#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

Poradna lékaře

Na vaše dotazy odpovídá lékař MUDr. Štěpán Peterka

Narozen v roce 1989 v Praze. Promoval roku 2016 na 3. Lékařské Fakultě Univerzity Karlovy v Praze. Od roku 2016 působí jako lékař interního oddělení - gastroenterologické ambulance, s primárním zaměřením na endoskopii, ultrasonografii a léčbu pacientů s onemocněním střev (včetně IBD), slinivky, jater. Atestační zkoušku bude skládat na podzim roku 2022.

Souhlas se zpracováním mých osobních údajů, včetně osobních údajů zvláštní kategorie

Vaše dotazy

Dotaz 134

Dotaz, 6. 10. 2008

Dobrý den pane doktore,
manžel má Crohnovu chorobu, bere Imuran 2x50 mg denně, nemoc cca 2 roky v remisi. Mám za sebou dva zamlklé potraty, příčina nezjištěna. Může Imuran geneticky poškozovat spermie ? Alternativní léčba Pentasou u manžela vyvolává zhoršení funkce ledvin. Jaké máte zkušenosti u svých pacientů, radíte Imuran vysadit, je nějaká další možná alternativa místo Imuranu k zajištění manžela.
Děkuji.

MUDr. Jaroslava Kovářová, 6. 10. 2008

Dobrý den. Před cca deseti lety platilo, že muž užívající Imuran by měl počít dítě nejméně 3 měsíce po jeho vysazení. Z důvodu obav o možné postižení jeho dětí vrozenou vývojovou vadou. Tento...

zobrazit kompletní text

Dotaz 133

Dotaz, 5. 10. 2008

Dobrý den.Chtěla bych se zeptat mám crohnovu chorobu a užívám pentázu a entocort.Dále mám hiatovou hernii a beru na ni ganaton a helicid.Na anemii beru sorbifer.Nyní mám problémy se zánětem žil musím si píchat clexane a užívat detralex musela jsem vysadit hormonální antikoncepci.Nyní mě gynekolog navrhl bud sterilizaci nebo tělísko bez hormonu.Rozhodla jsem se pro tělísko.Chtěla bych vědět zda je opravdu pro mě vhodné.Děkuji Jana

MUDr. Jaroslava Kovářová, 5. 10. 2008

Dobrý den. Podle mého názoru je to pro Vás nejlepší řešení. Alespoň z mého pohledu gastroenterologa se mi to tak jeví.

zobrazit kompletní text

Dotaz 132

Dotaz, 5. 10. 2008

Dobrý den, obtěžují mne dlouhodobě problémy s nadýmáním a plynatostí. Tyto problémy pak náhle odejdou, ale po čase se zase vrátí. Neporozuji reakci na žádné potraviny. Minulý týden se tento problém zhoršil a po celý týden jsem měla velmi oteklé břicho, velký průjem a šílené zvuky ve střevech. Jinak žádné bolesti žaludku, které ale občas taky mívám. Přesto to bylo velmi nepříjemné.
Byla jsem na vyšetření hemeroidů asi před 2 lety a bylo mi řečeno, že mám vnitřní hemeroidy, ale zatím není třeby operace. Dnes ale s hemeroidy problémy nemám (piji mladý ječmen asi půl rok a myslím, že má ne tomto zásluhu). Kvůli vysoké sedimentaci mi lékařka dělala kompletní vyšetření krve, cukru, atd. a říkala, že je vše v pořádku. To jsou asi všechna vyšetření, který mi jsem prošla.
Myslíte, že bych měla projít nějkým vyšetřením střev? Můžete mi doporučit lékaře v Ostravě? Děkuji a přeji hezký den
Klára

MUDr. Jaroslava Kovářová, 5. 10. 2008

Dobrý den. Nevím, kolik je Vám let a co přesně znamená "dlouhodobě". Od toho se vše odvíjí. Pokud bylo vyšetření krve vpořádku, nehubnete, nepozorovala jste příměs krve ve stolici, nemáte v...

zobrazit kompletní text

Dotaz 131

Dotaz, 5. 10. 2008

Dobrý den pane doktore,
CN mám již 10 let a za tu dobu byly období klidu, ale taky vzplanutí. Zatím bez operace. Vím, že si za období vzplanutí v počátku nemoci můžu sama - díky nízkému věku a ignoraci nemoci (nebrání prášků poctivě).
Před rokem jsem nastoupila po VŠ do práce v oblasti marketingu (přesčasy, nepravidelná strava). Po půl roce se objevily problémy - léčba kortikoidy a přechod na léčbu Imuranem - po půl roce léčby jsem se vrátila do práce. Po dalším půl roce jsem chtěla odjet do zahraničí, ale lékař mi cestu nedoporučil - na základě výsledků. Léčba léky přestala učinkovat a byla mi indikována biologická léčba (píštěl a stagnace léčby). Ze začátku se zdálo, že mi léčba pomáhá (příznaky - pocity únavy, častá stolice, časté bolesti břicha - se zmírnily i CRP). Avšak po 3. infuzi, kdy mi byla provedena magnetická rezonance (kvůli píštěle) mě výsledky trošku znepokojily. Jednoznačně se nedalo potvrdit zacelení píštěle (možná komunikace mezi střevy a pravým vaječníkem), navíc byla zjištěna stenóza v rozsahu 16 cm (prý mohla být i před započetím biologické léčby). Objevily se píchavé bolesti v hypogastriu s únavou. Pravděpodobně absces, který mám vedle poševního vchodu souvisí taky s nemocí (již cca 3 roky), kdy si dodnes gynekolog tento absces s nemocí nespojoval. A mám také fistulující výčnělky v oblasti konečníku (bez sekrece).
Tento stav je po půlročním klidu. Obvodní doktorka mě upozorňuje na řešení situace (aspoň částečným invalidním důchodem). Je mi 28 let, chtěla bych se vrátit zpátky do pracovního procesu, ale není jednoduché najít typ práce, aby byla dostatečně klidná a zároveň aby byla zajímavá.
Prosím o radu, jak postupovat s nemocí? Imuran by mi měl být po půl roce biologické léčby vyřazen, ale zatím si to nedovedu představit... Je nutný další krok? Operace?
A jak si poradit s výběrem práce?
Myslíte si, že dokáže pomoct v nemoci návštěvy dietní sestry s podrobným průzkumem nevhodných jídel nebo účinek je stejný jako při samodiagnostice těchto jídel?
Děkuji Vám za odpověď.
SImona

MUDr. Jaroslava Kovářová, 5. 10. 2008

Dobrý den, Simono. Z údajů, které píšete, si myslím, že je čas na operační řešení stenozy. Předpokládám, že je na konci tenkého střeva. Pokud máte v malé pánvi absces, tak je to absolutní kontraindikace...

zobrazit kompletní text

Dotaz 130

Dotaz, 4. 10. 2008

Dobrý den,příteluv tata byl na preventivní prohlidce a zjistili mu shluky ve střevech a tak šel na hcirurgicke odstranení.po operaci ležel na jip a pak přesel na normalni pokoj.Byl prý případ jak z učebnice-vše v pořadku.Odstraneno mel15cm střeva.Pak jsme ho na pokoji nenasli a byl převežen na ARO mel prý krvácení a na Aru ho dostali už tedy ve špatném stavu.Tad je v umelem spanku a nic mu prý nejak nefunguje.ma nasazené antibiotikum ale čekají na nejaký konkretní z melníka.Všechny předoperační vyšetření mel bez problemu.I do nemocnice šel bez obtíží a td je v katastrofckem stavu.Uvažujeme zda-li by se ho nemelo převest z nemocnice do Pražskeho motola a jestli by to přežil.Chci se zeptat čím se to mohlo takhle stát,že ted vlastne bojuje o život.

MUDr. Jaroslava Kovářová, 4. 10. 2008

Dobrý den. Na Váš dotaz mohu odpovědět pouze čistě teoreticky. Příčin takovéhoto náhlého zhoršení stavu brzy po operaci může být u dosud zdravého člověka mnoho. Nejčastěji jde o pooperační komplikaci...

zobrazit kompletní text

Dotaz 129

Dotaz, 2. 10. 2008

dobrý den,mám asi 3 měsíce bolesti břicha s tlakem na konečník a nucením na stolici,která je velmi tuhá přes veškerou snahu úpravy jídelníčku-vláknina mi dělá spíše problémy,krátce mi pomohl koncentrát z Aloe ,piju 2-3l tekutin,Břicho je ve spod nafouklé,bolestivé,hlavně na levé str.,mám problém sedět i chodit,trvá to i 4 dny,bolí to i při močení.V lednu jsem byla na operaci hemeroidů,uleví se mi tak na dva dny a opakuje se to,je mi 40 let,kolonos.loni v pořádku,otec zemřel na karcinom tl.střeva v 53 letech,nevím kam se obrátit,abych neobtěžovala s hloupostí,nebo jesti mohu tento problém vyřešit sama.děkuji

MUDr. Jaroslava Kovářová, 2. 10. 2008

Dobrý den. Zdá se, že příčinou Vaších obtíží by mohla být právě nadměrná tuhost stolice. Zkuste proto užívat Lactulosu sir. Jde o nevstřebatelnou látku, která změkčuje stolici. Dávkování je...

zobrazit kompletní text

Dotaz 127

Dotaz, 23. 9. 2008

dva dny mám průjmy a občas i zvracím mám zvýšenou teplotu a padá na mě únava chtěla bych vědět jestli mám jít k lékaři či ne a jaká je to nemoc?průjmy trpím často z čeho to je?

MUDr. Jaroslava Kovářová, 23. 9. 2008

Dobrý den, pokud máte své obtíže poprvé a teprve dva dny a jste schopná pít dostatek tekutin a hradit tak ztráty tekutin způsobené průjmy, tak není prozatím důvod k lékaři jít. V tomto případě...

zobrazit kompletní text

Dotaz 126

Dotaz, 23. 9. 2008

Jaké mohou nastat komplikace po opraci řitního abscesu. Je možost návratu tohoto onemocnění?

MUDr. Jaroslava Kovářová, 23. 9. 2008

Dobrý den. Záleží na tom o jaký absces se jedná a z jakého důvodu vznikl. Abcesy na podkladě Crohnovy nemoci se opakují často. Abscesy z infekčních příčin se naopak po chirurgickém odstranění...

zobrazit kompletní text

Dotaz 125

Dotaz, 21. 9. 2008

Dobrý den,ještě jsem se Vás chtěla zeptat na biologickou léčbu.(O které jste se zmiňoval).V pátek jsme se synem byli na kontrole a já jsem se ptala paní doktorky na tuto léčbu.Odpověď byla,že nemají zkušenost s touto léčbou u dětí,že musíme postupovat standartně.... a mě zajímá jaká kritéria musí syn splňovat , aby tuto léčbu mohl podstoupit.Když přijde další relaps dostane zase kortikoidy???A tak to pujde stále dokola?Proč se čeká,až běžná léčba nezabírá,když mu tato léčba muže pomoci bez dalších vedlejších učinků.Děkuji za odpověď.

MUDr. Jaroslava Kovářová, 21. 9. 2008

Dobrý den. Biologická léčba je u dětí velmi účinná, dokonce více než u dospělých. Jejím hlavním problémem ale u dětí je, že většina dětí se stane na této léčbě závislá, tzn. ji nelze třeba i...

zobrazit kompletní text

Dotaz 124

Dotaz, 18. 9. 2008

Dobry den,
je mi 27 let, obcas se mi pri stolici stane ze je na toaletnim papiru krev-jasne cervena.Nekdy me pri stolici boli konecnik.
Nevim jak dlouho tato situace trva.
Je nutne vysetreni stolice, popr.na koho se mam obratit?
Dekuji za odpoved

MUDr. Jaroslava Kovářová, 18. 9. 2008

Dobrý den. Pokud máte obtíže delší dobu a nepomohla Vám lokální léčba čípky nebo mastmi (Faktu, Spofax, Mastu atd.), tak se obraťte buď na gastroenterologa nebo proktologa (to bývá většinou...

zobrazit kompletní text

Dotaz 123

Dotaz, 17. 9. 2008

Dobrý den, ráda bych vás poprosila o radu. Při ranní stolici jsem objevila krev. Ne přímo ve stolici, ale po utření na papíře. Nebyla čirá, ale tmavší a ne tekutá, spíše hlen a opravdu jen málo. Stalo se to zatím jen jednou a nikdy předtím jsem žádné problémy neměla. Moc děkuji za odpověď.

MUDr. Jaroslava Kovářová, 17. 9. 2008

Dobrý den. Krev na papíře, nepromíchaná se stolicí, je nejčastěji původem z hormorhoidů, tedy žilních pletení v řitní kanále. Nicméně bez vyšetření konečného úseku tlustého střeva nelze vyloučit,...

zobrazit kompletní text

Dotaz 122

Dotaz, 15. 9. 2008

Dobrý den,jsem velmi ráda za Vaší odpověď,synovi byl udělán výtěr stolice BV-nález byl negativní,ještě ke kortikoidum,užívá Medrol 1-1-0 tbl(zlepšení nastalo téměř okamžitě ještě týž den,kdy užil prví tbl,stolice byla bez krve a byly jen dvě ,celkově se cítil výborně) i když je stále bledý a má kruhy pod očima.Po deseti dnech máme dávku snížit o 4mg na 1-3/4-0 tlb.Není to vysazování zdlouhavé,když se cítí dobře?Ještě užívá Nutridrink 1x denně.Nemáme doplnit vitamíny?Děkuji za odpověď.

MUDr. Jaroslava Kovářová, 15. 9. 2008

Dobrý den. Vysazování kortikoidů je vždy běh na delší trať. Netrpělivost se nevyplácí, neboť pak dochází pravidelně k návratu obtíží. Snižování Medrolu zpočátku o 8mg a následně o 4mg každých...

zobrazit kompletní text

Týká se vás
některé
onemocnění?

Vyberte si test a zjistěte, jak jste na tom
Testy

Nejste v tom
sami!

Přečtěte si o životě s chronickým střevním zánětem
Blog

Chybí vám 
nejnovější
informace?

Zaregistruj se k odběru zpravodaje
Registrovat