Poznání vlastní nemoci a ochota brát léky předepsané lékařem – to už je začátek uzdravení…
Miguel de Cervantes 1547-1616

Ulcerózní kolitida v tenkém střevě? Možné to je!

Někdy dojde k situaci, kdy ulcerózní kolitida zasahuje do tenkého střeva a napodobuje tak Crohnovu chorobu. Tento stav se nazývá backwash ileitida. Jak vzniká a jaké jsou její důsledky?

Ulcerózní kolitida v tenkém střevě? Možné to je!
X
Chybně zadaný e-mail!
Chybně zadaný e-mail!
ODESLAT

Na umístění záleží 

Crohnova choroba a ulcerózní kolitida jsou dvě různá onemocnění. Rozdílů je několik, na prvním místě jde o to, jakou oblast postihují.

  • Ulcerózní kolitida se vyskytuje pouze v tlustém střevě a konečníku. Podle toho se ostatně i tato choroba jmenuje – název je odvozen z latinského colon, tedy tlusté střevo.
  • Crohnova nemoc může postihnout kteroukoliv část trávicí trubice od ústní dutiny až po řiť.

K tomu je ještě potřeba doplnit další důležitou odlišnost: Ulcerózní kolitida začíná v konečníku a podle svojí tíže pokračuje různě daleko do tlustého střeva. Vždy je ale postižený souvislý úsek sliznice. U Crohnovy choroby naopak vznikají takzvaná „skip lesions“ neboli přeskakovaná postižení. To znamená, že mezi dvěma nemocnými úseky střeva může být klidně část sliznice zdravé.

Výjimka potvrzuje pravidlo

V medicíně ale nic není úplně stoprocentní. To se potvrdilo gastroenterologům, když při kolonoskopických kontrolách pacientů s ulcerózní kolitidou začali narážet na situace, kdy byla zanícená i konečná část tenkého střeva – ileum. To u lékařů vzbuzovalo rozpaky a otázky. Nemá pacient ve skutečnosti Crohnovu chorobu? Nebo je to ulcerózní kolitida a budou se přepisovat učebnice? 

Zánět na výletě

Nakonec odborníci přišli na to, že zánět v ileu při ulcerózní kolitidě vzniká zvláštním způsobem. Nezačíná, tak jako v tlustém střevě, autoimunitním procesem ve stěně střeva. Místo toho vznikne až druhotně: Při zánětu v těle běžně vznikají agresivní tělu vlastní chemické látky, takzvané „zánětlivé mediátory“. Ty se v zaníceném tlustém střevě vyplaví a při občasném zpětném toku střevních šťáv a tráveniny pak dráždí ileum tak dlouho, až se jeho sliznice také zanítí. Na základě této myšlenky dostal zánět tenkého střeva při ulcerózní kolitidě i svůj název – backwash ileitida neboli zánět ilea ze zpětného proudu.

Kdo je v ohrožení 

V jedné studii prováděné na 200 pacientech s ulcerózní kolitidou byla backwash ileitida nalezena u 17 % z nich. Většinou byla jen mírná. Ileitidou trpěli významně častěji nemocní s pankolitidou (postižením celého tlustého střeva) a také ti, kteří měli těžkou formu ulcerózní kolitidy. To se dalo vzhledem k předpokládanému procesu vzniku ileitidy očekávat. Objevilo se ale i několik pacientů, kteří měli pouze lehčí a méně rozsáhlé postižení tlustého střeva, a přesto se u nich ileitida vyskytla. To pro lékaře zůstává stále trochu záhadou. 

Riziko minimální 

Dobrá zpráva je, že ileitida u žádného z pacientů neznačila chybnou diagnózu (nešlo o nepoznanou Crohnovu chorobu). Také nebyla spojena s vyšším výskytem zánětlivých komplikací po operaci. Při té se tlusté střevo odstraňuje, ale ileum zachovává a vytváří se z něj speciální kapsa. Ani výskyt rakoviny v ileu nebyl u těchto lidí zvýšený. Zdá se tedy, že backwash ileitida není diagnóza, které by se měli nemocní s ulcerózní kolitidou zvlášť obávat.

(luko)

Zdroje: http://www.medicalmediareview.com/inflammatory-bowel-disease/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16224214

Další článek

Hodnocení článku

Líbí se vám článek?
Počet hlasů: 4

Čtěte také

Klystýr dokáže „uhasit“ zánět a šetří organismus

Klystýr dokáže „uhasit“ zánět a šetří organismus

Píštěle – svízelná komplikace střevních zánětů

Hnisavé píštěle jsou při střevních zánětech nevítanou komplikací. Jejich rozpoznání i léčba nejsou vždy snadné ani rychlé. Jak s...

Dejte sbohem trávicím obtížím na cestách!

Kdo by chtěl trávit zaslouženou dovolenou na toaletě? Přesto tak řada cestovatelských dobrodružství končí. Dá se nepříjemným trávicím potížím...

Fekální transplantace: když cizí stolice pomáhá

Fekální transplantace: když cizí stolice pomáhá

Nejlepší volba pro vyšetření „Crohna” – magnetická rezonance

Nejlepší volba pro vyšetření „Crohna” – magnetická rezonance

Nespecifické střevní záněty často doprovází bolest kloubů

Při Crohnově chorobě nebo ulcerózní kolitidě se kromě bolestí břicha a jiných zažívacích potíží mohou objevit i příznaky mimo...

Medicínská databáze U Lékaře
 
Cestovní nemoci:  Turistický průvodce aneb Co zabalit na cestu do Asie