Ulcerózní kolitida

J., 10. 12. 2020

Dobrý den, skoro pře dvěma lety mi byla diagnostikována ulcerózní kolitida. Je mi 19 let a dříve jsem o nějakých onemocněních IBD vůbec nevěděl. První ataka byla poměrně rychle za mnou díky návštěvě lékaře, kolonoskopie a nasazení léků Asacol 800. Od té doby bylo vše v naprostém pořádku jedl jsem normálně mnohdy jsem i zapomněl na udržovací dávku 1 tabletu a nic se nedělo. V letošním roce na konci letních prázdnin se však začalo střevo ozývat (myslím že to způsobila hodně pikantní kuřecí pizza z polotovaru). Bohužel jsem tomu zprvu nedával žádnou důležitou váhu, ale to byla asi chyba. Dál jsem poměrně ve větším množství popíjel alkohol a hodoval dobrému jídlu. Začátkem září se začal můj stav zhoršovat. Tehdy začala i bramborová sezóna a já brigádničil s traktorem (od rána do večera kodrcání po polích asi taky nepřispívalo mému střevu). V tuto dobu jsem byl objednán na kontrolu ke gastroenterologovi, který doporučil zvýšit dávku na 3 tablety denně a za měsíc přijít. Můj stav se i přes to stále zhoršoval. V průběhu práce jsem dokázal omezit stolici tak na 4x, ovšem když jsem přišel domů do klidu musel jsem třeba ještě 10x i více (jednalo se víceméně je o hlen a krev). V tuto dobu už jsem držel velmi striktně bezezbytkovou dietu a pil jen neslazené bylinkové a černé čaje. Po měsíci jsem navštívil lékaře znovu tehdy mi předepsal přípravek Normix. Radoval jsem se že se dočkám zlepšení jenže nastal pravý opak. Stolice se skládala už jen z vody a hodně krve. Cíleně jsem přípravek zkusil vynechat a hle... nebylo mi dobře ale stejně jako před užíváním Normixu (takže vlastně lépe). V této době jsem skončil s prací ale zároveň začal studovat vysokou školu, takže přišel nějaký ten stres, dojíždění velké vzdálenosti a pobyt na koleji. Stále jsem držel bezezbytkovou stravu bohužel bez zdárného výsledku. Další měsíc pryč a další kontrola. Tentokrát přišly na řadu kortikoidy s přípravkem Cortiment. Ač jsem nebyl rád tak jsem doufal že mi konečně pomůžou. Jenže kdo očekával že nastane stejný průběh jako s předchozím léčivem. Další měsíc v trapu a u mě téměř žádné zlepšení. Dokonce se začali objevovat po těle na otlačovaných místech červené skvrny (název myslím že je petechie). S údivem lékaře nad reakci těla na Cortiment jsme nasadili další kalibr dvakrát tak silné tablety tedy Asacol 1600 2x denně a byla mi odebrána krev pro vedlejší intoleranci potravin (výsledky zatím neznám). V průběhu této poměrně obtížné doby mi byl několikrát dělán krevní obraz s velice uspokojivým výsledkem a to, že mému tělu nic nechybí ani nepřebývá. A to se již dostáváme k dnešnímu dni. Zakrátko to bude 5 měsíců od vzplanutí choroby. Za tuto dobu jsem zhubl cca o 10 kilo, jedl pouze věci dovolené v bezezbytkové dietě, o extrémním vyčerpání a nechuti ke všemu asi ani nemusím mluvit. Za týden mě čeká další návštěva u mého lékaře. V tuto chvíli se přestali vytvářet nové petechie a ty původní blednou až skoro mizí. Dokonce se celkově cítím lépe než tomu bylo. Na záchod musím tak maximálně 4-5x denně a to nejvíce kvůli plynům. Bohužel i přes toto všechno se ve stolici někdy objeví krev. Dokonce bych to popsal jako takovou houpačku někdy je všechno tak nějak v pořádku na záchod dojdu třeba 3x za den naprosto bez krve i s docela pevnou stolicí (v rámci možností), ale jsou dny kdy musím třeba 5x, 6x a v několika z nich je vidět krev. Mám takové podezření, zda by za téměř půl roku řídké vodnaté stolice, bolestí a ztráty krve nemohl být konečník už nějak jakoby poškozený. Myslím tím třeba zeslabený svěrač, nějak rozedraná střevní stěna nebo nevím jak si tu občasnou krev a naprosto nesystematické nucení na stolici již mám vysvětlit. Nesystematickým myslím to, že z počátku docházelo k vyměšování v určité době po snězení jídla, kdežto nyní je jedno kdy co sním a nedá se ani předpovídat kdy by tak k návštěvě toalety mělo dojít. Většinou je stolice ráno po probuzení (v noci již většinou ne) pak mezi 9-10 hodinou a do podvečerních hodin je klid. Tento klid se mi již podařilo předevčírem dostat na hodnotu 9 hodin. Myslím si že do této fáze se mi pomohl dostat také bylinkový čaj Tormentan určený právě pro problémy se střevy. Slíbil jsem si na vánoce rybí polévku ale obávám se že si svůj slib bohužel nesplním. Děkuji za reakci. Přeji hezký den.

MUDr. Jaroslava Kovářová, 15. 12. 2020

Ulcerosní kolitida se takhle chová - nějakou dobu je klid a pak přijde další ataka. Z toho co píšete se mi zdá, že ta léčba tu Vaši ataku jen tak šimrá za uchem, že je zkrátka potřeba přitvrdit. Předpokládám, že byla nějaka kolonoskopie...? Předpokládám, že máte nějakou lokální léčbu - čípky, klysmata...?? Nevíme, jak vysoko zánět na sliznici zasahuje. Někdy udělá opravdu dobrou službu klysma s kortikoidy (Budenofalk), když je nález pod 50cm. Když je výše, pak už jsou potřeba kortikoidy celkově - já osobně s Cortimentem dobrou zkušenost nemám, sahla bych po klasice (Medrol nebo Prednison) - v krátkém nárazu (na začátku ataky) a pak po zklidnění rychle vycouvat. Ke zvážení teď už je možná přechod na Imuran (nezapomenout na odběr na TMPT před nasazením) a v hlavě mít i výhled na biologickou léčbu. Za 5 měsíců 10kg dole a extrémní vyčerpání na té léčbě co píšete není nejlepší vizitka. A to teď nemluvím o Vás.

Zaujal Vás tento dotaz?

Také se zeptejte na své problémy.

Také se zeptejte na své problémy.