se nevrátí, nebo je to už jasná nemoc? Jsem z toho celkem na nervy, protože jsem gay a přijít v životě o něco co mám rád mi nedělá moc příjemné vyhlídky do budoucna. Nechce se mi vzdávat takových věcí do konce života. Předem děkuji za odpověď.

MUDr. Štěpán Peterka, 31. 8. 2021

Dobrý den, Myslím si, že adekvátní bude nyní hlavně držet nervy na uzdě. Rád bych zklidnil Vaše obavy. Důvod kolitidy může být různý ať už např. infekční, vzbusobenou léky nebo tzv. IBD (ulcer...

Perinatální absces

Dotaz, 25. 8. 2021

Vážený pane doktore, dne 14. 6. 2021 mi byl operován akutní perianální absces s týdenní hospitalizací (3 dreny). Není jasné, co absces způsobilo, pouze jsem obdržela informaci, že vzhledem k rozsahu "tam musel být problém velmi dlouho". Je pravda, že již cca 3 roky jsem asi 2x za rok pociťovala velmi silnou bolest v kostrči (opravdu tak silnou, že mi bylo na omdlení), ale přikládala jsem to problémům s výhřezem plotének v bederní páteři, takže jsem netušila, že může jít o takový problém. Jako následek operace abscesu byla diagnostikována periproktální píštěl, z níž denně vychází sekret. Chirurgická péče je v pořádku, chodím 2x týdně na kontroly, operace píštěle je naplánována na 22. 9., nicméně dostala se ke mě informace (ze 2 zdrojů), že by se mohlo jednat o netypickou formu Crohnovy choroby (nemám průjmy, celý život trpím spíše na zácpu a nadýmání), a to mj. v souvislosti s tím, že mám autoimunitní zánět štítné žlázy (hypofunkce), v dětství jsem trpěla exémy a mám intoleranci lepku a laktózy (dcera, 21 let, trpí tímtéž). Chtěla bych se proto zeptat, zda a kde bych se měla nechat s tímto podezřením vyšetřit - už kvůli dceři. Děkuji za jakoukoli radu a přeji pěkný den. S pozdravem Olga Vránková, Blovice.

MUDr. Štěpán Peterka, 31. 8. 2021

Dobrý den, děkuji za dotaz a anamnestické údaje, které jste poskytla. Opravdu je tomu tak, že perianalní onemocnění mohou být asociované s Crohnovou nemocí. Ale abych Vám uklidil, není to ta...

Dráždivý tračník

Dotaz, 11. 8. 2021

Dobrý den prosím o vaší odpověď a radu, měla jsem dva měsíce v kuse raní průjmy začalo to v květnu až do června na začátku toho prujmu mi moje Dr dělala vyšetření sigmoideskopie do 30cm v pořádku, odběr stolice na calprotecin v pořádku, odběri krve v pořádku, viteri z konečniku v pořádku, sono břicha v pořádku jen zjištěno steatoza jater což jsem tedy hubená, průjmy už přestaly měsíc už mám normální stolici ve který někdy mívám bílí hlen,od té poloviny toho průjmu mám až do teď strašné kručení bublani ve střevech které stále přetrvávají i kdys už mám normální stolici kruči a bubla mi tam ráno odpoledne i večer tohle mě moc děsí, nevím co mám dělat moje Dr mi řekla že jse nejspíš jedna o draždivi tracnik, že při těch vyšetření už by jse něco zjistilo, že mám být v klidu, jenže jsem si všimla že mám ve stolici červené nitky jen někde, znovu jsem zašla k dr a řekla jsem že prostě chci doporučenku na kolonoskopiy byla tedy nervózní žeji nevěřím ale prostě jsem ji řekla že tu žadanku chci tak míjí dala za měsíc jdu natu kolonoskopiy, myslíte že jsem udělala dobře že jsem si vyžadala žadanku na kolonoskopiy? Nevím jestli nato opravdu jít nebo by jse při té sigmoideskopie něco zjistilo? Já právě pořád přemýšlím jestli není něco spíše vzadu toho střeva proto mám obavi mám tím namysli nádorové onemocneni pořád mislim jestli není nádor někde vzadu v tom střevu, jemi29 let , mockrát prosím oco by jse vše co jsem tu napsala mohlo jednat a poradit mi prosím hlavně to kručení bublani ve střevech děkuji pěkně.

MUDr. Štěpán Peterka, 17. 8. 2021

Dobrý den, děkuji za dotaz. Myslím, si že provedená vyšetření s ohledem na Vaše obtíže byla dostatečná. Na druhou stranu z Vašeho dotazu cítím velké obavy a špatnou toleraci nejistoty. ("co...

Kouření

Dotaz, 8. 8. 2021

Dobrý den mám dotaz teď mám pankolitidu jsem v nemocnici.Az po 8 dnech začali zabírat kortikoidy mám pankolitidu tak uvidíme co dál bude.Jak se říká je to nemoc nekuřáků nebo těch co přestali.Slysela jsem hodně lidí co ji mají že když začali zas kouřit normální cigarety tak se jim zánět sklidnil.Dekuji

MUDr. Štěpán Peterka, 10. 8. 2021

Dobrý den, děkuji za Váš dotaz Chápu Vaši frustraci, onemocnění UC je omezující a život s kolitidou je obtížné. Ale nelze Vám doporučit začít kouřit. Už s ohledem na jasnou souvislost nikoti...