Na vaše dotazy odpovídá lékař MUDr. Štěpán Peterka.
Narozen v roce 1989 v Praze. Promoval roku 2016 na 3. lékařské fakultě Univerzity Karlovy v Praze. Od roku 2016 působí jako lékař interního oddělení - gastroenterologické ambulance, s primárním zaměřením na endoskopii, ultrasonografii a léčbu pacientů s onemocněním střev (včetně IBD), slinivky, jater.
Dobrý den. Můj syn 15 let má Crohnovu chorobu. Lékař mu doporučil CDED dietu. Je v první 6. týdenní fázi. Může sníst i víc vajíček a brambor za den, než je uvedeno jen 2 kusy?
Děkuji.
Dobrý den, ano to by neměl být problém.
Dobrý den,
mojí mamince byla prováděna kolonoskopie pro pozitivitu TOKS. Závěr zní v 15 cm on anu zjištěn plošně rostoucí lehce miskovitě vkleslý tumor na 1/4 řasy, kontaktně krvácející. Dále pak přímo v ampulle recta drobný polypek 2mm, snesen bioptickými kleštěmi.
Za 14 dní si má přijít pro výsledky histologie. Byla po výkonu omámená, takže nic jí neřekli. S jakou pravděpodobností se jedná o malignitu a o jakou velikost se vůbec jedná, když paní doktorka napsala 1/4 řasy? Moc děkuji za odpovědi
t
Dobrý den, pravděpodobnost, že se jedná o malignitu je poměrně vysoká až jistá. Nebojte, většina nálezu má chirurgické řešení.
Dobrý den,
Prosím o radu. Již zhruba 10 dní mám světle žlutou stolici, která vždy obarví i vodu v toaletě úplně do sytě žluta. Na toaletu chodím 1-2 denně, průjmy ani zácpy nyní nemám, jen poslední rok na zácpy občas trpím. Dlouhodobě mne bolí záda v bederní oblasti. Krevní testy vyšly naprosto v pořádku, jak na žlučník, tak slinivku. Žádné přípravky s beta- karotenem neužívám. Předem děkuji za odpověď
Dobrý den, vyšetřil bych ještě hladinu elastázu ve stolici (k vyloučení pankretické nedostatečnosti), odběr k vyloučení céliakie (předpokládám, že výtěr z konečníku byl proveden). Vyzkoušejte...
Dobrý den, Já, muž 33 let, nadváha 30kg Socialní fobie, časté záchvatové přejídání. Rád bych se vás zeptal na můj problém ohledně střev a vyprazdňování.
Už tak rok trpím na občasné průjmy, odstartovalo to sedavým způsobem života a sedavou prací, minimum pohybu. Problém je zejména špatná konzistenci stolice, často jsou to jen hromada hrudek, kuličky až koule, nepravidelné tvary, je to opravdu různé a i zbarvení bývá od velmi světlé hnědé až po úplně tmavě hnědou. Frekvence chození na velkou je 2-4x za den v těch horších dnech, jinak běžně 2x za den ráno po probuzení a pak třeba večer 1-2 hodiny před spaním .
Často po velkém jídle hned musím, káva a sladké nápoje to zhoršují též. Zkoušel jsem sklenici džusu ráno na lačno a dostavil se průjem do 25 min, vyzkoušeno několikrát s časovým odstupem..
Za ten rok jsem viděl i krev ve stolici tak 4x, vždy jasně červená na papíře a byla až na konci potřeby, jednalo se o malé množství, stolice jako taková nebyla od krve.
Stravování mám velice špatné od školky samé nezdravé věci, problém s přejídáním který se mi nikdy nepovedl zvládnout, jídelníček je smažené, sladkosti, limonády, minimum zeleniny a ovoce, tučné a mastné. Bohužel se to semnou táhne opravdu od úzkého věku a cítím to spíše jako závislost než jako volbu.
Abych mohl k lékaři a na nějaká vyšetření, musím spolupracovat prvně se svým terapeutem, protože trpím zároveň sociální fobií.
Můžete mi prosím napsat váš názor na můj problém, moc by mi to pomohlo v prvotní regulaci životního stylu a rád bych se pořádně informoval o mém problémů než navštívím lékařskou pomoc.
Děkuji předem a přeji hezký den.
Dobrý den, děkuji za dotaz. V ohledem na Váš věk a přidružené choroby si myslím, že se bude jednat o dráždivý tračník s průjmem. Diagnóza by měla být ale stanovena po vyloučení organické příčiny....
Dobrý den pane doktore,
prosím o radu. Můj 15- ti letý syn měl na toaletním papíru krev,břicho ho nebolelo, průjem nebyl, stolice byla tak 2- 3 denně, prošel kolonoskopii a má zánět celého tlustého střeva,prý má ulcerozní kolitidu, pak přišla histologie a přiklání se spíš ke Crohnově chorobě. Bral měsíc pentasu a bezezbytkovou dietu. Dnes byl i na gastroskopii a v žaludku mu odebírali vzorek. Nařídili C D E D dietu plus modulen pití. Jsem zmatena, to co zakazují v bezezbytkové např. slupky, česnek, cibuli atd. , v CDED je to povoleno a taky mi přijde moc drastická. Znám lidi s Crohnem a o téhke dietě ani neslyšeli. K čemu se přikláníte vy?
Děkuji předem za radu. S pozdravem
Dobrý den, dieta CDED je známá a uznávanou metodou u pacientů s IBD, není moc užívaná v dospělé populaci pacientů s IBD s ohledem na to, že zde v první fázi se léčby se používají převážně systémové...
Dobrý den. Vážený pane doktore, prosím Vás, o radu. Syn 21let, /autismus, úzkostná porucha, kardiak/ má běžnou prevenci infekční endokarditidy. Dlouhodobě cca 8let užívá omeprazol , potvrzena refluxní choroba , /užívací schéma 2-3měsíce omeprazol pak měsíc pauza/. Trpí neustále na plynatost, křeče, které při vyprázdnění ustanou. Střídá se mu průjem, tužší stolice, častěji chodí na stolici cca 3x denně. Lékař nikdy neřešil, teď pouze doporučil vysadit na půl roku omeprazol. Jako samoplátce jsem mu zaplatila vyšetření kalprotektinu, jestli je to zánět nebo třeba jen dráždivý tračník. Kalprotektin má 140, což je nad normu. Myslíte, že stav způsobilo užívání omeprazolu? Nasadil by jste v jeho případě ATB nebo myslíte, že se kalprotektin upraví? Užívá probiotika a zvažuji nasazení Vitestinu. Myslíte, že může jít i o něco vážnějšího? Nerada bych něco zanedbala vzhledem k infekční endokarditidě. Syn je omezený na svéprávnosti, já pečující. Moc Vám děkuji za radu.
Dobrý den, Hladina kalprotektinu, kterou uvádíte není nikterak dramatická, spíše bych ji popsal jako výsledek v šedé zóně. U pacientů s neléčenou a nově diagnostikovanou Crohnovou chorobou...
Dobrý den, je mi 25 už roky mě trápí škundrání něco jako přelévání ve střevě na levé straně břicha, po čase mi začal bolet i žaludek před rokem jsme byla na kolonoskopii vše v pořádku.. byla jsem i na gastroskopii a tam mi zjistili vředy na jícnu a zánět na dvanáctníku dali mi prášky nolpazu 20 mg .. a změnit jídelníček.. ten jsem také změnila, ale vůbec nepozoruji žádné zlepšení žaludek mě bolí občas ale to přelevaní a bublaní ve střevě je hodně nepříjemný pocit a už mě to dost omezuje .. Děkuji předem za radu ..
Dobrý den, Vyzkoušejte volně prodejný meteospasmyl a třeba ne měsíc vyzkoušejte kvalitní probiotikum. Myslím, že by se mohlo jedna o projevy střevní dysmikrobie. Pokud by byl i přítomný průjem...
Dobrý den, mohu užívat Třezalku nebo Avšgandu, když užívám Imuran? Dočetl jsem se, že třezalka může tlumit účinek některých léčiv a avšaganda má vliv na imunitu. Dekuji za odpověď
Dobrý den, významná interakce nebyla pozorována. Vámi pozorované preparáty lze užívat.
Dobrý den,
před cca 10 měsíci jsem začala cítit nepříjemný tlak v levém podžebří,který byl víceméně denně a skoro nonstop. Poté asi 1-2m na to při covidu se mi dost nafouklo podžebří a oblast žaludku.
Sono 2x ok před půl rokem, základní krevní rozbor u praktika jen zvýšený bilirubin po Covidu. K tlaku se přidalo občasné štípání, pálení stále vlevo. Konzultace na gastro bez dalších vyšetření s výsledkem překyselení žaludku. Po 1 bal omeprazolu bez zlepšení. Později se přidal zaludek- pálení,štípání žaludku až do hltanu, citlivé i na teplé nápoje. Následovala dovolená v Tunisku ke konci s tzv.Faraonovou pomstou, ještě 12 dní po příjezdu velky průjem bez bolestí, pote,co se konzistence stolice vrátila, všimla jsem si na pár dní výrazného hlenu. Ten před Tuniském nebyl určitě, dělala jsem si 2x test na krev na stolici, proto jsem to měla v oku?. Myslím,že trocha hlenu je i teď. Včera provedena gastroskopie bez nálezu,což mě dost překvapilo s ohledem na citlivost jeho okoli i sliznice.S výjimkou Faraona, po celou dobu pravidelná stolice na hodinu. Tlak vlevo až k žaludku zůstává, pocit nafouknutého balónků při ležení na břiše, občas píchá v ohybu střev,pokud mám málo pohybu s těsnější oblecenim,jakmile se rozpohybuji,za chvíli bolest zmiz. Je možné, že ohyb střev je citlivý na plyny ( ale jinak větší plynatost vubec nepozoruji ani víc nekrkam) a u stolice problém není,tedy žádné problém necitim? Nehubnu, únavu nepozoruji. Jen mi to jde už na mozek po takové době tím, jak to je stále v jednom místě. Někdy cítím tlak až v zádech,žebrech a na boku.
Dříve jsem jedla strašně sladké,téměř jenom, to jsem za poslední měsíce vyřadila, stravují se lépe, pouzila jsem mastichu a zelený ječmen.
Netrpim na žádné velké bolesti ani na klasické nadýmání,kdyby mi vřelo celé břicho.Ale připadá mi,jako kdyby se v ohybu zastavovaly plyny a stosovaly nekdy míň nekdy až k žaludku, ale řekněme bezbolestně jen výrazně tlakově, až na vyjimky, ale přitom stolice odchází normálně. Nějak tomu nerozumím a dost mě to nervuje,co se tam děje. Snažím se vyhýbat nadymavemu jídlu,ale přijde mi to,že jídlo na to nemá výrazny vliv. Co by mohlo být příčinou toho téměř nonstop tlaku v jednom místě a takovou dobu? Děkuji moc
Dobrý den, děkuji za popis situaci. Vzhledem k průjmu by se mohlo jednat o tzv. SIBO (syndrom bakteriálního přerůstání). Doporučoval bych na týden nasadit nevstřebatelné antibiotikum Normix...
Dobrý den ,je mi 36 let,mám celiakii-nikdy sem podobné problémy neměla ,jen trpivam občas na zacpu...a mám problém se stolicí , jasně červená krev která zpočátku byla hodně,hleny ,jakesy cucky , celistvá stolice odchází jen ztěžka.... Často cítím nutkání ale odchází jen vzduch,asi hlen.Jde to ztěžka popsat.byla sem u praktika,hemeroidy vyloučil a doporučil vlákninu a faktu krém,který když si zavedu, začne pálit a okamžitě to jde ze mě ven... nic mě nebolí,ale ta stolice mě děsí.pred 3 týdny sem prodělala covid... A skoro 2 týdny mám problémy. Děkuji za radu.
Dobrý den, myslím, že bude nutné provedení alespoň částečného endoskopického vyšetření (rektoskopie - vyšetření konečníku), ideálně celou koloskopii po přípravě střeva.
Dobrý den.
Ráda bych vás poprosila o radu. Před šesti lety jsem prodělala rakovinu prsu, teď se léčím Letrozolem, všechny nálezy krom steatózy jater jsou v pořádku. Steatózu nikdo z mých lékařů neřeší. Prodělala jsem v nedávné době i covid. Poslední dobou mně trápí zažívací těžkosti, které se projevují nejprve křečmi v břiše, které trvají i hodinu nebo dvě, pak jdu na toaletu a trochu jse mi uleví, průjmem to ještě není, ale pak jdu podruhé, a potřetí je ta stolice už řídká. Následně mně začne bolet celé tělo, trvá to tak den a pak to úplně odezní, jako by se nic nestalo.Tenhle scénář se opakuje pořád stejně, stalo se mi to už víckrát vždy v rozmezí tak jednoho měsíce. Než se tohle stane trápí mně spíš zácpa, na toaletu nejdu někdy třeba i 2 nebo 3 dny. Můžete mi, prosím, nějak poradit?
Dobrý den, děkuji za dotaz. Obtíže které uvádíte by mohli být projevem dráždivého tračníku, event. by se mohlo jednat o nežádoucí účinek léčby letrozolem (pokud je to nový preparát, který užíváte...
Dobrý den,
dcera 14 let má Crohnovu chorobu, bere pravidelně Imasup. Je v klidovém stavu nemá žádné omezení. Letíme v sobotu do Egypta. Poradíte mi prosím jestli má dcera užívat nějaké probiotika preventivně, nebo co dělat kdyby měla střevní problémy. Vzít sebou černé uhlí. Děkuji za případnou odpověď. Letíme do země poprvé.
Dobrý den, děkuji za dotaz. Začal bych určitě s tím, že bych ověřil, jestli máte cestovní pojištění, které pokrývá případné komplikace spojené s nemocí. Co se týče vybavení "SOS balíčku", tak...