#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

Poradna lékaře

Na vaše dotazy odpovídá MUDr. Jitka Lang.

Paní doktorka je absolventkou Lékařské fakulty Masarykovy univerzity v Brně. V roce 2020 získala atestaci v oboru vnitřního lékařství. Praktické zkušenosti získala jako sekundární lékařka na interním oddělení Nemocnice Boskovice, kde úzce spolupracovala s gastroenterologickou ambulancí.

V současné době se paní doktorka věnuje především poradenství. Dlouhodobě se zajímá o edukaci pacientů a předávání srozumitelných informací o zdraví a léčbě.

Souhlas se zpracováním mých osobních údajů, včetně osobních údajů zvláštní kategorie

Vaše dotazy

Dotaz 625

Dotaz, 29. 4. 2010

Dobrý den,přítel se léčí s CN-postižen tračník a perianalní oblastí s píštělí.Chodí na biol.léčbu Remicade i.v.Píštěl stále secernuje,stolice 1-5xdenně bez krve.Rento stav trvá již rok co užívá Remic.Je možná i jiná léčba,pokud se píštěl tímto způsobem nezhojí?Jaký je další možný postup?Děkuji

MUDr. Jaroslava Kovářová, 29. 4. 2010

Dobrý den. Pokud není samotná biologická léčba účinná, lze ji s výhodou kombinovat s léčbou chirurgickou. Podmínkou je, aby chirurg byl v této problematice zkušený, protože péče o "Crohnovské"...

zobrazit kompletní text

Dotaz 624

Dotaz, 29. 4. 2010

Dobrý den Chci se zeptat beru budenofalk a pentázu už pět let na crohna.Ted jsem začala být hodně unavená a hlavně po jídlé.Po obědě si musím lehnout a spím třeba dvě hodiny.Ŕíkala jsem to svoji lékařce na gastru a tak mně vysadila budenofalk.Chtěla bych vědět zda nevadí tak rychlé vysazení .Brala jsem budenofalk jeden ráno a jeden večer.Ted beru jen pentázu.Děkuji za odpověd

MUDr. Jaroslava Kovářová, 29. 4. 2010

Dobrý den. Únava je u nemocných s Crohnovou chorobou způsobena nejčastěji anémií nebo samotnou aktivitou nemoci. Často přichází také po zklidnění aktivní fáze zánětu, jako by tělo odpočívalo...

zobrazit kompletní text

Dotaz 623

Dotaz, 28. 4. 2010

Dobry den, je mi 23 let asi pred 3 tydny jsem rozpoznal na toaletnim a papire ze tam ma krev a palil a me a svedil konecnik.Tak jsem si dosel na chirurgii a tam mi udali tu kolonoskopii nebo jak se to jmenuje ze Vam to strcej jen 15cm daleko, a pan doktor mi zjistil ze jsem mel vse v poradku jen sverac jsem mel nejak poskrabany a napsal mi mast dobexil , tu jsem uzival asi cca 2 dny pak me vse preslo a tak jsem toho nechal a i dietu jsem nechal kterou jsem mel dodrzovat a zacal jist korerena jidla a znovu ted se mi to objevilo, tak jsem zacal s dietou a masti.Krev uz nemam ale stale me svedi konecnik a pokazde rano chodim na zachod a mam takove nutkani chodit na zachod ale nic ze me nejde a taky me jako by boli ta kost u zadku jink me svedi a pali konecnik nic vic,Nevite co by to mohl byt?dekuji a predem a pardon za tak zdlouhavou zpravu,jen jsem Vam chtel to rict doprodobna dekuji H.

MUDr. Jaroslava Kovářová, 28. 4. 2010

Dobrý den. Těžko Vám řeknu něco jiného než co bylo zjištěno při endoskopickém vyšetření. Obtíže, které máte, lze vysvětlit podrážděním výstelky řitního kanálu, tak jak jej popsali lékaři při...

zobrazit kompletní text

Dotaz 622

Dotaz, 28. 4. 2010

dobry den
jsem pacient,ktery ma ulcerozni kolitidu,zvazuji zamestnani jako ridic v dalkove doprave.Muze to nejak dramaticky ovlivnit mou nemoc ...?dekuji vam za odpoved

MUDr. Jaroslava Kovářová, 28. 4. 2010

Dobrý den. Dramaticky zřejmě ne. Bude to pro Vás náročné na dodržování správných dietních opatření. Problémem pro Vás pak může být z hygienických důvodů období aktivity nemoci. Pokud máte mírnou...

zobrazit kompletní text

Dotaz 621

Dotaz, 26. 4. 2010

Dobrý den pane doktore,

máme v rodině jak Crohnovu nemoc i ulcerózní kolitidu.
Dceři (16 let) byla CN diagnostikována v lednu 2010, můj bratr má ulcerózní kolitidu, moje matka má chronický zánět tlustého střeva - neměla v diagnóze napsánu UK, jen chronický zánět tlustého střeva. Mě to "minulo" - nechala jsem si udělat krevní testy. Synovi pro jistotu nechala p. doktorka udělat kontrolní testy - má pozitivní protilátky na CN.
Jestliže má tedy syn pozitivní protilátky, jaká je pravděpodobnost, že u něj může CN či UK propuknout? Když já mám negativní testy na protilátky, může se UC nebo CN u mě objevit?
Děkuji předem za Vaši odpověď.

Ivana Margetíková

MUDr. Jaroslava Kovářová, 26. 4. 2010

Dobrý den. Sice nepíšete, které protilátky má syn pozitivní, ale dá se předpokládat, že jde o ASCA nebo pANCA protilátky. Jejich stanovení by mělo být především pomocnou metodou při ověřování...

zobrazit kompletní text

Dotaz 620

Dotaz, 24. 4. 2010

Rád bych Vás požádal o radu!

Je to asi 4 týdny,co mně začaly nepatrné bolesti v levém podžebří,
které občas přecházely i vlevo do podbřišku, vystřelovaly do levé
strany zad nebo naopak jakoby víc pod levé žebro ( směrem k srdci
).Asi po třech dnech se přidaly
silné nevolnosti a průjem, proto jsem vyhledal odbornou pomoc na
chirurgii.Tam
mi provedli UZ břicha, které neprokázalo žádné změny a také
odběry krve s negativním nálezem.Dle lékaře bylo břicho měkké,
prohmatné, bolestivé pouze při hlubší palpaci v levém mesogastriu.
KO - Erytrocyty 5.03 10E12/l,Leukocyty 5.9 10E9/l, Hemoglobin 154.0 g/l,
Hematokrit 0.457, Trombocyty 236 10E9/l, MPV 10.4fl, MCV 90.9fl, MCH
30.6pg, MCHC 337.0g/l, Krev-substráty: Bilirubin celkový 17.4 umol/l,
Krev-enzymy: AMS 0.52ukatl, Krev-bílkoviny: CRP 1.6mg/l

Na základě těchto vyšetření mi stanovili diagnózu : odeznívající
gastroenteritis virového původu, a bez medikace jen s důkladnou dietou
mě poslali domů.
Potíže ale přetrvávaly, hlavně po ránu jsem měl silné nevolnosti
až na zvracení a bolesti ( někdy až pálení ) v levém podžebří
a opětovné vystřelování bolesti i do zad.Bolesti jsem měl v průběhu
celého dne pouze s proměnlivou intenzitou.
Do toho přetrvával průjem, jehož frekvence se však velmi snížila
s ohledem na to, že jsem jedl velice málo.Přesto po každém jídle
docházelo velmi rychle k vyprázdnění.Ráno byl asi stav nejhorší
- velké nevolnosti,nechuť k jídlu.
Byl jsem malátný, unavenější.Teploty jsem neměl.
Jelikož jsem měl naplánované CT vyšetření ledvin, lékař mi na
CT provedl i kontrolu ostatních orgánů: ..játra homogenní, norm.velikosti,
subkapsulárně v S6 drobná kalcifikace do 3 mm, porta beze změn,
pankreas, slezina bpn, ledviny a nadledviny beze změn.
V levém mezogastriu je patrná hypervaskularizace tenkého střeva v
délce cca 10 cm, stěna šíře 6mm.
Sloupovité napřímení distální Th a L páteře, drobná protruze
L5/S1, lehké zúžení neurofarmin.jemná subchondrální sklerosa
SIS.

Praktický lékař mě poslal na gastroenterologii s podezřením na
Crohnovu chorobu.Tam mě lékařka zkontrolovala pohmatem a sdělila
mi,že vzhledem k dosavadnímu průběhu, FW,KO, CRP se pravděpodobně
nejedná o Crohnovu chorobu, ale pravděpodobně o enteritidu s protahovanou
dyspepsií.Nasadila mi Normix,Lactovitu a Smectu.
Problémy se zprvu zmírnily, začal jsem trochu víc jíst, ale vše
jen dočasně.Přetrvávaly mi stále bolesti v levém podžebří,někdy
také postupovaly směrem vzhůru ještě více pod žebro,bolesti se
stupňovaly,ale daly se snést.Jenže byly celkem vytrvalé.
Občas vystřelovaly do levého boku až do zad.Stolici jsem měl vždy
cca
2-3 dny poměrně normální, ale po těchto 2-3 dnech přišel vždy
den, kdy je mi bylo velmi špatně a měl jsem průjem do té doby, než
jsem se zcela
vyprázdnil.Málo jsem jedl neměl jsem pocit hladu.Můj váhový úbytek
je
za celou dobu přetrvávání obtíží cca 10 kg.
Jelikož potíže neustávaly, zůstal jsem na hospitalizaci v nemocnici,
kde jsem dostal infuze a bylo mi provedena gastroskopie, kolonoskopie
a sono žaludku.Vše bez významných změn.Po týdnu pobytu v nemocnici
se zdálo, že je vše ok, byl jsem propuštěn do dom.léčení s bezezbytkovou
dietou a léky Salofalk 500mg a Lanzul 30 mg.
Ale hned třetí den po návratu z nemocnice jsem začal pociťovat to
známé a nepříjemné pobolívání v levém podžebří a níž,
přidala se opět nauzea a nechuť k jídlu, pocit zimnice.
Bylo mi provedeno opětovné UZ vyšetření se zaměřením na tenké střevo, lékař popsal takto : Diferencuji část kličky jejuna v délce kolem 8 cm s nepravidelně zasílenou stěnou šíře kolem 4 mm, lumen v nejužším místě šíře cca 4-5mm,peristaltika je v této lokalizaci obleněná, kolem střeva susp.úzký proužek tekutiny.

Lékař mi navrhuje laparoskopické zhodnocení situace s případnou resekcí zanícené části střeva.

Poraďte mi, prosím, o jaké onemocnění by se mohlo jednat? Je případná operace - resekce střeva - náročná? Měl bych v tomto případě oslovit raději krajskou nemocnici, nebo tento zákrok stejně dobře provede i nemocnice okresní?Myslíte si, že má smysl dále zkoušet léčit střevo pomocí léků ( Pentasa, Entizol, případně kortikoidů ) nebo je lépe přistoupit včas k resekci?

Budu vděčný za jakékoliv informace!

Děkuji

Pavel J.


MUDr. Jaroslava Kovářová, 24. 4. 2010

Dobrý den. Nejprve bych Vám doporučil provedení enteroskopie, tzn. vyšetření tenkého střeva endoskopem. Toto vyšetření je již dostupné na řadě pracovišť v ČR. Pokud nebylo provedeno serologické...

zobrazit kompletní text

Dotaz 619

Dotaz, 24. 4. 2010

Dobrý den, jsem asi měsíc po porodu druhého dítěte a nastal u mě relaps ulcerozní kolitidy, která byla poslední tři roky v klidu. Poslední ataku jsem měla v šestinedělí při prvním dítěti, užívala jsem asacol - vždy dobře účinkoval. po dlouhodobém užívání se mi začala objevovat kopřivka - zjistila se alergie na mesalazin. Asacol byl vysazen, zánět se neozval. Nyní opět v šestinedělí došlo k relapsu a vzhledem k tomu, že opět kojím, mi byl nasazen entocort klyzma. Při kojení prý nevadí, vstřebává se jen malé množství, ale informace jsou prý omezené. Nemusím se bát vlivu tohoto léku na miminko? Kojení bych se nerada vzdávala, ale nechci malého nějak poškodit. První dítě jsem kojila dva roky, v jejichž průběhu byla zjištěna alergie na mesalazin, ale až po delší době. Snad také kojení s alergií nemělo na zdraví prvního dítěte vliv. Děkuji za odpověď.

MUDr. Jaroslava Kovářová, 24. 4. 2010

Dobrý den. Entocort klyzmata je při kojení možné užívat bez rizika pro novorozence. Do Vaší krve se z něj dostane skutečně minimální množství, které nemůže nijak novorozence poškodit. V případě...

zobrazit kompletní text

Dotaz 618

Dotaz, 23. 4. 2010

Dobrý den, Před dvěma dny jsem měl ve stolici stopy krve, vsiml jsem si toho tak dvakrat nebo trikrat později krve začlo ubývat a ted mám jen hlen a pocit jakoby "bublání" ve střevech, nemám žádne bolesti. ani mi neni špatne. Mohl byste mi prosím poradit. Moc děkuji.

MUDr. Jaroslava Kovářová, 23. 4. 2010

Dobrý den. Záleží především na tom, kolik Vám je let. Je-li Vám 18 a krev se objevila poprvé v životě a již se znovu neobjeví a nemáte žádné jiné obtíže, tak není potřeba dalších opatření. Nejspíše...

zobrazit kompletní text

Dotaz 617

Dotaz, 18. 4. 2010

Dobry den prosím o radu kam se mám obrátit na specializované oddělení je mě 50 let a poslední 4 roky trpím nepravidelnými nezadržitelnýma průjmy , byl jsem na vyšetření cca 2x kde ně dělaly rozbor krve, stolice na bakterie , rentgen střev ale vše bylo v pořádku už nevím kam zajít a co dělat !!!! protože mě hrozně omezuje a vyřezuje z běžného života = děkuji za radu

MUDr. Jaroslava Kovářová, 18. 4. 2010

Dobrý den. Zajít by jste měl na kterékoliv gastroenterologické pracoviště, kde provádějí koloskopické vyšetření (endoskopické vyšetření tlustého střeva). To dokáže odhalit řadu příčin (ulcerozní...

zobrazit kompletní text

Dotaz 615

Dotaz, 16. 4. 2010

Vazena pani doktorko muj problem je kdyz se najim pak me nadyma co mam delat prosim at sni cokolif dekuji za odpoved

MUDr. Jaroslava Kovářová, 16. 4. 2010

Dobrý den. Pokud máte obtíže po každém jídle, tak by jste měl jejich charakter probrat při podrobném pohovoru se svým ošetřujícím lékařem. Ten by měl usoudit dle jejich tíže, délky trvání, Vašeho...

zobrazit kompletní text

Dotaz 614

Dotaz, 14. 4. 2010

Dobrý den pane doktore, mám dotat. Mám Crona a často mě bolí záda v bederní páteři a pak od toh obolí i podbřišek, je možné,že je to od Crona, nebo společné s vysokou námahou ? díky pěkný den

MUDr. Jaroslava Kovářová, 14. 4. 2010

Dobrý den. Bolesti kloubů mohou souviset s aktivitou Crohnovy nemoci. Častěji se u nemocných s Crohnem také vyskytují zánětlivá onemocnění páteře jako je např. Bechtěrevova choroba. Obtíže by...

zobrazit kompletní text

Dotaz 613

Dotaz, 12. 4. 2010

Dobrý den pane doktore, dceři 16 let byla před 3 měsíci zjištěna Crohnova choroba. Zánětlivý stav střev bylo zjištěno při operaci slepého střeva. V tom místě má postiženo 20 cm tenkého střeva - alespoň dle vyšetření koloskopií, gastroskopií, rentgenem s kontrastní látkou. Mám dotaz - jak je to s nadváhou u Crohnovy choroby? Dcera je pevnější postavy (80 kg při výšce 172 cm). P. doktorka nám řekla, že hubnout nemá, naopak po lécích ještě asi přibere (má pentasu, budenofalk, acidum, maltofer, vigantol). Dle informací, které jsem nalezla má spíše "opačné projevy" - nemá průjmy - chodí 2-3 denně - "kašovitě" nebo mívá i zácpu, teplotu nemá. Bolesti břicha nemívá - ty měla na začátku, před operací slepého střeva, zhoršení atopického ekzému, je hodně unavená - hodně spí - někdy i 12 hod a více. Ta velká únava je asi, podle mě,spojena s právě probíhajícím zánětem, že? Pozná nějak jinak, než kontrolními krevními testy, že se zánět zklidňuje? V dospělosti, až bude chtít mít děti, bude v rizikovém těhotenství? Lze rodit normální přirozenou cestou? Podle mě asi nejspíš "císařem", aby se střeva nezatěžovali, aby nedošlo k perforaci. Budu moc vděčná za Vaši odpověď a čas strávený k odpovědi.

MUDr. Jaroslava Kovářová, 12. 4. 2010

Dobrý den. Kladete velkou řadu otázek, které bych čekal spíše od Vaší dcery. Nadváha enní u nemocných s Crohnovou chorobou častá, ale na druhou stranu není vyjímečná. Vhodná je upravit jídelníček,...

zobrazit kompletní text

Týká se vás
některé
onemocnění?

Vyberte si test a zjistěte, jak jste na tom
Testy

Nejste v tom
sami!

Přečtěte si o životě s chronickým střevním zánětem
Blog

Chybí vám 
nejnovější
informace?

Zaregistruj se k odběru zpravodaje
Registrovat