#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

Poradna lékaře

Na vaše dotazy odpovídá lékař MUDr. Štěpán Peterka.

Narozen v roce 1989 v Praze. Promoval roku 2016 na 3. lékařské fakultě Univerzity Karlovy v Praze. Od roku 2016 působí jako lékař interního oddělení - gastroenterologické ambulance, s primárním zaměřením na endoskopii, ultrasonografii a léčbu pacientů s onemocněním střev (včetně IBD), slinivky, jater.

Souhlas se zpracováním mých osobních údajů, včetně osobních údajů zvláštní kategorie

Vaše dotazy

Dotaz 1338

Dotaz, 10. 2. 2014

Dobrý den na Crona beru Medrol Nejdříve 16-16-8 postupně snižován a nyní 8-4-4 a Salofalk 4x2 . Občas mám slabé nohy ve stehnech a nejde mi utíkat / např. na autobus / a špatně se mi jde do schodů, ale nohy nebolí, jen jsou těžké. Jinak dolů a po rovině chodím normálně i rychle. Když vstávám ze sedadla v autobuse musím se přitáhnout. Je možné, že je to těmi léky ? Jinak chodím do práce a funguji jako před léky.Je mi 57 let. Moc děkuji za odpověď. Jana

MUDr. Jaroslava Kovářová, 10. 2. 2014

Dobry den Jano, je mozne, ze to souvisi s lecbou Medrolem. Nevim podrobnosti o prubehu Crohnovy nemoci ve Vasem pripade, obecne ale mohu rict, ze je jejich dlouhodbe uzivani pro Vas rizikove...

zobrazit kompletní text

Dotaz 1337

Dotaz, 10. 2. 2014

Dobrý den, jsem po operaci Crona 30 let a až na menší problémy to bylo dosud dobré. Nyní se rozpoutala choroba znovu, dostala jsem lék Klacid 500 po kterém se mě značně ulevilo, ale za pár dní je to tu ještě ve větší míře. Nyní mě lékař odeslal do gastro poradny, ale nedal mě žádné léky. Mám strach, aby se mě nemoc nerozjela. Na gastro jdu za týden. Mám si zakoupit nějaké volně prodejné léky? Mám strach ze zanedbání, děkuji Stáňa

MUDr. Jaroslava Kovářová, 10. 2. 2014

Dobrý den Stáňo, na Crohnovu chorobu žádné v lekárně běžně dostupné léky bez lékařského receptu nemají větší vliv, počkejte na rozhodnutí gastroenterologa. S pozdravem.

zobrazit kompletní text

Dotaz 1335

Dotaz, 6. 2. 2014

J.T.- 6.2.2014
Dobrý den, dovoluji si Vás oslovit s prosbou o radu s onemocněním v mém případě.
Po dvou měsíčních obtížích byla 5/2007 kolonoskopií potvrzena ulcerozní kolitida – totální typ, těžká aktivita. V tomto období od 5/2007 do 5/2008 byli podávány kombinace běžné medikamentozní léčby, Imuran, Prednsion,Entocort, Asacol, Loseprazol, Sorbifer duplex, Pentasa, Ortanol v různé době a kombinacích. Po další koloskopii s výsledkem: obraz tz.v,,giant polipozy, aktivní kilotida, zajména v sigmatu, místy hlenohnis“ a vzhledem k neuspokojivému průběhu nemoci a endosk. nálezu byla provedena subtotální kolektomie a ileo-rektální anastomóza v jedné době, operační diagnóza - hystologie resekátu = Colitis indeterminata (K52.8). Dva měsíce po kolektomii 7/2008 a dalších potížích výsledek rektoskopie = ,,zánětlivé změny těžkého stupně Mayo 3 v ponechaném, 12 cm pahýlu rekta – závěr: vysoce aktivní proktityda“. 8/2008 Započata biologická terapie Remicade.
V období 8/2008 až 4/2013 více, či méně uspokojivý stav nemoci dle rektoskopií = záněty Mayo 2 až Mayo 1, nepravidelné bolesti kloubů, krvácení u stolice, kožní projevy a zhoršující se výsledky imunologie, s průběžnou indikací Remicade po 8 až 6 týdnech, Salofalk apod. 5/2013 byla vyhodnocena pozitivita autoprotilátek – vs. iatrogenní lupus-like syndrom, susp. klinicky počínající SLE. Medikace = ponechán Remicade 5g/Kg po 6 týdnech, Caltrate, Vigantol, přidán Plaqenil 400mg/den a Methotrexate 25 mg/týden.Tato terapie trvá dodnes.
Vzhledem k dlouhodobě neustálenému stavu přichází k úvahám operace Ileální Pouch anální anastomóza ,( IPAA).1) Mám však obavy jak dalece negativně může působit fakt, že resekát předchozí operace IRA je vyhodnocen jeko indeterminovaná UC a provedením IPAA se rozvíří Cronova choroba naplno a ještě v nezasažené části traktu! 2) Dále , jaký může být další postup, kdy po první operační fázi IPAA se v době provedení dočasné stomie projeví zánět-Cron?
3) A za další, v mém případě kdy užívám biologickou léčbu více jak pět let a přes půl roku s Methotrexátem , jak takové tělo reaguje na tak závažnou operaci jako je IPAA ve smyslu obranyschopnosti, hojení, rakovinné bujení a tak podobně? Prosím Vás o odpovědi na tyto tři otázky, které mi rozhodně pomohou v rozhodování jak dále. Předem Vám velice děkuji. Jan T.

MUDr. Jaroslava Kovářová, 6. 2. 2014

Vážený Jane, z podrobného popisu Vašeho případu jsou jasné dvě věci: za prvé jde ve Vašem případě bohužel spíše o závažnější a těžší průběh idiopatického střevního zánet, za druhé vzhledem k...

zobrazit kompletní text

Dotaz 1334

Dotaz, 5. 2. 2014

Dobrý deň,

už skoro rok cítim jakoby slabý tlak v pravem podbříšku. Není to stálý, někdy to na měsíc přejde a pak se znova vráti. Cítit to hlavně když si lehnu a uvolním se, někdy kvuli tomu pocitu nemužu spát. Pocity se runzni, nekdy jako kdyby jsem tam mel neco nafoukle, jindy me to pri protazeni picha. Někdy je to spojené s kručením v břiše na tom místě. Nenašel jsem žádnou souvislost s jídlem, nebo činností, co by to mohlo zpusobovat. Byl jsem na sono, absolvoval jsem kolonoskopii, ct i mr břicha a nenašlo se nic. Mate pro mne prosim nejakou radu? Jake vysetreni mam jeste absolvovat?

Dekuji

MUDr. Jaroslava Kovářová, 5. 2. 2014

Dobrý den Jaroslave, pokud jste absolvoval všechna uvedená vyšetření, a ta byla negativní, nejedná se o střevní zánět. Podle popisu obtíží by to mhla být např. tříselná (či jiná) kýla, srůsty...

zobrazit kompletní text

Dotaz 1333

Dotaz, 5. 2. 2014

Dobrý den,
asi před zhruba více než týdnem jsem začala mít bolesti v pravém podbříšku, která se postupně posouvala i kolem pupku, ve večerních hodinách jsem jela na chirurgii, kde mi byla odebrána krev a moč, také jsem byla na sonu, výsledky byly v pořádku nic nenašli, sestra mi jen dala infuzi proti bolestem a poslali mě domů. Druhý den jsem opět pocitovala tu samou bolest, znovu jsem zamířila do nemocnice, všechno bylo stejné, výsledky krve byli v pořádku. Pan doktor mi řekl, že ať přijdu tedy druhý den ráno na lačno, aby byli výsledky přesnější. Další den jsem tedy přišla ráno, kde mi znovu byla odebrána krev, moč, doktor prohmatal břicho a řekl, že to tedy opravdu nepředstíram, že si mě tam nechaji, mezitím jsem šla jsem opět na vyšetření sona, kde byl jiný doktor, ten mi řekl, že to nevypada na slepé střevo ale spíše na zánět tlustého střeva, tvz. Cronova choroba, vyděsila jsem, den předtím, jsem o této nemoci totiž četla na internetu. V nemocni jsem byla 7 dní. Terapie byla infuze krystaloidů, Unasyn, Metronidazol, dieta, zvracela jsem druhý den, během pobytu v nemocnici, jinak se mi stav velmi rychle zlepšoval, Doktor mi sdělil, že to mohl být zánět, před týdnem, který ted ustupuje. 3 dny před propuštěním jsem byla ještě na sonu, kde mi doktor také potvrdil, že se mi to velmi zlepšilo, ale že stále je tam menší zánět, a na tlustém střevě prý mám malinkatý výběžek, že to může být tím, že mám abnormálně malé tenké střevo nebo to může být tzv. červovitý přívešek, moc jsem to nepochopila. Do ted nevím co přesně mi je. Musím se ještě podrobit gastroenterogickému vyšetření, prý minimálně za 14 dní. Momentálně mě trápí pouze stolice, která je někdy řídká kašovitá, hnědě zabarvená s hlenem a s černými malými kousičkami, nevím jak to popsat takovymi jakoby nitkami 1 mm - 2 mm velké, bojím se zda tse nejedná o krev. už je to 3 den, někdy nemám řídkou stolici, ale ty černé kousky tam stále jsou. Volala jsem praktickému lékaři, ten mi řekl, at si koupi HYLAK a zapíjet během jídla 3ml. Prosím poradila byste mi? Žádné teploty, zvracení, občasné křeče, když jdu na stolici.

MUDr. Jaroslava Kovářová, 5. 2. 2014

Dobrý den, nemohu Vám poradit nic jiného než že musíte podstoupit gastroenterologické vyšetření. Bez znalosti jediného objektivního výsledku vyšetření (nález na UZ, laboratoře atd.) Vám těžko...

zobrazit kompletní text

Dotaz 1332

Dotaz, 3. 2. 2014

dobrý den

Začnu s tím že jsem před rokem úmyslně zhubla 17 kg za 4 měsíce,z 95 na 78 je mi 50 let a jsem žena,asi po půl roce od hubnutí se objevily neurčité bolesti břicha, zašla jsem ke svému OL, bolesti byly bez jakýchkoliv jiných příznaků, proběhla vyšetření- vše nagativní, v krvi jen lehce nižší bílkovina a trombocyty 500, objednána na sono, kolono a CT břicha , ct popisuje 10-15 cm líného oteklého tenk.střeva před vstupem do tlustého střeva,závěr je VS. morbus crohn na kolono jsem byla, dostali se až do tenkého střeva a odebrali vzorky, z histol crohn nevyšel, i přesto mi byla nasazena Pentasa a Imuran, nyní po měsíci braní imuranu, reakce , vysoké jaterní testy ,CRP 150,trombo 450, CT popisuje zánět na celém tenkém střevě s částí tlustého, znovu vs. susp Crohn, a kolonoskopie negativní,slinivka játra žlučník v pořádku, a žádné jiné příznaky,bolesti,průjem, únava atd.. ,následovala nemocnice, vysazení stravy ,nasazení infuzí , úprava všech hodnot, nasazen prednison a vysazen Imuran,váhově stabilní, fyzicky mi nic nebylo a není, měl jste někdo takové zvláštní příznaky? Mám dojem že nejde o crohna, ale lékařům asi stačí že CT popisuje suspektního crohna a tím je to uzavřeno, co třeba alergie na lepek,co myslíte? děkuji

MUDr. Jaroslava Kovářová, 3. 2. 2014

Dodrý den, popis Vašeho onemocnění skutečně není úplně jednozančný, mohlo by se jednat o Crohnovu chorobu, jistě je potřeba i vyšetřit Vás na celiakii-alergii na lepek (ale zdá se mi velmi pravděpodobné,...

zobrazit kompletní text

Dotaz 1331

Dotaz, 30. 1. 2014

Dobry den pani doktorko,
posledni 3 roky mam problem se zazivanim,jako je zacpa,plynatost,nadymani take hlen ve stolici a obcas svedeni konecniku.Nekdy se situace zhorsi a predchazi tomu zcervenani oka,ci obou oci a bolesti svalu zhorseni je po namaze.Obcas v prave polovine bricha citim vybouleni ( zejmena pri plynatosti).Po nasazeni Entizolu se priznaky zmensuji.Na kolonoskopii jsem byla pred 2 lety a zanet neprokazan.od te doby jsem u gastroenterologa nebyla.Moje matka ma celiakii a ja mam pouze zvysenou tkan. transglutaminazu. Genet.test na celiakii mam negat. Je mozne,ze bych mohla mit Crohna,nebo spise se klonite k potrav.alergii?

MUDr. Jaroslava Kovářová, 30. 1. 2014

Dobrý den, určitě znovu navštivte gastroenterologa, Crohnovu choorbu nelze vyloučit, potravinová alergie se mi zdá méně pravděpodbná. Měla byste mít novou koloskopii s vyšetřením vč. terminálního...

zobrazit kompletní text

Dotaz 1330

Dotaz, 28. 1. 2014

Dobry den je mi 30let.mam problem se samovolnym unikem z konecniku.jde bud o male mnozstvi stolice nebo o strevni hlen.i pres dukladne cisteni po stolici dochazi k uniku a musim opakovat.zdravotne jsem dle lekare zdrav.navic se k tomu pridalo nadmerne poceno v oblasti konecniku.po pouziti cipku faktum jen kradkodobe zlepseni.netusite co se deje?

MUDr. Jaroslava Kovářová, 28. 1. 2014

Dobrý den, v tomto případe je nezbytné vyšetření zkušeným chirugem- proktologem, který odhalí příčinu obtíží. S pozdravem.

zobrazit kompletní text

Dotaz 1329

Dotaz, 24. 1. 2014

Dobrý den, můj přítel trpí na kručení ve střevech, prý to má rodové. Hlavně po jídle,což bych pochopila,že mu kručí i v žaludku,to patří do trávení,ale většinou večer před spaním to začne být šílené. To hlasité kručení,bublání a skřehotání ukončí do hodiny odchodem na WC a potom ten koncert kdy zněj odchází při stolici i vzduch, jsem v životě neslyšela. Sedí tam půl hodiny,bohužel má i hemoroidy. Žádné bolesti žaludku nebo břicha nemá,ale je to pro něj hodně nepříjemné,hlavně na návštěvě, nadýmáním nijak přes den netrpí, takže si to pak vybere najednou. Můžete mu něco poradit? Většinou se vyhýbáme luštěninám a jiným věcem které nadýmají, ale uněj je to jedno, ať sní rýži nebo ovoce, stejně každý den koncertuje pro sousedy. Díky za radu a přeji pěkný den

MUDr. Jaroslava Kovářová, 24. 1. 2014

Dobrý den, nadýmání patří mezi typické funčkní obtíže trávicího traktu, které nejsou nijak závažné. Nadýmání zhoršuje mj. strava s velkým množstvím vlákniny (syrová zelenina, ovoce, celozrnné...

zobrazit kompletní text

Dotaz 1328

Dotaz, 15. 1. 2014

Dobrý den paní doktorko. Mám dotaz ohledně možnosti ulcerózní kolitidy u mě. Od září až do prosince mě trápily průjmy, v září jsem prodělal boreliózu léčenou antibiotiky, obvodní lékařka nejprve myslela, že průjmy jsou reakcí na antibiotika a na boreliózu obecně. Nicméně průjmy nezmizely a naopak někdy na začátku prosince se začala objevovat krev a hlen, nakonec to byla samá krev, tak jsem jel do nemocnice, kde mě hospitalizovali a udělali mi kolonoskopii. Při kolonoskopii zjistili lehký zánět na konci střeva, diagnóza byla ulcerózní kolitida, ovšem po odebrání vzorku stolice mi bylo řečeno, že je přítomen campylobacter a že zánět tedy byl nejspíše infekční. Nyní v lednu jsem byl na kontrolní rektoskopii, kde mi bylo řečeno, že sliznice střeva je zahojena a že nejspíše šlo jen o zánět infekční. Stále ovšem mám řidší stolici(ne zcela průjem),chodím většinou na záchod 2x denně, trpím plynatostí apod. Bylo mi řečeno, že to bude trvat, než se tělo urovná po infekci. Můj dotaz tedy zní, jestli je velká pravděpodobnost, že by se mohlo přeci jen jednat o ulcerózní kolitidu nebo už je tato možnost téměř vyloučená když zánět ve střevě nebyl vidět a vyprazdňování se časem srovná. Děkuji

MUDr. Jaroslava Kovářová, 15. 1. 2014

Dobrý den, nepíšete, jakou jste podstoupil léčbu mezi první a druhou endoskopií, Teoreticky pokud by ta léčba byla zaměřena na UC, pak je samozřejmě možné, že se zánět (většinou dočasně) vyhojí....

zobrazit kompletní text

Dotaz 1327

Dotaz, 10. 1. 2014

Při vyšetření na koloskopii byl nález:hyperemie sliznice terminálního ilea,ojedinělé divertikly sigmatu. A po gastroskopii chro.neaktivní gastritis.Beru Helicid .Co vyšetření střeva znamená ,protože mám stále bolesti žaludku a břicha. Jaká by byla vhodná dieta?Co nejíst. Děkuji.

MUDr. Jaroslava Kovářová, 10. 1. 2014

Dobrý den, chronickou neaktivní gastritidu má v histologii téměř každý pacient, to pro klinickou praxi neznamená téměř nic. Divertikly sigmatu jsou ve věk. kategorii 50let a více (nepíšete,...

zobrazit kompletní text

Dotaz 1326

Dotaz, 7. 1. 2014

Dobrý den, obracím se na Vás s radou. Moje problémy začaly asi 8 týdnů po porodu( 2 týdny po dobrání ATB pro sinusitidu, kdy jsem měla lehký průjem při ATB a pak za týden opět). Poté se mi vyskytlo trochu krve po stolici, po Faktu čípích se to srovnalo, následně za týden mi začalo svědění. Asi po 4 týdnech od piočátku obtíží jsem byla vyšetřena rektoskopií- se závěrem perianální eroze, normální nález do 10 cm rekta. Krvácení se zhoršilo, tak za další 2 týdny jsem měla další rektoskopii- lehký zánět v lévé části análního kanálu, normální sliznice rekta. Dali mi Asacol čípky, po třech dnech užívání jsem dostala průjem,tak jsem je vysadila, od té doby jsem měla ale více normálních stolic za den, nucení na stolici a více krve po stolici. Za necelé 3 týdny od předchozí rektoskopie jsem měla už zjištěný zánět rekta, následovala koloskopie- změny byly jenom do 5-8 cm rekta. Z biopsie vyšel chronický floridní zánět, bez kryptových abscesů. Dali mi klysmata kortikoidní, poté úplna úprava nálezu. 2 týdny po vysadení kortikoidů se mi ale obtíže vrátili. Doktor si myslí, že proktitida mohla být reakce na Asacol-mám ASA senzitivitu, projevující se nosní polyposou. Prý průběh není typický pro UC. Jsem zoufalá, mám doma 5 měsíční dítě, které navíc nespí a hodně brečí, takže jsem v permanentním stresu. Jaká by byla nejvhodnější terapie? Může se jednat jenom o přechodný zánět způsobaný stersem, reakcí na NSA? Chtějí mi dát kortikoidní klysmata dlouhodobě, protože mesalazin nemůžu. Děkuji za odpověď.

MUDr. Jaroslava Kovářová, 7. 1. 2014

Dobrý den, dle mého názoru se spíše jedná o UC, pokud Vám pomahají kortikoidní klysmata, neviděla bych v dočasné aplikaci větší problém. Časem se uvidí, pokud by obtíží byly skutečně způosbeny...

zobrazit kompletní text

Týká se vás
některé
onemocnění?

Vyberte si test a zjistěte, jak jste na tom
Testy

Nejste v tom
sami!

Přečtěte si o životě s chronickým střevním zánětem
Blog

Chybí vám 
nejnovější
informace?

Zaregistruj se k odběru zpravodaje
Registrovat