#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

Poradna lékaře

Na vaše dotazy odpovídá lékař MUDr. Štěpán Peterka

Narozen v roce 1989 v Praze. Promoval roku 2016 na 3. Lékařské Fakultě Univerzity Karlovy v Praze. Od roku 2016 působí jako lékař interního oddělení - gastroenterologické ambulance, s primárním zaměřením na endoskopii, ultrasonografii a léčbu pacientů s onemocněním střev (včetně IBD), slinivky, jater. Atestační zkoušku bude skládat na podzim roku 2022.

Souhlas se zpracováním mých osobních údajů, včetně osobních údajů zvláštní kategorie

Vaše dotazy

Dotaz

Dotaz, 17. 3. 2024

Dobrý den, mám takový dotaz. Je to 5 dní, co jsem mi dělali artroskopii kolene v plné narkóze. Mám ty dny teď problém se zažíváním, bolí mě břicho a teprve včera po 6 dnech jsem byla na velké. Ale břicho bolí stále. Myslíte, že se mi to mohlo narušit tím, že jsem nejedla celý den a od té doby jim po troskách? Popř. Jak to napravit. Děkuji za odpověď

Štepán Peterka, 19. 3. 2024

Dobrý den, ano nabízí se, že by to mohlo být způsobené léky, které ste dostala během celkové anestezie a během hospitalizace. Vhodné bude probrat Váš stav s praktickým lékařem, aby Vám aspoň...

Dotaz

Dotaz, 11. 3. 2024

Dobrý den, je mi 19 let. Prodělala jsem zápal plic, brala jsem mnoho antibiotik, ležela jsem v nemocnici. Po měsíci se objevila hlen a krev ve stolici, udělala jsem testy, bylo zjištěno Clostridium difficile, toxiny nebyly významné. Předepsali mi vancomycin na 10 dní, užila jsem ho. Třetí den po začátku užívání antibiotik došlo k zlepšení stolice a normalizaci. Po ukončení léčby antibiotiky po 8 dnech se vrátila krvavá stolice s hlenem, horečka 39, nevolnost, bolest v žaludku. Šla jsem na pohotovost, tam mě umístili na infekční oddělení, zjistili Clostridium difficile a toxinů A a B, recidiva 1. Ležela jsem tam 5 dní, ultrazvuk bez patologií, dostala jsem jiný antibiotik, stolice se normalizovala ve 3. den, teplota klesla ve 2. den. Propustili mě. Poté jsem brala dalších 5 dní antibiotik vancomycin do 2. března. Dnes, 11. března, se znovu objevila krvavá stolice s hlenem. Kurs antibiotik jsem užila celý, pila jsem 2 litry denně, dodržovala jsem dietu 4, brala jsem probiotika Biopron , ale infekce se opět vrátila. Nevím, co mám dělat, můžete mi prosím něco poradit?

Štepán Peterka, 19. 3. 2024

Dobrý den, v tomto případě se nabízí nasadit další speciální antibiotika - Dificlir event. se dá podstoupit tzv. fekální bakterioterapie, která by mohla být velmi úspěšná. Oba způsoby léčby...

Dotaz

Dotaz, 3. 3. 2024

Dobry den, chtěla bych se zeptat ve čtvrtek jsem prodělala strevni virozu ( průjem, zvracení, horečka, bolest celého těla) brala jsem ten den 3x černé uhlí po 3 tabletach. V pátek už mi bylo lépe. Dnes neděle normální stolice ale prvni část byla hnědá a pak další tmavě zelená jako by do černa. Muže se mi takhle střídat barva potom černém uhlí než úplně odejde ven? Mám strach jestli se nemůže o něco jednat. Cítím se dobře žádné problémy nemám. Děkuji moc za odpověď

Štepán Peterka, 19. 3. 2024

Dobrý den, zbarvení stolice po černém uhlí je normální věc, mělo by to být v pořádku, stolice se za pár dnů znormalizuje

Dotaz

Dotaz, 3. 3. 2024

Dobry den, chtěla bych se zeptat ve čtvrtek jsem prodělala strevni virozu ( průjem, zvracení, horečka, bolest celého těla) brala jsem ten den 3x černé uhlí po 3 tabletach. V pátek už mi bylo lépe. Dnes neděle normální stolice ale prvni část byla hnědá a pak další tmavě zelená jako by do černa. Muže se mi takhle střídat barva potom černém uhlí než úplně odejde ven? Mám strach jestli se nemůže o něco jednat. Cítím se dobře žádné problémy nemám. Děkuji moc za odpověď

Štepán Peterka, 19. 3. 2024

Dobrý den, zbarvení stolice po černém uhlí je normální věc, mělo by to být v pořádku, stolice se za pár dnů znormalizuje

Dotaz

Dotaz, 1. 3. 2024

Dobrý večer, mám nádor na slinivce břišní ve hlavě slinivky, chodím na chemoterapie, a mám pořád řidkou stolici, beru probiotika, nic nepomáhá. Při vyprazdňování je jsk jarova voda, hrudky nestravitneho jídla, bolesti nemám, krev také ne, byla jsem na zavedení do žlučovodu stěnu, teť za 2 měsíce půjdu na výměnu za metalickéj, nevím jestli to z tím nesouvisí. Poraďte prosím co bych ještě měla skusit, abych měla normální stolici, dortorka říká snažit se jíst, ha se snažím, ale vše de richle ven, tak nevím z čeho mám přibrat. Děkuji za odpověď.

MUDr. Petra Matějková, Ph.D., 19. 3. 2024

Dobrý den, Tyto problémy budou rozhodně souviset jednat s Vaší léčbou a nemocí samotnou, vyzkoušel bych zařadit do léčby substituci pankreatických enzymů - Kreon 25000 ¨1-2 cps s hlavními jídly...

Dotaz

Dotaz, 1. 3. 2024

Dobrý den,
prosím vás o radu. Již roky mě trápí náhle vzniklé křeče spojené s odchodem řídké stolice, po čemž křeče ustávají. Tento problém se objevoval v průběhu let třeba jen jednou za dva měsíce. Každopádně v prosinci minulého roku mi byly nasazeny kvůli respirační chorobě antibiotika Dalacin, při kterých se mi křeče a průjem objevily znovu a častěji, spolu s častým střevním diskomfortem. Antibiotika byla vysazena, udělány testy na mikroflóru střeva, clostridie, lepek, laktózu, ultrazvuk břicha i kolonoskopie, vše v pořádku.
Každopádně problém se opakuje, sice ne tak často ale třeba jednou za dva až tři týdny náhle křeče do břicha a opět vodnatá stolice, poté křeče ustanou. Bral jsem i od interní lékařky léky na dráždivý tračník, beru vlákninu, o životosprávu se snažím pečovat, každopádně už jsem z toho zoufalý, neboť lékař mi tvrdí, že se nejspíše jedná o problémy psychického rázu.
Nutno dodat, že jsem před asi šesti lety prodělal zánět močových cest, od kterého se u mě objevuje nepřetržité pálení při močení, které se lepší jen při dostatečném pitném režimu. Chodil jsem s tím na urologii, podstoupil nejrůznější vyšetření včetně cystoskopie, která odhalila jen překrvenou sliznici, vždy jinak moč a krev v pořádku. Nakonec mi opět bylo řečeno, že problémy budou psychického rázu a to i přesto, že v létě jsem po pobytu v saunovém světě ráno vymočil s bolestí menší krevní sraženinu a v moči byla nárazově jasně patrná krev. Opět na urologii provedeny jen testy moči, ultrazvuk a zavedení nějaké "hadičky" do močové trubice, kde kromě bolesti (prý spojené se zúžením močové trubice) jsem byl opět odkázán k psychiatrovi.
Přiznávám, že se často hodně sleduji a trpím obavami z různých nemocí, to je pravda, každopádně nevěřím, že za všechny mé problémy přece může jen má mysl a tak prosím o váš odborný názor. Jsem jinak šťastný člověk, je mi 33, mám ženu a malé dítě, spokojenou rodinu, o to více mě moje problémy trápí.
Děkuji za vaši případnou odpověď a přeji hezký den

Štepán Peterka, 19. 3. 2024

Dobrý den, myslím si ve shodě s dosavadními výsledky, že se bude jednat o projevy dráždivého tračníku. Tady je nutné vysvětlit, že tyto obtíže a tato nemoc není vždy asociovaná s s nějakými...

Dotaz

Dotaz, 26. 2. 2024

Dobrý den, pane doktore
Obracím se na Vás s dotazem a radu ohledně mých střevních problémů a dalších způsobů léčby.
Od října 2023 mám silné, přetrvávající průjmy až 7x/den, stolice žlutá, vodnatá, zapáchající, mastná, bolesti břicha a křeče. Léčen Normixem a bezezbytkovou dietou, bez efektu, potíže a ataky průjmu přetrvávají i nadále.
V červnu 2021 mi byla provedena LCHCE, v dubnu 2022 jsem byl hospitalizovaný v nemocnici, diagnostikovali mi neurčitou kolititídu.
V červenci 2022 jsem měl campylobacter. V listopadu 2023 jsem měl potvrzenou clostridii difficile, přeléčen jsem byl vankomycinem.
V lednu 2023 jsem měl znovu clostridii, znovu vankomycin a 7.února 2023 mi byla provedena transplantace stolice . To mi pomohlo cca na půl roku.
Od dubna 2023 mám znovu ataky průjmů, které se hodně zhoršily v říjnu 2023, kdy jsem i prodělal covid. Zhubl jsem 15 kg. Průjmy mám pořád skoro každý den. V současné době užívám krycí směs v tabletách. Ta mě tak na 2. dny podrží a pak se mi rozjedou ataky průjmů. Na zastavení těžkých průjmů si někdy dávám reasec. Snažím se vyhýbat mastným potravinám, dodržuji lehčí stravu.
Na UZ střev mi našli známky malosorpce a pan doktor z rentgenu mi říkal, že by to chtělo došetřit celé tenké střevo, vyšetřením - enteroskopie. To mi však moje doktorka nechce provést. Endoskopie a kolonoskopie bez patologických změn. Záněty IBD mám vyloučeny. Vyloučena i Wippleova choroba. Hodně mě to vysiluje po fyzické i psychické stránce. Střevní problémy mám už 3.roky.
Paní doktorka si neví rady, že jsem složitý pacient a že se s tímto ještě nesetkala a tím léčba končí. Děkuji Vám předem za ochotu a odpověď.

MUDr. Petra Matějková, Ph.D., 29. 2. 2024

Dobrý den, toto je poměrně složitý průběh clostridiové kolitidy, napadá mě ještě provedení parazitologického vyšetření ze stolice, vyloučení celiakii, dovyšetření tenkého střeva MR enterografií

Dotaz

Dotaz, 24. 2. 2024

2 měsíce nemohu na velkou bez pomoci brání 2 až 3 čípků denně . Samozřejmě mám bolesti.Ptàm se na koho se obrátit o pomoc.Praktický lékař reagoval na mé obtíže předepsáním detralexu.Žádné vyšetření, žádný odběr krve.Jak se tu popisuje.Děkuji

MUDr. Petra Matějková, Ph.D., 29. 2. 2024

Dobrý den, doporučil vyšetření tlustého střeva - koloskopie

Dotaz

Dotaz, 24. 2. 2024

Dobrý den, v listopadu loňského roku se mi hluboko ve tkáni na hýždi udělala velká bolestivá bulka, která o pár týdnů později spontánně perforovala a odhalila 15 cm hlubokou ránu. Ta se ani po více než čtvrt roce řádně nezahojila a na základě magnetické rezonance existuje vážné podezření na transsfinkterickou perianální píštěl. Prosím o doporučení zdravotnického zařízení a/nebo konkrétních lékařů v Praze, kteří se specializují na chirurgickou léčbu píštělí a jejich přístup je komplexní (spolupráce s gastroenterologem na zjištění případného autoimunitního onemocnění typu Crohnova choroba, …). V březnu mě ještě čeká kolonoskopické vyšetření. Zvažuji Poradnu pro chirurgickou léčbu idiopatických střevních onemocnění ÚVN (MUDr. Eva Koblihová, Ph.D. a prof. MUDr. Mojmír Kasalický, CSc.) nebo Poradnu pro nespecifické střevní záněty v chirurgické klinice FNKV (MUDr. Zuzana Šerclová a MUDr. Aneta Tremerová), ale nevím, kde je kvalita a časová dostupnost péče lepší. Předem moc děkuji.

MUDr. Petra Matějková, Ph.D., 29. 2. 2024

Doporučuji vyšetření u Dr. Šerclové

Dotaz

Dotaz, 24. 2. 2024

Dobry den, byla jsem v nemocnici na operaci. Po 2 dnech jsem šla na velkou a na papíru jsem měla trosku jasné krve a na stolici velikosti něco co vypadalo jako krevní strazenina. Stolice byla tuha. Pak mě bolel konečnik. Dostávála jsem inekce na ředeni krve. Od té doby nic. 5 dni předním vyšetřena 2x na okultní krvácení s negativním výsledkem. Je mi 44 mám Stach z něčeho vážného

MUDr. Petra Matějková, Ph.D., 29. 2. 2024

Dobrý den, nemyslím si, že by to nutně bylo něco vážného (neznám ale kontext Vaší operace atd..)

Dotaz

Dotaz, 22. 2. 2024

Dobrý den může reflux gerd a vyrazna hyperperistalitika a hypersekce zaludecnich stav mít vliv na stridavou stolici hlavně po ránu kdy je normální a další den kasovita užívám pantoprazole dekuji

MUDr. Petra Matějková, Ph.D., 29. 2. 2024

Dobrý den, spíše je to málo pravděpodobné

Dotaz

Dotaz, 21. 2. 2024

Dobrý den,
v červenci 2023 jsem podstoupila z duvodu dlouhodobé tupé bolesti břicha,střídání zácpy a průjmu a občas hlen ve stolici sono a rentgen břicha vše v pořádku.Pote mi byl na proktologii zjisten zánět a byla jsem lecena čípky.Ideslana na gastroenterologii. Včera jsem podstoupila kolonoskopii, Vyšetření provedeno max do 35cm-v distálním sigmatu ostrá angilace fixovaná v adhezích.
Závěr Vyšetření nedokončené pro bolestivé projevy a adheze stigmatu.Do 35 cm jinak přiměřený nález.
Prosím o vysvětlení lék.zprávy.
Následně jsem objednaná v dubnu na další kolonoskopii v hluboké analgosedaci.Prosim nehrozí při další kolonoskopii protržení střeva,když se při prvním vysetreni dal s přístrojem nedostali?Mám z tohoto vyšetření strach.Dekuji moc za odpověď

MUDr. Petra Matějková, Ph.D., 29. 2. 2024

Dobrý den, někdy v důsledku anatomických variací nelze provést kompletní vyšetření (nelze prostoupit endoskopem do vyšších etáží tlustého střeva). V případě pokud nejde provést koloskopii standardně,...