#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

Poradna lékaře

Na vaše dotazy odpovídá lékař MUDr. Štěpán Peterka

Narozen v roce 1989 v Praze. Promoval roku 2016 na 3. Lékařské Fakultě Univerzity Karlovy v Praze. Od roku 2016 působí jako lékař interního oddělení - gastroenterologické ambulance, s primárním zaměřením na endoskopii, ultrasonografii a léčbu pacientů s onemocněním střev (včetně IBD), slinivky, jater. Atestační zkoušku bude skládat na podzim roku 2022.

Souhlas se zpracováním mých osobních údajů, včetně osobních údajů zvláštní kategorie

Vaše dotazy

Dotaz 31

Dotaz, 19. 6. 2008

Dobrý den,chi se zeptat tento tyden se mi stalo že jsem několikrát musela předržet stolici a od té doby mě pobolíva v levé části břicha ,bolest je někdy tak silna že mi vystřeluje do leve nohy,a mívám potom pocit plnosti a nechuť k jídlu.Po te se pak třeba den,dva nemohu vyprázdnit ale průjem ani krev ve stolici nemám jen ji občas mivam tmavou az černou. Občas mě při stolici pobolíva konečník a cítim jakoby se střevo hybalo při tlačení,chci se zeptat jestli by to nemohlo být něco vážného?.Moc Vám děkuji za odpověd.

MUDr. Jaroslava Kovářová, 19. 6. 2008

Nejspíš se o závažný problém nejedná. Obtíže Vám vznikly po opakovaném potlačení nucení na stolici a lze je tedy nejspíše vztáhnout na tuto příčinu. Na druhou stranu uvádíte, že máte někdy až...

Dotaz 30

Dotaz, 16. 6. 2008

Dobrý den,

pane doktore, nejprve mi dovolte poděkovat, že touto cestou komunikujete a pomáháte nám, lidem co mají určité zdravotní problémy. Díky!

Omlouvám se, že popis celého mého problému je poněkud obsáhlý, ale jako laik nevím, co je pro Vás důležité a tak raději píšu více než méně, i když možná některé věci nebudou spolu souviset.

Problém mě již trápí delší dobu, jednou během trvání problému jsem se odhodlal k lékaři, částečně mi to pomohlo, nicméně nyní je to zpět a myslím, že maličko v jiné podobě. V podstatě nevím za jakým lékařem jít, mám různé obavy, možná i stud z různých nepříjemných vyšetření a tak jsem chtěl požádat touto cestou o radu, názor o co se může jednat, jaká vyšetření mě čekají a zejména doporučení např. na konkrétního lékaře. Přijedu kamkoliv, nejlépe Praha. Jsem typ člověka, který než se „dokope“ jít k lékaři tak uplyne dlouhá doba, možná i z obavy z různých nepříjemných vyšetření, lépe se mi o problému píše než mluví. Jsem také poměrně hodně zaměstnaný, čímž se však vymlouvám, abych k lékaři nemusel.

K mé osobě: je mi 28 let, jsem muž, silné postavy, doposud žádná operace, žádné známé zdravotní problémy, neberu žádné léky (až na jeden, níže vyplyne z podstoupeného vyšetření, nyní již neberu), nekouřím, nemám alergie. Zaměstnání kancelářského typu, sedavé, stresové. Vzdělání vysokoškolské.

K mému problému (problémům): předně nevím, zda se jedná o několik dílčích problémů, či zda spolu jednotlivé souvisí. Proto je popíši jednotlivě. Nevím kde začít, tak začnu tak jak vznikaly. Veškeré problémy se týkají břicha a stolice.

Již takové 3-4 roky mám průběžně problémy se stolicí (trávením?). Na wc chodím tak 2-4 denně . Stolice není vždy tuhá, spíše řidší, někdy se zbytky neztrávené potraviny. Při samotné potřebě pociťuji ve střevech pohyb vzduch.bublin. Na wc jsem vždy delší dobu, mám pocit nedokončené potřeby, někdy se i po chvilce na wc vrátím. Hodně jsem vždy tyto problémy přisuzoval stresům. Ne vždy, ale velmi často například po obědě, musím v podstatě ihned na wc. Hodně cestuji a tyto skutečnosti mi způsobují problémy, a tak se snažím během dne nejíst a pít minimálně abych se vyhnul těmto situacím, neboť potřeba vždy přijde rychle. Přisuzoval jsem to „cestovní horečce“, neboť vždy už samotná myšlenka, že by se mi mohla tato situace stát na cestě (potřeba na WC a žádné po ruce, nebo například zácpa na silnici a nemožnost najit wc) mi způsobila spíše stolici řídkou a hlavně okamžitou potřebu.
Dle mého názoru díky častým potřebám během dne, delšímu průběhu potřeby, k tomu sedavé zaměstnání přidalo k tomu, že trpým hemeroidy. V případě, že je období, že musím několikrát denně na wc, někdy se již objeví slabé stopy krve na toal.papíru. Určitou dobu jsem používal mast, která částečně pomohla. Do této doby popsaný problém je u mě skutečně již dlouhodobý.
Následně popsaný problém nevím, zda přímo souvisí, ale v podstatě tento mě donutil Vás požádat o radu. Cca 7 měsíců nazpět jsem začal pociťovat bolest v oblasti mezi pupkem a přirozením. Bolest byla pro mě velmi podobná zánětu moč.měchýře (avšak žádné pálení při močení, moč čistá), který jsem v životě měl možná 1-2x. Bolest byla spíše „fyzická“, tj. při zmáčknutí břicha. Nejvíce se projevila při plném měchýři, později se bolest umocnila při potřebě stolice. Při samotné potřebě byly momenty kdy mnou „jakoby projela jehla od konečníku tělem nahoru dobřicha“. Odhodlal jsem se tedy k urologovi (na základě doporučení obv.lékaře, pozn: tento je můj soused, a možná i mou chybou (studem) jsem mu nepopsal dokonale problém jako Vám ). Urolog mi udělal sono vyšetření, následně s plným moč.měchýřem, pak mě poslal na rentgen ledvin (kontrastní látka). Dle jeho závěru je vše v pořádku, závěr je prostatismus, lék Capistan.. Vysvětlení pro mě laika bylo: nesmím se vystavit možnosti nachlazení, neboť toto aktivuje onu bolest, a ono „střílení jehly“ je způsobeno, že se vlastně nachladí nervové ústrojí v této oblasti. S tímto lékařem nebyl řešen problém se stolicí apod., neboť nebyl řešen ani s obv. lékařem. Určitou dobu byl klid. Přepis zprávy lékaře je na konci.
Nyní (2měsíce zpět) se však bolest vrátila a to v takové podobě: problémy se stolicí zůstávají, při menší frekvenci potřeby nepociťuji větší bolest v oblasti hemeroidů (neukazuje se krev na toal.papíře). Fyzická bolest v břiše však je, na jiných místech (popíšu níže) a navíc se po potřebě 2x objevila krev, úplně na konci, jasně červená, malé množství (několik kapek). Pane doktore mám strach z nemocí jako je rakovina střev apod. Jsem laik, něco málo jsem se dočetl na intetu. Na základě těchto informací jsem si zakoupil v internetové lékárně test na okultní krvácení od společnosti ELISABETH PHARMACON. Test jsem provedl 2 x , vždy několik dní po sobě, po každé negativní. Následně se krev již neukázala Co se bolesti v břiše týče, není stálá. Během dne o ní třeba nevím, vždy když se však blíží potřeba, bolest se ozývá. V podstatě největší bolest cítím pokud si velmi hluboko zmáčknu břicho mezi pupkem a přirozením. Dále se bolest ukazuje (v menší intenzitě) na levé straně od tohoto středu, tj. v oblasti kde je kyčelní kloub (omlouvám se za nepřesné popisky), když by to bylo na pravé straně, myslel bych si, že se ozývá slepé střevo, ale je to na druhé straně. Nevím co to může být, v každém případě, bolest je velmi nepříjemná, ale velmi se mi uleví právě po potřebě. Pokdu jedu vozem delší cestu pociťuji na pravé straně jako by „namožený sval“, ale je to bolest objevující se i na levé straně.

Pane doktore, nejvýše popsaným problémem se stolicí jsem Vás původně nechtěl zatěžovat ale raději jsem ho zmínil. Je již dlouhodobý a nevím, zda souvisí se současným problémem. Trápí mě zejména ona bolest, nepříjemné k životu jsou i problémy se stolicí a v neposlední řadě hemeroidy. Velice Vás prosím o Váš názor o co by se mohlo jednat, jak vážné může být případné onemocnění. Dále bych Vás také požádal o doporučení k lékaři a třeba i postup kde a jak začít. Budu rád když zmíníte i „nadstandardnější“ úkony které se musí hradit, ale jsou například šetrnější, rychlejší ,méně bolestivější apod. Pokud budete potřebovat další informace, které jsem třeba neuvedl, prosím napiště o ně, díky.

Velice si vážím Vaší odpovědi, omlouvám se za dlouhé psaní a přeji Vám především zdraví a mnoho úspěchů!

Martin.


Zpráva z urol. Vyšetření:

Měchýř je dobře naplněn, m je bez defektu v náplni, stěna je hladká, bez hyperplasie, bez divertiklu, prostata homogenní norm. velikosti, nejsou hmatné uzly, subvesikálně, velikosti 22x39x36mm, tj. 16gr, vesikuly jsou obvyklé délky, tvaru, hypotonické (15mm), homogenní. IVU: na PS bez známek kontr. Litiasy, obě ledviny vylučují sytě a včasně, vpravo norm.poměry, vlevo širší h.polu ledviny, ledvina je s nedokončenou rotací, S je jemný, ureter je vlevo celý průchodný, cystogram je norm. Zá: malrotace 1.ledviny, ureterolithiasu vlevo neprokazuji , VS prostatismus, kausalgie. DOP: Capistan III b.

MUDr. Jaroslava Kovářová, 16. 6. 2008

Dobrý den, pokud máte 3 roky bolesti břicha, průjmy, opakovaně příměs krve ve stolici a obavy z rakoviny tlustého střeva, tak Vás těchto obav zprostí pouze endoskopické vyšetření tlustého střeva....

Dotaz 29

Dotaz, 15. 6. 2008

Dobry den, rada bych se zeptala, zda je pozitivni histologicky nalez pro diagnozu MC nezbytny a jak jsou vysledky tohoto vysetreni popisovany.

MUDr. Jaroslava Kovářová, 15. 6. 2008

Dobrý den. Typickým histologickým nálezem pro Crohnovu chorobu jsou tzv. mikrogranulomy. Pro stanovení diagnózy nicméně nutnou podmínkou histologický nález není. Je totiž pozitivní poměrně zřídka....

Dotaz 28

Dotaz, 12. 6. 2008

dobrý den je mi 24let a chtěla jsem se vás zeptat už 4 měsíce mám bolest v pravém podžebří a epigastriu která jde až do zad,zjistila jsem i přítomnost krve ve stolici ale jen malinko,mohlo by se jednat o steatozu nebo něco horšího,prosím poradte mi děkuji předem za odpověd

MUDr. Jaroslava Kovářová, 12. 6. 2008

Dobrý den. Vaše obtíže mohou být příznakem vážného onemocnění a měl by Vás co nejdříve vyšetřit gastroenterolog. V první řadě by si s Vámi měl podbrobně popovídat a měl by provést základní...

Dotaz 27

Dotaz, 12. 6. 2008

Dobrý den, mám 2,5letého syna, již dva měsíce si stěžuje na bolest bříška, paní doktorka vyloučila zánět močového měchýře, slepák a řekla ať omezíme sladké. To jsme omezili, teď poslední týden syn ztratil chuť k jídlu, již předtím nechtěl maso ale jedl polévky a přílohy, teď nechce ani to. Poslení dva dny má světle žlutou stolici, dnes již průjem s kousky, Před dvěma dny v noci 2x zvracel hleny, přikládala jsem to zadní rýmě. Teplotu nemá, sedimentaci má v pořádku. Mám velký strach, že by to mohla být Crohnova nemoc nebo něco takto závažného. Paní doktorka mu vzala krev na jaterní testy s tím, že světlá stolice je známkou chybějícího bilirubinu. Výsledky budou zítra odpoledne. Ovšem možnost střevního onemocnění naprosto nezmínila, pokud budou testy v pořádku, chce nás poslat na sono bříška. Mám pocit, že problémy trošku bagatelizuje. Mám o syna velký strach. mám si vyžádat nějaké vyšetření střev? a jaké? Moc prosím o radu, děkuji.

MUDr. Jaroslava Kovářová, 12. 6. 2008

Dobrý den. Zánětlivé střevní onemocnění může být jen jednou z nejméně desítky možných příčin obtíží Vašeho chlapečka. Myslím, že Vaše dětská lékařka postupuje správně. Nicméně pokud základní...

Dotaz 26

Dotaz, 12. 6. 2008

Dobrý den,obracím se na Vás s naléhavým dotazem, týkající se mých soustavných střevních potíží od prosince 2007 až do současnosti.Jsem těžký astmatik a alergik s Sjöngrenovým a Bechtěrevovým syndromem, oční chorobou keratokonus.Léky, které pravidelně a každodenně užívám: Euphyllin 400 0-0-1, Euphyllin 300 mg 1-0-0, Tavegyl 1-0-1,Symbicort 0-0-2,Alvesco 0-0-1, Apo-ibuprofen 1-0-1, Detralex, Acydophillus. Nevím, zda užívání těchto léků (užívám je soustavně asi 5 let) může mít nějakou spojitost se střevními potížemi, které mám od prosince 2007. Přesto, že užívám Acydophillus průjmy nezmizely. Nejčastěji mívám průjmy po ránu v intervalu až 3x za dopoledne. Po užití Acydophillusu se průjmy opakují až k večeru a to asi 2x. Děkuji Vám za radu co mám dělat. Vše jsem říkala svému obvodnímu lékaři, ale ten mi na to nic neřekl a to i přesto, že jsem se ho ptala několikrát. Doporučil byste mi Vy osobně nějaké odborné vyšetření či nějaký přírodní přípravek a upravení konzistence stolice? Často mám také pocit plynnatosti v břiše a bolesti břicha. Děkuji Vám za zodopovězení mého dotazu. Mojem maminka (72 let) má tento problém se střevy a nadýmáním také a to i přesto, že není astmatik a alergik a žádné léky jako já neužívá. Uvažovala jsem zda přípravek Biopron 8 by nám nepomohl. Děkuji Vám za odpověď.

MUDr. Jaroslava Kovářová, 12. 6. 2008

Dobrý den, neváhejte a objednejte se rovnou na vyšetření na gastroenterologii. Běchtěrevova choroba i astma se častěji spojuje se střevními záněty. Jak s Crohnovou chorobou, tak s ulcerozní...

Dotaz 25

Dotaz, 12. 6. 2008

Dobrý den,obracím se na Vás s naléhavým dotazem, týkající se mých soustavných střevních potíží od prosince 2007 až do současnosti.Jsem těžký astmatik a alergik s Sjöngrenovým a Bechtěrevovým syndromem, oční chorobou keratokonus.Léky, které pravidelně a každodenně užívám: Euphyllin 400 0-0-1, Euphyllin 300 mg 1-0-0, Tavegyl 1-0-1,Symbicort 0-0-2,Alvesco 0-0-1, Apo-ibuprofen 1-0-1, Detralex, Acydophillus. Nevím, zda užívání těchto léků (užívám je soustavně asi 5 let) může mít nějakou spojitost se střevními potížemi, které mám od prosince 2007. Přesto, že užívám Acydophillus průjmy nezmizely. Nejčastěji mívám průjmy po ránu v intervalu až 3x za dopoledne. Po užití Acydophillusu se průjmy opakují až k večeru a to asi 2x. Děkuji Vám za radu co mám dělat. Vše jsem říkala svému obvodnímu lékaři, ale ten mi na to nic neřekl a to i přesto, že jsem se ho ptala několikrát. Doporučil byste mi Vy osobně nějaké odborné vyšetření či nějaký přírodní přípravek a upravení konzistence stolice? Často mám také pocit plynnatosti v břiše a bolesti břicha. Děkuji Vám za zodopovězení mého dotazu. Mojem maminka (72 let) má tento problém se střevy a nadýmáním také a to i přesto, že není astmatik a alergik a žádné léky jako já neužívá. Uvažovala jsem zda přípravek Biopron 8 by nám nepomohl. Děkuji Vám za odpověď.

MUDr. Jaroslava Kovářová, 12. 6. 2008

Dobrý den, neváhejte a objednejte se rovnou na vyšetření na gastroenterologii. Běchtěrevova choroba i astma se častěji spojuje se střevními záněty. Jak s Crohnovou chorobou, tak s ulcerozní...

Dotaz 24

Dotaz, 11. 6. 2008

Dobrý den, dnes v poledne jsem byla na kolonoskopii, vše se odehrálo bez problémů, ještě jsem si libovala, jak je to O.K. Doma, jsem snědla pár lžiček bílé Activie a od té doby pořád zvracím. Ještě jsem zapomněla uvést, že mám zánět žaludku.
Děkuji za odpověď

MUDr. Jaroslava Kovářová, 11. 6. 2008

Dobrý den, nevím přesně, jakou odpověď na jakou otázku si představujete? Bez znalosti, proč jste byla na koloskopii, jestli Vám lékař prováděl při koloskopii např. polypektomii, jakým projímadlem...

Dotaz 23

Dotaz, 11. 6. 2008

Dobrý den
Asi před 5 měsíci mi byla diagnostikována UC, když jsem začal brát salofalk, průjmy ustoupily a po 2 měsících je nález na sliznici prý velmi dobrý. Bohužel mám přesto stále problémy s nadýmáním a pálením v konečníku. Stolice je normální tak jednou za 2 dny, myslím si, že nadměrně mastná. Mám pocit, jako bych cítil stolici již dlouho předtím než odejde a i potom přetrvává pocit nedokonalého vyprázdnění. Prosím o radu, čím by to mohlo být.

MUDr. Jaroslava Kovářová, 11. 6. 2008

Dobrý den, jedná se o typické příznaky samotné ulcerozní kolitidy. Nejspíš tedy není zánět dosud zcela zhojený. Pak je potřeba upravit samotnou terapii UC. Druhou možnou příčinou je přemnožení...

Dotaz 21

Dotaz, 8. 6. 2008

dobrý den UC mam tři roky když jsem se odhodlala jít k lékaři měla jsem bolesti břicha a nucení na stolici s trochou hlenu pří kolono vyš. zjistili postižení jen konečník mám dotaz jestli se to muže rozšířit i dál. Právě mám vodnatou krvavou stolici a to ráno jdu ta 5-6 krát a potom když pojim někdy i 3krát. užívám salofalk a čípky pentazu.děkuji za odpovědˇ.

MUDr. Jaroslava Kovářová, 8. 6. 2008

Dobrý den. Rozsah postižení ulcerozní kolitidou u zánětu původně lokalizovaného pouze v konečníku nelze předpovědět. Může takto zůstat dlouhodobě i řadu desítek let, jindy se může rozšířit...

Dotaz 19

Dotaz, 5. 6. 2008

Dobrý den, problém trvá přibližně asi týden. S přítelem jsme provozovali anální styk a od té doby mám stolici světlejší a řidší než obvykle.Objevuje se i hlen. Prosím o radu, zda jít k lékaři. Děkuji

MUDr. Jaroslava Kovářová, 5. 6. 2008

Dobrý den. Příčina Vašich obtíží je nejspíše infekční. Pokud neodezní do 14ti dnů, nebo se objeví příměs krve ve stolici, pak by jste měla jistě ke svému lékaři zajít.

Dotaz 18

Dotaz, 3. 6. 2008

Dobrý den,chtěla jsem se zeptat na jednu věc,která mě moc trápí!Ve 29 letech jsem porodila své první dítě!Těhotenství bylo vysoce rizikové(rodila jsem plánovaným císařským řezem-rozestup stydké kosti,trombofilie,těhotenská cukrovka....)cca v 7.měsíci mi začaly problémy se střevy.....následně mi byla zjištěna Ulcerozní kolitida!Mám poškozený konec tlustého střeva!Moje sestřenice má Crohnovu chorobu,babička má rakovinu konečníku i její syn(můj strjda a rakovinu ledviny-tu mu již sebraly)dále můj strejda z otcové strany zemřel na rakovinu střev!Nyní mám nemoc cca 2,5roku a z toho se léčím necelé 2 roky Salofalkem(čípky)chci se zeptat jestli u mě hrozí také rakovina tlustého střeva a jak se proti ní můžu bránit,když nemohu jíst vlákninu!!!Mám z této nemoci panickou hrůzu a moc se bojím.Četla jsem,že po trvání 10-15let této nemoci je vysoké riziko onemocnění rakovinou a to mi bude sotva 40let!!!!Prosím můžete mi napsat jakou zvolit prevenci-na penězích mi nezáleží koupím si jakýkoliv drahý přípravek,jen ať riziko trošku snížím!!!!A také se chci zeptat,že když mám postižený konec tl.stř.na kolonoskopii cca před 1,5rokem mi doktor řekl,že mám postižené jen 4cm tl.stř.na konci....je u mě velké riziko?A kdybych rakovinou onemocněla...mám šanci žít pak normální život?Hrozí u mě riziko,že mi udělají umělý vývod????Prosím Vás poraďte mi co mám užívat,abych to riziko snížila?Již jsem zkošela vše možné,ale nevím co je to pravé pro mě?(Mladý ječmen,šťáva z Aloe Vera,Probian,Biopron 9,různé vitamíny,minerály....???)Vím,že bych měla užívat vlákninu,ale nevím jaká je při této nemoci vhodná a v jakých potravinách se vyskytuje,nebo jaký přípravek?A ještě jsem se chtěla zeptat zda na mou nemoc moc škodí alkohol a koužení?Vím že určitě ano,ale který druch alkoholu je pro střevo nejméně škodlivý(asi napíšete že žádný,že?)A čím se může nejvíce střevo poškozovat...jako myslím jakými potravinamy,stresem atd.....že pak bude poškozen další a další cm!!!A jaké je riziko,že nemocí onemocní má 2 letá dcera????Předem moc děkuji za odpověď,Prosím,prosím poraďte mi co možná nejvíce!!!!

MUDr. Jaroslava Kovářová, 3. 6. 2008

Milá Kláro, vy jste položila tolik otázek, že by si jejich zodpovězení zasloužilo dlouhý rozhovor a ne tuto formu v internetové poradně...Obecně platí, že riziko vzniku nádoru je u ulcerozní...