#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

Poradna lékaře

Na vaše dotazy odpovídá lékař MUDr. Štěpán Peterka

Narozen v roce 1989 v Praze. Promoval roku 2016 na 3. Lékařské Fakultě Univerzity Karlovy v Praze. Od roku 2016 působí jako lékař interního oddělení - gastroenterologické ambulance, s primárním zaměřením na endoskopii, ultrasonografii a léčbu pacientů s onemocněním střev (včetně IBD), slinivky, jater. Atestační zkoušku bude skládat na podzim roku 2022.

Souhlas se zpracováním mých osobních údajů, včetně osobních údajů zvláštní kategorie

Vaše dotazy

Dotaz 631

Dotaz, 4. 5. 2010

Hezký den,
již asi tři týdny mám problémy se stolicí. Obsahovala hlen, což mě zarazilo a tak jsem po týdenních obtížích podstoupil na doporučení praktického lékaře vyšetření na gastroentrologii. Odsud jsem byl poslán na sonografii, odběry krve a byl prozkoumán konečník a proveden výtěr. Také jsem byl obědnán na endoskopické vyšetření tlustého střeva, které mi doktor naplánoval cca za měsíc od vyšetření. Ani na jednom z vyšetření na poliklinice nebyl shledán žádný nález. Dnes mi již zbývají do tohoto vyšetření dva týdny, ale mám pocit, že se stav mé stolice zhoršuje. Nemám vyloženě průjmy, ale se stolicí vytéká hlen obsahující krev. To už se děje pravidelně několik dní. Začal jsem opět držet lehkou dietu, jelikož se zhoršení stolice projevilo poté, co jsem začal normálně jíst. Snažím se nejíst mastné, jako přílohu většinou volím rýži. Pravidelně jím jogurty a banány, dále také jím bílé i tmavé pečivo, jelikož testy na celiakii byly negativní. Problémy se stolicí mi nebrání sportovat a běžně žít, pouze trávím delší čas na toaletě. Chtěl jsem se zeptat jestli nemáte nějaké doporučení které potraviny jíst, abych zamezil vytékání krvavého hlenu, který byl v počátku součástí stolice a bez krve. Děkuji za váš čas.

MUDr. Jaroslava Kovářová, 4. 5. 2010

Dobrý den. Diety by měla být ve Vašem případě bezezbytková. Tzn. vyloučit potraviny s nestravitelnými zbytky - především syrová zelenina, slupky, zrníčka, semínka, ořechy, celozrnné pečivo.

zobrazit kompletní text

Dotaz 630

Dotaz, 4. 5. 2010

Dobrý den pane doktore, prosím o informaci, zda zúžená stolice znamená jen nádor na konečníku nebo může znamenat i něco jiného? Obvodní doktorka mi řekla, že mám vnitřní hemeroidy, ale neposlala mě na vyšetření. Nejsem si jistá, jak dlouho mám stolici zúženou.
Děkuji za odpověď.

MUDr. Jaroslava Kovářová, 4. 5. 2010

Dobrý den. Zúžená, stužkovitá stolice je většinou způsobena zvýšeným napětím stěny konečného úseku tlustého střeva - esovité kličky event. konečníku. Zvýšené napětí svalstva způsobuje zúžení...

zobrazit kompletní text

Dotaz 629

Dotaz, 4. 5. 2010

Asi rok a půl trpím ulcerozní kolitidou, nyní jsem 3 měsíce v klidu, beru 4 mg medrolu, 3x2 salofalky 500mg, omeprazol a caltrate, ale mám jiný problém. Za půl roku jsem dostala menstruaci jen Skrát, podle gynekologa jsem v pořádku, je to tedy normální při léčbě medrolem? A rádi bychom si pořídili miminko. Vadí tyto léky?

MUDr. Jaroslava Kovářová, 4. 5. 2010

Dobrý den. Léky, které užíváte, nejsou překážkou k otěhotnění. Pro plod jsou to léky bezpečné. Nepravidelná menstruace ve spojitosti s ulcerozní kolitidou bývá v případně podvýživy způsobené...

zobrazit kompletní text

Dotaz 628

Dotaz, 2. 5. 2010

dobry den, uz 4 roky trpim hnackami a velkymi bolestami brucha, nadymanim, za poslednych 10 dni idem na toaletu 15-20 krat denne, vratane noci. samozrejme vaha ide dolu. bola som na gastrofibroskopii, kde okrem chroniceho zanetu zaludku nenasli nic, takisto na kolonoskopii pred tromi rokmi - nalez primerany veku (mam 31), na kolonoskopiu som sla aj pred pol rokom, kvoli prudkemu ohybu v prvej klucke bolo vysetrenie ukoncene. okrem toho sa uz rok trapim s opakujucimi sa infekciami skrkavkami...lekari moj stav vzdy uzavru ako IBS. alergolicka stanovila dysregulaciu specifickej imunity, znizene bielkoviny. po 10 dnoch takych tazkych prujmov som uz dehytratovana, unavena...viete mi poradit co dalej?

MUDr. Jaroslava Kovářová, 2. 5. 2010

Dobrý den. 15-20 stolic denně včetně buzení na stolici v noci není možné přisoudit dráždivému tračníku (IBS). Je zjevné, že pravá příčina Vašich obtíží nebyla rozpoznána. Není mi také jasné...

zobrazit kompletní text

Dotaz 627

Dotaz, 30. 4. 2010

Dobrý den p.doktore.ráda bych se Vás zeptala.Je mi 34 let a mám 3 holčičky.V roce 1996 jsem prodělala mononukleozu a od té doby se mi vrací časté problémy se střevy např.v podobě oranžového hlenu ve stolici,křeče do břicha ,reakce na určitá jídla,občasné tlaky jícnu .Byla jsem již 4 kráté na gastroskopii a 3 krát na kolonoskopii ,alergii na lepek nemám a nikdy mi na nic nepřišli.jsem z toho trošku bezradná a mám obavy.Mám teď 15 měsíční holčičku a ještě kojím a znovu se mi tyto projevy objevili.Měla jsem problémy už v těhotenství-silné křeče jícnu a hlen ve stolici.Užívala jsem-(APO-OME 20)-ten mi pomáhal od těch křečí jícnu.Po porodu křeče zmizeli ale stále mám oranžový hlen ve stolici.Navíc mě čeká operace dělohy z důvodu rychle rostoucích myomů.Chtěla jsem se zeptat-myslíte že se jedná o cronovu chorobu?tam kam sem chodila na vyšetření mi nikdo nic neřekl.a ještě jsem se chtěla zeptat,jestli to může být spojeno s těmi myomy?A také když kojím,jestli jsou vhodné nějaké léky,a nebo raději přestat kojit.Může ten zánět jít i holčičce do mlíčka?Předem Vám moc děkuji za odpovědˇ. Z pozdravem Macková H.

MUDr. Jaroslava Kovářová, 30. 4. 2010

Dobrý den. O Crohnovu chorobu se téměř jistě nejedná. Při počtu endoskopií, které jste podstoupila není možné, aby nebyly žádné projevy této choroby při vyšetřeních patrné. Pokud tedy byla při...

zobrazit kompletní text

Dotaz 626

Dotaz, 29. 4. 2010

Prosím o radu,
mám problémy s tím , že vyprazdňování se děje jakoby na eatapy, až 5x denně, což je nepříjemné hlavně v práci.
Občas mám průjem a bez varování, žádné tlaky téměř samovolně,což mě děsí-, jinak je ale stolice řidší a mazlavá a po každém jídle.
Asi před rokem jsem měla silný průjem, kdy mě odvezli na infekční, ale nic se nezjistilo.
V břiše mi stále bublá a kňourá a mám i plynatost.
.Krev ve stolici nepozoruji, občas divně zapáchá. Před 2 lety mi odebrali žlučník.
Mám i velké svědění kolem konečníku a jakési pupínky.
Na kožním jsem dostala Imazol, který zatím nepomáhá.
Děkuji mnohokrát za odpověď.

MUDr. Jaroslava Kovářová, 29. 4. 2010

Dobrý den. Pokud průjmy trvají od operace žlučníku, je možné že jsou způsobeny přítomností žlučových kyselin v tlustém střevě. Takové průjmy lze zcela kontrolovat užíváním Questranu (na lékařský...

zobrazit kompletní text

Dotaz 625

Dotaz, 29. 4. 2010

Dobrý den,přítel se léčí s CN-postižen tračník a perianalní oblastí s píštělí.Chodí na biol.léčbu Remicade i.v.Píštěl stále secernuje,stolice 1-5xdenně bez krve.Rento stav trvá již rok co užívá Remic.Je možná i jiná léčba,pokud se píštěl tímto způsobem nezhojí?Jaký je další možný postup?Děkuji

MUDr. Jaroslava Kovářová, 29. 4. 2010

Dobrý den. Pokud není samotná biologická léčba účinná, lze ji s výhodou kombinovat s léčbou chirurgickou. Podmínkou je, aby chirurg byl v této problematice zkušený, protože péče o "Crohnovské"...

zobrazit kompletní text

Dotaz 624

Dotaz, 29. 4. 2010

Dobrý den Chci se zeptat beru budenofalk a pentázu už pět let na crohna.Ted jsem začala být hodně unavená a hlavně po jídlé.Po obědě si musím lehnout a spím třeba dvě hodiny.Ŕíkala jsem to svoji lékařce na gastru a tak mně vysadila budenofalk.Chtěla bych vědět zda nevadí tak rychlé vysazení .Brala jsem budenofalk jeden ráno a jeden večer.Ted beru jen pentázu.Děkuji za odpověd

MUDr. Jaroslava Kovářová, 29. 4. 2010

Dobrý den. Únava je u nemocných s Crohnovou chorobou způsobena nejčastěji anémií nebo samotnou aktivitou nemoci. Často přichází také po zklidnění aktivní fáze zánětu, jako by tělo odpočívalo...

zobrazit kompletní text

Dotaz 623

Dotaz, 28. 4. 2010

Dobry den, je mi 23 let asi pred 3 tydny jsem rozpoznal na toaletnim a papire ze tam ma krev a palil a me a svedil konecnik.Tak jsem si dosel na chirurgii a tam mi udali tu kolonoskopii nebo jak se to jmenuje ze Vam to strcej jen 15cm daleko, a pan doktor mi zjistil ze jsem mel vse v poradku jen sverac jsem mel nejak poskrabany a napsal mi mast dobexil , tu jsem uzival asi cca 2 dny pak me vse preslo a tak jsem toho nechal a i dietu jsem nechal kterou jsem mel dodrzovat a zacal jist korerena jidla a znovu ted se mi to objevilo, tak jsem zacal s dietou a masti.Krev uz nemam ale stale me svedi konecnik a pokazde rano chodim na zachod a mam takove nutkani chodit na zachod ale nic ze me nejde a taky me jako by boli ta kost u zadku jink me svedi a pali konecnik nic vic,Nevite co by to mohl byt?dekuji a predem a pardon za tak zdlouhavou zpravu,jen jsem Vam chtel to rict doprodobna dekuji H.

MUDr. Jaroslava Kovářová, 28. 4. 2010

Dobrý den. Těžko Vám řeknu něco jiného než co bylo zjištěno při endoskopickém vyšetření. Obtíže, které máte, lze vysvětlit podrážděním výstelky řitního kanálu, tak jak jej popsali lékaři při...

zobrazit kompletní text

Dotaz 622

Dotaz, 28. 4. 2010

dobry den
jsem pacient,ktery ma ulcerozni kolitidu,zvazuji zamestnani jako ridic v dalkove doprave.Muze to nejak dramaticky ovlivnit mou nemoc ...?dekuji vam za odpoved

MUDr. Jaroslava Kovářová, 28. 4. 2010

Dobrý den. Dramaticky zřejmě ne. Bude to pro Vás náročné na dodržování správných dietních opatření. Problémem pro Vás pak může být z hygienických důvodů období aktivity nemoci. Pokud máte mírnou...

zobrazit kompletní text

Dotaz 621

Dotaz, 26. 4. 2010

Dobrý den pane doktore,

máme v rodině jak Crohnovu nemoc i ulcerózní kolitidu.
Dceři (16 let) byla CN diagnostikována v lednu 2010, můj bratr má ulcerózní kolitidu, moje matka má chronický zánět tlustého střeva - neměla v diagnóze napsánu UK, jen chronický zánět tlustého střeva. Mě to "minulo" - nechala jsem si udělat krevní testy. Synovi pro jistotu nechala p. doktorka udělat kontrolní testy - má pozitivní protilátky na CN.
Jestliže má tedy syn pozitivní protilátky, jaká je pravděpodobnost, že u něj může CN či UK propuknout? Když já mám negativní testy na protilátky, může se UC nebo CN u mě objevit?
Děkuji předem za Vaši odpověď.

Ivana Margetíková

MUDr. Jaroslava Kovářová, 26. 4. 2010

Dobrý den. Sice nepíšete, které protilátky má syn pozitivní, ale dá se předpokládat, že jde o ASCA nebo pANCA protilátky. Jejich stanovení by mělo být především pomocnou metodou při ověřování...

zobrazit kompletní text

Dotaz 620

Dotaz, 24. 4. 2010

Rád bych Vás požádal o radu!

Je to asi 4 týdny,co mně začaly nepatrné bolesti v levém podžebří,
které občas přecházely i vlevo do podbřišku, vystřelovaly do levé
strany zad nebo naopak jakoby víc pod levé žebro ( směrem k srdci
).Asi po třech dnech se přidaly
silné nevolnosti a průjem, proto jsem vyhledal odbornou pomoc na
chirurgii.Tam
mi provedli UZ břicha, které neprokázalo žádné změny a také
odběry krve s negativním nálezem.Dle lékaře bylo břicho měkké,
prohmatné, bolestivé pouze při hlubší palpaci v levém mesogastriu.
KO - Erytrocyty 5.03 10E12/l,Leukocyty 5.9 10E9/l, Hemoglobin 154.0 g/l,
Hematokrit 0.457, Trombocyty 236 10E9/l, MPV 10.4fl, MCV 90.9fl, MCH
30.6pg, MCHC 337.0g/l, Krev-substráty: Bilirubin celkový 17.4 umol/l,
Krev-enzymy: AMS 0.52ukatl, Krev-bílkoviny: CRP 1.6mg/l

Na základě těchto vyšetření mi stanovili diagnózu : odeznívající
gastroenteritis virového původu, a bez medikace jen s důkladnou dietou
mě poslali domů.
Potíže ale přetrvávaly, hlavně po ránu jsem měl silné nevolnosti
až na zvracení a bolesti ( někdy až pálení ) v levém podžebří
a opětovné vystřelování bolesti i do zad.Bolesti jsem měl v průběhu
celého dne pouze s proměnlivou intenzitou.
Do toho přetrvával průjem, jehož frekvence se však velmi snížila
s ohledem na to, že jsem jedl velice málo.Přesto po každém jídle
docházelo velmi rychle k vyprázdnění.Ráno byl asi stav nejhorší
- velké nevolnosti,nechuť k jídlu.
Byl jsem malátný, unavenější.Teploty jsem neměl.
Jelikož jsem měl naplánované CT vyšetření ledvin, lékař mi na
CT provedl i kontrolu ostatních orgánů: ..játra homogenní, norm.velikosti,
subkapsulárně v S6 drobná kalcifikace do 3 mm, porta beze změn,
pankreas, slezina bpn, ledviny a nadledviny beze změn.
V levém mezogastriu je patrná hypervaskularizace tenkého střeva v
délce cca 10 cm, stěna šíře 6mm.
Sloupovité napřímení distální Th a L páteře, drobná protruze
L5/S1, lehké zúžení neurofarmin.jemná subchondrální sklerosa
SIS.

Praktický lékař mě poslal na gastroenterologii s podezřením na
Crohnovu chorobu.Tam mě lékařka zkontrolovala pohmatem a sdělila
mi,že vzhledem k dosavadnímu průběhu, FW,KO, CRP se pravděpodobně
nejedná o Crohnovu chorobu, ale pravděpodobně o enteritidu s protahovanou
dyspepsií.Nasadila mi Normix,Lactovitu a Smectu.
Problémy se zprvu zmírnily, začal jsem trochu víc jíst, ale vše
jen dočasně.Přetrvávaly mi stále bolesti v levém podžebří,někdy
také postupovaly směrem vzhůru ještě více pod žebro,bolesti se
stupňovaly,ale daly se snést.Jenže byly celkem vytrvalé.
Občas vystřelovaly do levého boku až do zad.Stolici jsem měl vždy
cca
2-3 dny poměrně normální, ale po těchto 2-3 dnech přišel vždy
den, kdy je mi bylo velmi špatně a měl jsem průjem do té doby, než
jsem se zcela
vyprázdnil.Málo jsem jedl neměl jsem pocit hladu.Můj váhový úbytek
je
za celou dobu přetrvávání obtíží cca 10 kg.
Jelikož potíže neustávaly, zůstal jsem na hospitalizaci v nemocnici,
kde jsem dostal infuze a bylo mi provedena gastroskopie, kolonoskopie
a sono žaludku.Vše bez významných změn.Po týdnu pobytu v nemocnici
se zdálo, že je vše ok, byl jsem propuštěn do dom.léčení s bezezbytkovou
dietou a léky Salofalk 500mg a Lanzul 30 mg.
Ale hned třetí den po návratu z nemocnice jsem začal pociťovat to
známé a nepříjemné pobolívání v levém podžebří a níž,
přidala se opět nauzea a nechuť k jídlu, pocit zimnice.
Bylo mi provedeno opětovné UZ vyšetření se zaměřením na tenké střevo, lékař popsal takto : Diferencuji část kličky jejuna v délce kolem 8 cm s nepravidelně zasílenou stěnou šíře kolem 4 mm, lumen v nejužším místě šíře cca 4-5mm,peristaltika je v této lokalizaci obleněná, kolem střeva susp.úzký proužek tekutiny.

Lékař mi navrhuje laparoskopické zhodnocení situace s případnou resekcí zanícené části střeva.

Poraďte mi, prosím, o jaké onemocnění by se mohlo jednat? Je případná operace - resekce střeva - náročná? Měl bych v tomto případě oslovit raději krajskou nemocnici, nebo tento zákrok stejně dobře provede i nemocnice okresní?Myslíte si, že má smysl dále zkoušet léčit střevo pomocí léků ( Pentasa, Entizol, případně kortikoidů ) nebo je lépe přistoupit včas k resekci?

Budu vděčný za jakékoliv informace!

Děkuji

Pavel J.


MUDr. Jaroslava Kovářová, 24. 4. 2010

Dobrý den. Nejprve bych Vám doporučil provedení enteroskopie, tzn. vyšetření tenkého střeva endoskopem. Toto vyšetření je již dostupné na řadě pracovišť v ČR. Pokud nebylo provedeno serologické...

zobrazit kompletní text

Týká se vás
některé
onemocnění?

Vyberte si test a zjistěte, jak jste na tom
Testy

Nejste v tom
sami!

Přečtěte si o životě s chronickým střevním zánětem
Blog

Chybí vám 
nejnovější
informace?

Zaregistruj se k odběru zpravodaje
Registrovat