#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

Poradna lékaře

Na vaše dotazy odpovídá lékař MUDr. Štěpán Peterka.

Narozen v roce 1989 v Praze. Promoval roku 2016 na 3. lékařské fakultě Univerzity Karlovy v Praze. Od roku 2016 působí jako lékař interního oddělení - gastroenterologické ambulance, s primárním zaměřením na endoskopii, ultrasonografii a léčbu pacientů s onemocněním střev (včetně IBD), slinivky, jater.

Souhlas se zpracováním mých osobních údajů, včetně osobních údajů zvláštní kategorie

Vaše dotazy

Průjem po operaci

Dotaz, 2. 5. 2023

Pane doktore,od roku 2006 jsem měl léčenou ulcerozní kolitidu a 8 let byla v remisi a já bez medikace.Letos 6.3. 2023 jsem po operaci-odstranění prostaty , po vyndání cévky, dostal zánět močových cest,který byl léčen antibiotiky. Po dobrání se objevil průjem který se rozběhl a trvá už 15.dní(až 10-12krát denně/ a zhubnul jsem 8-9 kg

MUDr. Štěpán Peterka, 9. 5. 2023

Dobrý den, v první řade bych vyloučil infekční komplikaci - hlavně clostridiovou kolitidu. Při vyloučení infekční komplikace bych provedl rektoskopii.

Zánět a hlen ve střevech

Dotaz, 1. 5. 2023

Dobry den, nasli mi z odberu stolice ve strevech lehky zanet a hlen. Kolonoskopie dopadla v poradku, jen mi byl odstranen jeden maly polyp. Jinak bez zanetu. Od te kolonoskopie me presly problemy s brichem, jako nadymani, krece a plynatost. Myslel jsem, ze je to po te diete, protoze jsem par dni nejedel lepek. Ted jsem jej vynechal asi tyden a problemy jsou upravdu skoro 100% pryc. Test na lepek z lekarny mi ukazal, ze na nej ale alergii nemam. Prosim o nazor, jak mam dale postupovat, abych prisel na pricinu zjisteneho zanetu a problemu. Dekuji.

MUDr. Štěpán Peterka, 2. 5. 2023

Dobrý den, předpokládám, že "zánět" byl zjištěn z odběru stolice. Pokud je koloskopie egativní a Vám je dobře, zopakoval bych v rámci několika týdnu stolici na FC a pokud by nebyla významná...

Průjmy ve 21 letech

Dotaz, 1. 5. 2023

Dobrý den. Dcera/21let/trpi občasnými průjmy. Záněty oči/episkleritidy/, virážky na nohách a v ústech afty, popraskané koutky. Provedená vyšetření.. Základni biochemické odběry ko +dif. Málo železa. Odebrána stolice na kalprotectin. Hodnota 20.nasadila jsem ji probiotika. Včera mela narozeniny. Takže pozrela smažené. Večer pečený burt. Do rána opět průjmy. Můj dotaz zní. Nechat udelat kolono+gastro? Děkuji

MUDr. Štěpán Peterka, 2. 5. 2023

Dobrý den, Doplnil bych ještě imunologické vyšetření k vyloučení alergie na lepek, ale koloskopii ani gastroskopii bych zatím neindikoval. Doplnil bych ultrazvuk břicha.

Léčba hyperperistaltiky

Dotaz, 28. 4. 2023

Dobrý den léčím se reflux gerd a výraznou hyperperistalitikou beru na to pantoprazol chtěla jsem se zeptat zda se může stolice střídat jednou je pevná a jindy kasovita dekuji

MUDr. Štěpán Peterka, 2. 5. 2023

Dobrý den, Při léčbě pantoprazolem se může objevit průjem, po dohodě s Vaším gastroenterologem bych zvážil event. změnu terapie.

Krev ve stolici

Dotaz, 27. 4. 2023

Dobrý den,
Mám dotaz ohledně krve ve stolici. Dva dny po sobě jsem měl krev na toaletním papíře i trosku na stolici. Pak den nic a další den jen rano a večer už ne. A tedka už týden je vse naprosto v pořádku. Mám to nějak řešit? Jen dodam ze po celou dobu mě nic nebolí a na záchod chodim normalne. Mimo jiné chodim normalne cvičit a pohyb mám je mi 23 let dekuji za odpověď..

MUDr. Štěpán Peterka, 2. 5. 2023

Dobrý den, pravděpodobně se bude jednat o hemoroidální nemoc. Vyzkoušejte při obtížích běžně dostupné čípky např. Factu. Jestli je stav v pořádku nejsem ale schopen s jistotou říct, závisí na...

Únava po medikaci

Dotaz, 27. 4. 2023

Dobrý den, beru již asi 10 měsíců Imuran 100mg denně ráno na ulcerozni kolitidu (mám asi 61kg) . Jsem naštěstí v remisi ale neustále mě trápí únava. Železo, vitamin b12 i kyselinu listovou jsem měl v pořádku při odberech. Dle mého názoru je unava z Imuranu a chtel bych se zeptat jestli je možné a lepší uzivat tento lek misto rána až večer a jestli je 100mg na moji nízkou váhu odpovídající. Děkuji za odpověď.

MUDr. Štěpán Peterka, 2. 5. 2023

Dobrý den, dávka imuranu je adekvátní Vaší váze, doporučuji ještě odběr hladiny vitamínu D a vápníku a event. přidat substituční léčbu. Jestli budete lék užívat večer nebo ráno je jedno, lze...

Problémy se stolicí

Dotaz, 21. 4. 2023

Dobrý den, me obtíže už trvají od konce listopadu minulého roku 2022, beru léky na stitnou žlázu euthyrox 75mg, a na reflux omeprazol 20 mg, me obtíže začaly tím, ze mne bolela křížová oblast, takže tak od konce září do začátku listopadu jsem brala ibalgin, následně aulin od praktické 2 týdny a pak od neurolozky, ze jej mám vysadit, ze to není dobre brát delší dobu mi dala novalgin s léky na uvolnění páteře název mi vypadl, ale ten se mohl brát jen týden a bylo u nej x nežádoucích účinku i rakovina,dostala jsem postupně 6 obstriku páteře, zabralo to, brala jsem jej pouze 3 dny, jelikož 3. Den jsem chytla do žaludku horní část silnou křeč, a vysadila všechny léky na bolest, pater, začala jsem mít žlutou stolici kasovitou 3krat za den, trvalo to asi 3 dny, pak byla zase normální, jeden dva dny, to se opakovalo, před Vánoci mne dost dlouho od te křeče žaludku a jícnu, tlačil žaludek tak jsem brala omeprazol, po Vánocích mne přestal bolet, stolice byla jednou tak, podruhé zase normální jen potazena žlutou barvou, střídalo se to, přestala jsem brát omeprazol, jelikož mi nic nebylo, následně vše začalo znovu co se tyče žaludku, stolice na konci ledna, začala brát omeprazol, stolice buď kasovita žlutá, když byla kasovita tak občas nestravene zbytky potravy, ne vždy, občas mi praskne konečník a teče krev, to se ale vždy zhoji, pak když následuje normální hnědá, konečník v pohodě, akorát mezi stolici žlutý natahujici hlen, v menším množství a je mastná, to se opakuje, občas bodnutí ve střevech, plyny odcházejí, občas mi bývalo i špatně ze nevěděla jestli budu zvracet, nebo jít na velkou, polivani horka, po stolici to přešlo, občas mne oklepe zima, teploty nemám, podstoupila jsem krevní testy, krom zvýšené sedimentace, vše v pořádku, i slinivka a zlucnik v pořádku, sono břicha v pořádku, gastroskopie v pořádku,bez helicobactera, stolici na vyšetření mi praktik poslat nechce, ze se z toho nic nezjistí a posila mne na gastroenterologii, ze tam udělají další postup, zkoušela jsem i probiotika, a to mi prave dělalo to, ze jsem šla málo na velkou a třetí den mi bylo tak blbě, jak jsem popsala výše, takže beru sem tam, nevíte čím by to mohlo být? Říkala mi praktická ze se kolonoskopii asi nevyhnu… dá se třeba zjistit ze mi chybí enzymy? Nebo ze střevo má tlustší stěnu vlivem zánětu a neprobíhají procesy tak jak mají? Nebo je to vlivem stresu? Já už fakt nevím, čím by to mohlo být, předem děkuji

MUDr. Štěpán Peterka, 25. 4. 2023

Dobrý den, mohlo by se jednat o nežádoucí učinek léků na bolest na travicí trubici, tyto léky mohou způsobit vředy nejenom na žaludku ale i na tenkém střevu. Souhlasím, že koloskopie je vhodným...

Získání WC karty

Dotaz, 21. 4. 2023

Dobrý den.

Touto cestou bych Vás chtěl poprosit o radu, zda nevíte, kde bych mohl získat nějaké bližší informace k získání „univerzálního klíče nebo karty WC“, které mohou získat lidé s onemocněním trávicího traktu. Např. s Crohnovou chorobou, apod.

Popřípadě bych byl rád za informaci, kde bych získal informace, jak se žádostí o získání WC karty nebo klíče postupovat. Kam se obrátit, kde žádost podat,...

Mamce v důsledku vážného onemocnění odebrali celý žaludek. Mj. trpí častými a nevyzpytatelnými průjmy,...

Děkuji. Děkuji za odpověď.

S pozdravem

MUDr. Štěpán Peterka, 25. 4. 2023

Dobrý den, posílám odkaz s informacemi a návodem jak získat WC kartu. https://www.crohn.cz/wc-karta

Meckelův divertikl

Dotaz, 20. 4. 2023

Dobrý den. Syn, 21 let, prodělal před cca 8 lety operaci slepého střeva. Před cca 5 lety byl operován pro velké bolesti , kvůli srůstům a diagnóza Meckeluv divertikl. Po roce byl no sono, po objevení bolesti spojené s omldlevanim, výsledek nic mimořádného, že tam nic nepoznají. Teď, vychází to tak cca po 2 mesicich, mívá bolesti břicha s pocitem vylučování spojené s omdlení, je prý tak z té bolesti unavený...Prosím o radu, k jakému lékaři se máme obrátit nebo jak řešit a pomocí mu. Představa, že se mu to stane, když bude doma sám nebo s mladším bratrem je hrozná. A už jenom, že je vysoký 2 metry, 100 kg, tak mám strach, aby si neublížil. Moc děkuji za odpověď

MUDr. Štěpán Peterka, 25. 4. 2023

Dobrý den, bylo by dobré provést komplexní vyšetření gastroenterologem - pp. bude nutné udělat endoskopii - koloskopii, gastroskopii a CT břicha.

Bulka u konečníku

Dotaz, 17. 4. 2023

Udělala se mě bulka u konečníku trochu bolí a pálí co mám dělat jsem prázdná a pořád mě to nutí na velkou mám ten konečník jak ve svěrák jakou mast na to aby se mě ta bulka vrátila splátky do původního stavu

MUDr. Štěpán Peterka, 25. 4. 2023

Dobrý den, pravděpodobně půjde o trombotizovaný hemoroidy, nejlepší bude navštívit chirurgickou ambulanci, mohl by pomoci malý chirurgický výkon s řezem a vyndáním krevní sraženiny.

Dlouhodobé břišní problémy

Dotaz, 14. 4. 2023

Dobrý den,mě obtíže trvají 4mesice.
21.11.2022 odstranění zubů moudrosti sjelo mi to na krční mandle abses.
Podávali mi antibiotika nitrožilně 5dni klindamacin a metrodizanol.pak ještě Dalacin C na dobrání doma.
Hned v nemocnici jsme měla kašovité stolice a černé nitky.3-4 denně.
Brala jsem Hylák mírně zlepšení.
7.12.2022 endometrialni cysta na vaječníku
24.12.2022 jsem onemocněla horečky,zimnice,kašel,rýma.
Po zlepšení nemoce za pár dní průjmy hlenovity trvaly 14dni tak jsem došla na infekční ambulanci kde diagnostikovana clostridie diff.s negativními toxiny A,B.
Podáno vankomacin na 10dnu.
Zlepšení stolice bolesti přetrvávali tupá bolest na pravé straně k pupíku,skoro neustále říhání a nadýmání,začalo mě bolet i žaludek.
Chirurgie na CT rozšířeny apendix v max. 8,5mm krev v pořádku.takze plánovaná lappe.
3.2.2023 operace kde odebrán apendix v pozdější histologii byl v pořádku.
16.2.2023 gastroskopie žaludku kde nalezena žaludeční petechie dyfuzne nasazena nolpaza 40 2x denně po té mě rozbolel více žaludek a začlo pichat pod zebrami, nolpaza vysazena a výměna na emanera 40 1 x denně po té jsem měla hodně nadýmání.take vysadila.
Všimla jsem si ve stolici nestrávene nastrouhané jablko od té doby jsem koukala na stolici kde nacházím maso, zeleninu,ovoce co sním druhý den najdu.
Rýže, brambor, těstoviny nenechazim.
Mám zvýšenou lipázu 1,10 za měsíc -1,21,a další 1,03.amylaza v normě v moči velké zvýšené amylázy,mam málo vitamín B12 16.8, draslík, vitamín D,celiakie z krve negativní.jinak krev v pořádku,kalproktein 84, nynější stále pozitivní na clostridie diff.bez toxinů A,B.jeste čekám na výsledky elastazy 1 ve stolici,a helibacter pylori.
Nynější obtíže bolesti mám na levé straně břicha i po zebrami nadýmání nejvíce večer a v žaludku těžko bolest nad pupkem říhání a celkově špatně zažívání,stolice je 1-2dene kašovitá někdy měkká s tvrdými kouskami l.
A jsem unavená.
V příštím týdnu mě čeká vyšetření koloskpopie.
A pak MR cíleně na slinivku.
Vím že musím počkat na kolon,a MR to bude klíčové.
Jen mě zajímá mě vaš názor. Zda může za to clostridie, žaludek ,slinivka či IBD?
Začínám na mě projevovat už i stres trvá to moc dlouho a začínám být vyčerpaná.

MUDr. Štěpán Peterka, 18. 4. 2023

Dobrý den, myslím si že hlavní důvod Vašich obtíží budou infekce Clostridium dificile. Nasadil bych vám ještě na nějakou dobu kvalitní probiotika a s ohledem na psychickou tenzi v důsledku komplikovaného...

Zvýšený kalprotektin

Dotaz, 14. 4. 2023

Dobrý den, byla jsem na pohotovosti měla jsem velké křeče a objemnou stolici na konci stolice pouze hlen s krví to se stalo 2x. Vyšetření mám vnitřní hemeroidy další testy zvýšené bílé krvinky a nález kalprotektin 135. Vždy jsem po atace měla zvýšenou teplotu. Můj dotaz zní brala jsem před tím antibiotika vše se začalo projevovat po dobrání antibiotik může být zvýšený kalprotektin z užívání zinatt 500 ? Je hodnota 135 jasná že se jedná o zánět? Na kolono jsem objednaná ale mám celkem strach co mě najdou, je mě 40 let. Dekuji

MUDr. Štěpán Peterka, 18. 4. 2023

Hodnota FC 135 je šedá zóna, rozhodně to není hodnota, která by mě "zvedla ze židle". Pokud máte obtíže po dobrání antibiotik, stálo by za to udělal vyšetření na přítomnost bakterie clostridium...