#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

Poradna lékaře

Na vaše dotazy odpovídá lékař MUDr. Štěpán Peterka.

Narozen v roce 1989 v Praze. Promoval roku 2016 na 3. lékařské fakultě Univerzity Karlovy v Praze. Od roku 2016 působí jako lékař interního oddělení - gastroenterologické ambulance, s primárním zaměřením na endoskopii, ultrasonografii a léčbu pacientů s onemocněním střev (včetně IBD), slinivky, jater.

Souhlas se zpracováním mých osobních údajů, včetně osobních údajů zvláštní kategorie

Vaše dotazy

Dráždivý tračník

Dotaz, 24. 2. 2023

Dobrý den, řadu let trpím refluxem jícnu, před 10ti lety fundoplikace. Nyní problem s palenim v puse 3 mesice, byl jsem na 3 endoskopickych vysetreni horem. Problem defakto ustal sam od sebe, ale jsem jiz 3 mesice ve stresu o zdraví a posledni mesic me trapi kazde rano kasovita stolice, prvni tydny normalni hneda, posledni tyden dozluta a obcas lepkava na mise. Chci se optat zdali to muze delat drazdivy tracnik ze stresu. Jiz drive potvrzen homozygotni genotyp GG ( TNF SF15 GG ). Děkuji

MUDr. Štěpán Peterka, 1. 3. 2023

Dobrý den, Ano dráždivý tračník je jedna z možných diagnóz, která se ovšem stanovuje tzv. per exclusionem (po vyloučení organické přičiny - IBD, céliakie, infekční přičina atd....)

Hledání doktora

Dotaz, 22. 2. 2023

Dobrý den, jsem z Břeclavi a je mi 51 let.
Píšu Vám sem proto, že mám crohnovu nemoc, ale dlouho nemám doktora, který by se mi věnoval. Nemoc byla zjištěna před 12 lety u doktora na poliklinice u nás v Břeclavi. Chodila jsem k němu dlouho před zjištěním s různými až nezvladatelnými problémy zažívání. Dával mi různé léky na trávení a úlevu při střevních potížích, ale kolonoskopie dělaná nebyla. Až to před 12 lety vygradovalo( úmrtí v rodině), tak jsem na tom byla hodně špatně a musela s horečkami do nemocnice, kde mi dávali nějaké kapačky...Jinak se nic nezjišťovalo a poslali mě domů, nebyla jsem schopná nic jíst a problémy byly hrozné.Proto pak doktor na poliklinice naplánoval kolonoskopii. Toto vyšetření bylo tak bolestivé, že jsem zvládla pouze začátek střeva, kde hned viděl, že se jedná o tuto nemoc a ještě se to potvrdilo odebráním vzorku střevní sliznice.
Byly nasazeny léky Asacol.
Dlouho to nepomáhalo a já byla úplně neschopná.
Po nějaké době mi pan doktor řekl, že bych si měla najít lékaře spíše v nemocnici,kde je možné při kolonoskopii trochu přispat, neboť on to nemá povoleno.
Tak jsem přešla do nemocnice, kde jsem už i párkrát ležela s problémy, ale při kolonoskopii tam nic závažného prý nebylo.
Nějaké roky jsem tam chodila a doktorka byla nepříjemná, jako bych si problémy vymýšlela a jednou mě posílala na vyšetření CT, kde mám být kontrastní látka jód, na který mám alergii. Vyšetření jsem odmítla a ona začala být hodně nepříjemná.
Začala jsem hledat doktora Brně, kde mě nikde nechtěli vzít, nakonec mě vzal doktor ve vojenské nemocnici, kde jsem začala dojíždět. Vždy mi v jeden den udělal krev a kalprotectin, kde bylo většinou vše v pořádku, občas UZ břicha a jednouCT bez kontrastní látky.
Zjištěn pokles střev tenkých do pánve a zesílení term.ilea.
Brala jsem pár let Pentasu 2 g.
V roce 2021 po hrozném covidu, kdy jsem měla 10 dní horečky a průjmy, mě vzali do nemocnice tady u nás v Břeclavi a pak se střeva zase ozvaly. Pan doktor v Brně tam byl pouze v pondělí a stále zaneprázdněn, tak se často stávalo, že mě nevzal při zhoršení, ale až se to zase trochu uklidnilo, tak mi bral vzorky, kde nic nenasvědčovalo zánětu.
Tak to bylo často, pak mě na moji žádost odeslal na MR, kde zjištěna stenóza Term.ilea, na to mi jen tak řekl abych šla na operaci.
Já se moc bála a tak jsem si to chtěla promyslet. Pořád mě ale bolelo na pravé straně břicha a nedalo se ani chodit.
Po telefonu mi řekl, že si mám najít chirurgii kteroukoliv. Tak jsem šla po doporučeni od známého do Hodonína.
Tam mi odoperoval pan primář slepé střevo, s tím, že stenózu neviděl.
Já však mám problémy stále a můj doktor v Brně už většinou nemá čas a tohle prý těšit ani nebude, protože mě poslal na odstranění a za to nemůže, že mi to neodstranili.
Tak jsem zoufalá, problémy mám stále a žádnou léčbu, jen Salazopyrin EN z revmatologie.
Co mi prosím poradíte, kde bych mohla být řádně léčena.
V Brně je gastroenterologie - klinika,ale mají prý plný stav.
Nevím co dělat

MUDr. Štěpán Peterka, 1. 3. 2023

Dobrý den, ke stanovení diagnózy (respektivě k určení rozsahu postižení) je nutné provedení tzv. kompletní koloskopie - od konečník až po začátek tenkého střeva. Myslím si, že toto je ve Vašem...

Žlutá stolice

Dotaz, 18. 2. 2023

Dobrý den už asi 2 roky mě trápí lehká bolest u pravé kyčelní kosti.
Jde o bolest asi střev, protože každé ráno jdu na toaletu a vychází ze mě žlutá stolice, ano žlutá, je žluta, tak že ji říkám ,, sluníčko " protože i tak pálí.

Když sním cokoliv paliveho, začne mě bolet v tom místě o 100% víc a cítím, jak stolice cestuje po každém centimetru mých střev a barva je ještě žlutější a na záchod, chodím klidně 5x denně a dostávám ze sebe neuvěřitelnou bolest. Jediné co mi pomůže s problémem, ale jen cca na 24 hodin, je jedna tobolka živočišného uhlí.

Byl jsem u svého praktického doktora, ten mě poslal na sono, to vyšlo bez problémů, následně mě poslal na kolonoskopii, ta vyšla bez problemu. Následně mě poslal na kolonoskopii, ta vyšla bez problému,.
Tam mě poslali na rozbory stolice. Ty mi vyšly bez problému. !!!
Žlutou stolici mám pořád a doktoři mi nic neřekli.
Nepřišlo mi, že mi moc věří, ale problém mám do teď.

V létě jsem jeden den s kamarádem vypil láhev Jamesona (40%alkohol) a pamatuji si do teď že mě bolest na 2 dny přestala a i stolice se zbarvila do hněda.
A toto se opakovalo na podzim, kdy jsme zase vypili láhev Jamesona.
A ještě jednou jsem měl hnědou ,,zdravou" stolici a to paradoxně, když jsem užíval antibiotika, která mi vždycky rozházela střeva tak, že jsem 2 týdny jedl probiotika.
To jsem řekl i oboum doktorům u kterých jsem byl, ale do teď mi dokázali říct, že jsem zdravý,....

Rad bych zjistil i jiný názor, popřípadě co dělat dál, protože jsem přetrpěl obě hadice, jak do žaludku, tak do zadnice a výsledek žádný.
Stydím se s kýmkoliv o tom mluvit, protože oba doktoři se se mnou bavili stylem, co si vymyslíš, jsi mladej a přeháníš. Ale fotky stolice či toaletního papíru ani jeden vidět nechtěl.
Děkuji za odpověď a za radu.

MUDr. Štěpán Peterka, 20. 2. 2023

Dobrý den Jsem přesvědčen, že ve Vašem případě se bude jednat o funkční obtíže charakteru dráždivého tračníku s průjmy. Léčba je svízelná, ve více případech je nutné i sáhnout do medikace, která...

Tuhá místa na břiše

Dotaz, 18. 2. 2023

Dobry den, nahmatala jsem si v brise kolem pupku nejaka tuha mista. Mohlo by jit o nador v tenkem streve? Je mi 29 let, jine potize nemam. Dekuji

MUDr. Štěpán Peterka, 20. 2. 2023

Dobrý den, Pravděpodobnost je relativně malá, vhodné bude provedení břišní sonografie

dráždivý tračník

Dotaz, 18. 2. 2023

Dobrý den, od listopadu mne trápí zvláštní problém v oblasti břicha. Začalo to jako mírná bolest v bocích, kde jsou trakčník tlustého střeva. Pak to občas bolelo i v podbřišku. K tomu se po čase přidalo nadýmání, kdy každý den vidím, že mám ve spodní části nafouklé břicho, cítim i vystouplé tlusté střevo (to jsem předtím nikdy neměl). S tímto jsem zašel k praktikovi, ten mi odebral krev a moč, nic však nenašel. Byl jsem tedy na sonu břicha, kde nic negativního také nebylo. Byl jsem tedy poslán ke G-E specialistovi, který udělal další sono a po negativním nálezu mne objednal na koloskopii. Tu jsem absolvoval, střevo bez nálezu, krásně čisté. Mám ale pocit, že bolest bývá větší a větší. Také jsem již zhubl 5-6kg (což přisuzuji i tomu, že se bojím jíst, aby se břicho nenafouklo ještě více). Co je taky zvláštní - při námaze, třeba když nesu těžší tašku, to bolí více. Včera jsem to nevydržel a jel na pohotovost. Tam opět krev, moč, poslech břicha, RTG břicha a výsledek - není vidět problém. Co ještě neproběhlo je nějaké vyšetření tenkého střeva, případně testy na potravinovou intoleranci. Od doby co problém řeším jsem nezvracel, neměl průkem, žádná krev ve stolici, která je tuhá a hnědá. Jen pro ilustraci - mám již 12 let sedavé zaměstnání, poslední 3 roky nesportuju. Bolest je nejen každodenní, ale vlastně nonstop. V podstatě vstanu a hned vnímám pocit nekomfortu v dutině břišní, která se běh dne zhoršuje tím, jak začnu být pohybově aktivní a taky jídlem. Když si pročtete můj problém - co by to mohlo být? Začal jsem uvažovat i o tom, zda se celou dobu nejedná spíš o nějaký problém v rovině pohybového aparátu, případně břišního svalstva.

MUDr. Štěpán Peterka, 20. 2. 2023

Dobrý den, Spíše to bude funkční problém charakteru dráždivého tračníku. Zaměřte se v první řade na dostatek pohybu, dostatečný pitný režim pestrou a vyváženou stravu. Vyzkoušejte Meteospasmyl...

Bolest břicha po nahmatání

Dotaz, 18. 2. 2023

Dobrý den dotaz, ale potřebuji se zeptat z jakých příčin je nafoukle aniž bych nic nesndel a bolest břicha při hmatani? Dále mám střídavou stolici, někdy pevná, někdy prujmova a někdy kouskova krev semi ukázala jednou,
Co se týče vyšetření tak sem byl na sonografii, a tam mi řekly že semi tvoří pliny ve střevě dále sem postoupil odběr z krve tam bylo podle krevního obrazu též pořádku nevím si rady už 21. 3.2023 mám podstoupit kolonoskopii děkuji za radu

MUDr. Štěpán Peterka, 20. 2. 2023

Dobrý den, Rozhodující bude nález na koloskopii, mohlo by se jednat o projevy dráždivého tračníku s průjmy. Vyzkoušejte Calcii carbonici 1-3 tbl denne, Meteospasmyl csp 1-1-1 d.p. (oba volně...

Plynatost

Dotaz, 18. 2. 2023

Dobrý den chtěla bych jse zeptat pořád mám nutkání plynatost jsem nafouklá Bubla my v břiše nemůžu na stolici těžce podle rozboru krve střeva jsou v pořádku můžete my poradit co to může být dekuji

MUDr. Štěpán Peterka, 20. 2. 2023

Dobrý den, mohlo by se jednat o projevy dráždivého tračníku - funkční onemocnění střeva. Vyzkoušejte volně prodejný Meteospasmyl cps 1-1-1.

Dohojení střev

Dotaz, 17. 2. 2023

Dobrý den, kvůli úbytku váhy a nechutenství jsem podstoupila v prosinci kolono a gastroskopii. Zjištěn mírný zánět dvanacterniku a malá afta v tenkém střevě. Nasazen helides a pentasa. Kalprotektin 135. Léky zabrali. Jím a nyní 2 kila opět nahoře. Po pondělní kontrole mi ale ještě navíc dr napsala Entocort. A já se ptám. Když mám lepší stav, což jsem ji řekla, je nutné ho brát? Já jsem totiž srab na takové léky a bojím se ho brát. V pentase pokračuji. Žádné priznaky nemám. Děkuji za odpověď
Žena 33 let, 55kg, léčena na sníženou funkci štítné žlázy

MUDr. Štěpán Peterka, 20. 2. 2023

Dobrý den, Helides nebude mít dostatečný efekt na zhojení vřídku v tenké střevu, Vaše lékařka pravděpodobně soudí, že se jedná o cCrohnovu chorobu postihující tenké střevo a s ohledem na tak...

Občasné průjmy

Dotaz, 17. 2. 2023

Dobrý den,
již půl roku se potýkám s občasnými průjmy, bolestí v levé části podbřišku a krví ve stolici. Krev ve stolici již nemám třetí týden, avšak místo ní mám větší množství hlenu ve stolici. Obávám se o co by se mohlo jednat. Nedávno mi bylo 18 let, avšak i přes nízký věk se obávám zda-li se nejedná o tumorové onemocnění. Dneska mě vystrašila uzší stolice, a proto žádám o radu. Stolici mám většinou měkčí, když mám průjem předchází mu plynatost. Průjem vždy přejde do 2 dnů a pak mám měkčí a mazlavou stolici. Byl jsem již na krvi, ta v pořádku pouze s drobnými odchylkami, biochemie také v pořádku.
Předem děkuji za radu

MUDr. Štěpán Peterka, 20. 2. 2023

Dobrý den, Doplnil bych ultrazvuk břicha, ještě odběr fekalního kalprotektinu ve stolici a poté pravděpodobně vyšetření tlustého střeva. V souladu s Vámi si myslím, že o projevy "rakoviny" se...

Problémy po medikaci

Dotaz, 16. 2. 2023

Dobry den, jiz cca pred mesice jsem 5 dni brala Entizol na infeknci “tam dole”. Od te doby mam velice nafoukle bricho, nadmerna plynatost a nadymani. Pote prisel prujem, pote zacpa a ted zas jen prujem. Trva to cca mesic. Po jidle mam bolesti bricha, nekdy i krece a hrozne mi “bubla” v brise, je to opravdu hlasite. Ve stolici mam zbytky nestraveneho jidla. Jinak nemam teplotu ani jine problemy nemam. Pred tydnem jsem byla na sonu bricha a rozboru krve vse mam v norme a na sonu nic nebylo. Prosim, mohlo by se jednat napriklad o rakovinu strev? Dekuji.

MUDr. Štěpán Peterka, 20. 2. 2023

Dobrý den, Myslím si, že se bude jednat o projevy střevní dysmikrobie. Zakupte si nějaká kvalitní probiotika - např. Probiom, stav by se měl upravit do 2-3 týdnů

Kalprotektin v hodnotě 339

Dotaz, 13. 2. 2023

Dobrý den, od června 2022 trpím občasnými prujmy, které se vyskytují cca 2-3 týdně, zkusil jsem mnoho diet, bez zlepšení. Prujmy se střídají s tuhou stolici.
Zkoušel sem mnoho probiotik, žádná nepomohla. KO v pořádku, bez anemie, minerály v normě, crp 1,7.
Krev ve stolici nevidím, nehubnu.
Nicméně kalprotektin je v hodnotě 339.
Můj lékař mi doporučil pouze jiné probiotika. Myslíte, ze je takový postup správný?
Dále se lecim s gerd I.
Děkuji

MUDr. Štěpán Peterka, 20. 2. 2023

Dobrý den V tomto případě bych určitě provedl další vyšetření - ultrazvuk břicha a koloskopii. Kalprotektin 339 už více jak 2,5 normy.

Kašovitá stolice

Dotaz, 11. 2. 2023

dobry den, jiz 4 dny mam kazde rano vyslovene kasovitou stolici, chodim nekdy i pred snidani, nebo jakmile dorazim do prace
pres den jiz nejdu

mam strach z IBD
stacilo by nechat si udelat Kalprotektin?
dekuji

MUDr. Štěpán Peterka, 15. 2. 2023

Dobrý den, Vámi poskytnuté anamnestické údaje jsou velmi strohé abych mohl udělat nějaký závěr a to byť v rovině podezření, ale ano kalprotektin by mohl v diagnóze částečně pomoci