#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

Poradna lékaře

Na vaše dotazy odpovídá lékař MUDr. Štěpán Peterka.

Narozen v roce 1989 v Praze. Promoval roku 2016 na 3. lékařské fakultě Univerzity Karlovy v Praze. Od roku 2016 působí jako lékař interního oddělení - gastroenterologické ambulance, s primárním zaměřením na endoskopii, ultrasonografii a léčbu pacientů s onemocněním střev (včetně IBD), slinivky, jater.

Souhlas se zpracováním mých osobních údajů, včetně osobních údajů zvláštní kategorie

Vaše dotazy

Dotaz 1266

Dotaz, 16. 4. 2013

Dobrý den,

prosím Vás o Váš názor. Crohnovu chorobu už mám skoro 10 let, před rokem jsem podstoupila operaci, následně jsem měla pro komplikace stomii, při zanořování stomie mi bylo řečeno, že mám střeva krásně vyhojená (byla jsem na strikturoplastikách zanícených míst), nyní jsem na biologické léčbě už půl roku a byla jsem na enteroklýze, kde byl nález ve znění: V hypo a mesogastrieu vlevo je asi 15 cm dlouhá klička s lehce zesílenou a výrazně se sytící střevní stěnou. Zajímalo by mě, zda to znamená, že se opět na střevech objevil zánět? Co to znamená sytící se střevní stěna? Děkuji moc za odpověď.

MUDr. Jaroslava Kovářová, 16. 4. 2013

Dobrý den, ano, pravděpodobně se jedná o zánět, vše proberte s ošetřujícím lékařem. S pozdravem.

zobrazit kompletní text

Dotaz 1264

Dotaz, 14. 4. 2013

Dobrý den.Koncem minulého roku mi byla zjištěna UC. Nasazena léčba,klyzmata,tablety,čípky.Asi po deseti dnech příznaky odezněly.V lednu při kontrolním vyšetření střev byl nález ve střevě již nevýrazný a dle histologie neaktivní.Dále pokračovala léčba,Salofalk 500 dvakrát denně a na noc Salofalk čípek.Tato léčba trvala asi tři měsíce a jelikož se cítím v pořádku,tak mě můj lékař po dohodě snížil dávku na Salofalk 500 dvakrát denně.Takže pouze tablety.Jenom doufám,že tato dávka je dostatečná pro udržení co nejdelší remise.Napadlo mě,že bych mohl ještě pro svá pošramocená střeva něco udělat.Jelikož má strava rozhodně není pestrá.Z ovoce jablko,banán a zelenina téměř žádná.Mléčné výrobky maximálně máslo a tvrdý sýr.Jogurtové a zakysané výrobky vůbec.Chtěl bych zkusit opravdu kvalitní probiotický doplněk stravy.Po přečtení mnoha článků včetně zahraničních,jsem rozhodnutý pro probiotikum VSL#3.Má obrovský obsah bakterií a dokonce se prý používá při léčbě UC,nebo pro udržení remise.Chtěl bych se Vás zeptat,v jakých dávkách a jak dlouho tento produkt užívat,tak aby to mělo nějaký efekt.Chci prostě ty svoje střeva tímto zbůsobem podpořit.Přeji hezký den.A moc děkuji za odpověď Martin.

MUDr. Jaroslava Kovářová, 14. 4. 2013

Dobrý den Martine, VSL3 jistě můžete vyzkoušet, většinou se užívá 1 tbl denně, délka užívání záleží na tom, zda vám preparát pomáhá a co vám dovolí vaše finanční možnosti.. S pozdravem.

zobrazit kompletní text

Dotaz 1263

Dotaz, 9. 4. 2013

Dobrý den, chtěla bych se zeptat.
Odstranění zbylé části konečníku a vytvoření rezervováru z konce tenkého střeva tzv. ileoanální pouch. Tento rezervoár se napojí na svěrače na místo původního konečníku. Po zhojení je možné v odstupu 2-3 měsíců od operace/vytvoření pouche zanořit ileostomii. Výsledkem je tedy přirozený způsob vylučování stolice, absence stomie a možnost vysazení všech protizánětlivých léků. Počet vyprázdnění kolísá mezi 5-10/den. Nejde však již o bolestivé neudržitelné nutkání na stolici, vyprázdnění lze regulovat, oddálit. Zásadní je, aby operaci prováděl chirurg, který tuto operaci provádí pravidelně, rutinně, alespoň několik desítek takových operací ročně, a má dobré výsledky. V současnosti jsou dle mých zkušeností v Praze taková pracoviště 2. Která jsou to pracoviště, prosím?
Děkuji za odpověď.

Hrobská

MUDr. Jaroslava Kovářová, 9. 4. 2013

Dobrý den paní Hrobská, nevím, kdo je autorem těchto řádku, tudíž ani nevím, která dvě pracoviště měl na mysli. Pokud bych měla doporučit lékaře v Praze já, pak by to byla např. as. MUDr. Zuzana...

zobrazit kompletní text

Dotaz 1262

Dotaz, 26. 3. 2013

(reakce na Vaši odpověď ze dne 22.03.2013 - 16:49)

Dobrý den,

předem Vám velmi děkuji za Vaši odpověď.
Ve své zprávě od lékaře jsem vyčetla na řádku o ASCA protilátkách doslova toto: "ASCA IgG 38 / ref int. 0,0 - 9,9 /".
Pokud jde o ty jaterni testy, dívám se, že jsem se na začátku upsala v roce. Špatné jaterní výsledky mi byly naměřeny na podzim 2012, kdy jsem byla na preventivní prohlídce.
To mi byly naměřeny níže uvedené hodnoty. Poté jsem již navštěvovala a doteď navštěvuji infekční ambulanci. Při každém dalším odběru jsem již měla hodnoty nižší než ty prvotní, dokonce se hodnoty upravovaly velmi rychle.
Ze začátku mi byla předepisovaná jaterní protektiva, později již nic, pouze jsem se vyhýbala tučným a smaženým jídlům. Při posledním odběru (na konci únoru) již byly výsledky zcela v normě. Jak dlouho si myslíte, že by bylo optimální s graviditou počkat, pokud jsou již JT nyní v pořádku? Při těch vysokých hodnotách u testů mám také strach, abych játra neměla nějak natrvalo poškozená, ačkoli mám již samotné hodnoty v pořádku.
Lékaři jednoznačně nebyli schopni přijít na příčinu vysokých hodnot, ale pravděpodobně šlo podle nich o shodu několika okolností, neboť jsem v létě státnicovala, tudíž jsem pila hodne energetických nápojů a zároveň jsem měla problémy s kolenem, na které jsem brala několik týdnů několik prášků.
Jiné vysvětlení ani mě nenapadá, protože kromě tohoto náročnějšího období se snažím játra šetřit, proto je to pro mě osobně dosud poměrně velká záhada.
Chci se Vás zeptat, zda je kolonoskopie v něčem riziková, příp. zda přináší nějaká negativa např. kvůli tomu, že je to "zásah" do těla. Ráda bych věděla, jak na tom jsem a zda skutečně Crohnovu chorobu nemohu mít, z vyšetření mám však strach, a to i čistě subjektivní. Zřejmě to je poměrně náročné vyšetření, že?

Předem Vám děkuji i za tyto odpovědi a přeji Vám příjemný den.

S pozdravem

Jana

MUDr. Jaroslava Kovářová, 26. 3. 2013

Dobrý den Jano, pokud byly JT vysoké jednorázově, pak se skutečně mohlo jednat o nějkou souhru okolností, protože JT jsou velmi ciltivým markerem, tzn. zvýší se i při některých běžných chorobách,...

zobrazit kompletní text

Dotaz 1260

Dotaz, 23. 3. 2013

Dobrý den, chtěla jsem se zeptat, provádí se koloskopie i v průběhu menstruačního cyklu? V /terý mámjít na koloskopii a dnes jsem o 7 dní dříve dostala menstruaci.
Děkuji za odpověď.

MUDr. Jaroslava Kovářová, 23. 3. 2013

Dobrý den, menstruace nemusí být na překážku při koloskopii, můžete použít tampon. Záleží ale i na zvyklostech pracoviště. S pozdravem.

zobrazit kompletní text

Dotaz 1259

Dotaz, 21. 3. 2013

Mám řidší častou stolici s příměsí hlenu a občas s příměsí jasné krve. na stolici , plynatost .Potíže mám sca měsíc.Co to může být, mám držet dietu neboco mi poradíte? Je nějaké jiné vyšetření místo koloskopie? Nějaký rengen? Děkuji

MUDr. Jaroslava Kovářová, 21. 3. 2013

Dobrý den, nemohu Vám poradit nic jiného než návštěvu lékaře. Toto po internetu nevyřešíme. S pozdravem.

zobrazit kompletní text

Dotaz 1258

Dotaz, 21. 3. 2013

Dobrý den. Mám již velmi dlouho střevní problémy. Prakticky již od 11 let mě přepadají křeče, které dostávám do střev. Dříve byly pravidelně doprovázeny průjmem. V průběhu let již nejsou křeče tak silné. Byla jsem během let na vyšetření na celiakii i na alergii na laktózu, také na endoskopii, všechny výsledky mi vždy vyšly negativně. Ani když jsem si pravidelně psala seznam jídel, která jsem jedla přes den, neobjevila se žádná souvislost s mými křečemi. V poslední době mám křeče téměř pokaždé ihned po probuzení, zastihují mě ještě v posteli. Tyto křeče jsou většinou slabé. Také ale mívám vyložené "ataky" kdy mě křeče přímo zkroutí a nahlas naříkám bolestí. Takové křeče trvají třeba 20 minut a jsou následně doprovázeny silným, ale jednorázovým průjmem. Takovýto "záchvat" mám cca jednou za měsíc. Prosím, nenapadá Vás, čím by to vše mohlo být způsobeno? Na křeče jsem si už vlastně zvykla, jen mě vždy zaskočí, že ani další doktor mi není schopen říct, proč mě tento problém trápí. Velice děkuji za odpověď.

MUDr. Jaroslava Kovářová, 21. 3. 2013

Dobrý den, bohužel v medicíně to tak někdy je, ze nejsme zcela přesně schopni odhalit příčinu obtíží.. Pokud byla veškerá Vaše vyšetření na gastreoenterologii negativní, pak se nejspíše bude...

zobrazit kompletní text

Dotaz 1257

Dotaz, 20. 3. 2013

Dobrý den,
prosím o Váš názor, při CT ledvin mi byl zjištěn vedlejší nález "divertikuloza sigmatu"s další konzultací u obv.lékařky. Při návštěvě se mě zeptala, zda jsem někdy byla na kolonoskopii(nebyla) a poté volala kolegovi, zda by řešil paní ročník 1954(mě) s divertikulozou sigmatu. Jeho odpověď byla "neřešil",tím byla moje návštěva u obv.lékařky skončena.Mám obavy,aby se nález nezhoršoval,někdy nemohu na záchod, někdy mám zase až průjem, pocit nafouklého břicha. Děkuji za Váš názor a odpověď
Jana

MUDr. Jaroslava Kovářová, 20. 3. 2013

Dobrý den paní Jano, divertikuloza sigmatu (jedná se o výchlipky střeva) je ve věkové kategorii nad 50let velmi častým nálezem při koloskopii a většinou se nijak neléčí. Co se ale naopak léčit...

zobrazit kompletní text

Dotaz 1256

Dotaz, 20. 3. 2013

Dobrý den paní doktorko,
může se stát, že na gastroenterologii zamění celiakii s Crohnovou chorobou? Mívám pořád průjmy, řidké stolice, nadýmání, nemohu přibrat na váze..napsána mi byla Pentasa 1x sáček a 2x budenofalk. Potíže mám ale pořád. Zajímalo by mně, jestli zde může být šance, že zaměnili tyto 2 nemoci? Přeci jen si je to dost podobné. Je možné, že lepek může dělat neplechu i pacientům s CN? Děkuji za odpověď.

MUDr. Jaroslava Kovářová, 20. 3. 2013

Dobrý den, teoreticky to samozřejmě možné je, ale prakticky jsou tyto choroby svým průběhem, endoskopickým nálezem, laboratorními odchylkami a nakonec i odpovědí na léčbu velmi rozdílné. Záměnu...

zobrazit kompletní text

Dotaz 1255

Dotaz, 19. 3. 2013

Dobry den,
mam Crohna a predepsane leky-BUDENOFALK pred jidlem. Prosim jak dlouho pred jidlem se berou a jestli nejsou hormonalni a netloustne se po nich. Diky za odpoved.

MUDr. Jaroslava Kovářová, 19. 3. 2013

Dobrý den, lék Budenofalk je hormonální, je to tzv. topický (místní) kortikosteroid, účinkuje téměř jen ve střevě a nežádoucí účínky běžné u systémových kortikosteroidů jsou u něj vzácné. Vyváženo...

zobrazit kompletní text

Dotaz 1253

Dotaz, 15. 3. 2013

Dobrý den, kvůli špatným jaterním testům jsem byla na podzim 2009 poslána na infekční ambulanic, kde mi následně dělali spoustu testů. Jaterní testy mám již nyní zcela v pořádku, jinak mi byly zjištěny protilátky proti EBV a toxoplasmose, vyloučeny byly všechny typy žloutenek, chlamydie, celiakie apod., Zpokojuje mě však jeden z výsledků testu. Opakovaně mi byla v rozestupu několika měsíců naměřena zvýšená hladina ASCA protilátek proti IgG. Kolonoskopie mi zatím nebyla provedena - ošetřující lékařce se k tomu prozatím příliš nepřiklání, pokud mě nebolí břicho a nemám časté průjmy. Tyto potíže nemám, dlouhodobě mě však bolí na pravé straně pod hrudním košem (v roce 2009 jsem kvůli tomu byla hospitalizována v nemocnici s podezřením na žlučníkové kameny, což se však UZ nepotvrdilo. Tato bolest netrvá stále, vždy se ozývá po několik dnů a několik dnů nebo i týdnů se ozývá. Poslední měsíce trpím také častější plynatostí, s vyprazdňováním však problémy nemám (většinou 1x denně), průjmy příliš často nemám, naopak spíš hodně výjimečně. Menstruační cyklus cca 32 dní, většinou + 0-4 dny, výjimečně méně než 32. Výjimkou byl tento měsíc, kdy se menstruace dostavila po 39 dnech.Vzhledem k tomu, že s manželem plánujeme mít děti, chci se Vás zeptat, co konkrétně zjištěné výsledky mohou znamenat, zda doporučujete nějaké další vyšetření a zda by nyní byla riziková případná gravidita. Moje lékařka se domnívá, že pokud mě nebolí břicho a a nemám průjmy, neměla by být kontraindikace ke graviditě, ačkoli mi kvůli prodělanému poškození jater doporučila min. 6-12 měsíců počkat. V říjnu 2012 ALT 20,8; AST 10,58; AST 3,65, GMT 0,88, štítná žláza, cholesterol a ostatní v pořádku. Nyní již všechny výsledky zcela v normě. Jinak příčina poškození jater nebyla zjištěna, HA ani nic jiného jsem neužívala, pravděpodobně šlo o to, že jsem krátkodobě užívala více léků na tehdy bolestivé koleno. Předem Vám děkuji za Vaše rady, doporučení a názory. S pozdravem Jana

MUDr. Jaroslava Kovářová, 15. 3. 2013

Dobrý den Jano, ASCA protilátky mohou být pozitivní u Crohnovy choroby, ale pozitivita těchto protilátek automaticky neznamená vždy Crohnovu chorobu. Myslím si ale, že koloskopie je poměrně...

zobrazit kompletní text

Dotaz 1251

Dotaz, 13. 3. 2013

Dobrý den,necelé 3 roky mám ulcerozni kolitidu. Před půl rokem se mi zánět o 30 centimetrů rozšířil a po vysazení kortikoidů došlo k opětovnému vzplanutí nemoci. Lékař mi opět nasadil kortikoidy a imuran, který beru pátý týden. Můj stav se o něco zlepšil, ale stále trpím křečemi a normálně formovaná stolice je pokaždé doprovázená průjmem, který neustává. Chci se zeptat, zda průjem může být důsledkem užívání imuranu. Pokaždé, když jsem během své nemoci užíval kortikoidy (prednison) bez imuranu, došlo k okamžitému zlepšení bez jakýchkoliv známek průjmu.Až teď, když jsem začal užívat i imuran problémy ne a ne odejít. Prosím, odpovězte mi, jestli mi imuran škodí, nebo jde jen o fázi, kdy si tělo na nový lék zvyká a podobně a zda mohu očekávat zlepšení. Podle krevního obrazu nejsou známé žádné jiné potíže. Mockrát děkuji, Jan Pavlíček

MUDr. Jaroslava Kovářová, 13. 3. 2013

Dobrý den pane Pavlíčku, lék Imuran je svým účinkem zcela jiným lékem než kortikoidy. Jedním z hlavních rozdílů je, že kortikoidy účinkují ihned (v řádu hodin), azathioprin (účinná látka Imuranu)...

zobrazit kompletní text

Týká se vás
některé
onemocnění?

Vyberte si test a zjistěte, jak jste na tom
Testy

Nejste v tom
sami!

Přečtěte si o životě s chronickým střevním zánětem
Blog

Chybí vám 
nejnovější
informace?

Zaregistruj se k odběru zpravodaje
Registrovat