#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

Poradna lékaře

Na vaše dotazy odpovídá lékař MUDr. Štěpán Peterka

Narozen v roce 1989 v Praze. Promoval roku 2016 na 3. Lékařské Fakultě Univerzity Karlovy v Praze. Od roku 2016 působí jako lékař interního oddělení - gastroenterologické ambulance, s primárním zaměřením na endoskopii, ultrasonografii a léčbu pacientů s onemocněním střev (včetně IBD), slinivky, jater. Atestační zkoušku bude skládat na podzim roku 2022.

Souhlas se zpracováním mých osobních údajů, včetně osobních údajů zvláštní kategorie

Vaše dotazy

Dotaz 353

Dotaz, 11. 6. 2009

Dobrý den pane doktore.Chtěla bych se zeptat na moji maminku.Je jí 56
let, má cukrovku-hodnota8,vysoký cholesterol,trpí obezitou,má 70 -ti procentí zúžení
srdeční tepny,při potížích užívá nitroglycerin.Asi 14 dní si stěžuje na krev ve
stolici-jasně červené barvy, momentálně má až silné bolesti-tlaky při
vyprazdňování.Někdy má průjem, jindy spíše zácpu.Dnes mi řekla, že krev už ve
stolice spatřila poprvé někdy před rokem, pak byla bez krve, střídalo se to.Myslela
si,že jde o hemeroidy a lékaře nenavštívila.Nyní má krev pokaždé,trpí bolestmi, cítí
se unavená, slabá. Kromě tohoto trpí často infekcemi hor.dých.cest-momentálně je to
asi týden, co dobrala tetracyklin, před půl rokem měla zase nasazená jiná atb právě
vzhledem k dlouhodobým problémům dých.cest.Mohly by i atb způsobit v lepším případě
např.zánět tlustého nebo tenkého střeva?Maminka čeká nyní z důvodu uvedených
střev.potíží na vyš.kolonoskopii-ovšem až 29.6.Není to pozdě? Zdá se mi její stav
akutní.Kam by se měla ještě obrátit?Je vhodné použít proti bolesti čípek?Měla po
užití velké škubavé bolesti, že nemohla spát.Bojí se cokoliv sníst, neví co, aby
netrpěla při vyprazdňování....Při palpačním vyš.konečníku nebylo zjištěno nic a
vyloučeny hemeroidy.Mám strach,aby to nebylo něco vážného.Maminka se navíc bojí
bolesti při vyš.kolonoskopií.Slyšela o aplikaci sedativ, ale někde je prý
nepoužívají,tak se také chci zeptat, zda má na ně nárok, když si o ně požádá.Jedná
se odborně o analgosedaci?Klidně bych jí to zaplatila, jen aby neměla bolesti.Co
byste mi poradil celkově, hlavně k těm jejím potížím, mám o ni velkou obavu.Mockrát
děkuji za Váš čas.

MUDr. Jaroslava Kovářová, 11. 6. 2009

Dobrý den. Z Vašeho dotazu je cítit úzkost a obavy o zdraví Vaší matky. Kolonoskopické vyšetření je běžným vyšetřovacím zákrokem s malým rizikem komplikací, na většině pracovišť se nyní v ČR...

zobrazit kompletní text

Dotaz 352

Dotaz, 11. 6. 2009

Dobrý den mám uc pátý rok. Loni v červnu při zhoršení jsem měla postiženo 70 cm střeva byl mě nasazen mimo salofalk a pentasa i prednison 60 mg . Potíže přestaly do dvou dnů. Po třech týdnech jsem prednison snižovala . Na dávce 10mg obden jsem byla do května 2009 kdy se vše začalo vracet. Zánět je jen v konečníku 10 cm zvedli mě prednison na 40mg . Bude to měsíc, ale tentokrát to nechce přestat . Nemám průjem jen časté nucení na stolici a odchází krev a hlen. Kontrolu mam v červenci. chtěla jsem se zeptat co se dělá když nezabral prednison. Nehctěla bych tyto vysoké dávky brát dlouho není mi z toho dvakrát dobře kromě toho že jsem přibrala mam zas problém z očima špatné zaostřování na dálku, hodně se potím a nedokážu se soustředit. Děkuji .

MUDr. Jaroslava Kovářová, 11. 6. 2009

Dobrý den. V případě postižení krátkého konečného úseku střeva, tzn. konečníku +/- části esovité kličky je vhodné využít lokální léčbu. čípky nebo klysmata dokáží přivést vysokou koncentraci...

zobrazit kompletní text

Dotaz 351

Dotaz, 11. 6. 2009

Dobrý den, ráda bych se zeptala, zda existuje nějaký jiný přípravek na pročištění střev než je Fortrans nebo Fosfátové soli. Obojí mi dělá veliké potíže vypít, Fortsans zvracím a sole už také příliš nezvládám. Po opakované kolonoskopii mě čeká irrigografie a tedy opětovné pročišťování... Dále jsem se chtěla zeptat, zda se irrigografie provádí pod analgosedací jako kolonoskopie. Děkuji a přeji hezký den.

MUDr. Jaroslava Kovářová, 11. 6. 2009

Dobrý den. Existují. Jednou možností je lékárníkem připravený roztok 200ml 40% MgSO4, který je třeba vypít se 3 až 4 litry tekutin. Další možností je firemně vyráběný X-prep, který se užívá...

zobrazit kompletní text

Dotaz 350

Dotaz, 8. 6. 2009

Dobry den,mam chronickou vredovou chorobu uz od mala a ted mam uz druhy den cernou stolici,chtel jsem se zeptat jestli musim vyhledat lekare nebo je to spojene s moji chorobou.Je mi 38let.Dekuji za odpoved.

MUDr. Jaroslava Kovářová, 8. 6. 2009

Dobrý den. Černá stolice může být způsobena krvácením do zažívacího traktu z oblasti jícnu/žaludku a/nebo tenkého střeva. Vředová choroba je jednou z možných příčin krvácení do žaludku nebo...

zobrazit kompletní text

Dotaz 349

Dotaz, 8. 6. 2009

Dobrý den, již zhruba 9 měsíců mě velmi svědí konečník. Svědí to tak silně, že se musím nakonec poškrábat, a čím víc se škrábu tím víc to svědí. Jedná se o oblast zhruba 2cm dovnitř konečníku, ne jen povrchu. Mám hemeroidy a měl jsem anální fistury na dvou místech a když se zahojily udělali se mi jinde. Při každé stolici krvácím. Nemůže ono silné svědění s hemoroidy souviset?? U lékaře jsem byl, napsal mi canesten na plíseň, ale nepomohlo to. zkoušel jsem i různé masti na hemeroidy bez předpisu (Dobexil H, Aku mast..) Problém vždy odeznívá a pak se vrátí v plné síle, vážně mi to ztrpčuje život, a každá stolice je pro mě utrpení. Moc děkuji za odpověď

MUDr. Jaroslava Kovářová, 8. 6. 2009

Dobrý den. Svědění je jeden z nejčastějších projevů vnitřních hemorhoidů. Doporučil bych Vám trojici opatření. Sprchování konečníku ráno a večer a po každé stolici. 2x až 3x denně aplikovat...

zobrazit kompletní text

Dotaz 348

Dotaz, 8. 6. 2009

Dobrý den, chtěla bych se zeptat. Cca třikrát jsem po stolici měla na toaletním papíře světlou krev a na stolici byl průsvitný hlen. Nyni krev již není, ale na stolici je takový do oranžova zbarvený hlen. Cca 3 či 4 v průběhu půl roku jsem měla z ničeho nic průjem, ale během dne je již vše v pořádku. Úbytek na váze nemám, potíže při vyměšování také ne. Bolesti v podbřišku mám, ale netuším zda nejsou spíše gynekologické. JIž jsem podstoupila kultivaci stolice (na salmonelozu atd.)- vše negativní. Mohlo by se jednat o CN nebo UC? Děkuji za odpověď.

MUDr. Jaroslava Kovářová, 8. 6. 2009

Dobrý den. Vyloučit to bez řádného endoskopického vyšetření konečné části tlustého střeva nelze. Mohlo by se jednat o postižení konečníku ohraničenou formou ulcerozní kolitidy nebo o projev...

zobrazit kompletní text

Dotaz 347

Dotaz, 5. 6. 2009

Dobrý den, při koloskopii mi byla zjištěna nerovná sliznice terminálního ilea. Nyní čekám na výsledky rozborů. Chtěla jsem se zeptat, co může způsobovat takto nerovnou sliznici. A jak dlouho trvají rozbory. Po osmi dnech ještě nejsou hotové. Děkuji

MUDr. Jaroslava Kovářová, 5. 6. 2009

Dobrý den. Nerovná sliznice terminálního ilea neznamená nejspíše vůbec nic. Jedná se o makroskopický nález v mezích normy. Pod mikroskopem pak může být samozřejmě nález abnormální, ale z prostého...

zobrazit kompletní text

Dotaz 346

Dotaz, 1. 6. 2009

Dobrý den, před nějakou dobou jsem měla dotaz, na který jste mi už odpověděli- že se podle mých příznaků, které jsem uvedla jedná o učebnicový příklad dráždivého tračníku. Byla jsem u svého lékaře, provedl rozbor krve a prohmatal mi břicho, z výsledků se přišlo na to, že průjmy jsou infekčního původu. Dal mi na to antibiotika- Cyprinol (nebo nějak tak, bohužel je nemám teď u sebe) na 5 dnů. Teď je to už přese měsíce, co jsem je dobrala. a moje obtíže stále trvají a já teď nevím, jestli ty průjmy byly kvůli té infekční příčině a jestli se nevrátila a nebo jestli je to dráždivý tračník nebo kombinace obou? každopádně se mi k lékaři už moc nechce, protože jsem z toho měla pocit, že ho ani nenapadlo,že by to mohlo být něco jiného, než infekce ...Děkuji Vám moc za odpověď.

MUDr. Jaroslava Kovářová, 1. 6. 2009

Dobrý den. Žádná internetová poradna Vám lékařské vyšetření nenahradí. Pokud Vám na průjmy, které máte dlouhodobě, nepomohl Ciprinol, nešlo zřejmě o jejich infekční příčinu. Jak byla vlastně...

zobrazit kompletní text

Dotaz 345

Dotaz, 29. 5. 2009

Dobrý den pane doktore,

již 2 roky je mi podávána na Crohnovu nemoc biologická léčka REMICADE. V současné chvíli jsem v druhém měsíci těhotenství a ráda bych se zeptala, jaký vliv může mít tento lék na mé děťátko a jak je to případně s kojením. Děkuji moc za odpověď Aneta

MUDr. Jaroslava Kovářová, 29. 5. 2009

Dobrý den. Zkušenosti s podáváním Remicade v těhotenství jsou získávány teprve v posledních letech. Z dosavadních poznatků se zdá, že jde o léčbu bezpečnou, která dítěti nevadí. Úplnou jistotu...

zobrazit kompletní text

Dotaz 344

Dotaz, 28. 5. 2009

dobrý den.za 14dnu letíme s 5letou dcerou do egypta,je vhodne uz ted brat náké probiotika?(FARAONOVA POMSTA)pokut ano,mužete poradit jaké.na trhu jich je hodně.Děkuji Petra

MUDr. Jaroslava Kovářová, 28. 5. 2009

Dobrý den. Dle mého názoru postačí probiotika užívat týden předem. Volil bych spíše přípavek, ve kterém je zastoupeno více různých bakteriálních kmenů. Mezi jednotlivými přípravky není větší...

zobrazit kompletní text

Dotaz 343

Dotaz, 25. 5. 2009

Nevolnost při jídle, nadměrné pocení, odkapávání moči

Je mi 32 let a loni v červnu mi byl diagnostikován zvýšený krevní tlak (cca 140/95), na který od té doby užívám Hartil-H 12,5/2,5, který mi tlak upravuje na hodnoty cca 130/80. Dříve než mi byly nasazeny léky, byl jsem vyšetřen na EKG bez nálezu a na očním, kde mi byla nalezena drobná zraková vada (začal jsem nosit slabé brýle na dálku).
Krátce poté, co jsem začal užívat Hartil-H jsem dostal hluboký kašel, který měsíc neustával (pravděpodobně jsem nastydl z klimatizace v autě, ale průběh onemocnění mohl ovlivňovat užívaný lék na tlak). Současně se v krku objevil hlen (bezbarvý), který jsem polykal a zřejmě on způsoboval nevolnosti a občasné zvracení. Paní doktorka mi tyto problémy léčila antibiotiky (celkem 4x), bez výraznějších úspěchů. Kašel zvolna ustával (v době kdy jsem žádná antibiotika nebral), ale hlen v krku mě trápil dál (například po vypití malého piva se hlen začal uvolňovat, byl polykán a následně vyvolával zvracení). V prosinci loňského roku jsem absolvoval vyšetření na ORL a kontrolu na množství cukru v krvi, vše bez nálezu. Tvorba hlenu začala ustávat samovolně (změnil jsem ale v té době značku čaje) až začátkem letošního roku. Od zahájení léčby do ledna jsem také zhubl o cca 4kg, nyní již váha neklesá.
Přibližně od doby zahájení léčby pozoruji zvýšené pocení zvláště na hlavě, které se objevuje například při jídle v závodní jídelně (nyní téměř pravidelně, dříve jen za horkých dní, nebo po příliš horkém jídle), nebo při stravovacích problémech popisovaných níže. Velmi se také potím cestou do práce (jdu blíž k řece, lze předpokládat zvýšení vlhkosti vzduchu během cesty) a z práce, nebo při přechodu do jiné místnosti s jinou vlhkostí a teplotou. Přitom při zvýšené fyzické námaze zvýšené pocení nepozoruji (potím se normálně, přiměřeně k zátěži). Asi před dvěma měsíci jsem pozoroval i zvýšené noční pocení. K pocení nejspíš dochází při výraznější změně klimatických podmínek. (Dříve se mi poměrně často stávalo, že jsem při přechodu z teplejšího do chladnějšího místa dostal zimnici, která mě cca na 30 minut zcela paralyzovala – musel jsem do postele pod deku a čekat až klepavka přejde.)
V poslední době se mi stává, že když jím větší (ale stále obvyklou), nebo upravenou jiným způsobem než na který jsem zvyklý, porci jídla, začnu se znenadání výrazně potit a je mi nevolno, že musím přestat jíst. Po obědě v závodní jídelně se cítím nafouknutý a hodně říhám (k tomu se obvykle potím) a to se mi stává i po vypití menšího množství piva v restauraci. Při stravování doma tento problém nemívám. Po snědení jídla v restauraci musím hodně říhat a obvykle se mi trochu i zvedne žaludek a potom se zas cítím dobře. (I dříve se mi stávalo, že pokud se například v závodní jídelně změnil kuchař, musel jsem si na jídla asi 2 měsíce zvykat, zpočátku mi bývalo nevolno relativně často, ale po uplynutí jisté doby už potom nikdy.)
I přes tyto popisované problémy na sobě nepozoruji nějaké snížení fyzické výkonnosti. Mám sice sedavé zaměstnání, ale není pro mě problém vyrazit bez přípravy na pěší výlet kolem 35km, nebo vykonávat náročnější domácí práce, či středně dlouhý cyklistický výlet. Měl bych také ještě doplnit, že v posledních pěti letech trpím slabší paradentózou.
Co by mohlo být příčinou popisovaných problémů? Myslíte, že jde spíš o zdravotní, nebo psychický problém, či kombinaci obou? Jaká vyšetření a kde mi doporučuje absolvovat? Jsem z Lovosic. Případně, jak se pokusit upravit životosprávu, aby došlo k minimalizaci výše popisovaných problémů?

Dále bych se chtěl zeptat na jeden další problém. Po močení mi v močové trubici zůstává menší množství moči, které se uvolní po dosednutí na židli, nebo při přitlačení nohou k sobě. Nemyslím, že jde o klasický únik přímo z močového měchýře. Pravděpodobně, někde na začátku je močová trubice rozšířena a moč v ní zůstává (pokud místo dole pod údem zmáčknu, obvykle moč vyteče a k problému potom již nedochází). Lze takový problém léčit, a pokud ano jak? Může to být projev nějakého závažnějšího onemocnění?

Děkuji

MUDr. Jaroslava Kovářová, 25. 5. 2009

Dobrý den. Podle popisu Vašich obtíží bych soudil spíše na jejich psychický podklad. To lze ale definitivně říci až po zevrubnm gastroenterologickém vyšetření. Gastroenterologické vyšetření...

zobrazit kompletní text

Dotaz 342

Dotaz, 23. 5. 2009

mám již 2 měsíce průjem,občas i zvracím,bolesti na levé straně žaludku až pod žebro a při každé takové bolesti,která se posléze rozlije po celém břiše,se mi břicho nafoukne a neskutečně pálí.Dietu mám suchary,aktivie,aktimel a z lekárny lactobacily,jelikož mi z výtěru zjistili dysmikrobii.Před pár dny jsem byla na gastro a koloskopickém vyšetření,kde vyloučili zánět,helikobacil a jiné patolog.změny.Zjistili mi nefunkčnost tlustého střeva a já nevím co to znamená a do budoucna obnáší.Mám nějaké medikamenty a doporučení do gastroent.poradny,kde prý může trvat měsíce než něco zjistí.Můžete vy nějak poradit?Předem děkuji za opověď.

MUDr. Jaroslava Kovářová, 23. 5. 2009

Dobrý den. Obávám se, že Vám poradit nemohu, když nevím, jaký jste měla nález na koloskopii a nepíšete, jaké léky jste dostala. "Nefunkčnost tlustého střeva" a "nějaké medikamenty" jsou informace,...

zobrazit kompletní text

Týká se vás
některé
onemocnění?

Vyberte si test a zjistěte, jak jste na tom
Testy

Nejste v tom
sami!

Přečtěte si o životě s chronickým střevním zánětem
Blog

Chybí vám 
nejnovější
informace?

Zaregistruj se k odběru zpravodaje
Registrovat